新医改历程.
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我国三医联动改革的问题研究作者:侯颖来源:《环球市场》2019年第23期摘要:“三医联动”改革是当今我国医疗卫生事业领域的重点研究问题,是关系“医改”能否成功的重要影响因素。
本文对我国“三医联动”改革的发展历程、医疗卫生服务体系、医疗保障体制和药品供应流通体制的改革现状进行阐述并分析其存在的问题,总结归纳我国“三医联动”改革中存在的问题,并提出相关政策建议。
关键词:三医联动;体制改革;优化建议一、三医联动现状分析“三医联动”指我国医疗保障、医疗卫生与药品供应流通体制改革的联动。
针对的是深化医改的整体性、系统性和协调性问题。
“三医联动”是新时代深化医药卫生体制改革的基本路径,从各项文件的关键要求中可看出“三医联动”改革一直处于动态发展阶段,改革力度逐步加大,“三医联动”是破解医改难题的关键点己日益成为共识[1]。
(一)医药体制改革现状中国医科大学国际医药商学院副院长丁锦希指出:“我国正处于三医联动模式的过渡阶段,药品集中采购制度是三医联动模式中的核心作用制度。
应该促进药品集中采购与医保、医疗、药品流通的联动作用[2]。
”目前,我国医药体制方面的基本药物尚没有充分的机会在临床用药方面得到重视、药品审批制度与定价机制有漏洞。
(二)医疗体制改革现状郝模、马安宁(2002)等人认为,积极推动医疗机构体制的转变才是当下最应该考虑的问题。
医疗机构是医疗保险实施、医药流通和医疗服务提供的场所,是整个医疗卫生体制运行必不可少的关键环节,如果医疗机构能够制定合理的诊疗机制,尽可能的减少不必要的用参和检查科目,降低药品价格,控制就医成本,那么这对于“三医联动”改革的发展无疑起到了重要的促进作用[3]。
目前,我国在医疗体制改革中,医疗费用构成及其变化趋势、医疗服务价格问题、城乡、区域医疗卫生发展不协调、中西医发展不协调等问题较为突出。
(三)医疗保障体制改革现状医保的关键是费用控制,其可以对医疗管理和医药管理产生一定的影响,但并不能建立体统管理。
中国护理百年发展史的主要历程及其评价1909年“中国看护组织联合会”在江西庐山牯岭成立,她的诞生标志着中国护理事业从此走上了有组织的发展道路。
1914年“中国看护组织联合会”更名为“中华护士会”成为了真正领导全国护理工作的组织机构,这便是中华护理学会的前身[1]。
中国护理事业的发展起源于半殖民地半封建社会、经历了国民革命时期、抗日战争时期、解放战争时期、社会主义初建时期和改革开放时期。
一百多年来,在护理人员的艰苦奋斗下,在党和政府的关心下,中国护理事业出现了蓬勃发展、欣欣向荣的景象。
【关键词】中国护理;发展历程;评价解析明末清初西方现代科学思想开始传入中国。
鸦片战争以后中国沦为半殖民地半封建社会,众多传教士在中国沿海和内地陆续开办教会医院和学校,在他们治病救人传播宗教思想的同时也把现代医学和护理的思想带入中国。
辛亥革命推翻了两千多年的封建帝制,成立了中华民国,中国开始进入了军阀混战和革命战争的年代。
1949年新中国成立,建立了社会主义制度,揭开了中国历史发展的新纪元。
中国护理事业的发展就是在这跌宕起伏的社会中诞生、壮大并走向辉煌。
1 西方现代护理思想在中国的传播1.1 鸦片战争以后的中国社会从17世纪中期到18世纪末期,西方英、法、美等国家相继进入资本主义社会。
中国却依然在封建社会的道路上缓慢发展。
19世纪30年代英国率先完成了工业革命,成为资本主义头号强国,为了扩大海外殖民地和商品市场,1840年悍然发动了侵略中国的鸦片战争,中国开始沦为半殖民地半封建社会。
在历经了第二次鸦片战争、中法战争、中日甲午战争和八国联军侵华战争以后,中国完全丧失了国家的主权,在政治、军事、经济上日益受到侵略者的控制和影响[2]。
1.2 西方现代护理思想的传入西方国家对中国除政治、军事、经济侵略外,还进行着文化侵略。
文化侵略的政策包括办教堂、医院、学校等。
1890年《在华基督教传教士大会纪要》中记载“真正的基督教学校,其作用不单纯传授宗教,而是给学生以智慧和道德训练,使其成为社会上和教会之中有势力的人物,成为一般人民的导师和领袖”。
