下载文档原格式
下颌骨复位固定方法下颌骨复位固定方法是一种用于治疗下颌骨骨折等疾病的手术方法。
下面将对其进行详细的介绍。
一、概述下颌骨复位固定方法是一种用于治疗下颌骨骨折等疾病的手术方法。
下颌骨是面部骨骼的一部分，其骨折通常由外伤、事故等原因引起。
下颌骨骨折后，需要进行准确的复位和固定，以恢复其正常的形态和功能。
下颌骨复位固定方法包括手法复位、牵引复位、切开复位和内固定等几种方式。
二、手法复位手法复位是一种非手术治疗下颌骨骨折的方法。
它通常在骨折早期进行，以避免骨折移位和畸形愈合。
手法复位通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生会用手将骨折断端轻轻复位，然后用颅颌绷带或石膏绷带进行固定。
手法复位后，患者需要定期进行X线检查，以监测骨折的愈合情况。
三、牵引复位牵引复位是一种通过牵引力和反牵引力将骨折断端复位的手术方法。
它通常用于治疗下颌骨髁状突骨折等部位。
在进行牵引复位前，医生会先对患者进行X 线检查，确定骨折的位置和方向。
然后，医生会将牵引装置放置在患者的口腔内，通过牵引装置施加牵引力，使骨折断端复位。
在复位后，医生会用颅颌绷带或石膏绷带进行固定。
四、切开复位切开复位是一种通过手术将骨折断端复位的手术方法。
它通常用于治疗下颌骨骨折合并软组织损伤或骨折移位严重的情况。
在进行切开复位前，医生会先对患者进行X线检查，确定骨折的位置和方向。
然后，医生会在患者的面部做一个小切口，通过切口将骨折断端暴露出来，然后将骨折断端复位。
在复位后，医生会用钢板、螺钉等内固定器材进行固定。
五、内固定内固定是一种将骨折断端固定在位的手术方法。
它通常用于治疗下颌骨骨折合并软组织损伤或骨折移位严重的情况。
在进行内固定前，医生会先对患者进行X线检查，确定骨折的位置和方向。
然后，医生会在患者的面部做一个小切口，通过切口将骨折断端暴露出来，然后将钢板、螺钉等内固定器材放置在骨折断端周围，将骨折断端牢固地固定在位。
内固定可以有效地防止骨折移位和畸形愈合，促进骨折愈合和面部形态的恢复。
医院口腔外科颌骨牵张成骨术操作规范【适应证】1．各种不同原因造成的领面骨发育不足畸形，。
2．上、下颌牙弓重度狭窄。
3．下颌骨肿瘤切除后部分缺失的重建。
4．延长加高牙槽突。
5．腭裂继发上颌骨发育不全。
6．颞下颌关节强直导致的小下颌及骨缺损。
【禁忌证】1．患有全身系统性疾病特别是骨代谢障碍疾病者。
2．年龄过小，难以为其选择适当牵张器者。
【操作程序及方法】1．截骨线的设计术前应在X线片上仔细设计截骨的部位和截骨线的方向，并根据不同畸形矫治的需要选择合适的牵张器。
2．切口根据患者年龄的大小、颌骨的大小、牵剖器安放部位等选择不同的手术切口。
3．截骨截骨前应就牵张器安放位置及方向做好精确准备。
首先按术前设计摆放好牵张器，修改牵张器固定臂，使之完全贴合于颌骨的表面形态，然后备好至少3个固定螺孔后再开始截骨。
上颌骨截骨多采用Le Fort l型截骨或Le Fort I型不全截骨。
下颌骨截骨多采用根尖下截骨以及下颌矢状劈开术。
4．牵张器安放按照截骨前准备好的螺孔固定牵张器。
5．试牵引固定好牵张器后，试行牵引，对张力过大或截骨不充分的应行补充截骨。
6．缝合冲洗缝合切口。
7．间歇期术后应有3-7d的间歇期。
儿童患者为3-5d，成人患者5-7d。
8．牵引期间歇期后开始牵引，每日3-4次，每次0.25-0, 4mm。
儿童患者每日可牵引3次，每次0. 4mm，成人患者每日4次，每次0.25mm，亦可每次牵引0.5mm，每日牵引2次。
根据患者不同情况，可适当调整牵引速度和频率。
但牵引距离每天不宜超过1.5mm。
对出现牵拉时疼痛、下唇麻木等症状的患者，适当减慢牵引速度，减少牵引频率。
牵引期的长短依术前设计的牵引距离而定。
9．稳定期完成牵引后，牵张器需原位稳定一段时间。
上颌骨牵引稳定期为3-4个月，下颌胥牵引稳定期为2-3个月。
10．拆除牵张器稳定期后根据x线片观察到的新骨生成改建情况，决定拆除牵张器。
【注意事项】1．要注意选择设计合理、质量可靠的牵张器。
牙周膜牵张成骨快速牙移动动物模型制作的步骤及方法(1)复制方法体重为12～15kg，年龄为10～24月龄的Beagle犬，随机选择犬一侧下颌为实验侧，另一侧为对照侧。
实验侧装置在石膏模型上用不锈钢带环片制作、第三前磨牙带环，点焊固定在螺旋扩大器的两端。
对照侧装置在第三、四前磨牙上制作带环，其上分别点焊托槽及直丝颊面管，在前磨牙上粘接托槽，以0.42mm×0.61mm不锈钢方丝连接各部件，经犬静脉按0.6mg/kg体重的剂量注射30g/L戊丨巴丨比丨妥丨钠麻醉，拔除下颌双侧第二前磨牙，实验侧行牙槽间隔减阻术，之后双侧黏结实验装置。
