二级心理咨询师考试案例题详解(三)

一例因考试失败而导致心理问题的女学生的咨询案例报告姓名：XXX单位：XXX摘要：求助者为一名高中三年级的女学生。

在一次考试中发挥失常，没有取得理想的成绩，并因此其以后的学习积极性下降，导致了一系列的心理和行为问题。

在充分的了解情况和准备条件下，经过合理情绪疗法，改变了其非理性观念和错误的认知，如“我连一次考试都考不好，真没用”的糟糕至极的想法和“这次考试没考好，就考不上大学”的过分概括的观念，帮助她解决了情绪和行为上的问题，基本达到了咨询目标。

关键词：焦虑，一般心理问题，合理情绪疗法一、一般资料郝某，女，18岁，独生女，高三学生，身高1.63米，身体健康，发育正常，五官端正，体态匀称，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。

父亲为一名警察，母亲是一名教师，家庭经济条件较好。

父母自幼对其关爱有加，对于她的要求总是尽量满足，但同时对她要求严格，希望她以后有所成就。

自幼学习优异，在学校里总是名列前茅，许多家长都将其视为教育孩子的榜样。

性格内向，自尊心强，追求完美，不善交际。

心理测验结果及分析：EPQ人格测验，N：65，E：30，P：40，L：30，结果可信；根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定人格特征。

二、主诉和个人陈述：主诉：最近一个月来, 学习精力不足，积极性下降。

尤其是最近两周来，情绪焦虑，食欲下降。

个人陈述：我从小学习就优秀，在父母和老师眼里，我是一个品学兼优的好孩子和好学生，一直想考上一所名牌大学，所以学习很努力，但压力也很大，害怕自己考不上大学。

就在一个月前的一次考试中发挥的不好，考得很不理想，内心感到痛苦，对自己很失望，感到自己很没用，觉得对不起父母，在两周前的一次考试的前几天，紧张不安，考试时脑子感到不好使，情绪低落，感到考大学无望，内心痛苦无法摆脱。

近期又要考试，情绪又紧张起来,有时感到学不进去,睡眠不好,食欲下降，学习和做事的兴趣也下降了。

三、咨询师观察与他人反映：咨询师观察：求助者衣着打扮得体整齐，五官端正，面目清秀，身材匀称，文文静静，身体和智力均发育正常，情绪低落；在老师的陪同下前来咨询，叙述是情绪紧张，稍后适应咨询环境后，虽然还有些紧张，但言语清晰，应答自如。

2010年5月二级心理咨询师考试第一部分技能选择题案例一：一般资料：求助者，男性， 25 岁，未婚，饭店服务员。

求助者自述：因感情问题而苦恼，伴有失眠，一月余。

案例介绍：求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好，毕业后成为恋人。

因离开家乡到城市打工，彼此不常见面。

半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩，开始只是作为一般朋友相处。

有一次他发烧，女孩来看他，给他做饭、洗衣服，他很感动，对女孩产生感情并开始约会。

一个多月前家乡的女朋友突然来了，提出要在这里找工作，还讨论准备结婚的事。

求助者很矛盾，两个女朋友自己都喜欢，舍去谁都觉得为难，现在不知该怎么办，有时很内疚，觉得对不起她们。

有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。

最近半个多月，经常失眠，不想吃饭，偶尔心慌，出汗，噩梦。

虽然能每天工作，但效率下降，觉得活着真难。

有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。

近来越来越紧张不安，还曾经把两个女朋友认错，担心自己会得精神病，因此来寻求帮助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者外形较好，高中毕业后，没有考上大学，来城市打工。

希望心理咨询师能够指导他该怎么办，选择哪个女朋友好。

单选： l 、该求助者目前的主要状态是（）。

（A）强迫（B）抑郁（C）焦虑（D）恐惧多选： 2 、在本案例中，求助者出现了（）。

（A）幻觉（B）知觉错误（C）幻想（D）记忆错误单选： 3 、对该求助者的初步诊断是（）。

（A）神经症（B）一般心理问题（C ）神经症性心理问题（D）严重心理问题单选： 4 、该求助者对自己有两个女友的看法是（）。

（A）内疚（B）不道德（C）苦恼（D）很矛盾单选： 5 、引发该求助者心理问题的最根本的原因是（）。

（A）女友催婚（B）现实冲突（C）父母压力（D）道德规范单选： 6 、针对该求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是帮助其（）。