钱婧:北京师范大学经济与工商管理学院副教授孙宇彤:加拿大多伦多大学研究生屈逸:北京师范大学经济与工商管理学院研究生滕小菲:北京师范大学经济与工商管理学院研究生曾庆:北京师范大学经济与工商管理学院研究生钱婧 孙宇彤 屈逸 滕小菲 曾庆 | 文2009年以来,随着“新医改”政策的出台和随着互联网信息技术的迅猛发展技术的发展和医疗改革中,医疗管理精细化、信息化 “智慧医疗”的趋势致力于为医疗设备的精细化管理赋能的高新科技企业惠泽智信应运而生。
在其十年的创业历程中,惠泽智信坚持医疗服务“惠泽”大众的理念,通过智慧的技术和诚信的经营从众多新锐企业中脱颖而出,在医疗设备信息化领域展现出了不俗的成绩。
随着信息技术的发展,从技术到理念,整个医疗行业正在经历一场变革。
大浪淘沙中,惠泽智信能否继续在技术和产品上保持领先?在即将到来的5G时代,惠泽智信能否迅速适应变化,和新入局的玩家一较高下?作为智慧医疗的探路者,惠泽智信的面前还有许多迷雾和险关需要跨越。
惠泽智信:智“惠”医疗新时代的探路者日益明晰。
医院,尤其是公立医院,作为医疗改革中最为核心的实体组织,亟待改变粗放的传统运营模式,向现代精细化管理转型。
在医院中,医疗设备是规模最大、增长最快的实体资产,是现代综合医疗管理的重要模块,对其121惠泽智信:智“惠”医疗新时代的探路者进行精细化管理将有效地提升使用效率、控制设备成本和保障治疗质量安全。
因此,各级医疗机构对医疗设备精细化管理解决方案的需求十分迫切。
高新科技企业惠泽智信应运而生,致力于为医疗设备的精细化管理赋能。
医疗行业作为关乎生命健康的特殊行业,具有科学严谨、更新换代慢和较为封闭的特点。
作为一家成立初期仅有8人、初出茅庐的创业企业,惠泽智信是如何寻找市场切入点,并实现产品的高端定制和快速迭代的?在封闭谨慎而崇尚权威的医疗市场中,惠泽智信怎样找到第一批种子客户,且不断提升在业界的知名度与口碑?新医改的宏观环境、信息技术与人工智能的应用,又将给惠泽智信带来哪些机遇与挑战?行家前瞻:智慧医疗初探索北京惠泽智信有限公司成立于2009年,是一家专业从事于医疗设备管理系统研发、生产、销售和售后为一体的高新技术企业。
祖国的医疗发展祖国的医疗发展是一个复杂而丰富的话题,它不仅涉及到医疗技术的进步,还包括医疗体系的完善、医疗政策的改革以及人民健康意识的提高。
以下是一篇关于祖国医疗发展的简短作文。
---**祖国医疗发展:健康守护的历程**随着时代的车轮滚滚向前,祖国的医疗事业也经历了翻天覆地的变化。
从传统的中医草药到现代的高科技医疗设备,从简陋的乡村诊所到先进的城市医院,每一步的发展都凝聚着无数医务工作者的智慧和汗水。
**一、医疗技术的进步**祖国医疗技术的发展可谓日新月异。
从最初的听诊器、体温计到现在的CT、MRI、PET-CT等高端医疗设备,医疗诊断的准确性和效率都有了质的飞跃。
此外,基因编辑、3D打印等前沿技术的应用,为治疗复杂疾病提供了更多可能性。
**二、医疗体系的完善**祖国的医疗体系也在不断完善。
从城市到乡村,从公立医院到民营医院,医疗资源的分布更加均衡。
基本医疗保险的普及,让更多普通百姓享受到了医疗保障,减轻了因病致贫的风险。
**三、医疗政策的改革**医疗政策的改革也是祖国医疗发展的重要组成部分。
新医改政策的推出,旨在解决看病难、看病贵的问题,通过药品零加成、分级诊疗等措施,优化了医疗服务,提高了医疗服务的可及性和公平性。
**四、人民健康意识的提高**随着经济的发展和生活水平的提高,人民的健康意识也在不断增强。
越来越多的人开始注重健康生活方式,积极参与体育锻炼,合理膳食,定期体检,这些都是祖国医疗发展带来的积极影响。
**结语**祖国的医疗发展,是一条充满挑战与希望的道路。
我们有理由相信,在不久的将来,我们的医疗事业将更加繁荣,为人民的健康保驾护航。
---这篇作文简要概述了祖国医疗发展的几个关键方面,包括技术进步、体系完善、政策改革和健康意识的提高,展现了医疗事业的全面进步。
改革开放历程改革开放概述改革开放(the reform and open policy)是二十世纪七十年代的改革经济政策、对外开放的政策。
改革开放包括对内对内和对外。
我国的对内改革首先从农村开始,安徽省凤阳县小岗村开始实行“家庭联产土地承包责任制”,拉开了我国对内改革的大幕;是我国的一项,改革开放是我国的强国之路。
内容改革开放是的重要组成部分,中国建设的一项根本方针。
改革,包括,即把高度集中的计划经济体制改革成为;,包括发展,加强,实现政企分开、精简机构,完善民主监督制度,维护安定团结。
开放,主要指对外开放,在广泛意义上还包括对内开放。
改革开放是在基本路线的基本点之一,是我国走向富强的必经之路。
