口腔喷雾法应用于长期禁食病人的效果观察

口腔预防医学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.咨询活动时，一位孕妇想了解，如果生活社区的水氟浓度很低（小于0.3mg/L），如何给孩子补充，WHO专家委员会推荐，生活社区的水浓度小于0.3mg/L。

2.开始补充氟滴剂的剂量是A、0.25mg/dB、0.30mg/dC、0.33mg/dD、0.23mg/dE、0.20mg/d正确答案：A2.开展爱牙日活动最常采用的形式是A、口腔健康调查B、口腔预防保健措施C、口腔健康咨询D、口腔问卷调查E、口腔保健规划正确答案：C3.提高宿主抵抗力的措施是A、治疗食物嵌塞B、去除不良修复体C、补充维生素和钙磷等营养D、去除充填悬突E、降低牙尖高度和斜度正确答案：C4.控制牙菌斑的方法不包括A、免疫疫苗B、化学漱口剂C、生物抗菌剂D、牙刷牙线的使用E、激光照射抑菌法正确答案：E5.婴儿6～12个月第一次看牙时应做的是A、发展婴儿与家庭的联系B、记录婴儿的医疗、牙科与喂养史C、检查口腔内外健康状况D、为父母亲示范如何帮助婴儿洁牙E、以上均应做正确答案：E6.我国口腔癌的一级预防应着重A、避免嚼槟榔B、保持良好口腔卫生C、戒除烟酒不良嗜好D、注意平衡膳食E、定期口腔检查正确答案：C7.对患者进行口腔检查时发现其某颗指数牙的龈上牙石覆盖面积为牙面的1/3—2/3，根据简化牙石指数，应记为A、2B、1C、0D、3E、4正确答案：A8.关于口腔流行病学的现况调查，恰当的描述是A、在人为控制下对人群采取某项干预措施或消除某种因素以观察其影响B、研究疾病或某种情况在人群中随着时间推移的自然动态变化C、调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上的情况D、比较目标人群与总人群某种口腔疾病的患病特点E、对已有的资料或疾病监控记录作分析或总结正确答案：C9.预防口腔癌:定期检查的对象是40岁以上，吸烟量约为A、4支/日B、8支/日C、12支/日D、16支/日E、20支以上/日正确答案：E10.下列关于CPI探针检查方法的描述中，不恰当的是A、探诊为主，结合视诊B、探针与牙长轴平行，紧贴牙根C、沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动D、探诊时所用的力不超过30gE、探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内正确答案：D11.根据WHO制定的2010年口腔健康目标，12岁儿童恒牙龋均不应超过A、0. 5B、2C、1D、1.5E、3正确答案：C12.某社区5—6岁儿童200人：根据WHO制定的2000年口腔健康目标，该年龄段的无龋儿童至少应达到A、80B、120C、180D、150E、100正确答案：E13.下列哪项不是初级口腔卫生保健的范畴A、提供基本口腔保健用品B、倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式C、促进妇幼口腔健康D、口腔肿瘤的预防与治疗E、口腔健康教育、促进正确答案：D14.正确保管牙刷的方法为A、刷牙后要用清水多次冲洗牙刷B、牙刷置于通风处充分干燥C、刷毛上的水分甩干D、不可浸泡在沸水中E、以上均正确正确答案：E15.不属于窝沟封闭适应症的是：A、以充填完好的牙B、对侧同名牙有患龋倾向C、牙面窝沟较深D、牙面窝沟可疑龋E、对侧同名牙有龋正确答案：A16.与人体氟的摄人量无关的是A、饮水氟浓度B、健康状况C、生活环境D、年龄因素E、饮食习惯正确答案：B17.下列哪项属于分析性流行病学A、病例一对照研究B、纵向研究C、历史资料分析D、横断面研究E、常规资料分析正确答案：A18.ART治疗步骤中用到的清洁窝洞处理剂为A、75％酒精B、10％枸橼酸C、20％乙酸D、10％弱聚乙烯酸E、30％磷酸正确答案：D19.作为牙膏洁净剂的成分是A、碳酸钙B、二氧化酚C、一十二烷基氨酸钠D、藻酸盐E、山梨醇正确答案：C20.主要致龋菌不包括A、口腔螺旋杆菌B、口腔变形链球菌C、口腔乳酸杆菌D、口腔内氏放线菌E、口腔粘性放线菌正确答案：A21.巴斯刷牙法的刷牙要领要求每个刷牙区牙刷应颤动A、4—5次B、6--7次C、2—3次D、至少10次E、8--9次正确答案：D22.实验流行病学研究是口腔流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察氟防龋的效果。

