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稽留流产论文解脲支原体论文：稽留流产168例相关因素分析[摘要] 目的分析深圳市龙岗区稽留流产发病的主要原因，提高优生优育的质量，以降低不良妊娠结局的发生率。
方法通过对我院2009年12月-2010年12月168例稽留流产临床病历的回顾性分析，详细了解发病的人群分布，分析深圳市龙岗区与稽留流产发生相关的各种因素。
结果 168例稽留流产患者中，流动人口占78.6%（134/168），户籍人口占21.4%(34/168)。
初中及以下文化程度占75%。
病因中感染因素占53.7%（90/168），主要为沙眼衣原体和解脲支原体感染。
内分泌因素中孕激素水平低占25.6%（43/168）。
工作环境占11.3%（19/168）。
结论深圳市龙岗区外来务工人员为稽留流产的主要患病人群。
解脲支原体、孕激素水平低、环境因素、沙眼衣原体感染等为主要患病因素。
加强对外来务工人员的健康教育及围生期保健，适时进行孕前、孕期检测诊治相关疾病，对减少稽留流产的发生以及育龄妇女的身心痛苦具有重要意义。
[关键词] 稽留流产；孕激素；解脲支原体稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内自然排出者，是流产的一种特殊情况。
胚胎停止发育的原因十分复杂，包括染色体异常、内分泌失调、解剖因素、免疫因素、环境因素等原因外，持续而大量的应用孕激素治疗先兆流产，也是导致稽留流产的原因之一[1]。
近年来，在妊娠不良结局的研究中特异性感染引起国内外学者的关注。
其中沙眼衣原体（ct）、解脲支原体（uu）感染、troch感染是引起女性生殖道感染的主要因素[2]。
本研究通过对我院168例稽留流产患者病历回顾性分析，探讨深圳市龙岗区发病的人群分布及稽留流产发病原因特点。
1 对象与方法1.1 对象资料来源于我院2009年12月—2010年12月168例收治住院的稽留流产临床病历。
患者入院时由责任医生详细询问病史，详细了解其一般情况、工作环境、孕产史等，填写表格。
同时进行规范的妇科检查、常规白带检查有无致病菌、真菌及滴虫感染。
孕妇发生稽留流产相关因素分析张琴【摘要】目的：：探析导致孕妇发生稽留流产的原因并据此探讨有效的防范措施。
方法：选择278例稽留流产孕妇作为观察组，另从正常孕妇中随机抽取278例作为对照组。
采用自制的问卷调查两组研究对象的基本情况，将两组研究对象的基本情况进行对比。
结果：观察组孕妇在年龄超过30岁、流产次数不少于2次以及烟酒史超过2年等患者所占比例显著高于对照组孕妇所占比例，大专以上学历孕妇所占比例则明显低于对照组，差异明显，比较有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇中收入超过5000元、孕期染烫发、接触过毒物逸100μg/L、妊娠期感染孕妇所占比例均明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：孕妇的年龄、文化程度、毒物接触情况、饮食情况、孕期染烫发、孕产次数、妊娠期感染情况等都与稽留流产有着重要关系，因此女性需要把握好生育年龄，切勿轻易流产，妊娠期间尽量避免接触不良环境并重视孕前与孕期检查工作，最大限度地降低稽留流产发生率。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P66-67)【关键词】稽留流产;胚胎;发育;危险因素【作者】张琴【作者单位】六安市妇幼保健所妇产科，安徽六安 237008【正文语种】中文【中图分类】R714.21稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病，是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔［1］。
稽留流产已经成为重要的公共卫生问题，发病机制不明确。
我国稽留流产的发生率大约在13%［2］。
由于稽留流产的发生常伴随出现胎盘组织机化症状，导致子宫壁紧密粘连难以脱离，临床症状不明显，非常容易错过最佳治疗时机［3］。
在药物治疗无效的情况下，用清宫术或者刮宫术等方法治疗，操作难度较大，并发症的几率也比较高，增加了患者的痛苦，对孕妇身心造成严重伤害。
为了降低发生稽留流产的几率，本文将稽留流产孕妇与正常孕妇进行对比，以此探析导致孕妇发生稽留流产的原因并据此探讨有效的防范措施，现将具体情况报告如下。
稽留流产与沙眼衣原体及解脲支原体感染的相关性研究稽留流产是指怀孕早期胚胎发育异常或者母体某种原因导致怀孕失败，导致胚胎停留在子宫内，没有及时排出。