改革——必由之路一、当年国家的现状需要改变。
“文化大革命”给国家留下了严重的局面:生产力发展缓慢,人民温饱没有解决,科技教育落后……这种局面不改变不行。
怎样改变?答案只有一个:改革。
二、中国需要第二次革命。
新中国成立,完成了新民主主义革命。
但新中国成立以后模仿苏联建立起来的高度集中的计划经济体制,已严重阻碍了我国生产力的发展。
中国需要第二次革命,解放生产力。
这种局面不改变不行。
怎样改变?答案只有一个:改革。
三、社会主义制度需要自我完善和发展。
社会主义社会的各个历史阶段,都需要根据经济发展的要求,适时地不断推进社会主义制度的自我完善和发展,使社会主义制度充满生机和活力。
生机和活力哪里来?答案只有一个:改革。
第四,实现社会主义现代化需要新思路。
新思路就是建立和不断完善社会主义市场经济体制,积极稳妥地推进政治体制改革,发展社会主义民主,建设社会主义政治文明,推进文化体制改革。
新思路在哪里?答案只有一个:改革。
中国改革开放30年来最具影响力的30件大事件1、1978年十一届三中全会召开1978年12月18日至22日,******十一届三中全会召开。
2.经济特区建立于1979年。
1979年7月15日,国务院批转了广东省委、福建省委关于对对外经济活动实行特殊政策和灵活措施的报告,决定在深圳、珠海、汕头、厦门四地试办特区。
医保目录的发展历程医保目录是指国家规定的商品和服务医保支付的范围和标准。
它是医保政策的重要组成部分,对保障人民健康、促进社会公平有着重要意义。
下面将对医保目录的发展历程进行阐述。
医保目录的发展可以追溯到上世纪五六十年代。
当时,由于社会医疗保险体系的初步建立,国家开始制定适用于医保支付的目录,确保参保人员可以享受到基本医疗保健服务。
然而,始终缺乏针对性和科学性,范围狭窄,难以适应人民群众的健康需求。
随着医疗技术的发展和社会经济的进步,人们对医疗保健需求的多样化和扩大化,医保目录的制定亟待改革。
2000年,我国启动了医改进程,医保目录也面临了重要的变革。
2004年,国家卫生部发布了《药品目录管理办法》,明确了医疗保险支付药品目录的制定和管理规定,进一步完善了医保目录管理体系。
2009年,国家卫生计生委发布了《国家基础药物(2012年版)目录》,明确了基础药物在医保支付范围内的相关政策。
这是医保目录发展中的重要里程碑,标志着从简单的“价值型”目录向“价值型+有效性”目录的转变。
此后,国家相继发布了多个医疗保险支付相关文件,如《国家基本药物制度》,不断完善医保目录的内容和管理。
2017年,国家卫生计生委发布了《基本医疗保险药品目录(2017年版)》,进一步扩大了医保目录的范围,增加了功能类药品、抗癌药等,体现了医疗保险的特征与发展需求。
在医保目录发展的同时,国家也注重提高目录的科学性和透明度。
通过广泛征求医疗专家、学者和社会各界的意见,保证医保目录的制定过程具有科学性、公正性和公平性。
医保目录的发展历程充分体现了我国医疗保险体系的不断完善和医保政策的逐步成熟。
通过不断扩大医保目录的范围,使更多的药品和服务纳入医保支付范围,进一步保障了人民群众的健康权益。
同时,医保目录的科学性和透明度的提高,也为参保人员提供了更公平、公正的医保支付服务。
未来,随着医疗技术的不断进步和医保政策的进一步改革,医保目录的发展还将面临新的挑战和机遇。
医院发展演讲稿尊敬的各位领导、各位嘉宾、亲爱的同事们:大家好!今天,我很荣幸能够站在这里,为大家分享我们医院的发展历程、现状以及未来的规划。
在此,我将尽力为大家呈现一篇内容丰富、有见地的。
一、引言时光荏苒,岁月如梭。
自创立之初,我们医院已走过了数十个春秋。
在这期间,我们经历了无数的挑战与机遇,凭借着大家的共同努力,医院取得了令人瞩目的成就。
今天,让我们共同回顾过去,展望未来,为医院的发展献上我们的一份力量。
二、医院发展历程1. 创立之初医院成立于20世纪80年代,当时仅有数十名员工,医疗设备简陋。
在艰苦的条件下,我们凭借着对医疗事业的执着追求,秉持着“患者至上,质量第一”的服务宗旨,为广大患者提供了优质的医疗服务。
2. 发展壮大经过数十年的发展,医院规模不断扩大,员工人数达到数百人,拥有了一批先进的医疗设备和技术。
我们不仅在本地区树立了良好的口碑,还吸引了周边地区的患者前来就诊。
3. 跨越发展近年来,我国医疗事业取得了长足的进步,我们医院也迎来了跨越式发展的机遇。