本 文 引 用 格 式： 胡 悦 , 文 国 英 , 蒋 维 连 , 等 . 柠 檬 水 喷 雾 剂 缓 解 麻 醉 恢 复 室 患 者 口 腔 干 燥 的 效 果 观 察 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(76):183,185.
0 引言
麻 醉 恢 复 室 又 称 麻 醉 后 监 测 治 疗 室，是 对 麻 醉 后 患 者 进 行 严 密 观 察 和 监 测，继 续 治 疗 直 至 患 者 的 生 命 体 征 恢 复 稳 定 的 科 室 [1-2]。 患 者 在 麻 醉 恢 复 室 期 间，经 常 会 出 现 口 干、低 体 温、低 氧 血 症、躁 动、疼 痛 等 不 良 反 应 [3-4]。 口 干 症 是 麻 醉 恢 复 室 患 者 最 常 见 的 一 种 不 良 反 应，以 口 干、口 渴 为 主 要 特 征。 为 了 缓 解 患 者 口 干 程 度 ，临 床 上 由 护 理 人 员 用 棉 签 蘸 水 来 湿 润 患 者 嘴 唇 ， 但 效 果 并 不 明 显 ，而 且 工 作 繁 琐 ，增 加 护 理 人 员 的 工 作 量 。 我 室 2018 年 1 月～ 2 月采用柠檬水喷雾剂湿润嘴唇和口腔，效果较 好 ，报 告 如 下 。
1.034
8.671
0.762
0.000
注 ：干预后两两比较，观察组与条件对照组、空白对照组比较，均
P<0.05 ；条件对照组与空白对照组比较，P>0.05。
3 讨论
患 者 在 手 术 过 程 中，为 了 防 止 唾 液 及 支 气 管 分 泌 物 堵 塞 呼 吸 道 引 起 窒 息 或 吸 入 性 肺 炎，常 在 麻 醉 前 使 用 抗 胆 碱 药 物，如 阿 托 品 或 长 托 宁 抑 制 腺 体 分 泌。 同 时，手 术 结 束 后，肌 肉 松 弛 药 的 作 用 并 不 能 完 全 消 退，为 了 拮 抗 肌 松，确 保 患 者 的 呼 吸 肌 功 能，麻 醉 医 生 通 常 给 予 患 者 新 斯 的 明 和 阿 托 品。 阿 托 品 可 通 过 阻 断 M 受 体 抑 制 腺 体 分 泌，唾 液 腺 和 汗 腺 对 阿 托 品 最 敏 感， 小 剂 量（0.3 ～ 0.5 mg）就 呈 显 著 抑 制 作 用，引 起 口 干 和 皮 肤 干 燥。支气管腺体也较敏感，用后呼吸道分泌明显减少 [5]；而且，成 人择期手术前常规禁食 12 h、禁饮 4 h，以保证胃排空 。 [6-7] 患者 在麻醉恢复室期间，不得不忍受口干舌燥带来的不适。为了缓解 患 者 的 不 适，提 高 患 者 的 舒 适 度，目 前 临 床 上 仍 然 采 用 传 统 的 方 法，即 用 棉 签 蘸 水 给 患 者 湿 润 嘴 唇，操 作 繁 锁，需 要 频 繁 护 理，使 护理工作量增加。本研究表明，三组干预前后口干程度自评得分 自身比较，观察组和条件对照组口干程度均较干预前显著下降（均 P<0.05），说 明 使 用 柠 檬 水 喷 雾 剂 和 温 开 水 喷 雾 剂 均 能 缓 解 麻 醉 恢复室术后患者出现的口干口渴症状；干预后三组口干程度自评 得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），进一步两两比较发现，观 察组口干程度自评得分下降幅度明显大于条件对照组和空白对照 组（均 P<0.05），可见柠檬水喷雾剂比温开水喷雾剂更能缓解术后 患者的口干症状。究其原因，柠檬水可减轻或消除阿托品引起患 者口干口渴的不良反应或激活唾液腺的分泌功能。其可能机制是： 中医认为，柠檬性微温，味甘酸，具有生津止渴、祛暑的作用 [8]。另 外，柠檬的主要成分是糖、有机酸（柠檬酸、苹果酸、奎宁酸）、维生 素Ｂ 1、维生素Ｂ 2、维生素Ｃ、烟酸、钙、磷、铁等。有机酸具有广 谱抗菌作用，可以抑制口腔某些有害细菌的生长，起辅助作用 [9]； 维 生 素 能 维 持 口 腔 及 消 化 道 黏 膜 的 健 康，对 抗 自 由 基，有 助 于 防 癌，降低胆固醇，增强身体的免疫力。相比传统方法更简单易行， 方便操作，效果更好，减轻护理人员的工作量，提高患者舒适度和 护理质量。