A）选择哪个女友（B）如何应对女友（C）分析解决冲突（D）端正恋爱观念多选： 7 、对该求助者的交友行为，心理咨询师恰当的做法包括（）。

2018年心理咨询师二级案例分析题三参加心理咨询师考试的考友们，精心为您整理了“2018年心理咨询师二级案例分析题三”供您参考，希望能帮助到您!祝您考试顺利!更多有关心理咨询师考试的资讯，请持续关注本网站的更新!2018年心理咨询师二级案例分析题三【案例一】一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。

案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。

求助者不想介入婚外情，多次婉拒。

但几年中，对方痴心不改，也颇另求助者感动。

去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。

离婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年多没有实质进展。

为此两人产生矛盾，求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。

下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因么?求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。

去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。

离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。

心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗?求助者：是的。

心理咨询师：咱们前面商定的咨询目标是减轻你的情绪困扰，现在看看怎么减轻吧。

求助者：好吧。

心理咨询师：是他不娶你使你生气吗?求助者：那当然是，如果他娶了我，我怎么会生气?心理咨询师：我听明白了，按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你。

求助者：是啊，娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他要娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊!心理咨询师：你信奉的是一个人对另一个人怎样，另一个人就必须对他怎样。

2022年-2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升试卷A卷附答案单选题（共30题）1、案例三A.强迫行为B.行为习惯C.刻板动作D.异常行为【答案】 B2、一般资料：求助者，女性，34岁，自由职业。

A.怀疑型B.茫然型C.反抗型D.情绪型【答案】 D3、案例六：A.出现恐惧情绪B.想象引起恐惧的情境C.觉察恐惧反应D.采取措施来减轻焦虑【答案】 D4、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。

A.儿子的情绪问题B.父母的人格问题C.儿子的游戏问题D.父母的情绪问题?【答案】 D5、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.意志消沉B.意志增强C.意志缺乏D.意志倒错【答案】 C6、李某，女，26岁，已婚，中学教师。

A.一般心理问题B.神经症性问题C.严重心理问题D.精神病性问题【答案】 D7、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：A.10%B.25%C.50%D.75%【答案】 C8、一般资料：求助者，女，23岁，护士。

A.失眠B.心慌C.胸闷D.头痛【答案】 A9、一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。

案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。

高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。

求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。

现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。

自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。

A.尽快恢复生理功能B.改变错误认知C.解决儿子上学问题D.矫正行为偏差【答案】 B10、求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。

由母亲陪同来看精神科咨询师。

A.被动求治B.转介C.母亲陪同D.主动求治【答案】 A11、案例一(5)：A.修饰性反问B.解释性问题C.责备性问题D.多重问题【答案】 B12、一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。

2021年二级心理咨询师考试案例第三套分析题一般情况：求助者，男性，43岁，高中学历，公司经理，因不能控制的长时间洗手，过分爱干净多年前来咨询。

求助者自述：我觉得自己得了一种“怪病”，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌症。

因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称我为“洗手狂”。

我在卫生清洁上对自己的要求很严，别人都说我不像一位企业高级管理人员，倒像是哪家熟食店里的营业员。

是的，我就像是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样，不能容忍办公室和家里有不洁之处。

每天我上班时，首先就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落……打扫三遍以上，然后才能安安心心坐下来办公。

