浅谈孕妇产后出血的临床护理

04
产后出血的急救与护理措施
急救措施
01
02
03
迅速止血
采取有效止血措施，如子 宫按摩、应用止血药物等 ，以控制出血。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充 血容量，维持血液循环稳 定。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，给 予吸氧，防止窒息。
护理措施Βιβλιοθήκη 密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理异常情 况。
预防并发症
保持产妇清洁卫生，预防 感染；定期更换护理用品 ，避免皮肤受损。
促进康复
协助产妇进行早期活动， 促进身体康复；提供合理 饮食建议，保证营养摄入 。
心理护理与健康教育
心理支持
给予产妇及其家属心理支持，缓 解紧张情绪，增强信心。
健康指导
向产妇及其家属讲解产后出血的 相关知识，提高自我保健意识。
由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起产后 出血。
宫颈裂伤
宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤，引发出 血。
凝血功能障碍
原发性血小板减少
产妇自身血小板数量减少或功能异常 ，导致凝血功能障碍，引发产后出血 。
继发性凝血功能障碍
由于产科并发症如羊水栓塞、死胎等 引起继发性凝血功能障碍，导致产后 出血。
产后出血的观察与护理
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 引言 • 产后出血的原因及危险因素 • 产后出血的临床表现及观察 • 产后出血的急救与护理措施 • 产后出血的并发症及预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对产后出血的认识
产后出血是分娩期严重的并发症，居 我国产妇死亡原因首位。通过观察和 护理，可以及时发现并处理产后出血 ，降低产妇死亡率。

产后出血的临床分析与护理產后出血是常见的产科并发症之一，目前居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％~3％。

宫缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症及病理妊娠、软产道损伤和凝血功能障碍是造成产孕产妇出血的原因，早发现、早治疗是促使患者早日康复的首要措施。

标签：产科并发症；产后出血；宫缩乏力；胎盘因素正常分娩一般出血50~200 ml，胎儿娩出后24 h之内阴道出血量达到或超过400 ml或更多者为产后出血。

产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。

现将55例确诊为产后出血病人的观察及护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2004年3月~ 2007年2月在我院住院发生产后出血患者52例，外院转入3例，共55例。

其中50例为足月妊娠，5例为大月份(7个月以上)引产后出血。

初产妇10例，经产妇45例，有2次以上流产史者42例，年龄23~39岁，平均26.36岁。

1.2 临床表现本组病例中产后24 h出血量500~ 800 ml者由于自身代偿作用，患者无明显症状；产后短时间内出血迅速均达800 ml以上，其中11例很快出现不同程度休克症状，表现为头晕、心慌、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、脉细速、血压下降等。

子宫收缩乏力者还表现为宫体柔软、轮廓不清。

1.3 产后出血诊断标准胎儿娩出后24 h内发生的阴道大量出血，持续小量或间断出血总量在500 ml 以上者。

采用容积法和目测法相结合测定产后出血量。

若剖宫产则根据负压瓶内刻度作为依据，返病房后卫生纸用电子称称重。

2 结果2.1 产后出血主要因素产后出血主要因素构成情况：依次为宫缩乏力28例，占50.91％，其中产程延长产妇衰竭16例，双胎子宫肌纤维过度伸长7例，前置胎盘5例；胎盘因素12例，占21.8％，此次妊娠前人流或多次刮宫引起产后胎盘胎膜粘连和部分残留8例，妊娠早期有阴道出血4例；妊娠并发症及病理妊娠10例，占18.2％；软产道损伤4例，占7.27％，其中宫颈裂伤1例，阴道裂伤3例；凝血功能障碍1例，占1.82％。