手术期禁食禁饮患者继发性口腔干燥症干预研究进展任慧玲;黄素芳【摘要】总结国内外手术期间禁食禁饮患者继发性口干症现状、影响因素以及临床评估,阐述目前临床护理干预措施及其效果评价,旨在引起临床医护人员对此类患者的重视,为实施人性化舒适护理提供参考。

【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)002【总页数】3页(P111-112,I0001)【关键词】手术患者;口腔干燥症;禁食;禁饮;围手术期护理;综述文献【作者】任慧玲;黄素芳【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科,湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R472口腔干燥症(下称口干症)是指由于手术期严格禁食、禁饮，手术前用药、机体代谢、分泌功能改变等因素导致口腔唾液分泌与消耗量呈负平衡，使口腔黏膜得不到充分滋润，当这种口干刺激达到一定阈值后所形成的一种以口干、口渴为典型特征的主观感觉症状[1-3]。

目前国内外对于口干症的研究大多集中于头颈部肿瘤放疗、系统性疾病、血液透析及特殊药物使用所引起的持久、顽固性口干[2,4-6]，对于继发可逆性口干症的相关研究起步较晚、关注度不足，且由于研究人群多样，采取的数据统计分析方法单一，因此研究结果存在差异。

文献显示，口干可影响患者口腔卫生、夜间睡眠质量，增加抑郁、焦虑、烦躁等不适心理体验[7-8]，但因其口干症状可逆并且不危及生命而常被临床工作者忽视。

鉴此，本文从手术期患者禁食禁饮导致可逆性口干症的概况、临床评估、护理干预和护理建议方面进行综述，以期引起临床医护人员重视，积极采取护理干预措施减轻患者不舒适体验，促进患者康复。

继发性口干症主要是由于长时间禁食禁饮致机体液体摄入量不足、术前用药导致机体分泌量明显减少以及手术麻醉创伤等原因引起。

为了降低手术中麻醉风险及术后并发症，围手术期禁食禁饮是常规手段。

临床发现禁食禁饮会给患者造成口干、口渴等不良影响，为此许多专家学者对手术期禁食禁饮时间进行了临床研究，但目前仍缺乏权威性的循证实践指南，大部分医院临床实践仍延用传统Mendelson方案，即术前禁食12 h、禁饮4 h[9-10]。

第二部分
开展本技术的意义
02
口干，口苦，口臭是普外科急腹症，胃肠手术，禁食禁饮患者最易出现的不适症状之一，使患者一直处于紧张的应激状态, 供氧需求也随之增加，大量消耗患者的体力，恢复期食欲下降严重影响疾病康复。同时，口渴也降低了患者的治疗依从性，阻碍医务人员顺利开展救治、护理工作，延缓了患者康复。传统的使用棉签湿润口腔的方法耗时、工作量大、棉签一次蘸水量少，口腔湿润范围局限。有时残留的棉签絮状物会使患者口腔有异物感，引起恶心、呛咳。口腔喷雾法方便易行、有效、适用范围广，护理效果好，患者住院体验明显提高。
开展本技术的实施方案：
20XX年XX月XX日：我科收治了一名5岁的小儿疝患者，让我们有了新的想法，是否可以通过改进口味让患者体验感更好。我们查阅相关资料，目前含酸性制剂的方法较多，如柠檬水、乌梅水、维生素C稀释液等，考虑我科胃肠道手术病人的适用性，我们用果味碳酸氢钠泡腾片按说明书指导稀释成一定比例的溶液进行口腔喷雾主要作用于口腔黏膜，可有效缓解术后口干症，且含碱性成分的碳酸氢钠水伴随唾液进入胃肠道在一定程度上能够增强胃肠蠕动，有助于肠道肌肉的松弛，缓解消化不良和便秘的症状，有效规避了酸性制剂对胃肠手术创口愈合带来的不利影响。
第六部分
保障患者安全措施与风险处置预案
06
保障患者安全措施与风险处置预案
1、本技术可能存在的风险 经普外科102名患者使用后暂无风险存在。
2、保障患者安全措施 无。（成年清醒患者，未成年有监护人）
3、风险处置预案 无。
谢 谢 观 看
开展本技术的意义
第三部分
开展本技术的实施方案
03
20XX年XX月XX日：我们开始科内自备小喷管，或告知口渴、口干明显但又限制入量的清醒患者的家属自行购买小喷壶。使用情况：大部分患者体验感较好，但个别患者仍觉得喷洒面过于局限，全麻病人插管后咽部不适，喷洒不能达到理想位置。