而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我是不放心的。

总觉得别人擦的不干净。

我最恨的事情就是：三遍清洁尚未做完，就有部下进来和我商讨或请示工作。

我认为这样的话就前功尽弃了，我就会重新做三遍清洁。

待到晚上要上床休息了，我的这双脚洗完之后是绝对不能让它再落地的。

怎么办呢，一般是坐在床上洗，洗完后拭干，然后赶紧钻入被窝睡觉。

如果半夜里我要上厕所，脚穿拖鞋落地后，那么这一双脚就必须重新洗过。

我最烦的是出差，哪怕是五宾馆我也嫌它脏!每逢出差在外，进了宾馆我先不管别的条件，首先考察厕所干不干净。

如果厕所干净，其他一律不管，马上洗漱解便。

在使用抽水马桶之前，不管它是否已消过毒，我自己必须“加工”好几道程序：首先要把坐垫圆圈用我自带的消毒手纸擦上两遍，然后用自带的酒精棉球擦两遍，接着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层，这还没完，我怕马桶内的水溅上来，还要往水面上漂上几张手纸，最后才安心地坐上去。

我任何时候都担心病菌侵袭，而且这种担心逐日加重。

在路上远远见到穿孝服戴黑纱的人，就想：他们家中死了人，他们身上必定有病菌，而且已经把病菌传给我了。

我就会赶紧回家，回家后不但反复洗手洗头，还要把外衣扔掉。

渐渐地，我已经发展到不敢出门，不敢听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各种病菌。

案例问答题一、本部分采取专家阅卷，1~4题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔等按要求作答。

（2005年6月三级案例分析）某男，26岁，工人、高中文化、未婚。

主诉：突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。

病史资料：七个月前，求助者因其兄精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。

一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。

”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。

当时求助者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。

次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。

求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。

几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛。

怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。

在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。

但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。

时感不安、紧张、且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。

几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。

检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。

病情一直未见好转。

半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常）顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。

以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。

除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。

自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。

儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。

无颅脑外伤手术史，无毒物、疫水接触史，无长期服药史。

在家排行第二。

从小寄养在姨妈家。

心理咨询师二级考试案例分析题三根据以上案例，请回答以下问题：1.该求助者的初步诊断是什么?诊断依据是什么?(20分)答：(1)对本求助者的初步诊断为心理异常、神经症、强迫性神经症。

(2)诊断的依据如下：①根据病与非病三原则判断。

求助者的主观与客观相统一。

求助者失去了心理活动的内在一致性，求助者的认知与意志行动出现了不协调(强迫行为和强迫观念)，求助者的人格具有相对稳定性。

因此，可以判断求助者的心理问题属于异常。

②求助者的自知力完好，主动求医，因此，排除重性精神病。

③求助者病程有两年，其社会功能受到损伤，求助者的临床症状包括焦虑、抑郁、恐怖等，有主动求医的愿望。

根据许又新教授的评分标准，求助者的病程为2年，记3分，求助者的精神痛苦程度为中度，记2分，求助者社会功能受损程度为中度，记2分，因此，求助者属于神经症。

④求助者的主导症状为强迫。

它包括：强迫回忆，如反复回想吃人镜头、反复回想艾滋病的防治图片;强迫行为，如反复核对、掰手指;强迫意向，如要拿刀剪砍人的冲动、站在高楼边跳下去的冲动。

因此，初步诊断求助者为心理异常、神经症、强迫性神经症。

2.该求助者有哪些主要的临床症状?(15分)答：根据本案例提供的资料，求助者的主要临床症状表现在：(1)强迫观念强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。

患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。

但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。

本案例中求助者对恐怖画面的反复回忆属于强迫观念。

(2)强迫行为强迫行为是一种违反本人意愿，反复出现的动作。

本案例中，求助者做作业反复核对，反复掰手指都属于强迫行为。

(3)强迫意向强迫意向是指在一定情境下产生的不符合当时情境的冲动。

本案例中，求助者看到刀剪就产生要拿刀剪砍人的冲动，以及站在高楼上就想跳下去的冲动都属于强迫意向。

(4)抑郁抑郁即情绪低落，表现为求助者经常面带愁容表情痛苦悲伤，自诉精力不足，失眠(或睡眠过多)。

心理咨询师二级年度案例分析(doc 12页)2008年5月心理咨询师二级真题（技能部分）第一部分技能选择题（1～100题，共100道题）案例一：一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，计划毕业后结婚。