症， 优 化产后 出血的 治疗和护理 。 关键 词 ： 妇产 科 ； 产后 出血 ； 临床抢 救 ； 护理 方法
中图分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
临床 上将 产妇 在 胎儿 娩 出后 ２ ４小 时 内出血 量超 过 ５ ０ ０ ｍ ｌ 者 症 状 ， 及 时 帮助排 空膀 胱 。在产 妇分 娩后 ２ ４ 小时内， 要 做 好 阴道 可用 实量 法 、 称 重法 、 面 积法 等相 结合 。阴道 分娩 者 称 之为 产后 出血 。产后 出血 是分 娩期 并发 症 ， 是导 致死 亡 重要 原 出血量 测量 ， 因之一 ， 值得 重视 。临 床研究 表 明 ， 造 成产 妇产 后 出血 因素 很 多 ， 胎 儿娩 出后 用接 血器 垫于 产妇 臀下 。 有 会 阴裂伤 者 以浸湿 的 纱布
２ ． １ 心理 护理 ： 患 者确 诊为 宫外 孕后 常伴有 精 神紧 张 ， 选 择保 守 治 疗后 担心 失 败 ， 且 由于 保 守治 疗 相对 手 术治 疗 时 间要 长 ， 患 者易 焦躁 ， 因此在 护理过 程 中 ， 我 们要 热情 主动地 接 近患 者 ， 了解 患者 的情 绪 变化 ， 根 据 患者 的年龄 、 职业 、 文 化程 度 等 实际 情 况 ， 针 对 性地 做好 解释 工作 ， 详 细讲解 疾病 知识 、 保守 治疗 的方法 及 优点 、 治 疗期 间 的注 意事 项 、 失 败后 的处 理方 法及 配 合 ， 并 介绍 成 功病 ３ 小 结 例， 使 患 者 树立 战胜 疾病 的信 心 ， 打消思想顾虑 ， 愉 快 地 接受 治 米 非 司酮 ＋ 甲氨 蝶 呤联 合 中草 药 煎剂 治 疗早 期 异位 妊 娠 ， 疗 疗。 效确切 ， 副作用小， 成 功避 免 了手 术创 伤 ， 保 留 了患 者 的生 育 功 ２ ． ２病 情 观察 ： 密 切观 察 病情 变 化 ， 经 常巡 视病 房 ， 监 测 患者 生命 能 ， 有 利于 女性 身心健 康 。 护理人 员积 极做 好心 理护 理 ， 密切 观察 体征， 注意观 察腹 痛 、 阴道 出血情 况 ， 保守 治疗 过程 中可能会 出现 病 情变 化 ， 做 好休 息 与饮食 指 导 ， 严 密观察 药物 不 良反 应 ， 做好 健 下 腹部 间歇 性 坠胀痛 ， 与用 药后 滋养 细胞 坏死 、 溶解 ， 胚 胎组 织 通 康 宣教 等措 施 ， 在治疗 过程 中起 到 了积极 的作 用 。 过 输 卵管伞 端排 出 ， 刺 激腹 膜产 生疼 痛有 关口 。 若 患者 出现 腹痛 加 参考 文献 剧、 出冷汗 、 脉搏 细 速 、 血压 下 降等 休 克症 状 ， 提 示包 块 破 裂 的可 ［ １ ］ 丰有 吉 ， 沈铿 ． 妇 产科 学【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ， ８ ： ６ ７ ． ［ ２ 】 刘莉 花． 中西 医结合 治疗异 位妊娠 的观 察及 护理 『 Ｊ １ ． 解放 军护理 能， 应 立 即报告 医生 ， 配合 抢救 。 ２ － ３休 息与饮 食 ： 嘱 患者 严 格 卧床休 息 ， 限制 活动 ， 避 免 突 然改 变 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ ４ ） ： ５ ０ ． ３ ３陈娟 Ｊ ． 未 婚 妇 女 异 位 妊 娠 危 险 因素 分 析 Ｉ Ｊ 】 ． 临床 医学 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ 体 位 及增 加腹 压的 动作 ， 进食 清淡 易消化 的食 物 ， 多食 蔬菜 水 果 ， １ 避 免 辛辣 刺激 『 生 食物， 保 持大 便Ｈ Ｃ Ｇ无 明显下 降 ， 但 Ｂ超 提 示 包 块 未增 大 ， 无 腹 腔 内 出血 ， 可 重 复注 射 甲氨蝶 呤一个 疗 程 。 １ ． ３结 果 ： ６ ６ 例患者中 ５ ７例保 守 治疗 成 功 ， ９例保 守 治 疗 失败 后 手术 ， 成 功率 ８ ０ ． ３ ％。

浅析产后出血产妇的临床护理与健康教育产后出血是指产后24小时内或产后3个月内的大量阴道出血，通常由于子宫收缩不良或子宫壁撕裂等原因引起。

产后出血是产妇在产褥期面临的一种严重并发症，如果处理不当，可能会对产妇的生命造成威胁。

在产后出血的护理过程中，护士需要针对产后出血的特点，采取相应的护理措施，并进行相关的健康教育，帮助产妇理解产后出血的发病原因和预防方法，以及应对产后出血的自我护理。

一、产后出血的临床护理2. 促进子宫收缩产后子宫收缩不良是导致产后出血的主要原因之一，护士需要通过按摩和适当的运动来促进产妇的子宫收缩。

可利用药物来辅助促进子宫收缩，以减少出血量。

3. 维持血压和血量在处理产后出血的过程中，护士需要密切监测产妇的血压和血量，一旦发现产妇出现低血压以及失血导致贫血等情况，应及时给予相应的治疗和护理措施，以维持产妇的生命体征稳定。