在政策扶持、技术创新、人才培养等方面取得了显著成果,为医院的未来发展奠定了坚实基础。
三、医院现状1. 医疗设备和技术目前,医院拥有国内外先进的医疗设备和技术,如CT、MRI、DSA、DR、超声等。
同时,我们积极开展新技术、新项目,不断提升医疗服务水平。
2. 人才队伍医院现有员工数百人,其中专业技术人员占较大比例。
我们注重人才培养,选拔优秀人才赴国内外知名医院进修学习,不断提升员工素质。
3. 科室设置医院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个临床科室,以及检验科、影像科、药剂科等医技科室。
各科室在专业技术、医疗服务等方面均有较高水平。
4. 医疗服务我们始终坚持“患者至上,质量第一”的服务宗旨,为患者提供温馨、便捷、高效的医疗服务。
近年来,患者满意度持续提升,得到了社会各界的认可。
四、医院发展展望1. 加强内涵建设未来,我们将继续加强内涵建设,提升医疗服务水平。
第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,一年又即将过去。
在过去的一年里,我院在上级领导的关怀和支持下,在全体员工的共同努力下,取得了显著的成绩。
现将我院2023年度业绩总结如下:二、主要工作及成绩1. 医疗业务发展- 门诊量:全年门诊量达到20万人次,同比增长15%,其中新患者比例达到30%。
- 住院病人:全年住院病人1.5万人次,同比增长10%,床位使用率稳定在85%以上。
- 手术量:全年完成各类手术5000余例,同比增长20%,其中微创手术占比达到60%。
- 病种结构:重点发展了心血管、神经外科、骨科、妇产科等优势学科,形成了较为完善的医疗服务体系。
2. 医疗质量管理- 严格执行医疗核心制度,加强医疗文书管理,确保医疗安全。
- 强化医疗质量监控,降低医疗差错发生率,全年无重大医疗事故发生。
- 加强医德医风建设,开展医德医风教育培训,提高医务人员职业道德水平。
3. 学科建设与人才培养- 新增硕士研究生导师2名,培养硕士研究生20名。
- 引进高级职称人才5名,中级职称人才10名。
- 组织开展各类学术活动20余场,邀请国内外知名专家进行专题讲座。
4. 科研与教学- 获得国家级科研项目2项,省级科研项目5项。
- 发表SCI论文10篇,核心期刊论文20篇。
- 承担国家级继续教育项目2项,省级继续教育项目5项。
5. 社会服务与公益事业- 组织开展义诊活动10余次,服务群众2000余人。
- 开展健康知识讲座20余场,受益群众5000余人。
- 积极参与抗震救灾、疫情防控等公益活动,为灾区群众提供医疗服务。
三、存在的问题与不足1. 医疗资源相对紧张,部分科室存在排队等候现象。
2. 科研实力有待提高,高层次人才引进和培养力度需进一步加强。
3. 医疗服务信息化程度有待提升,患者就医体验需进一步优化。
四、下一步工作计划1. 加大医疗资源投入,优化服务流程,提高患者就医体验。
2. 加强高层次人才引进和培养,提升科研实力和创新能力。
[科学发展卫生事业深化推动医疗改革]如何推动卫生事业高质量发展2008年11月10日上午,卫生部召开例行新闻发布会,卫生部新闻发言人毛群安在会上介绍了卫生部努力推动卫生工作科学发展及要求各地加强秋冬季传染病防控工作的有关情况,并答记者问。
医改方案自从征询社会意见以来,各方有各种声音。
其中一个争论焦点是如果要使医疗服务更加有效合理,那么,应该由政府主导还是由市场主导,应该如何权衡这两种方式?在此次新闻发布会上针对记者提出的以上问题,毛群安当场都做了一一解答。
毛群安:我首先通报两个信息。
第一个信息,卫生部坚持一切为了人民健康,努力推进卫生的科学发展。
我们知道,健康是人全面发展的基础。
医药卫生事业关系千家万户的幸福。
卫生部着眼于实现党中央提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标,紧密结合深入学习实践科学发展观活动,围绕“推动深化医药卫生体制改革、实现卫生事业科学发展”实践载体,深入研究,反复调研,努力推动医改科学发展。
一是坚持以人为本,将科学发展观的精神贯彻落实到卫生工作之中。
卫生部认真回顾总结党的十六大以来,以科学发展观为指导推动卫生改革发展的历程,进一步认识到必须将科学发展观的精神实质贯穿于卫生工作的全过程。