实验侧从术后第1日起，每天旋转加力2次，每次1/4圈(0.25mm)，至第14日停止加力，并进入保持期；对照侧在、四前磨牙间置镍钛螺簧，加力1.96N，此后不再调节，14d时去除镍钛螺簧，结扎进入保持期。
每侧在预定的实验日进行X线检查拍片，拍片时动物取仰卧位，下颌下缘与水平面平行，将咬合片置于舌下。
模型动物于预定的实验终止日处死，切取实验侧、对照侧标本，做好标记后立即置放于甲醛固定液中固定，再移至复合酸脱钙液中脱钙，沿颌骨及牙长轴矢状作常规组织切片，HE染色和骨形成蛋白(Bone Morphogenetic Protein, BMP)McAb免疫组织化学染色，镜下观察；并应用彩色病理图像免疫组化测量系统，对每张免疫组化染色后的切片作BMP定量分析。
(2)模型特点 X线观察实验侧和对照侧均未发现明显根吸收，牙槽嵴高度降低和支抗丧失等不良反应；镜下病理组织学观察显示，2周时实验侧张力侧牙周膜显著增宽，成纤维细胞和成骨细胞丰富，血管扩张，有散在的血细胞；牙槽骨侧新生板状骨沿牵张力方向呈指突状，其表面排列有单层成骨细胞，新骨与原有牙槽骨间骨沉积线明显；牙骨质侧可见一层新生牙骨质，其上可见成牙骨质细胞。
压力侧牙周膜间隙变窄，无细胞的均质状透明样变性区较少见，多为组织的水肿和细胞的空泡样变；间隔骨表面已可见较多的破骨细胞及骨吸收陷窝。
兔下颌骨牵张成骨实验动物模型的建立中文摘要目的：建立兔下颌骨牵张成骨实验动物模型。
方法：选用30只新西兰大白兔，随机分为5组，每组6只。
在右侧下颌骨第一前磨牙前方和颏孔之间行骨切开术，用自制牵张器固定。
经过7天潜伏期，以每次0.25mm，每天2次的速度牵张，连续6天。
在术后每周进行X线观察，观察模型建立后牵张成骨（distraction osteogenesis.DO）的可行性。
分别在牵张结束,固定期第2、4、6、8周处死动物，切取标本行组织学观察，免疫组化观察和定量CT测定。
结果：大体标本示：实验动物手术后均成活、健康状况良好。
全部动物右侧下颌骨被成功的延长3mm，安置D0装置后伤口愈合良好，自制的DO装置固定牢靠。
X 线示：随固定时间的延长，牵张区均可见新骨逐渐形成，密度影逐渐增强。
组织学观察示：牵张结束牵张区中央为沿牵张力方向排列的胶原纤维束为主；固定期2周牵张间隙内可见沿牵张方向走行的较细的骨小梁结构；固定期4周：牵张区己被沿牵张方向走行的较粗的骨小梁结构所充满；固定期6周牵张区骨小梁沿牵拉方向呈编织状；固定期8周可见成熟的板层骨。
随着牵张时间的延长，新骨在牵张区内不断生成，成熟。
牵张区新骨的成骨方式为膜内成骨。
免疫组化染色示成骨细胞内Ⅰ型胶原呈阳性表达。
在固定期2、4周，成骨细胞内Ⅰ型胶原表达强于固定期6、8周。
结论：1. 根据兔下颌骨离体标本设计的内置式兔下颌骨牵张器，完全符合DO 动物实验的要求。
2. 兔下颌骨牵张成骨中新骨的成骨方式为膜内成骨3．兔作为牵张成骨动物模型具有很高的可行性和可重复性。
关键词:牵张成骨下颌骨动物模型兔The establishment of an animal model of mandibular distraction osteogenesis in rabbitsabstractObjective:To establish an animal model of mandibular distraction osteogenesis in rabbitsMethods:30 white New Zealand rabbits were divided into 5 groups randomly. Each group has 6 rabbits. Osteotomy was performed on right mandible between the first premolar and mental foramen .Bone stumps were repositioned and fixed with self-devised distraction equipment. After 6 days latency period,the distraction was carried out with the frequency of 2 times a day and with the rate of 0.25 mm once for 6 days. The new generation bone were studied by X- ray every week after the operation. When distraction completed , and the rabbits sacrificed after 