4. 进行常规检查对于产后出血的产妇，护士需要定期进行常规检查，如血常规、凝血功能检查以及子宫超声等，以了解产妇的病情变化，为医生提供实时的临床数据，以便及时调整治疗方案。

二、产后出血的健康教育1. 预防措施产后出血的发生往往与子宫收缩不良、快速体力活动以及过度紧张等因素有关。

在产后出血的健康教育中，护士需要向产妇介绍一些预防措施，如产后适当休息、避免过度体力活动、保持情绪稳定等，以减少产后出血的发生。

2. 术后护理对于接受产后手术的产妇，护士需要向产妇进行术后护理的健康教育，如手术切口的清洁和消毒、伤口愈合情况的观察等，帮助产妇尽快康复，降低产后出血的风险。

3. 饮食调理产后出血的产妇需要注意饮食的调理，尤其是需要摄入富含铁质和蛋白质的食物，以促进贫血的恢复，加强身体的抵抗力。

在产后出血的健康教育中，护士需要向产妇详细介绍产后饮食的注意事项。

4. 定期复诊产后出血的产妇需要定期复诊，以了解病情的变化并根据医生的建议进行相应的治疗和护理。

在产后出血的健康教育中，护士需要告知产妇定期复诊的重要性，以保障产妇的身体健康。

[产后出血的临床护理体会]产后出血个案护理体会[产后出血的临床护理体会]产后出血个案护理体会【摘要】目的探讨产后出血的临床护理措施。

方法回顾我科20XX年1至20XX年12月收治的60例产后出血患者的临床资料。

结果本组60例患者产后出血平均输浓缩红血球4U。

60例中42例成功止血,另15例经静脉推注激素有10例成功,余6例静脉推注葡萄糖酸钙成功。

2例行子宫动脉结扎失败后切除子宫;本组无一例死亡,无合并其他脏器功能障碍。

结论产后出血是产科常见的并发症,直接危及孕产妇的生命安全。

为预防产后出血的发生,产科人员必须加强责任心及技术水平,对已发生产后出血者,应保持沉着、冷静,做到忙而不乱。

积极进行失血性休克的处理,并严密观察出血量、生命体征,积极对症治疗,以挽救患者生命。

【关键词】产后出血;护理产后出血是产科常见的严重并发症,是孕产妇死亡的重要原因。

胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者为产后出血。

降低发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定正确的治疗、护理措施,以确保孕产妇的生命安全。

现回顾我科20XX 年1~20XX年12月收治的60例产后出血患者的临床资料,总结如下:1 临床资料本组60例,其中初产妇42例,经产妇18例。

年龄21~38岁。

产后24 h内出血在500～1000 ml者35例,1000～1500 ml者18例,大于1500 ml者7例:产后2 h内出血者54例,产后24 h内出血6例,2例行子宫切除术。

胎儿分娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml者为产后出血。

2 结果本组60例患者产后出血平均输浓缩红血球4U。

60例中42例成功止血,另15例经静脉推注激素有10例成功,余6例静脉推注葡萄糖酸钙成功。

2例行子宫动脉结扎失败后切除子宫;本组无一例死亡,无合并其他脏器功能障碍。

3 讨论3.1 产后出血的原因子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,胎儿娩出后,胎盘就与子宫分离,使血窦开放而出血,这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,而形成血栓,使出血停止。

［ ３ ］ 代艺 ， 徐伟 ， 喻娇 花．早 期护 理干 预预 防 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ致 静脉 炎效 果观
察［ Ｊ ］ ．护 理 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ ０ ）： ５ ２ － ５ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—１ ８ ）
（ 本文编辑 ： 牛苗琳 ）
晚期 产 后 出血 的 临 床 护 理
马 瑞
【 摘要 】 目的
者 的 临床 资 料 。结 果
探讨晚期产后 出 血发 生的原 因、 防治及护理措 施 。方 法 回顾 性分析 ２ ５ 例 晚期产 后 出血患
导 致 晚期 产 后 出血 发 生 的 病 因是 ： 子宫复旧不 良、 胎盘胎 膜残 留、 剖 宫 产 子 宫切 口愈 合 不 良
动静脉瘘行栓 塞无效 而行 子宫 切除术 。子宫 切 口愈合 不 良者
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ５年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 ９月镇平 县人 民医院 收治晚期产后 出血 患者 ２ ５例 ， 均符 合晚期 产后 出血 的诊 断标 准， 年龄 ２ ０～ ４ ５岁 ， 平均 （ ２ ４ ． ０± ２ ． ５ ） 岁 。其 中初产妇 ８例 ， 经
等。结论
加强对孕龄妇女 宣教 ， 避免 多次人工流产手 术 ； 做好产前保健 、 产 时第 三产程 的处理以及加 强产褥期 护
理是 防 止 期 产 后 出血 发 生主 要 措 施 。
【 关键词 】 晚期产后 出血 ； 病 因； 预 防； 护理
晚 期 产 后 出血 是 孕 产 妇 的 急 症 之 一 ， 一 旦 发 生 可 危 及 孕 妇 染 ２例 。
・
１ ２６ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ４ Ｏ卷第 ２ ２期