康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性口腔疾病的疗效观察目的观察康复新液联合开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗小儿疱疹性口腔疾病的临床疗效。

方法将180例小儿疱疹性口腔疾病的患儿，随机分为治疗组、对照A组和对照B组。

在全身治疗的同时，治疗组用康复新液联合开喉剑喷雾剂（儿童型）口腔局部治疗，对照A组单用康复新液漱口或擦拭口腔，对照B组单用开喉剑喷雾剂（儿童型）喷雾口腔。

观察3组临床效果。

结果治疗组患儿疼痛减轻及进食改善时间、口腔疱疹愈合时间比对照组明显缩短，且未发现不良反应。

结论康复新液联合开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗小儿疱疹性口腔疾病的效果明显优于对照组，无不良反应发生。

标签：康复新液；开喉剑喷雾剂（儿童型）；小儿疱疹性口腔疾病小儿口腔疱疹是急诊儿科常见的疾病，一般是由病毒感染所致，如疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等，多见于6个月～6岁的小儿。

患儿有发热、流涎、烦躁不安等表现，疱疹破溃疼痛，患儿拒食拒饮，影响治疗和康复，同时还极易继发细菌感染，导致全身严重并发症，病程约7～10d。

我科应用康复新液联合开喉剑喷雾剂（儿童型）治疗小儿疱疹性口腔疾病取得较好疗效，能有效减轻患儿口腔疼痛，促进疱疹愈合，缩短疗程。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年1月我科就诊的疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎及手足口病患儿180例。

年龄6个月～6岁，平均1.8岁。

随机分为三组，治疗组64例，其中男36例，女28例，平均年龄1.6岁。

对照A组60例，其中男39例，女21例，平均年龄1.8岁。

对照B组56例，其中男30例，女26例，平均年龄1.6岁。

1.2 临床表现全部患儿均为发病24h以内就诊，未经治疗。

临床有发热、流涎、口腔疼痛、拒食等表现。

口腔检查可见口腔粘膜充血，舌、颊、腭、咽弓、齿龈等部位有散在疱疹和溃疡。

其中疱疹性口炎86例，疱疹性咽峡炎66例，手足口病28例。

1.3 方法三组均采用常规抗病毒治疗，同时给予退热等对症支持治疗，合并细菌感染者加用抗生素。

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年7月 第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 20192不同口腔护理方法对禁食患者口渴干预效果观察赵兴婵，王秋梅，包义波（贵州省遵义医科大学附属医院消化内科，贵州 遵义 563003）【摘要】目的 探讨不同口腔护理方法在禁食患者口渴干预效果观察。

方法 将我院收集的60例患者随机分成各30例，分别为常规组和观察组，常规组采用每天早晚常规口腔护理，观察组在早晚常规口腔护理方法的基础上加用小喷瓶盛温开水喷雾口腔达到持续湿化的过程。

比较两组患者口渴的发生率。

结果 两组患者均为同样的病种及接受同样的治疗用药并保证补液足够，常规组共有17例患者发生不同程度的口渴，发生率为57.7%，观察组共有10例患者发生口渴现象，口渴发生率为33.3%，口渴发生率常规组高于观察组（表1)，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

不同程度口渴发生率对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 早晚常规口腔护理加小喷瓶盛温开水对口腔进行持续喷雾湿化保持口腔清洁湿润，减少口渴发生率，提高患者的口腔主观舒适度，应用效果良好，值得临床推广使用。