要明确符合科学发展的卫生工作四大原则,即坚持以人为本、坚持立足国情、坚持公平效率统一、坚持统筹兼顾;要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体,相辅相成,协调发展的基本医疗卫生服务制度;要完善医疗卫生管理、运行、投入、价格、监管体制机制,加强科技与人才、信息、法制建设,保障医药卫生体系有效规范运转和可持续发展;要着力解决当前群众反映强烈的突出问题,加快推进基本医疗保障制度建设,初步建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化,推进公立医院改革试点,力争尽快取得明显成效。
二是广泛征求意见,使医药卫生改革真正反映社会诉求,体现人民利益。
改革开放30年最具影响力的30件大事1、1978年十一届三中全会召开1978年12月18日至22日,党的十一届三中全会在北京举行。
这次全会彻底否定“两个凡是”的方针,重新确立解放思想、实事求是的指导思想,实现了思想路线的拨乱反正;停止使用“以阶级斗争为纲”的口号,作出工作重点转移的决策,实现了政治路线的拨乱反正;形成以邓小平为核心的党中央领导集体,取得了组织路线拨乱反正的最重要成果;恢复党的民主集中制的优良传统,提出使民主制度化、法律化的重要任务;审查和解决历史上遗留的一批重大问题和一些重要领导人的功过是非问题,开始了系统清理重大历史是非的拨乱反正。
会议还提出要正确对待毛泽东的历史地位和毛泽东思想的科学体系。
全会作出的实行改革开放的新决策,开始了中国从“以阶级斗争为纲”到以经济建设为中心、从僵化半僵化到全面改革、从封闭半封闭到对外开放的历史性转变。
2、1979年设立经济特区1979年7月15日,中央、国务院批转广东省委、福建省委关于对外经济活动实行特殊政策和灵活措施的报告,决定在深圳、珠海、汕头和厦门试办特区。
8月13日,国务院颁发《关于大力发展对外贸易增加外汇收入若干问题的规定》,主要内容是扩大地方和企业的外贸权限,鼓励增加出口,办好出口特区。
1980年5月16日,中央、国务院批转《广东、福建两省会议纪要》,正式将“特区”定名为“经济特区”。
改革开放之初,在缺少对外经济交往经验、国内法律体系不健全的形势下,设立经济特区为国内的进一步改革和开放、扩大对外经济交流起到了极为重要的作用。
3、1982年家庭联产承包责任制确立1982年1月1日,中央批转《全国农村工作会议纪要》,指出目前农村实行的各种责任制,包括小段包工定额计酬,专业承包联产计酬,联产到劳,包产到户、到组,包干到户、到组,等等,都是社会主义集体经济的生产责任制;1983年中央下发文件,指出联产承包制是在党的领导下我国农民的伟大创造,是马克思主义农业合作化理论在我国实践中的新发展;1991年11月25日―29日举行的十三届八中全会通过了《中央关于进一步加强农业和农村工作的决定》。
第1篇大家好!在这辞旧迎新的美好时刻,我们欢聚一堂,共同回顾过去一年的辉煌历程,总结经验,展望未来。
在此,我谨代表医院全体员工,向长期以来关心和支持医院发展的各位领导表示衷心的感谢!向辛勤工作、无私奉献的全体员工致以崇高的敬意!一、回顾过去,硕果累累过去的一年,是我国卫生健康事业发展的关键时期,也是我院各项事业取得显著成绩的一年。
在上级领导的正确领导下,在医院全体员工的共同努力下,我们紧紧围绕医院发展目标,深化改革,强化管理,提升医疗服务质量,取得了以下可喜的成绩:1. 医疗业务稳步增长。
全年门诊量、住院量、手术量均创历史新高,医疗收入稳步增长,实现了医院经济效益和社会效益的双丰收。
2. 医疗质量不断提高。
加强医疗质量管理,严格执行医疗操作规程,医疗差错事故发生率明显下降,患者满意度持续提升。
3. 科研教学成果丰硕。
积极开展科研工作,取得了一批具有较高水平的研究成果,为医院发展提供了有力支撑。
同时,加强人才培养,提高医护人员综合素质。
4. 医疗设施不断完善。
加大投入,更新医疗设备,提高医疗服务水平。
同时,优化就医环境,提升患者就医体验。
5. 党建工作扎实推进。
加强党风廉政建设,严格落实党风廉政建设责任制,营造风清气正的政治生态。
二、总结经验,展望未来回顾过去,我们深感自豪;展望未来,我们信心百倍。
在新的一年里,我们将继续坚持以人民健康为中心,紧紧围绕医院发展目标,努力实现以下工作:1. 提升医疗服务质量。
以患者需求为导向,持续优化医疗服务流程,提高医疗服务水平,让患者享受到更加优质、高效的医疗服务。