浅析产后出血产妇的临床护理与健康教育产后出血是指产妇在分娩后24小时内出血量超过500毫升，或在产后24小时至6周内出血量超过1000毫升。

产后出血是产妇最常见的产后并发症之一，严重的产后出血可能导致产妇休克、贫血、甚至死亡。

对产后出血产妇的临床护理和健康教育显得非常重要。

一、临床护理1. 了解产后出血的原因产后出血的主要原因包括子宫收缩不力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍等。

护士需要了解各种原因，及时发现产后出血的症状，针对不同原因采取相应的护理措施。

2. 加强监测对于有产后出血风险的产妇，护士应该加强监测，包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的监测，及时了解产妇的情况，发现异常情况及时处理。

3. 保持室内空气流通产妇在分娩后需要休息，但也不能完全卧床不动，室内需要保持空气流通，有条件的话可以适度开窗通风，减少细菌的繁殖，减少感染的风险。

4. 保持患者清洁产妇容易出现代谢紊乱，护士要及时帮助产妇进行洗漱、更换衣物等，保持患者的清洁卫生。

5. 疼痛管理产后出血产妇可能出现明显的子宫收缩疼痛，对于剧烈的疼痛需要及时给予镇痛，减轻病人的不适感。

6. 相关检查产后出血产妇需要进行相关的血常规、凝血功能等检查，了解产妇的身体状况，根据检查结果采取相应的护理措施。

7. 注意饮食和营养产后出血产妇需要摄入丰富的营养物质，护士要及时了解产妇的饮食情况，根据产妇的需要提供丰富的饮食和营养，促进产妇的康复。

8. 维护产妇的情绪产后的产妇情绪容易波动，护士要设法安抚患者，让她感受到家人和医护人员的关心与关爱，加快康复速度。

9. 饮食指导产后出血产妇需要特别注意饮食，多吃容易消化的饮食，多喝水、多补充维生素，保持机体的健康。

10. 减轻体力劳动产后的产妇需要减少体力劳动，以免增加子宫的负担，引起不必要的出血。

11. 定期复查产后出血的产妇需要定期到医院复查，了解自己的身体状况，及时处理异常情况。

二、健康教育1. 增加产妇的健康知识对于产后出血的产妇，护士需要对其进行相关的健康教育，包括产后出血的原因、症状、处理方法等知识，让产妇了解产后出血的危害性，及时采取措施进行预防。

（3）软产道撕裂源自Ⅰ度：会阴皮肤及 阴道黏膜撕裂
Ⅱ度：会阴体肌 层撕裂
Ⅲ度：肛门外括 约肌断裂， 约肌断裂，甚至 累及直肠前壁
（4）凝血功能障碍
三、临床表现
目标4 目标4：比较不同原因所致产后出血的特点 ⑴胎盘娩出前出血 持续性、鲜红血、血自凝—软产道裂伤 △持续性、鲜红血、血自凝 软产道裂伤 间歇性、暗红血、血自凝—胎盘因素 △间歇性、暗红血、血自凝 胎盘因素 ⑵胎盘娩出后出血 检查胎盘、 △检查胎盘、胎膜是否完整 △检查子宫 △检查软产道 凝血功能障碍（血不凝） △凝血功能障碍（血不凝）
护理 诊断 2.有感染 2.有感染 的危险： 的危险： 与失血后 抵抗力低 下有关
护理 目标 无感 染发 生， 表现 为体 温、 恶露 正常
护理措施 1.饮食： 1.饮食： 饮食 2.会阴消毒 2.会阴消毒 3.给抗生素 3.给抗生素 4.观察体温 4.观察体温 5.观察恶露 5.观察恶露
护理 诊断 3恐惧 与大量出 血威胁生 命有关
检测
1.产后出血是指 1.产后出血是指——。 产后出血是指 。 2.产后出血四大原因是 产后出血四大原因是--2.产后出血四大原因是--- —— —— ——， ， 最常见的原因是——。 最常见的原因是 。 3.Ⅰ度裂伤是指 度裂伤是指——，Ⅱ度裂伤是指 3.Ⅰ度裂伤是指 ， 度裂伤是指——，Ⅲ ， 度裂伤是指——。 度裂伤是指 。 4.李某 李某， 38周 早破膜，行催产素引产， 4.李某，孕38周，早破膜，行催产素引产，宫 缩强， 小时即娩出一活婴，体重4kg， 缩强，3小时即娩出一活婴，体重4kg，2分钟 后胎盘娩出，查胎盘胎膜完整，宫颈裂伤， 后胎盘娩出，查胎盘胎膜完整，宫颈裂伤， 缝合后仍流血不止， 缝合后仍流血不止，抽血做凝血功能检查 试管法） 分钟见凝血块，子宫时软时硬。 （试管法）6分钟见凝血块，子宫时软时硬。 出血的原因？处理的方法？主要的护理诊断？ 出血的原因？处理的方法？主要的护理诊断？