0, 2 ,4 ,6 ,and 8 weeks. The specimens were take for Quantitative Computed Tomography(QCT),immunohistochemistry and histology examination.Results:specimens macrography All rabbits were in good condition with in the experiment period. The right mandible of every rabbits were lengthend 3mm successful.During the experiment period ,well healing was found between the distraction device and surrounding tissues.The instrument fixed well.X-ray With the time of fixation passing,the density of new bone was enhanced gradually.Histology showed that at the end ofdistraction period the distraction zone was filled with fibers arrayed from the distraction direction;on the second week of consolidation period the new bone trabecula extended from the distraction direction; on the fourth week of consolidation period the distraction zone was filled with mature bone trabecula arrayed from the distraction direction; on the sixth week of consolidation period ,woven bone was found in the distraction zone;on the eighth week of consolidation period, lamellar bone was found in the distraction zone.New bone gradually formed and matured within distraction gap along the time of study. The new bone regeneration was formed by intramembranous ossification.Immunohistochemistry show that the expression of CollagenⅠwas observed in the osteoblasts.The expression of CollagenⅠin the osteoblasts on the fourth week of consolidation period and on the second week of consolidation period was stronger than other time.Conclusion: 1.The internal fixed distracter that designed according to the structure of the mandible of rabbits maybe used for animal experiment.2.The new bone regeneration was formed by intramembranous ossification.3.Rabbit is a good animal for developing an experimentalmodel on study of distraction osteogenesis.Key words:Distraction Osteogenesis(DO) Animal model Mandible Rabbit前言牵张成骨（distraction osteogenesis.DO）是一种内源性组织工程技术，指在骨缝处或截开的骨断端处用特制的牵张装置以一定的速度和频率牵开，从而激发机体的自我修复和自我再生潜力，使两骨段延长并在其间隙内形成新生骨组织，以达到延长骨组织的目的。
