怎样看肾功能化验单？

肾功能好不好，怎么看作者：李青来源：《大众健康》2019年第03期一位81岁的老奶奶，高血压20多年，近期因为下肢水肿到医院检查发现，血肌酐115μmol/L （正常值为45～84），肾功能显像检查GFR（肾小球滤过率）26.85ml/min。

根据慢性肾脏病的分期，GFR<30ml/min为重度肾衰，<15 ml/min为尿毒症。

从血肌酐值分析，这位老人仅仅是轻度肾衰，而根据肾功能显像结果判断，她已经是重度肾衰了。

二者的结果判断怎么相差这么多？应该以哪个为准呢？肾脏的主要功能之一就是排泄体内的代谢废物。

如果肾功能下降，就会导致代谢废物在体内蓄积，所以临床上通过代谢废物在血中的浓度来推测或者评估肾脏的功能。

其中评估肾功能常用的指标有以下这些。

肌酐是肌肉的代谢产物，一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。

血肌酐的正常值为：男54～106μmoI/L，女44～97μmol/L，不同的检验机器有不同的标准值，是否正常参考化验单给出的标准值提示。

肌酐的来源：内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新陳代谢，而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢。

一般来说，人体自身肌肉的代谢是稳定的，如果饮食习惯变化不大，肉类食物的摄入量也稳定，那血肌酐的生成是比较恒定的。

肌酐的排泄：肾脏是肌酐排泄的主要器官，肌酐由肾小球滤过后排出体外，肾小管基本上不回吸收，也不再分泌。

所以，肾小球滤过率是血肌酐的主要影响因素。

由于血肌酐每天产生的量是相对恒定的，排泄途径也相对单一，从肾小球滤过后不受肾小管的影响，影响血肌酐水平的只有肾小球的滤过能力。

也就是说，血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率（也就是肾功能）。

所以，临床上用血肌酐值来评价肾功能，血肌酐升高就意味着肾功能减退。

尿素氮是蛋白质的代谢产物，一般每克蛋白质代谢产生0.3克的尿素氮。

尿素氮的正常值为2.86～7.14 mmol/L。

肾脏也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮从肾小球滤过后在各段肾小管均可重吸收。

怎么看肾功能化验单肾功能化验单是评估肾脏健康状况的重要依据，通过分析化验单上的指标可以了解肾功能的好坏。

下面是对肾功能化验单的一般解读方法：1.尿液指标：尿液颜色、透明度、蛋白质、潜血、尿糖、尿胆原等指标可以初步了解肾脏的排泄功能和代谢状况。

正常尿液应为黄色或无色，透明度较高。

高蛋白质或高潜血可能是肾功能异常的表现。

2.尿常规指标：通过尿比重、PH值、尿酸碱平衡、尿素氮、尿酸、肌酐、尿素等指标可以了解肾小管的功能状态以及一些代谢产物的排泄情况。

正常尿比重为1.005-1.030，PH值在4.5-8之间。

3.血液指标：肾功能的主要评估指标包括肌酐、尿素氮、尿酸，通过这些指标可以了解肾脏的滤清功能和代谢功能。

正常肌酐水平在0.5-1.0mg/dl之间，尿素氮正常范围为7-20mg/dl，尿酸水平在2.6-6.0mg/dl之间。

4.肾小球滤过率（GFR）：GFR是评估肾小球滤过功能的重要指标，通过血清肌酐、尿素氮等指标计算得到。

正常GFR范围在90-120ml/min，GFR小于60ml/min可能表明肾小球滤过率下降。

5.血浆尿酸、尿酸盐：高血尿酸和尿酸盐可能导致尿酸结晶形成尿酸结石，可能会影响肾脏功能。

正常血尿酸水平男性在2.5-7.0mg/dl，女性在2.0-6.0mg/dl之间。

6.电解质指标：通过血钠、血钾、血钙等指标可以了解肾脏对电解质平衡的调节功能。

血钠正常范围135-145mmol/L，血钾正常范围3.5-5.5mmol/L，血钙正常范围2.2-2.6mmol/L。

需要注意的是，肾功能化验单上的指标需要综合考虑，不能只看其中一个指标评估肾功能的好坏。

如果有任何疑问或异常，建议及时向医生咨询，进行专业的诊断和治疗。

肾功能检测项目很多，如血清肌 酐、血清尿素氮、肌酐清除率、 尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
血清尿素氮
• 尿素几乎全部由蛋白质分解代谢而形 成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急 慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾 肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清 尿素氮增高。
血清尿素氮
• 血清尿素氮升高，不一定都是肾功能受损，影响因 素： • 1、进食含大量蛋白质的食物，因此必须空腹抽血。 • 2、引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性 传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也 可使尿素氮增高； • 3、上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见 尿素氮增高。 • 因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确， 还要做血清肌酐检查。但肾病时尿素氮改变比血清 肌酐早而且显著。
• 2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病， 以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴 食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染 及外科手术等均可诱发急性发作。这些因 素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状 结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白 细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎 性因子，引起急性发作。
• 3、痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指 关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者 有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织 部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、 剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从 睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。 痛风可也以出现肾脏损害。
轻松读懂肾功能化验单
肾脏是人体最重要的排泄器官，当 肾脏发生功能障碍时，由于体内代 谢产物不能正常排出，患者可出现 水、电解质以及酸碱值等方面不同 程度的紊乱。 临床上通过抽血做肾 功能检查来反映肾脏的生理功能。 下面我们一起来学习如何看懂肾功 能化验单：
肾功能的各项指标作用

肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。

而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。

本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。

一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。

正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。

当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。

因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。

临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。

但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。

因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。

二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。

尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。

肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。

当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。

正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。

与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。

三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。

尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。

尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。

正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。

但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。

四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。

常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。

正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。