稽留流产是一种常见的临床问题，也是影响妇女生育健康的主要因素之一。
沙眼衣原体和解脲支原体是两种常见的性传播病原体，在人群中感染率较高。
沙眼衣原体和解脲支原体感染对于妇女的生殖健康影响较大，与不孕、流产等疾病有一定关联。
因此，本文旨在探讨稽留流产与沙眼衣原体和解脲支原体感染的相关性。
一、沙眼衣原体和解脲支原体的基本情况1、沙眼衣原体沙眼衣原体是一种革兰阴性球菌，是一种性传播疾病的常见病原体之一。
沙眼衣原体也可以通过空气飞沫和接触传播。
沙眼衣原体感染可引起泌尿生殖系统疾病、眼疾、呼吸道感染等。
2、解脲支原体解脲支原体是一种革兰阴性杆菌，也是一种性传播疾病的常见病原体之一。
解脲支原体感染多表现为下泌尿道炎，女性还可引起宫颈炎、阴道炎等生殖系统疾病，男性还可引起前列腺炎、精索炎等疾病。
二、稽留流产的基本情况稽留流产是指早期妊娠胚胎停留在子宫内，没有及时排出。
稽留流产原因多种多样，早期胚胎发育异常、母体某些疾病、环境因素等都可能导致稽留流产。
稽留流产的症状为腹痛、阴道出血等，需要及时前往医院检查治疗。
沙眼衣原体感染可引起卵巢炎、输卵管炎、盆腔炎等炎症，炎症反应可导致子宫内膜脱落、胚胎着床不良等问题。
因此，沙眼衣原体感染可能会增加稽留流产的风险。
另外，一些研究发现，沙眼衣原体感染还可能会导致子宫内膜厚度减少、内膜腺分泌减少等情况，从而影响妊娠的正常进行。
解脲支原体感染导致的炎症可能会引起宫颈疾病，如宫颈糜烂等，进而影响胚胎的正常着床和发育，从而增加稽留流产的风险。
有研究表明，解脲支原体感染与不孕和多次流产之间有一定关系。
四、结论沙眼衣原体和解脲支原体是两种常见的性传播病原体，其感染与妇女生殖健康密切相关。
沙眼衣原体和解脲支原体感染可能会导致妊娠并发症，如稽留流产、胚胎着床不良等。
稽留流产的病因分析及防治措施研究李林萍甘肃省天水市第一人民医院妇产科甘肃天水 741000【摘要】：目的：探讨我院10年间门诊稽留流产患者的病因，并提出有效的防治措施。
方法：对2008年1月-2017年12月在我院妇产科门诊就诊的1640例稽留流产患者进行回顾性分析，分析比较10年间稽留流产病因变化。
结果：10年来甲减引起稽留流产有逐年上升的趋势，而孕酮低下、支原体感染和不明原因引起稽留流产有逐年下降的趋势，10年来稽留流产的发病人数是增多趋势的，子宫肌瘤导致的稽留流产总体呈降低趋势。
结论：加强孕前检查及产前定期检查，加强围产保健知识宣教，提高助产技术和产科质量，有利于预防稽留流产的发生。
关键词：稽留流产，甲状腺功能减退，妊娠Analysis of Missed Abortion Reasons and Prevention Measures of 1640 Cases Abstract:Objective: To investigate the etiology of patients with missed abortion during 10 years in our hospital outpatient and put forward some effective prevention measures. Methods: A retrospective analysis was made of 1640 missed abortion patients in the outpatient department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2008 to December 2017, and we analyzed the changes of the cause of abortion in 10 years. Results: In the past 10 years, the incidence of missed abortion caused by hypothyroidism has been increasing year by year, and the trend of impaired abortion caused by progesterone, mycoplasma infection and unknown causes has been declining year by year. The incidence of abortion in 10 years is increasing, and the total abortion induced by myoma of uterus is decreasing. Conclusion: To strengthen the prenuptial examination and regular antenatal examination, strengthen the knowledge and education of perinatal health care, and improve the quality of midwifery and obstetrics, is beneficial to prevent the occurrence of missed abortion.Keywords: hypothyroidism; pregnancy; missed abortion.稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病,是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔[1]。
稽留流产原因临床分析论文【关键词】优生优育；稽留流产；稽留流产（missedabortion）是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者［1］，是自然流产的一种特殊类型。
造成稽留流产的原因很多，但机制尚不明确。
稽留流产在临床上处理较为棘手，一方面因胚胎组织可能机化而与子宫紧密相连，不易剥离，造成清宫困难，术中易出血；另一方面传统的清宫方法需要在扩宫之后才能进行，给患者造成很大痛苦并加重对机体的损害［2］。
由于现代女性婚育的年龄普遍推迟，一旦发生稽留流产，怀孕年龄将继续推迟，往往成为高龄孕妇，孕期合并症增多，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。
探讨发生稽留流产的高危因素，预防稽留流产的发生，对育龄妇女的身心健康有着重要的意义。
1资料与方法1.1研究对象收集我院2005年1月～2007年12月，根据病史、妇科检查、尿妊娠试验及多普勒超声确诊为稽留流产的住院患者84例。
1.2研究方法由经治医师询问患者并填写调查表格，整理登记。
主要了解患者的年龄、人工流产次数、宫颈疾病、6个月内宫腔操作史或服用避孕药物、停经时间、阴道出血、是否曾保胎治疗、服药时间、是否服用叶酸片及治疗经过。
1.3数据处理与分析运用非参检验的Binomial过程，用SPSS统计软件分析相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1稽留流产与年龄84例中25～29岁32例（38%），＜25岁和＞29岁为52例（62%），二者有显著性差异（P=0.038）。
2.2稽留流产与既往妊娠及人工流产次数84例中初次妊娠32例（38%），2次或2次以上妊娠52例（62%），二者有显著性差异（P=0.038）。
既往无人流病史者40例（48%），有人流病史者44例（52%），二者无显著性差异（P=0.744）。
2.3稽留流产与宫颈疾病84例中合并慢性宫颈炎者60例（71%），无宫颈疾病者24例（29%），二者有显著性差异（P=0.000）。
2.4稽留流产与6个月内宫腔操作史或服用避孕药物84例中6个月内有宫腔操作史或服用避孕药物者62例（74%），无此情况者22例（26%），二者有显著性差异（P=0.000）。
稽留流产发病因素的研究进展与分析康美花1△（综述），田春芳2※（审校）（1．汕头大学医学院，广东汕头515041；2．深圳市第七人民医院妇产科，广东深圳518081）中图分类号：R711文献标识码：A文章编号：1006-2084（2011）21-3300-03摘要：稽留流产为妇科常见病，发病因素较多，涉及内分泌、染色体、生殖道感染、免疫系统失衡、细胞凋亡、氧化应激、子宫-胎盘循环、环境因素等众多方面。
近年来于此相关的研究报道逐年增多。
另外，随着现代生活节奏的加快，越来越多的妇科医师开始关注躯体、心理应激同稽留流产相关性的研究。
宫腔镜、胎儿镜的使用或许能为稽留流产的病因探讨及预防提供更多信息。
关键词：稽留流产；不良孕产史；发病因素The Research Progress and Analysis on Pathogenic Factor Relative to Missed Abortion KANG Mei-hua1，TIAN Chun-fang2．（1．Shantou University Medical College，Shantou515041，China；2．