【关键词】口腔护理；禁食患者；口渴；效果观察【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.2.02Effect of different oral nursing methods on thirst intervention infasting patientsZhao Xing-chan, Wang Qiu-mei, Bao Yi-bo(Department of Digestive Medicine, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Guizhou Province,Guizhou Zunyi 563003,China)【Abstract 】Objective To investigate the effect of different oral care methods on thirst intervention in fasting patients.Methods The 60 patients were randomly divided into 30 groups, which were regular group and observation group.Daily oral care in the morning and evening, the observation group added a small spray bottle of warm water to spray the oral cavity to achieve continuous humidification on the basis of the morning and evening conventional oral care pare the incidence of thirst in the two groups of patients.Results Both groups of patients were treated with the same disease and received the same treatment and ensured adequate fluid replacement. There were 17 cases in the General group.Patients had different degrees of thirst,the incidence rate was 57.7%.There were 10 patients in the observation group who had thirst, the incidence of thirst was 33.3%,and the incidence of thirst was higher in the conventional group than in the observation group (Table 1).Statistical significance (P ＜0.05).There was no significant difference in the incidence of thirst among different degrees (P ＞0.05).Conclusion In the morning and evening, regular oral care plus small spray bottle of warm water for continuous spray humidification of the oral cavity to keep the mouth clean and moist,reduce the incidence of thirst,improve the patient's oral subjective comfort,the application effect is worthy of clinical promotion.【Key words 】Oral care;Fasting patients;Thirsty;Effect observation口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、软腭及硬腭等组成，是人类摄取能量的唯一入口，让口腔卫生维持在良好状态，可以有效的保证人体机体的舒适与健康。

表 １ 两组患者 口腔湿 润情 况比较 （ ７ ／ ， ％）
中药 喷雾剂 在术 后禁 水 食 期 间患 者 中的临 床研 究 ，现
报道 如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 本 组 ６ ８例 患者 系 我 院 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 围手术期患者 。其 中男 ３ ９例 ， 女２ ９ 例 ；年 龄２ ２ ￣７ １ 岁 ，平均年龄 为 （ ５ ８ ． ２ － ＿６ ４ －． １ ）岁 ；其 中 １ ４ 例 脑 出血 、３ ４例胫腓 骨骨折 、１ ０例股 骨骨折 ，１ Ｏ例腹部手 术 。按照入院治疗 的先后 顺序 ，随机分 为实验组 和对照
让其 了解护理的 目的，取得患者的合作 。评估 患者 口腔、 咽喉情况 。对照组采用棉 签沾水 湿润 口腔 ，备无 菌罐一
个 ，生理盐水 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ ，按 常规湿润的方法进行 口腔 湿润。
治疗组采用 中药喷雾剂 进行 口腔 喷雾 ，备无菌小 喷壶一 个 ，中药水剂 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 。中药 喷雾 剂的材料 由人参 ５ ｇ ，麦
冬ｌ Ｏ ｇ ，芦根 ５ ｇ ， 五味子 ８ ｇ ，川芎 ６ ｇ ，甘草 ３ ｇ等中药加
水 １ ５ ０ ｍ Ｌ先浸泡 ３ ０分 钟 ，后 中火 煎至 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ ，装 入喷 壶 ，即成喷雾剂 ，一次 喷 ５ 喷 （ 上颚 、左右 峡部 、舌面 、
注： 与 对 照组 比较 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
６ ８例 术后 患 者 随机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 各 ３ ４例 ，分 别 对 其 实施 口腔 中 药喷 雾及 棉 签 沾 水 湿 润 口腔 处 理 ，对 两组 护 理 疗 效 进 行
评 价 。结 果 通 过 连 续 ６小 时 的 口腔 护 理 ，治 疗 组 患 者 的 口干 、 舌 燥 、 唇 裂 、 咽喉 不 适缓 解度 、 口腔 湿润 度 、舒 适 度 均 优 于 对 照 组 （Ｐ

