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1.强制医疗是针对有违法行为的精神病患者医疗和监管同时并举防止精神病人危害行为保障社会安定维护他人合法权益不受侵害。
强制医疗的对象不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果的精神病人并且经过法定程序鉴定确认不负刑事责任的。
实际上除没有刑事责任的病人外评定为部分刑事责任的部分病人、没有受审能力的精神病犯罪嫌疑人、在服刑期间出现精神疾病或者精神疾病复发的病人也是强制医疗的对象。
2.知情同意或拒绝治疗能力指对某特定的治疗具有理解其目的、性质、可能的作用及风险的能力也包括在实施治疗过程中配合精神卫生专业人员的能力。
最少限制的选择这一立法原则要求给予患者在疾病治疗中德自主权。
有条件的地方应尽量把对精神障碍的治疗放在社区中开展只有那些非由专科医院提供不可的治疗才能放在医院中开展。
隐私保护通过立法来保护患者有关精神障碍的信息和记录等私密资料防止在未经患者本人或者其法定代理人同意的情况下公开患者的精神障碍隐私。
知情同意的基础患者应具有自主决定权。
定期复核机制法律必须规定对人身自由受到限制的患者采取自动的定期复核机制以保证这类限制没有受到滥用或误用。
3.人格personality指个体认识外在环境和内在自我、建立相互关系和思考事物的方式等方面所表现出的持久的、有别于他人的独特性。
4.人格障碍指人格特征显著偏离正常使患者形成了特有的行为模式对环境适应不良明显影响其社会和职业功能或者患者自己感到精神痛苦。
通常开始于童年或青少年期并一直持续到成年或终身5.伪装fake是一种有目的的、以某种手段或方式来掩盖真相的行为。
包括伪装疾病、伪装身份、伪装事物6.伪装疾病即诈病Malingering指为了逃避外界不利于个人的处境摆脱某种责任或获得某种个人利益故意模拟或夸大疾病或损伤程度的行为。
具有主观故意的性质不包括潜意识行为7.做作性造作性障碍又称“医院流浪汉”或“住院成瘾者”是一种毫无社会目的性的使自己成为患者身份的精神障碍。
第一章绪论第一节法医精神病学概念法医精神病学：是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支学科。
精神病：指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
第三章法医精神病学鉴定第一节鉴定的目的和组织法医精神病学鉴定：指拥有资格的法医精神病学专业人员应用精神医学知识、技术和经验依法对被鉴定人某时的精神状态和对其行使某种法律权利或承担某种法律责任或法律义务的能力做出评定。
目的：刑事案件中确定犯罪嫌疑人或被告人是否患有精神障碍；确定被鉴定人在诉讼过程中的精神状态，以及有无受审能力；确定被鉴定人在服刑期间的精神状态，以及有无服刑能力。
民事案件中确定被鉴定人是否患有精神障碍，患何种精神障碍，精神障碍对其意思表达能力的影响，以评定其有无民事行为能力；被鉴定人在诉讼期间的精神状态，以及对诉讼一事有无行为能力。
确定被鉴定人在其人身权益遭受侵害时的精神状态，以及对性侵犯有无性防卫能力或自我保护能力。
确定各类案件中疑似精神障碍证人的精神状态，以及有无作证能力。
被鉴定人在某些事件之后出现精神异常，确定其精神障碍与该事件的关系。
精神病司法鉴定的对象1、刑事案件的被告人、被害人；2、民事案件的当事人；3、行政案件的原告人（自然人）；4、违反治安管理应当受拘留处罚的人员；5、劳动改造的罪犯；6、劳动教养人员；7、收容审查人员；8、与案件有关需要鉴定的其他人员。
第六节刑事责任能力刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果，并能依据这种认识自觉的选择和控制自己行为，从而对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任能力。
二、精神病人刑事责任能力评定依据（一）刑法中精神病人的界定刑法第18条规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
法医精神病学：医法对怀疑是精神病障碍的违法者或诉讼当事人的精神状态和法律能力的鉴定，为委托方提供法医精神病学鉴定意见书的亚专业学科；是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关的医学分支科学。
强制医疗：对有违法行为的精神病患者，我国法律规定可以由政府进行强制医疗，医疗和监管同时并举，防止精神病人危害行为，保障社会安定，维护他人合法权益不受侵害。
强制医疗的对象：不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果的精神病人，并且经过法定程序鉴定确认，不负刑事责任的。
实际上，除没有刑事责任的病人外，评定为部分刑事责任的部分病人、没有受审能力的精神病犯罪嫌疑人、在服刑期间出现精神疾病或者精神疾病复发的病人也是强制医疗的对象。
精神损伤：是指个体遭受外来物理、化学、生物或心理等因素的作用后，大脑功能发生紊乱，出现认知、情感、意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失。