Department of Obstetrics and Gynecology，the Seventh People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen518081，China）Abstract：Missed abortion is a common gynecological disease with various pathogenic factors like endo-crine，chromosome，reproductive tract infection，immune system imbalance，apoptosis，oxidative stress，uterus-placenta circulation，environmental factor and so on．In recent years，correlative research reports are more of-ten seen．In addition，with the accelerated steps of modern life，more and more gynecologists turn their atten-tion to a related study of physical and psychological stresses and missed abortion．The application of hysteros-copy and fetoscope will provide more information to the pathogenesis and prevention of missed abortion．Key words：Missed abortion；Adverse pregnancy historg；Pathogenic factor稽留流产也称过期流产，为自然流产的一种特殊类型，是指妊娠20周之前胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
国内外有关稽留流产的文献报道虽有许多，但发病机制仍然未明。
现将近年来有关稽留流产发病因素的研究进展综述如下。
1内分泌1．1孕酮妊娠期孕酮主要来源于卵巢妊娠黄体和胎盘合体滋养细胞，8 10周前则主要由前者合成分泌，之后胎盘逐渐形成，孕酮水平的增加则依赖于后者功能的良好。
若两者衔接不良，则容易导致孕酮水平相对低下，引发早期流产。
吴芝芬［1］调查发现，内分泌异常占居稽留流产相关发病因素之首；殷震惠［2］指出，孕酮如＜15．9nmol/L可能预测结局不良，孕酮如＞79．6nmol/L提示宫内妊娠存活。
临床中孕酮水平的检测常用于稽留流产的诊断，但有关明确孕酮水平低下与稽留流产因果关系的研究尚少，值得探讨。
孕酮可以抑制母体的免疫排斥反应，可以降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫内生长发育。
孕酮不足多认为由各种原因导致黄体或胎盘功能不全引起，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕受精卵着床和发育，如果孕酮过低，则不能维持正常妊娠。
1．2人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）是受孕后由合体滋养细胞合成分泌的一种糖蛋白，可刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，而利于早期孕酮的合成与分泌，同时还有助于孕酮的转化，可吸附于滋养细胞表面使胚胎滋养层免受母体淋巴细胞攻击，能与母体甲状腺细胞促甲状腺素受体结合，刺激甲状腺活性。
足够量的HCG可维持胚囊发育，反之将影响胚胎着床或发育。
若HCG48h的增长速度＜66%，则提示妊娠预后不良。
1．3其他血清泌乳素增高可以反馈性抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使得与妊娠相关激素的合成和分泌减少，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致不育或稽留流产；甲状腺功能低下也可使胚胎发育不良，但有关该方面与稽留流产相关性研究的资料尚少，尤其缺乏大样本的随机临床对照试验，相关研究值得探讨。
2染色体染色体异常包括母体或胎儿染色体异常，染色体结构或数目异常，既往多通过对自然流产患者进行绒毛染色体检测分析获得，现也有通过抽取母体血液进行胎儿染色体分析的临床研究。
对于绒毛染色体取材阳性率有文献报道胎儿镜下妊娠囊活检法较传统取材方法并无提高［3］。
近年来有关染色体异常在稽留流产发病中的作用，观点不一，普遍的观点认为早期自然流产中约50%存在胚胎染色体异常，也有学者认为染色体异常的实际情况明显高于这个比例，只是常规细胞遗传学方法检出率偏低［4］。