剖宫产产妇 ３ ４例 ， 初 产妇 ２ ３例 ， 经产 妇 １ １例 ， 未做 产 前检
查 ４例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ４ ５岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ５岁 ， 妊 娠 周 数 为
３ ７ 周 ～ ４ ２ 周 。
有 效止血。加强产后 ２ ｈ内的观 察 ， 对预 防产后 出血有重要 意
４ 讨 论
合理有效 的护理措施 能够提高糖尿病 视 网膜病变 患者手
பைடு நூலகம்
术成功率 ， 改善患者的生存 质量 ， 值得不断研究探索 。
参考 文 献
进行手术的时间较长 ， 因此术后较容易 出现感染现象 。护理人 员要对 患者 的眼 内感染进行严 密观察 ，针对性地采取 护理措
【 ｌ 】 都 亚娟． 全视网膜光凝治疗糖尿病性 视网膜病变 的护理 体会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ Ｏ ． 【 ２ 】 叶丽芳． 玻璃体切割术治疗糖尿病视 网膜病变 １ ２ ６ 例护理体会Ⅲ． 西南军医 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 【 ３ ］ 邵翠玲玻 璃体切 除治疗糖尿病视网膜病变 ８ ３ 例护理体会Ⅲ冲 国
产后 出血 的 防治 与护 理措 施
李润莲
（ 西山煤 电集 团公司职工总医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 总结产后 出血的原因和 护理措施 ，最大限
度保 障产妇 生命安全 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年我 院收治的 ６ ４ 例 产后 出血 患者的临床 资料 、 防治措施和相 关病 因。结果 ６ ４ 例 产后 出血 患者入院后经快速建立静脉通道 ， 积极对症治疗 和精心护理 均痊愈 出院。子宫收缩乏力者 占 ７ １ ． ８ ７ ％， 胎盘 因素 者占 １ ８ ． ７ ５ ％。产后 出血发 生在 产后 ２ ｈ内占 ９ ２ ． １ ８ ％， 出血量 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ占 ９ ６ ． ８ ７ ％。结论 子 宫收缩 乏力和胎盘 因素是

克 ， 中 ２例抢 救及 时而 获救 ， 中 １例 因为抢救 无效 而死 其 其
亡。
２ 原 因分 析
３ １ 产前护理： 。 产前护理对于孕妇的健康极其重鬃。 一是有
利于医院了解孕妇的情况， 在以后的分娩中更有针对性。 同时
２１ 子宫收缩乏力 ： ． 在一些孕妇 身上容 易造成 子宫膨胀 ， 子
气管动脉栓塞术为肺结核开辟了一条新的治疗途径。适合内
科治疗无效 ， 不易手术 的大咯血病 例的救治 ， 有广泛的实用 具
［］ 贺继刚， ２ 岑人经， 宋华志， ． 等 提高肺癌介入治疗效果和 避免发生高位截瘫的血流动力学研究［ ］ Ｊ 。中华实验外科杂
忘 ，９ ８ １ （ ）２ ８ １９ ，５ ３ ：３．
２２ 因流产而导致 的软胎盘受伤 ： ． 很多孕妇在分娩之前 因为
各种原因导致 了流产 ， 这样会使胎盘粘连 ， 在产妇 分娩的过程
中， 产妇大量 出血 。在上述的 ２ ５例产妇 中因为软胎盘受 伤而
吉林医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ ３卷第 ２期
・
３５・ ５
宫的膨胀在一定程 度上会 影响肌纤 维的缩 复 ， 而子 宫乏 力可
从心理学角魔而言， 对于孕妇 以及孕妇家属， 也有 种安全
能会导致 生 产 的过程变 长 ， 甚至 有可能变 成滞 产 、 产等病 难 情。这样生产不顺会导致出血过 多。在 ２ 例产妇 中，１ ５ ｌ 例是
因为 自身子宫收缩乏力而造成的。
性肝炎等病情会使凝血功能受阻。 很容易引起凝血功能障碍。
２４ 胎盘滞留母体： ． 胎盘滞 留在母体内， 使得胎盘不能 自 行
脱离， 这样使得子 宫收缩受列严重 的影 响 ， 会引起不断 出 这样 ２ １ 年 １ ～ ０ １ １ 我院共 治疗经 阴道 分娩 产 妇 ００ 月 ２１ 年 月 ２８ ， ２８ ４ 例 在 ４ 例中 ， 发生产后 出血的患者高达 ２ 例 ， 中 ２ｈ ５ 其