但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽误了下来。

四年来女友不断催促他出国，可他放不下自己在国内某著名医院的工作和发展机会，反而力劝女友回国发展，遂与女友产生矛盾。

为此很苦恼，前来进行心理咨询。

求助者是第一次做心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。

上面有录音机、鲜花和纸巾盒。

在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅。

下面是心理咨询师的一段咨询谈话：因为你是第一次做咨询，所以我先给你介绍一下心理咨询是怎么回事。

心理咨询是我帮助你解决心理问题的过程，就是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来帮助你，通过促进你的心理成长，你自己探索、解决自己的心理问题。

当然，必要时我也会给你开一些很有效的药物。

请注意，是我帮助你而不是替你解决问题。

在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。

我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的任何内容无论是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。

心理咨询是一个过程，需要时间，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时间可以灵活掌握。

心理咨询按规定是要收费的，我们没有其它收费。

多选：1．该心理咨询室的设置呈现出的特点是（）。

A．简洁B．面积过大C．简陋D．面积过小单选：2．该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是（）。

A．影响观察力B．分散注意力C．干扰记忆力D．降低想象力单选：3．对使用录音机录音的问题，正确的理解是（）。

A．任何情况都不能录音B．都应该录音C．不必征得求助者同意D．一般不录音多选：4．心理咨询师的谈话表明其（）。

案例五：（2014.11）一般资料：求助者，男性，40岁，已婚，大学文化，公司高级管理人员。

案例介绍：求助者非常孝顺母亲，经常带母亲或出钱让母亲去旅游。

不料飞机失事，永远地失去了母亲，求助者认为如果不是自己积极张罗为母亲报名、不支持母亲出去，母亲就会死，是自己害死了母亲，因此非常痛苦，自责、内疚、后悔。

在家人的劝说下前来进行心理咨询。

下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

心理咨询师：你能具体地说说你近来痛苦的原因吗？求助者：我母亲66岁，身体健康，我想让母亲的晚年过得幸福，除了生活上的照顾，我还经常赔母亲去旅游，有时工作上走不开，我就是为母亲报名、出费用。

国外、国外去了很多地方。

有时工作上走不开，我就为母亲积极张罗的，但没想到出了事。

我恨后悔，如果不是因为我，我母亲就不会去，也肯定死不了！是我害死了母亲。

所以很痛苦！特别的后悔，良心上过不去！心理咨询师：我听明白了，你母亲去世了，这让你痛苦！但更痛苦的是你认为母亲的死和你有关，你因此而后悔、自责和内疚！是这样吗？求助者：是的！是的！你理解得太对了！我和很多人都说不明白，所以家人劝我来做咨询。

心理咨询师：我母亲也很早就去世了，所以我能理解你此时此刻的心情！咱们前面商定了咨询目标是减轻你的痛苦情绪，现在来看看你痛苦的原因吧。

求助者：我痛苦的原因？刚刚说了呀！如果不是我积极张罗，我母亲就不会去旅游，也肯定死不了！是我害死了母亲，所以我痛苦！心理咨询师：按你所说，你不积极张罗，不出钱，也不帮忙办手续，你母亲就不会死。

求助者：是的，那样的话我母亲肯定死不了！心理咨询师：按你所说，你母亲的死是你给出钱、办手续造成的，那你现在给你妻子和孩子也出钱、办手续，他们也会死！你给100个亲朋好友出钱、办手续，去往100个地方，他们也应该都会死！求助者：不可能啊，他们的飞机又不出事，他们怎么会都死啊？心理咨询师：你刚讲过你母亲的死是你给出钱、办手续造成的，你讲给妻子、孩子、亲朋好友同样出钱、办手续但不会造成他们死，你前后的话似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：是有些矛盾…..（沉默），你的意思是我母亲的死不是我造成的？心理咨询师：你说呢？求助者：我明白了，母亲的死，不是我出不出钱、办不办手续造成的，而是飞机失事造成的。