2. 加强学科建设。
围绕医院特色优势,培育和引进高层次人才,加强学科建设,提升医院核心竞争力。
3. 深化医改。
积极参与医联体建设,加强与基层医疗卫生机构的合作,推动分级诊疗制度落实,为人民群众提供更加便捷、高效的医疗服务。
4. 强化医院管理。
加强内部管理,提高运营效率,降低成本,确保医院可持续发展。
5. 推进科技创新。
中国医疗卫生体系改革突破路径——基于福建省三明市的做法和经验赖海榕李竞平摘要:医疗卫生事业是一项重大的民生、民心工程。
福建省三明市作为一个典型的老工业城市,面临退休职工增加、医保基金入不敷出等问题,以及各地区普遍存在的“看病难、看病贵”难题。
此外,虽然政府的卫生投入费用逐年上涨,但医保基金缺口却不断扩大,老百姓的医疗卫生需求也改善不大,就医形势反而更加严峻,加剧了人们之间的健康不平等。
在这种艰难处境之下,三明医改以政府主导,采取医疗、医保、医药同时并进的改革举措,逐步消除医疗体系中的不合理之处,建立了更加公平、可及、高效的医疗卫生服务体系。
关键词:三明医改;医疗卫生体系改革;医保;医药作者简介:赖海榕,福建师范大学马克思主义学院教授、博士生导师,福建技术师范学院党委书记;李竞平,福建师范大学马克思主义学院博士研究生。
中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:1671-8402(2021)10-0115-12三明医改及其成效引起国内外的广泛关注。
2019年7月24日,习近平总书记在中央全面深化改革委员会第九次会议上,对三明医改给予充分肯定。
2021年3月,习近平总书记在福建考察期间,专门前往三明市沙县总医院,了解医药卫生体制改革情况,并指出三明医改经验值得各地因地制宜的借鉴。
与此同时,三明医改还得到世界卫生组织、世界银行的关注与肯定,世界银行还投入资金,宣传推广三明医改的经验做法。
因此,三明医改的主要做法及其经验值得梳理和总结。
三明市位于福建省中部山区,20世纪50年代初城镇人口不足万人,几乎没有工业生产。
基金项目:国家社会科学基金重大项目“中国特色社会主义行政体制研究”(2020MYB034)。
115但从1958年开始,三明地区得到国家和福建省的政策扶持,钢铁、化工等重工业生产基地以及铁路、电力、煤炭等工业配套建设全面展开。
各级政策扶持为三明地区快速组建了较为完整的工业体系。
紧接着,伴随福建“小三线”建设和外地企业迁入,催生了这座工业城市。
山东省卫生健康委员会、山东省市场监督管理局关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会,山东省市场监督管理局•【公布日期】2019.08.29•【字号】•【施行日期】2019.09.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文山东省卫生健康委员会、山东省市场监督管理局关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知各市卫生健康委员会、市场监督管理局,委属(管)医疗卫生机构:为贯彻落实《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国办发〔2018〕88号,以下简称《意见》)和《国家卫生健康委国家中医药管理局关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》(国卫药政发〔2019〕1号),加强基本药物配备使用管理,保障人民群众基本用药需求,促进药品保障体系建设,强化基本药物功能定位,推动分级诊疗,增强群众就医获得感,现就有关事项通知如下:一、强化基本药物主导地位(一)执行国家基本药物目录。
国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据,我省自2018年11月1日起统一执行《国家基本药物目录(2018年版)》,原《山东省增补药物目录》和各地增补目录同时停止使用,原则上各地不再出台增补目录。
按照基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位,各级各类公立医疗机构在制订药品处方集和用药目录时,应当首选国家基本药物。
同时鼓励其他医疗机构配备使用基本药物。
(二)明确基本药物配备使用比例。