精神损伤法律依据：《刑法》《民法通则》，精神残疾：《中国残疾人实用评定标准》，精神伤残程度：《职工工伤与职业病致伤残程度鉴定标准》《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》自杀：包括有致死性结局和没有致死性结局的所有的自杀行为和意念。
自杀包括自杀死亡，自杀未遂，自杀观念。
自杀未遂和自杀预防的处理原则是及时抢救生命、自杀风险评估、防止再次发生自杀、心理危机干预。
典型例子是郁抑症患者的“间接自杀”和“扩大性自杀”。
伪装：是一种有目的的、以某种手段或方式来掩盖真相的行为，不单单指伪装疾病，还包括伪装身份、伪装事物。
（包括：伪装疾病、伪装身份、伪装事物）伪装疾病：即诈病（Malingering）：指为了逃避外界不利于个人的处境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模拟或夸大疾病或损伤程度的行为。
（具有主观故意的性质，不包括潜意识行为）做作性（造作性）障碍：又称“医院流浪汉”或“住院成瘾者”，是一种毫无社会目的性的使自己成为患者身份的精神障碍。
人格：指个体认识外在环境和内在自我、建立相互关系和思考事物的方式等方面所表现出的持久的、有别于他人的独特性。
shi精神病学基础知识讲座第一章基本临床技巧前言现代精神科的诊断与其他临床学科相比，客观检查手段相对缺乏。
除了少数精神疾病之外，大多数精神疾病的诊断还是需要依靠详尽的病史，深入的精神检查和全面的诊断分析，而这些环节的掌握必须经过长年累月的经验积累，才能做到熟能生巧。
因为这样在精神疾病的诊断中首当其冲的就是病史的采集，这是每一个精神科医生必须掌握的基本技能。
第一节病史采集一、病史采集的态度要获得详细全面的病史资料，提供病史的人对医生的信任非常重要。
因此医生在采集病史时要做到以下几点1、对供史者的尊重以平等身份、平易近人态度与供史者交谈。
2、对供史者的同情态度和蔼、耐心解释。
3、解除供史者的顾虑保护隐私、尊重人格、维护权益。
第二节病史采集内容和其他科一样全面病史应包括现病史、过去史、个人史、及家族史，需要了解的内容：1、关于发病诱因在供史者提到发病诱因时应该了解一下几点：(1)精神刺激之说的来源；(2)精神刺激发生的时间；(3)精神刺激发生的强度。
2、发病经过及表现是发病的重点部分，家属通常反映的是患者的行为举止、睡眠、情感及性格方面的表现，要具体了解以下几方面的情况：（1）发病的确切时间：可能涉及司法鉴定、劳动争议仲裁案件，这些案件的时间界限要求非常严格，所以医生对发病时间的确定非常关键，所以要求在追溯起病日期时要注意做到越真实、越具体越好。
（2）精神异常的具体表现和特点：精神异常是一个笼统的名称，记载时描述笼统也是精神科医生的通病。
要详细了解所提到症状出现的时间、诱因、持续还是间歇，各类精神障碍的不同特点。
(3) 诊疗过程及效果：了解过去诊治情况和治疗效果，用药后反应，供医生下一步诊治参考。
（4）病情演变：要注意间歇期或缓解其的具体表现。
3、病前人格特征意义在于以下方面;(1) 了解病前人格与发病的关系；(2) 阐明起病的界线;(3) 可以比较病后的恢复程度。
4、收集有关书面材料让医生掌握更多的书面材料能起到补充病史，而却是反映精神状态的重要内容。
1、正常人思维特征？①目的性②连贯性③逻辑性④实践性2、思维迟缓：指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。
表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。
多见于抑郁发作3、思维散漫和思维奔逸的区别？①思维散漫：指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。
表现为在交谈时，患者内容散漫，缺乏主题，交流困难。
多见于精神分裂症及智力发育障碍。
②思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。
患者说话的语速快，语量多，主题极易随境转移，也可有音联或意联，多见于躁狂发作。
4、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识、依存性和判断能力5、精神症状的共同特点？①症状出现不受患者意志的控制②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状往往会给多数患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害6、精神检查时注意事项？①仔细检查，确定精神症状是否存在②确定精神症状出现的频度、持续时间和严重程度③分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发症状，哪些症状是继发症状④注意类似症状之间的鉴别⑤探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素7、神经系统的“犒赏”中枢：中脑边缘多巴胺系统中的被盖腹侧区(VTA)和伏隔核(NAc)8、谵妄的病因和临床表现？谵妄：为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，在短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合征，病程短、病情发展迅速，又称为急性脑综合征。