及 严密监护 对 降低 产后 出血发 生率 的影 响。方法 ： 选择经 自然分娩产妇 １８例 为 ９ 观 察组 ， 于胎儿娩 出后立即予静滴缩宫素 ＩＵ并维持 至产后 ２小时， Ｏ 并进行 严密监
护 ， 上 １ 同期 １５例 经 自然分 娩 产 妇 把 年 ８
发生率 ， 元不 良缩 宫素药物反应 出现 。
正贫血 ， 增加机体抵抗力 。
结 果
２小时是 产后 出血 发 生 的高 峰。产妇 应 在产房观察 ２小时 ， 注意观察会 阴切开 缝 合处有 无血 肿 ， 细 观察 产 妇 的生 命体 仔 征 、 身情 况和脸 色 ， 全 检查 宫缩 和阴道 出
血 情 况 ， 现 异 常及 时处 理 。离 开 产 房 前 发
正确处 理 产 程。第 一 产程 ： 切 观察 胎 密
止。如果 由于某种原 因使产程延长 、 妇 产 体力哀竭 、 双胎 或因分娩 次数过多使子 宫
的结缔组 织增多 ， 肌纤 维减 少 ， 可使 子 都 宫肌 肉收缩机 能不 良 ， 而发生产后 出血 。 做好产前产时 的监测 ， 时发现导 致 及 产后 出血 的高危 因素 ， 时予以恰 当的预 及 防治疗 ， 对减少产后 出血有很 大的意义 。 降低 剖宫产率 也是产 科工 作者所 要
缩 宫素
产 后 出血
护 理
Ｊ
两组出血量 比较 ： 差异具有统计学意 义 。两组产妇 产后 ２小 时 ， 产后 ２ ４小 时
出血 量 比较 ， 表 １ 。
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
血 ， 即启动 紧急预 案 ， 速建立 深静 脉 立 迅
并及 时 止 血 ， 取 相 应 的 护 理 措 施 。 结 采 果 ：６例 产 后 出血 患 者 经 过 积 极 抢 救 护 ２

【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
产后出血的紧急护理措施介绍
产后出血的紧急护理措施介绍：
（1）发现阴道大量流血，取头低足高位，密切观察血压、脉搏。

嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。

观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。

密切注意子宫复旧情况我们`搜集整理。

（2）及时吸氧补液。

迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。

（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。

发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。

按摩子宫底，轻轻挤出积留血块，注射宫缩剂。

（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

（5）在转院途中可在宫腔内填纱布，起止血作用，迅速转院处理。

产后出血的临床观察及护理产后出血是指产妇在胎儿娩出24h内出血量超过500ml，是产科常见的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国目前居首位。

1 临床观察1.1 密切观察血压、脉搏变化产后短时间发生阴道大量出血导致失血性休克而出现相应的症状和体征。

在休克早期常常出现脉搏细数，在休克晚期则出现脉搏细而慢，如脉搏清晰可触则说明循环尚可。

血压的变化是判断产后出血及休克的重要指征，血压下降的程度标志着出血量及休克的程度，如脉压缩小，即使血压正常或偏高，也标志着有产后出血及休克的可能性，当患者出现血压下降，脉压进一步缩小，表示患者有可能已出现大量产后出血及休克。

1.2 观察产妇病情变化包括神志、皮肤、尿量。

产后出血休克早期可出现面色苍白、表情淡漠、懒言、呼吸急促、打哈欠、出冷汗、烦躁不安、皮肤湿冷、尿少，主诉口渴、心慌、头晕、怕冷，病情进一步发展则出现口唇、肢端发绀，反应迟钝等，很快转入昏迷状态。

