支肺气肿CT表现

肺气肿ct分级标准
CT肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、小叶间隔旁型和瘢痕旁型四个类型，这种CT 分型主要针对早期肺气肿，是对累及二级肺小叶的部位和形成原因进行分类，对于晚期肺气肿一般不进行以上分型。

1、小叶中央型：CT表现为呼吸性细支气管破坏融合，而肺泡导管、肺泡囊结构正常，多见于肺上叶，在肺叶内散在分布的小圆形无壁的低密度影，直径在2-10mm，其内可以见到小叶动脉；
2、全小叶型：指终末细支气管远端的气腔全部破坏扩大，在CT上以下叶前部较多见，显示为较大范围的无壁的低密度影，大小、形态不规则，病变范围内可见血管纹理明显减少；
3、小叶间隔旁型：是指小叶周围的肺泡腔被破坏融合，位置靠近胸膜，表现为胸膜下肺大疱；
4、瘢痕旁型：是指肺内原发存在结节样瘢痕等组织，周围存在圆形、无壁的低密度区域。

这种CT分型主要是与正常的肺小叶结构相对比，对其累及终末细支气管远端和邻近肺组织的严重程度，以及该疾病的病理生理改变都有更深一步的认识。

齐齐哈尔市中医医院
64排CT检查报告单
姓名性别年龄检查部位CT号住院号姜福忠男45岁胸部平扫36952
CT所见：
双肺气肿征；双肺野空间多发局限性斑片状、空洞性、腺泡结节状及索状高密度阴影，边界不清、密度不均；双肺纹理稀疏，支气管无扩张，双肺门影不大，气管支气管通畅，管壁无增厚；心脏大血管影未见明显异常，纵隔内未见明显增大之淋巴结，胸膜不厚，无胸水征象，膈肌未见明显异常。

胸廓双侧对称，胸壁结构层清晰，骨质完整。

印象：肺气肿。

报告医师：审核医师：报告日期：2014-2-9
本报告仅供临床参考，并非最终诊断，丢失不补。

肺气肿的影像诊断放射科：概念；肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

这里可能最核心的是：肺组织内残留气体增多，有效气体交换量减少，最终导致血氧交换运行障碍，而导致一系列临床症状：肺气肿临床症状：临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。

肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。

随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。

此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远。

发病原因：1.感染，长期反复细支气管感染、2.吸烟、3.大气污染、4.职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起肺气肿。

有的是一种因素引起，更多的是多种因素作用。

2.分类：普放按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿（功能性代偿，主要是由于机体神经系统自我调节和反应，人体的这种反应在多种实质性器官上都可以体现出来，如肝脏、肾脏，当一部分脏器有病变时，相对正常的另一部分或另一侧器官就会代偿性增大，功能增强来弥补），局限性肺气肿（是指发生的部位而言，比如慢阻肺容易发生在双下肺），阻塞性肺气肿（是指发生的原因，有的是异物，有的是占位，在不完全阻塞气管及支气管的情况下，如果是完全阻塞，那发生的病理改变就是阻塞性肺不张。

）婴幼儿的支气管异物诊断尤其困难，产生呛咳病史可能会不详，症状不特异性，和上呼吸道感染易混淆，仅仅体现出双肺透光度不一样）。

CT诊断肺气肿有很大的优势，尤其是HRCT（高分辨CT的薄扫），可能是目前最科学客观的检查方法，把肺气肿分为4种类型，全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型、疤痕型。

CT表现：全小叶型-较大范围内或弥漫分布的低密度区，无明显边界。

分析肺气肿的X线表现及CT检查的诊断价值摘要：目的分析应用X线及CT表现对肺气肿的诊断价值。

方法随机选取2012年4月~2014年8月我院40例肺气肿患者行肺部X线及非增强CT检查，对其检查结果进行分析。

结果本研究中40例肺气肿患者经X线及CT检查，小叶中心型肺气肿9例，全小叶肺气肿13例，间隔旁型肺气肿11例，瘢痕旁型肺气肿7例。

结论应用X线及非增强CT检查能够清晰显示患者病灶实际特征，为肺气肿临床诊断提供精确的科学依据。

关键词：肺气肿；X线；CT检查；诊断价值肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是呼吸系统常见病。

据报道我国在40岁以上的人群总发病率约为8.2％[3]。

肺气肿是由于肺部疾病长期造成的结果，其发病机制尚未完全明确，但已知的可引起肺气肿的因素有慢性支气管炎、感染、职业性粉尘、吸烟等。

肺气肿是不完全可逆性及持续性进展性的疾病，容易损害患者重要器官，尤其对心脏影响最大，会引发肺源性心脏病，导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。

因此，早期诊断肺气肿病症，有利于及时对症治疗，提高患者的生活质量[1]。

现收集我院40例肺气肿患者的胸部X线及CT检查进行分析，旨在探讨其肺部的影像表现及临床应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料本组研究中40例患者，其中男18例，女性22例；年龄在41~81岁，平均年龄为60±2.3岁；病程5~15年，平均病程10年，均为2012年4月~2014年8月期间，我院经临床诊断并行X线及CT检查所确断为肺气肿。

1.2方法将本研究中的40例患者，均行X线及CT检查，采用东芝800mA数字X线机及GE64排螺旋CT进行扫描。

1.2.1胸部X线诊断依据早期肺气肿可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，X线诊断常不易辨认，而较严重或晚期肺气肿X线诊断比较明显，主要表现如下：①肺纹理稀疏，可变细变直，其正常时逐渐变细的形态失去；②肺野透亮度增强，肺活动度减弱，呼气时肺野的透亮度变化不大；③胸廓呈桶状，肋间隙变宽，膈肌位置低下，膈顶变平；④心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。