率为 ９ ２ ． ３ ８ ％， 对 照组 Ａ 总 有 效 率 为 ７ ４ ． ７ ５ ％， 对 照组 Ｂ总有效率为 ８ ８ ． ４ １ ％， 治 疗 组 疗 效 优 于其 他 ２组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ；
治疗组在 退热时 间、 皮疹消退 时间、 开 始 进 食 时 间 及 口腔 溃 疡 愈 合 时 间 方 面 均 优 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 未发现 不 良
为差异有统 计学意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 随 机 筛 选 在 我 院 门 诊 ２ ０ １ ２年 ５ — ９月 就 诊 的符合手足 １ ： ３ 病 诊 断 标 准 的 门 诊 普 通 病 例 ３ ０ ７例 ， 男 １ ５ ７ 例， 女 １ ５ ０例 ； 年 龄 ２～ ７岁 ， 平均 ４ ． ３ ６岁 。将 其 随 机 分 为 ３
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ ０ ）
（ 内蒙古京新药业 ） 口服 ， 每次６ ｍ Ｌ ， 每 日 ３次 ， 同 时 应 用 口腔 炎 喷雾 剂 （ 黑 龙 江 天龙 药业 ） 涂抹 皮肤 黏膜疱疹 部位 ， 每１ ３涂 抹 ５次 ； 对 照 组 Ａ 给 予 口 腔 炎 喷 雾 剂 涂 抹 皮 肤 黏 膜 疱 疹 部 位， 每１ ３ ５次 ， 对 照 组 Ｂ给 予 口服 康 复 新 液 治 疗 ， 用 法 同 治 疗 组 。各 组 在 用 药 后 半 小 时 内 均 禁 食 禁 饮 ， 皮 肤 涂 抹 部 位 禁 清

严重影 响术 后病 情 康 复 。韦 丽 等【］ 为 ， 适 的 ２认 舒
改变 是 自拔 胃管 的主要原 因。本科 将行 胃肠 减压
的患者 ， 在常规 护 理 的基 础 上 加 用 中药 液适 时 口 腔喷雾 ， 大 减轻 了患者 咽喉 部 干燥 、 痛 、 多 大 疼 痰
适 未缓解 。并对 两 组 患 者置 管 前 和 置管 后 ７ ， ２ｈ 于置管侧 咽侧 壁进行 细 胞学涂 片 。监测 脱落上皮
为 ４度 ：工度 为 明显舒 适 ， 未感 觉到不适 ；Ｉ度 为 Ｉ 不 适 得到 很 大 缓解 ； Ⅲ度 为 不适 稍 缓 解 ；Ⅳ度 不
减轻 切 口疼 痛 ， 善肠 壁血 液循 环 ， 进 消化功 能 改 促 恢 复 。但在 胃肠 减 压 期 间 ， 者 因严 格 禁 食 、 患 禁 饮、 胃管放 置时 间长 ， 常出现 咽喉 部干燥 、 痛 、 疼 痰 多等 不适 ， 关资料 统计 ９ ％留置 胃管患 者感 觉 有 ８ 鼻 咽部不适 、 恶心 ， 自拔 管 发生 率 一 般达 １ ％Ｉ ， ６ ｌ ｌ
细胞 和肥 大细胞 数 。
统计学 方法 ：采 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软 件 包 ， Ｐ Ｓ１ ．
等不适 ， 提高 了在 治 疗 期 间 的舒 适 程 度 。现 报 告
如下 。
计数 资料采 用卡方 检 验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差 异 有显 著
意 义。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资 料 ．
２组 比较 ， Ｐ＜Ｏ０ 。 ．５ 表 ３ 两 组 患 者 咽喉 部 痰 量 的 比较 ［１ ％ ） （， ］ ３ ，
计 的调查 表进行 评定 。 Ｉ度 为无 不适 ；Ⅱ度 为 轻
收 稿 日期 ： ０ ０～０ ２１ ６—０ ２

“棉签蘸水”已过时?
“棉签蘸水”已过时? 在临床上，全麻术后患者出现口渴时常常采用对症处 理的方法，如用湿棉签湿润口唇，口腔含水漱口后再 吐出等，虽然能够轻微湿润口唇黏膜，但效果非常有 限。 ①湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长，需要专人在床旁 频繁护理，使护理工作量增加。 ②棉签蘸水涂抹嘴唇，仅仅是湿润嘴唇，对整个口腔 无作用，不能激活唾液腺的分泌。 ③嘴唇只有一层薄薄的黏膜，没有角质层，用棉签蘸 水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分，因 此保湿时间短
术后患者中62%会有中重度口渴现 象，10%存在轻度口渴，解决术后 患者口渴问题，事关患者心理感受 和病情康复。传统护理措施是用棉 签蘸水湿润患者的口唇，然而，很 多护理人员发现，该方法缓事出有因
全麻术后口渴的原因主要有： ①患者通常术前需要禁食、禁水。《美国麻醉医师学 会术前禁食、禁水指南》规定：成人及婴幼儿清淡液 体禁水2h，母乳禁食4h，非人类乳/清淡快餐禁食6h， 煎炸脂类食物/肉类禁食8h。 ②全麻手术患者在失去自主呼吸时，生理性空气湿润 过滤作用暂时消失。如经口气管插管(本身可能磨损口 腔黏膜)而且手术时间又长，不能闭合的口腔往往更为 干燥。 ③全麻术前往往需要应用阿托品，使黏膜及唾液腺分 泌减少。若术中体液丢失过多而未完全补足可加重口 干。
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这几种方式更有效
鱼际定位：屈曲大拇指时，肌肉隆起如鱼腹，际即边 际，而鱼际穴在鱼腹边际，就是中医讲的赤白肉交接 的地方，第一掌骨中点处。按压方法：①点按鱼际： 用拇指指端或指腹用力点按两手鱼际穴，以产生酸胀 微痛感为宜，约5 min;②点揉鱼际：拇指指端点压鱼 际穴后，再用力顺时针和逆时针反复揉，以局部产生 酸胀微痛为宜，约5min。
这几种方式更有效