1.3 观察产妇子宫复旧及阴道出血情况(1)宫缩乏力出血的特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固。

腹部检查时子宫轮廓不清，摸不到宫底。

(2)胎盘因素出血临床可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血较多。

(3)软产道损伤出血特点是发生在胎儿娩出后，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

(4)凝血功能障碍是产后出血较少见的原因，出凝血功能障碍，表现为血不凝，不宜止血。

2 临床护理2.1 护理评估2.1.1 病史重点收集与产后出血有关的病史，如孕前所患的出血性疾病、重症肝炎；人工流产史、产后出血史；妊娠期合并妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠；产程过长、软产道裂伤等。

2.1.2 身心状况若产妇全身状况较差或合并有内科疾病时，一旦出现产后出血，更可能发生休克。

由于产妇发生产后出血后表现出异常惊慌、恐惧，精神过度紧张，一些产妇很快进入休克昏迷状态。

三甲医院产后出血宣教
胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超出500ML者。

一、病因
1．子宫收缩乏力。

2．胎盘因素胎盘滞留、粘连、植入等。

3．软产道撕裂。

4．凝血功能障碍。

二、临床表现
1．阴道流血
2．休克症状可出现头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降。

三、住院健康指导
1．心理指导我们会尽量多与您沟通交流，增强您的安全感，并告诉您目前出血的情况及治疗护理计划，消除您的紧张恐惧情绪。

若出现出血多，血色素低时有可能给予输血
治疗，所用血液均由正规血库供血，您不必有恐惧心理。

2．饮食指导多进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食、多食含铁食物，如瘦肉、动物内脏等，并少食多餐，进食清淡宜消化食物。

3．用药指导根据医属用药，用药时我们会告诉您用药的目的及注意事项。

如输血时我们会告知您所输血型，不能随意调节输血速度，输血时如有任何不适需尽快通知我们。

4．疾病指导严密观察生命体征变化，给予24小时心电监护。

5．留取24小时会阴垫，记录阴道出血量。

6．做好婴儿护理，协助哺乳。

新生儿吸吮可促进子宫收缩，减少产后出血。

7．在血色素恢复正常后，鼓励下床活动。

恢复自理。

活动循序渐进，逐渐增加活量。

四、出院健康指导
内容同“正常分娩出院健康指导”。

用温开水冲洗导管，以防止导管堵塞。 ３ ． ３并发症的护理
术前 留置液囊空肠导 管 ，置管方法 同 留置 胃管相同 ，确认 入 胃后 固定好 ，术 中由巡回护士从液 囊开 口处 注入 注射用水２ ３ Ｌ，使液囊 －ｍ
导管与 胃管分 离，术者隔着 胃壁捏住液囊 ，将 其向空肠方 向推进 ，若 是 胃肠手术 患者 ，如 胃十二指 肠或胃空吻合 等后壁吻合结 束，用镊子
床研 究【 ． Ｊ 中国临床 营养 杂志，０ ０８２： ７１ ８ 】 ２ ０ ， ） ０ －０ ． （ １
浅谈产后 出血 的护理与措 施
崔 文 璐
免患者 出现厌烦心理 。 ３ － ２导管护理
疗法５例 ，其优点是 胃肠减压 的同时又能行 肠内营样滴注 ，并且取得 Ｏ 良好疗 效 现报道 如下。 ’ 冬 导膏 料。
：１ ， ｈ
５例 患者 中胰 十二指 肠切 除ｌ例 ，胃大 部切 除ｌ例 ，全 胃切 除２ Ｏ ４ ８
例 ，部分肝 叶切除８ ，胆管 癌根 治术 ｌ例 。男性３ 例 ，女性 ｌ例。 例 Ｏ ２ ８
身 、床上活动时牵拉而移 位，甚至脱管 ，同时告知患者 导管 留置 的意
河北大学 附属医院采用 的浙江产 的液囊空肠导 管是医用硅 橡胶制
成 ，空肠导管 套人 胃管 的末端 ，胃管的长度 约１０ｍ，空肠导 管的长 ０ｃ 度约 １０ｍ，液囊空肠导 管有两个 开 口：液 囊空肠腔 和空肠导 管腔的 ２ｃ 开 口，导管前端 以鼻胃管做载 体 ，依附在鼻 胃管内 ，前端 由套子将其
３护 理 ３１心理护理 首 先要 履行 置管 的告知 程 序 ，置 管之 前 应该 向患者 做 好解 释工 怍 ，详细说 明液 囊空肠导管 的放 置 目的 、置 管方法 、介绍 液囊空肠导