结合我省实际和医疗机构功能定位和诊疗范围,确定我省三、二级和基层医疗机构基本药物配备使用品种比例分别不低于30%、40%、50%,且金额比例分别不低于30%、40%、60%。
各级各类公立医疗机构应当科学设置基本药物使用指标体系,结合科室(或病区)实际用药情况,制定合理的基本药物费用考核指标和奖惩措施,纳入考核评价体系,并不断提高使用比例。
一、计划经济体制时期:公费医疗劳保医疗及覆盖农村的传统合作医疗制度新中国建立以来,党和政府高度重视医疗保障制度建设。
在计划经济时期,我国就建立了覆盖城镇的公费和劳保医疗及覆盖农村的传统合作医疗制度。
这些制度在保障国民健康方面发挥了积极作用。
1978年,全国城镇职工有9499万人,其中8885万人有劳保医疗制度保护,加上享受半费待遇的部分城镇职工家属,覆盖人群在一亿人左右;农村传统合作医疗鼎盛时期,95%的农民从中获得保障。
二.传统医疗保障制度的转型探索(1978-1992)1978年之后,我国正式进入从计划经济向市场经济、农业经济向工业经济的双转型时期,宏观环境发生了巨大变化。
一是经济体制改革、国有企业改革等使城镇医疗保障制度蜕变为“单位”保障。
二是非公有制经济单位和从业人员快速增加,针对公有制和集体经济的制度保障功能逐步弱化。
三是医疗机构财政支持逐步减少,加之1985年《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》开始了以“放权让利,扩大医院自主权”为导向的改革,医疗机构强化服务提供。
公费医疗制度不断优化费用管理,探索费用控制机制。
劳保医疗制度重点探索职工大病医疗费和离退休医疗费的社会统筹。
这都为未来基本医疗保险制度积累了经验。
这一时期可以细分为两个阶段。
第一个阶段为1978-1985年期间,主要是针对旧有医疗保障制度微观设计缺陷,尝试引入需方费用分担机制。
这一时期,政府对医疗机构投入不断减少,医疗机构营利动机强化。
知青回城,城镇就业人口快速增加,公费和劳保医疗覆盖人数不断增加,加之就医免费,患者缺乏费用意识,城镇制度费用支出快速增长。
1978-1986年间,公费医疗和劳保医疗年增长率则为14%和11%。
针对上述问题,制度作了如下改革探索:在公费和劳保医疗中引入患者自付,即“挂钩”。
随后,部分省市在部分医疗单位实行公费医疗经费与患者个人适当挂钩的方法,即引入个人自付费用。
一般是门诊医疗费用定额包干使用,或门诊、住院时个人自付一定比例医药费,个人负担比例各地不同,大多为10%-20%。
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]董春玲(1977-),女,湖北宜昌人,大专,馆员,主要从事档案管理工作。
新医改背景下,医院的档案管理必须要随着新医改的推行而积极寻求更好的管理办法,要找到合适的管理办法,首先要发现档案管理存在的问题,制度的完善是发现档案管理中存在的问题的有效方法,相应的制度得以完善,医院档案管理的责任也会变得更加明确。
当前医院档案管理存在的问题主要有档案管理形式不够规范,与相关的档案管理标准不符合;档案管理的工作方法传统,影响档案管理的工作效率;档案管理对档案的内容关注度不高,让档案不能发挥功效。
解决问题总是从发现问题出发的,下面就新医改背景下医院档案管理存在的问题进行分析。
1新医改背景下医院档案管理存在的问题随着新的医疗改革推进,各个医院的档案管理问题逐渐显现出来。
该文医院档案管理常见问题进行分析,在实际的医院运行中,因医院的大小规模不同,所以面临的问题不同,所以还需医院以自身出发发现问题,解决问题,促进医院在新医改背景下健康发展。
1.1医院的档案管理制度缺乏医院在新医改背景下也积极寻求发展,响应新医改政策,但在实际的工作当中,医院的档案管理部门却没有相应的完善制度,这就让档案管理只是在“说”而没有实际的行动。
医院的档案不仅仅是患者的档案,患者的在医院的档案为患者的长久治疗带来方便,医院的档案管理也记录着医院的发展历程,让医院在发展的过程中能够不断发现自身的问题。
因此医院的档案管理无论是对患者还是对医院都是非常重要的,档案管理部门的制度缺乏会严重影响档案管理的质量,继而影响患者的长久治疗和医院的发展[1]。
1.2医院的档案管理缺乏专业人才相对其他部门来说,医院的档案管理部门给医院带来的效益低,因此,医院档案管理部门的工作人员大多数都是从其他部门调用的,相应的招聘极少,因此专业的档案管理人才相当缺乏,这严重影响档案管理的发展,从其他部门调派过来的人员绝大部分只会传统的档案管理,对现阶段新兴的档案管理办法并不掌握。