禁食期间有效缓解口干症的方法
1、薄荷柠檬水喷雾（或柠檬水喷雾）喷洒口腔
薄荷有化痰利咽的功效，柠檬具有生津止渴的作用，用薄荷柠檬水喷雾喷洒口腔。

喷雾产生的颗粒微小，给水面积大，能均匀作用于口腔各个部位，使黏膜湿润通透，且不会使液体凝聚成水流误入气管引起误吸。

同时柠檬微酸的口感能有效刺激唾液分泌。

整个操作简单，使用安全，无不良反应。

方法：100ml温开水（40～50℃）里加带皮干柠檬5g、天然薄荷叶2g（也可不加薄荷），冲泡1h后，用10ml小喷壶盛满薄荷柠檬水，之后先向操作者手背试喷，使喷雾均匀，让患者头偏向一侧，嘱其张口抬舌，向左侧和右侧颊黏膜处各喷一次，每次喷雾1ml。

2、温开水漱口
方法：待患者清醒后，指导患者用温开水5～10ml在口腔内鼓漱，持续1分钟左右，使口腔充分的湿润，之后吐出。

根据口干情况，可反复多次。

此方法简单易行，可有效的减少和预防口干、口臭。

3、黄瓜贴敷口唇及口周
黄瓜富含水分，其切片贴敷口唇及口周，湿润口唇的同时，还可通过口周皮肤吸收；黄瓜片散发的甘甜清香，可刺激患者分泌大量的唾液，使患者口渴感觉明显减轻。

方法：取黄瓜横断切片3～4片贴敷于患者的口唇及口周。

不易脱落，可持续贴敷。

术后口干症（postoperative dry mouth，PDM）表现为术后因唾液分泌量急剧减少，唾液的冲刷及抑菌功能下降，口腔自我洁净能力下降，引发诸如口干、口臭、口腔感染、食欲减退、咽喉不适等问题[1]。

胃肠癌手术由于围手术期禁食水时间较长、术中气管插管、应用抗胆碱药物、较长时间吸氧及留置胃管等因素导致患者极易发生术后口干症，其口腔问题是患者在术后第一个24 h内主诉之一[2-3]。

为践行“加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）”理念，探索术后早期口腔护理新方法，我们在中医专家指导下研制出养阴润燥口腔喷雾剂并进行了临床研究，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年10月于我院行胃肠癌手术的患者94例，其中4例因术后转至ICU为脱落病例，最终完成90例。

以手术的先后顺序编号将患者随机分为中药喷雾组、饮用水喷雾组和对照组，每组30例。

3组患者性别、年龄、肿瘤情况、手术情况等资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性，见表1。

本研究经江苏省中医院医学伦理委员会审核批准（批件号：2020NL-028-02）。

1.2 诊断标准 由于全麻术中麻醉药物及腺体抑制剂的使用，使得口腔唾液分泌量下降，出现口干、口臭、口唇干裂及咽部不适等主观不适感受即可诊断为术后口干症。

养阴润燥喷雾剂干预胃肠癌术后口干症30例临床研究董艳平 朱永康 吴丽红 石月秋 童 玲 左亚芹 韩晓玲（江苏省中医院，江苏南京210029）doi ：10.19844/ki.1672-397X.2021.05.015摘 要 目的：观察养阴润燥喷雾剂对胃肠癌患者术后口干症的干预作用。