（1）病因：①易感因素：高龄、痴呆、严重的共病、抑郁、视听力受损、功能性残疾、物质滥用等；②诱因：严重的疼痛与感染、药物使用(镇静催眠、抗胆碱能)、外科手术、慢性疾病突然加重、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、麻醉、骨折等。
（2）临床表现：急性精神病性反应，关键是意识障碍和注意障碍①意识障碍：节律性，昼轻夜重②定向障碍:时间、地点，严重时人物③感知觉障碍：感觉过敏、视幻觉丰富④学习或者记忆障碍：即刻记忆、尤近记忆显⑤睡眠-觉醒障碍：日间困顿、夜间激越、部分患者昼夜颠倒⑥情绪行为障碍：焦虑抑郁、易激惹、愤怒、欣快、情感淡漠、恐惧等9、遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's)，是脑部器质性病变导致的选择性或局灶性认知功能障碍，是以近事记忆障碍为主要特征或唯一临床表现的综合征。
司法精神病总结（人民卫生出版社胡泽卿）一、法医精神病学：是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支学科。
狭义来说是指主要依法对疑似精神障碍的违法者或者诉讼当事人的精神状态和法律能力的鉴定，为委托方提供法医精神病学鉴定意见书的专业学科。
广义上来说，法医精神病学研究的内容涉及与法律相关的精神障碍和各种精神健康问题。
二、法医精神病学相关学科法学、心理学、行为科学、法医学及其他亚专业、临床精神病学三、刑事责任能力的概念以及分级1、刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果，并能依据这种认识自觉地选择和控制自己行为，从而对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任的能力。
2、分级：无责任能力（不能辨认或者不能控制自己的行为）限制责任能力（尚未完全丧失辨认和控制自己行为能力）完全责任能力（存在完整的辨认能力或控制能力）四、怎么依据法学要件和医学要件对刑事责任能力进行评定1、医学要件是指主体是精神病人，即患有某种精神疾病，正是由于这种疾病的存在，才使得主体精神活动失常，导致了犯罪行为的发生。
所以，医学要件是评定主体有无刑事责任能力的前提和客观依据，是法医精神病学鉴定要首先确定的问题。
2、法学要件是从心理学的角度来分析主体在发生危害行为时，是否因精神病理作用而丧失或削弱了辨认或控制自己行为的能力。
因此，在医学要件确定之后，就要以法学要件指导来确定主体的责任能力。
五、民事行为能力的概念及分类1、民事行为能力：是指公民能够通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，即是一个人的行为能发生民事法律效力的资格。
2、分类：完全民事行为能力（18周岁以上、16-18周岁以自己劳动收入为主要生活来源）限制民事行为能力（10周岁以上的未成年人）无民事行为能力（不满10周岁，以及不能辨认自己行为的精神病人）六、鉴定方式的分类1、直接鉴定：门诊鉴定、住院鉴定、院外鉴定2、间接鉴定：依据委托方提供的资料做出书面鉴定七、鉴定种类的分类补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定八、性自我防卫能力1、性自我防卫能力：是指被害人对两性行为的社会意义、性质及其后果的理解能力。
名词解释
1法医精神病学鉴定：指有资格的法医精神病学专业人员应用精神医学知识、技术和经验依法对被鉴定人某时的精神状态和对其行使某种法律权利或承担某种法律责任或法律义务的能力做出的评定。
2刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意
义和后果，并能依据这种认识自觉的选择和控制自己行为，从而
对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任能力。
（辨认、控
制）。
其评定依据：医学要件是指主体是精神病人，即患有某种
精神疾病，即这种疾病的存在，才使得主体精神活动失常，导致
了犯罪行为的发生；法学要件是从心理学角度分析主体在发生危
害行为时是否因精神病理作用而丧失或削弱了辨认和控制自己
行为的能力。
3民事行为能力：是指公民能够通过自己的行为，取得民事权利
和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，即一
个人的行为能否发生民事法律效力的资格。
（认识、判断）分为：
1完全民事行为能力、2限制民事行为能力、3无民事行为能力。
4受审能力：是指刑事案件的犯罪嫌疑人、被告人能否理解自己在刑事诉讼活动中的地位、权利，能否理解诉讼过程的含义，能否行使自己的诉讼权利的能力。
5服刑能力：是指罪犯或服刑人员能够承受刑罚，能够理解刑罚的性质，目的和意义的生理和心理条件。
6作证能力：是指任何公民自己看到或听到的真实情况，并能提供对案件有关系的证言的能力。
7性自我防卫能力：是指被害人对两性行为的社会意义、性质和后果的理解能力8诉讼能力：指当事人是否具有参与诉讼活动的能力，即能否理解自己在诉讼过程中的地位、权利和诉讼过程的意义，是否具有行使自己诉讼权利的能力。
9幻觉妄想综合征：多数情况下先出现幻觉，以幻听多见，然后在幻觉基础上产生继发性妄想，妄想内容与幻觉密切相关。
幻觉和妄想相互依存又相互影响。
10抑郁综合征：属于情感（心境）性精神障碍，是一种以持久抑郁心境为主要临床相，发病率、伤残率高，多发病严重危害人类身心健康。