医药卫生体制改革发展情况
医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,
是重大民生问题。但是当前我国医药卫生事业发展水平与人民群
众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出,
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,公共卫
生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,医疗保障制度不健全,
药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善,政
府卫生投入不足,医药费用上涨过快,个人负担过重,对此,人
民群众反映强烈。为解决医药卫生事业发展中存在的问题,我国
进行了多次医改。1979年,时任卫生部部长钱信忠大胆提出“要
运用经济手段管理卫生事业”。不久,卫生部等三部委便联合发
出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。1980年,国
务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》,
打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。1985年
是中国医疗改革“元年”,国务院批转了卫生部起草的《关于卫
生工作改革若干政策问题的报告》。这一时期医改的基本思路是
“放权让利,扩大医院自主权,放开搞活,提高医院的效率和效
益”,基本做法则是“只给政策不给钱”。1989年,国务院批
转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》,医改在争
议中继续前行。1992年是向“医疗市场化”进军年,国务院下
发《关于深化卫生改革的几点意见》。根据这个文件,卫生部按
“建设靠国家,吃饭靠自己”的精神,要求医院在“以工助医、
以副补主”等方面取得新成绩。2000年是公立医院产权“变
卖”年,这年2月,国务院《关于城镇医疗卫生体制改革的指导
意见》公布,其中“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服
务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开,依法自主经营,照
章纳税”等内容,被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。
2004年是各路投资商跃跃欲试年,这年7月,国务院法制办公
室科教文卫法制司副司长宋瑞霖公开披露:《医院体制改革指导
意见》正在制定,有望在几个月内出台,这个意见的中心思想,
是医院改革要走产权改革的道路,国资将逐步退出公立医院。
2005年是医改“风云变幻”年。卫生部副部长马晓华发表讲话,
严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的
倾向,并且着重强调:“应当坚持政府主导,引入市场机制。产
权制度改革,不是医疗制度改革的主要途径,我们决不主张民进
国退。”同年7月,国务院发展研究中心研究员葛延风主持的《中
国医疗卫生体制改革》课题组研究报告得出“我国医改基本不成
功”的结论,报告指出当前医疗服务的公平性下降和卫生投入的
宏观效率低下,因此得出结论,即医疗卫生体制出现商业化、市
场化的倾向是完全错误的,违背了医疗卫生事业的基本规律。
2006年,中央高层为医改定调,强调医疗卫生事业的公益性,
统一了争论多时的医改方向之争。2006年6月国务院批准成立
发展改革委、卫生部牵头,相关部门参加的深化医药卫生体制改
革部际协调工作小组,负责研究医药卫生体制改革的总体思路和
政策措施,拟订相关文件。2008年10月14日,《中共中央国
务院关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》全文向
社会公布,公开征求社会意见。2009年1月21日,国务院通
过医改方案,新一轮医药卫生体制改革工作起航。