有研究者对胚胎死亡11例人流时行胚胎染色体检查，1例为16三体，异常率9．09%，说明反复稽留流产的主要病因并非染色体异常［5］；染色体检测涉及到检测方法、样本采集与培养方法，稽留时间，样本含量等诸多因素，任一因素存在偏差都可能导致不正确结论的得出。
3生殖道感染3．1支原体和衣原体感染支原体是寄居在泌尿生殖道的条件致病微生物，孕妇中有5% 80%存在无症状感染［6］，是目前国际上较为关注的与妊娠不良结局相关的病原体，其中与人类致病相关的支原体以解脲支原体及人型支原体最为常见。
衣原体是具有DNA、RNA和完整细胞膜的原核细胞微生物，易侵犯柱状上皮，宫颈管为最常见入侵部位，可引起上行感染与垂直传播。
有研究者［7］认为胎停育与支原体、衣原体感染无明显相关性，只有在染色体异常的情况下支、衣原体感染才能促进胎停育的发展。
现对于支衣原体与胎停育相关性看法不一，其致病机制尚需进一步研究。
3．2阴道加德纳菌感染阴道加德纳菌（Gardnerel-la vaginalis，GV）是育龄期妇女中较为常见的阴道致病菌。
最近一份有关稽留流产与GV阳性率关系的研究资料［8］显示，399例稽留流产患者中稽留流产1次，GV阳性率33．83%；稽留流产2次，GV阳性率67．31%；稽留流产3次，GV阳性率92．31%。
稽留流产妇女的阴道分泌物GV检出率明显高于正常妇女，稽留流产次数越多，GV阳性率越高。
致病机制考虑与其引起的炎性反应，破坏绒毛膜、羊膜的结构，使其功能降低，同时多种细胞因子被激活使前列腺素合成增加，对子宫内膜有直接的毒性作用，损害胎儿的生长，引起胚胎停育。
3．3病毒感染单纯疱疹病毒为优生四项之一，可以引起垂直传播，造成胎儿宫内感染。
有研究认为巨细胞病毒感染改变了孕妇的免疫状态，上调细胞因子白细胞介素10的表达水平，加重了免疫抑制，并与凋亡异常相互作用，影响胚胎的正常发育而导致稽留流产［6］。
4免疫Th1/Th2型细胞因子在妊娠过程中的免疫调节作用备受国内外学者关注。
过去认为，Th2型细胞因子有利于正常妊娠，Th1型细胞因子可介导流产的发生，现在人们更愿意从Th1/Th2平角度来理解和探讨妊娠免疫，正常妊娠的维持与Th1/Th2平衡有关，当Th1/Th2平衡破坏，导致妊娠病理产生，发生流产［9，10］。
曹卫平等［11］研究发现，稽留流产患者血清中干扰素γ水平显著升高，而白细胞介素4明显减少，说明CD4+Th1细胞功能增强和CD4+Th2细胞功能降低，即Th1/Th2失衡与稽留流产的发生密切相关。
5细胞凋亡彭诗维等［12］认为，绒毛滋养层细胞中的合体滋养细胞是执行功能的分化终末细胞，凋亡的发生是其必然结局；而细胞滋养层细胞的凋亡则可能与绒毛发育和DNA修复障碍等有关，当细胞滋养层细胞凋亡增加，使绒毛生长受阻，从而阻碍了孕卵的发育，继而发生稽留流产。
滋养层细胞凋亡过程复杂，受多种因素调控，目前文献报道的主要调控因素有凋亡相关因子/凋亡相关因子配体系统（factor associ-ated suicide/factor associated suicide ligand，Fas/FasL），MDM2启动子区309位点基因突变型G等位基因（murine double minute2homolog single nucleotide polymorphism309G/G，MDM2SNP309G/G），Fas相关死亡域蛋白（Fas-associated protein with death do-main，FADD），半胱氨酸蛋白酶家族，一氧化氮/一氧化氮合酶，p53基因，Bcl-2/Bax蛋白，Survivin基因，增殖细胞核抗原，X连锁凋亡抑制蛋白，血管内皮生长因子及其他相关因素。
5．1Fas/FasL Fas属于肿瘤坏死因子受体超家族的Ⅰ型跨膜蛋白，称为死亡受体，FasL为细胞因子，是Fas的天然配体，FasL与Fas结合是Fas在体内发挥作用的唯一途径，可诱导表达Fas的靶细胞凋亡。
Kaponis等［13］认为Fas/FasL介导的细胞凋亡失常可能为稽留流产发生所需。
5．2MDM2SNP309G/G基因类型有学者报道MDM2SNP309G/G基因类型可能是稽留流产基因学发病中的高危因素［14］。
MDM2（鼠双微体基因）是p53调控网络中的下游基因，作为p53的重要调节因子参与细胞的生长、凋亡、细胞周期调控等过程；该基因的第1内含子内存在T309G单核苷酸多态（SNP309），研究结果显示，携带SNP309G/G基因型的MDM2蛋白比携带SNP309T/T基因型的MDM2蛋白能够使p53稳定性降低，从而改变p53介导的对于DNA损伤的凋亡反应。
5．3FADD与caspase-3FADD是新近克隆出的一种能与Fas相互作用而诱导细胞凋亡的蛋白，其基因位于人11号染色体长臂上，研究表明FADD异常导致凋亡通路异常在胚胎发育中发挥着重要的作用，FADD高表达与稽留流产有关。