是当前世界性主要精神卫生问题。
精神发育迟滞：是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍，起病于大脑发育成熟以前，临床表现为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。
11焦虑症：是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
焦虑症是一种持续出现焦躁、忧虑、恐惧等紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。
发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。
12人格障碍：指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。
通常开始于童年或青少年期，并一直持续到成年或终身。
13心理验尸：在英美法系国家中，法律精神病学家根据验尸官的要求，帮助确定死亡方式，这种评估活动称之为心理验尸。
主要涉及在死因不清的案件中，死者是否是自杀，如果是自杀，是何种心理障碍或原因引起的自杀。
14、遗嘱能力：有遗嘱能力人是指具有设立遗嘱资格的人。
有遗嘱能力人，须为完全民事行为能力人。
依我国民法通则的规定，年满18周岁的自然人为成年人，成年人是完全民事行为能力人；16周岁以上不满18周岁的未成年人，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。
因此，在一般情况下，成年人和16周岁以上且以自己的劳动收入为主要生活来源的未成年人，为有遗嘱能力人，可以设立遗嘱处分自己的财产。
15、精神分裂症：一组病因未阐明的精神疾病。
多起病于青壮年时期，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清楚，智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人症状可以长期缓解或达到基本痊愈。
16、法医精神病学：法医对怀疑是精神病障碍的违法者或诉讼当事人的精神状
态和法律能力的鉴定，为委托方提供法医精神病学鉴定意见书的亚专业学科；是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关的医学分支科学。
17、PTSD：创伤后应激障碍，指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生
失调之后遗症。
这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。
这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。
PTSD发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。
18、反社会性人格障碍：是一种以行为不符合社会规范、社交严重不良为主要
特征的人格障碍。
19、幻听：幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。
20、被害妄想：被害妄想是妄想症中最常见的一种。
患者往往处于恐惧状态，
感觉被人议论、诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。
被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。
发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。
这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。
问答
一、《刑法》第十八条中的“精神病人”，在立法原意上，是基于广义去理解的。
也就是说，既包括狭义的精神病人，如精神分裂症、心境障碍、重度精神发育迟滞等精神病性精神障碍患者，也包括患有各种非精神病性精神障碍的患者。
法医精神病学鉴定对象：对可能患有精神疾病的下列人员进行鉴
定
1. 刑事案件的被告人,被害人
2. 民事案件的当事人
3. 行政案件的原告人
4. 违反治安管理应当受处罚的人员
5. 劳动改造的罪犯
6. 劳动教养人员
7. 收容审查人员
8. 和案件有关需要鉴定的其他人员
二、诊断精神分裂症标准：根据精神异常病史、精神检查、综合
分析诊断。
具体为：1、症状标准有以下至少两项：①反复出现
的言语性幻听②明显的思维松弛、破裂、言语不连贯，或思维贫
乏③思维被插入、被撤走、被播散，思维中断④原发性妄想⑤被
动、被控制，或被洞悉体验⑥思维逻辑倒错，病理象征性思维，
语词新作⑦情感倒错⑧紧张综合症，怪异或愚蠢行为⑨明显的意
志减退或缺乏2、严重标准自制力障碍，并有社会功能严重受
损或无法进行有效交谈3病程标准：1个月以上4、排除标准
三、精神发育迟滞的诊断标准：知情人反映的证明患者自幼智力低下和学习能力低下的证据，使用与患者年龄的标准化发育量表或智力测验显示智力低下的结果。
四、精神发育迟滞诊断依据：1、精神发育受阻，表现为智力低下；2、学习能力及社会适应能力低下3、随年龄增长，智力可有不同程度的发育，但总的特点是持续存在的发育迟缓。