孕妇产后出血的临床护理【摘要】目的探讨孕妇产后出血的抢救与护理。

方法通过我院产后出血的患者的临床资料抢救措施及护理。

结果大多数是由于产妇产后子宫收缩乏力﹑胎盘因素﹑软产道损伤﹑凝血功能障碍。

结论产后出血是一种凶险的产后并发症，应采取相应的护理措施，保证产妇的生命的安全。

【关键词】产后出血；分析产后出血（postpartumhemorrhage，pph）是指胎儿娩出后24 h 内出血超过500 ml产后出血是孕妇分娩后出现的一种现象，发病急，危害大，严重时可危及产妇生命。

产后出血是临床常见的最严重的并发症之一。

1 针对出血原因给予止血措施迅速补充血容量。

建立两条静脉通道，如休克行静脉穿刺失败时，应及时做深静脉穿刺或静脉切开，正确掌握输液的速度，以维持足够循血量。

密切观察生命体征。

2 产后出血的抢救和护理2.1 按摩子宫一手握拳置阴道前穹窿，向前，向上压住子宫前壁，另只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，按压时间以子宫恢复正常收缩。

按压应注意无菌操作。

2.2 使用宫缩剂如：临床常用的药物：①缩宫素20u加入500ml 林格液或者葡萄糖溶液快速静脉滴注，也可以肌内注射或者宫底注射10u.2.麦角新碱0.2mg肌内注射，间隔2-4h可重复使用，但有心血管疾病患者禁用。

②前列腺素类制剂。

米索前列醇200mg舌下含化或直肠给药，间隔2h可重复使用，在常规物理、药物治疗无效时，用欣母沛宫体注射。

2.3 宫腔内填塞纱布，产后出血1000ml左右经对症治疗无效可填塞纱布条。

24h后取出纱布条，取前可开静脉通道，滴注催产素半小时后在取，并要应用光谱抗生素预防感染。

2.4 胎盘的因素胎盘剥离有两种方式1胎儿面娩出式，多见。

2母体面娩出式，少见。

正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生。

第三产程30分钟，胎盘尚未剥离，娩出者。

胎盘部分剥离，出血较多超过200ml者。

可行徒手剥离胎盘后取出，如胎盘与子宫壁联系紧密难以分开时，应考虑有植入的可能，切勿强剥离，应立即停止剥离，填塞纱条转有手术治疗。

１ ．４ 观 察 方法
采用 自身对 照法 ， 记录病 人干预 前３ 个月 内透析 次数和 透析过 程 中发 生 低血 糖 的例次 ， 措施 实施 ２ 护理 个月 ， 记录 后续３ｊ 透 析治疗 次数 和 发 ￣－ ＇ Ｂ
生低血 糖 例次 。
２ 结 果
【】 杨金芳， １ 王越， 张留平． 老年糖尿病肾病血液透析患者的护理【 实 Ｊ 】 用 临床 医 药杂 志 ．２０ （２：２ ０９２）２ ３ 【】 马红梅， ２ 张红果 老年糖尿病肾病患者血液透析 中频发低血糖的预防
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ７ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ 期
１ １ ５
ｍ ｏＬ／Ｌ， 餐后 ２ｈ血糖Ｉ．ｍｒ １１ ｎ０Ｌ／Ｌ～１ ．ｒｍ ６５ ａ ＯＬ／Ｌ是较为
及 护理ｆ】 Ｊ．当代护 士（ 专科版） ２ １（２ １． ０ ｏ）２ ｏ １ 【】 董爱 红 ， 汝芬 ． 尿病患者 分餐 制饮 食对血 糖稳定 性 的影响【】 齐 ３ 李 糖 Ｊ
鲁护 理 杂志 ．０ ｏｏ）ｌ２ ２ 】（】：３
护 理干预 前 ，６ ２例病 人在 ３ 月 内透 析６４ ， 个 ２次 发生 低血糖 ９例 （５２ ５ １ ．２ ％ ）护理 干预 ２ ， 个月后 ， 续３ 继 个月透 析 治疗 ，２． 次发生 低血糖 ｌ例 （ ． ６４ 例 ８ ２ ８％ ）护理后 低血 糖发生 率 明显低 于护 理前 （ ８ ， Ｐ＜Ｏ０ ） ．５。
产 后 出血 临床 护 理 分 析
万 凤 英
（ 贵州省铜仁市 中医院 贵州 铜仁 ５４０） ５ ３ ０
【 要 】 目的： 摘 探讨产后出血 的治疗措施和护理方法。 方法： 通过 回顾分析５ 例患者病历资料和临床护理资料找出大 出血的原 因， ０ 并给予及