方法：将90例行胃肠癌手术的患者随机分为中药喷雾组、饮用水喷雾组和对照组，每组30例。

对照组术后予常规禁食、补液、护胃、抗感染，饮用水喷雾组加用常温饮用水口腔喷雾，中药喷雾组加用养阴润燥喷雾剂口腔喷雾。

论三种缓解术后口干\口臭等的方法[摘要]选择术后禁食而意识清楚的病人80例，分为对照组和实验组，给予温水湿润嘴唇及口腔、单口瓶喷雾及茶水含漱等方法。

结果：茶水含漱在缓解病人口渴、口臭、咽喉干痛方面，效果优于温水湿润口、唇及单口瓶喷雾法。

[关键词]缓解口干、口臭；湿棉签湿润口唇；单口瓶口腔喷雾；茶叶水含漱口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和滋生的最佳环境。

针对需要手术病人，为防止唾液及支气管分泌物所致的吸入性肺炎，阿托品等m胆碱受体阻断药应用广泛，导致病人唾液分泌减少，口干。

再加上术前及术后禁食禁水，术中失血失液多。

这诸多原因导致病人口干口臭，咽喉疼痛。

临床上缓解病人术后口干、口臭、咽喉疼痛的方法很多，很多护士用棉签沾温水湿润嘴唇及口腔，但是用湿棉签擦拭操作冗长，时间长，且患者觉得效果甚微，而且患者的口腔舒适感大大降低。

为此，将用温水湿润口、唇，茶叶水含漱，小型单口喷瓶（装有饮用水或者药液）进行了临床观察。

以寻求更有效的缓解术后口干、口臭的方法，增加病人的口腔舒适度，提高术后危重病人的生活质量。

1资料与方法1.1一般资料选择2011、2月—11月在合川区中医院icu住院的意识清楚而生活不能自理的术后禁食或鼻饲危重病人80例，其中男32例，女48例，平均年龄53岁。

随机分为两组，实验组40例，其中实验1组20例，实验2组20例。

对照组40例，其中温水湿润口唇组20例，单口瓶喷雾组20例。

1.2用物及制备方法准备温开水37℃～40℃、无菌棉签若干、小型单口喷瓶、茶叶250g（重庆市北碚区缙云山产，品名缙云山绿茶）。

茶水制备方法：取茶叶5g盛于清洁容器内，用90℃沸水400ml 冲泡30min后摇匀，分为100ml清洁瓶装，待冷却至37℃～40℃备用。

1.3研究方法1.3.1实验组：实验1组采用茶水含漱，即取100ml37℃～40℃茶叶水，嘱病人含漱每日2次，即每日09：00、15：00各含漱口1次。

有效 ： 禁食 期 间 口干 、２ 、 １ １臭 １ 苦症 状 减 轻 ， １ １ ２ ２ １腔湿 润
收稿 日期 ：０ ７ ０ － ９ ２０ — ３ Ｏ 基 金 项 目 ： 建 省 科 委 Ｂ类 课 Ｈ （Ｂ １６ ） 福 Ｊ ０ ０ ２
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照组 ）２组 的一 般 资料 经 ｔ ， 检验 ， 差异 无 显 著 性 意义
（ ＞００ ）见 表 １ Ｐ ．５ ， 。
表 １ ２组 一 般 资 料 比较
１ ． 护 理方法 ２ １２ １ １腔 喷 雾 剂处 方 及 制 剂 ： 梅 ９ｇ 虎 杖 ５ｇ －． ２ １ 乌 ， ， 熟 地 黄 １ ， ５ｇ 石膏 ２ ， 冬 １ ， ０ｇ 麦 ５ｇ 知母 ９ｇ 牛 膝 １ ， ５ ｇ 西洋 参 １ 。 药物 煎煮 文 火 ３次 ， 一 次 １ｈ 第 ， ５ｇ 将 第 ，
２组 比较 ， ｘ 检 验 ， 差 异 显 著 性 意 义 （ 经 其 Ｐ＜
００ １ 。 ． ） ０ ２３ ２组 治疗 效果 比较 ： ． 见表 ４ 。
表 ４ ２组 治 疗 效 果 比较
１ 疗效评定［： ． ４ ２ ①显效 ： 】 患者在禁 食期间无 １干、 ２ １ 口臭 、 １ ， １腔湿润维持时间维持 ３ｈ 右。② １苦 测 ２ ２ １ 左
第３ ８卷
观察 组有 效 率达 ９ ％， ３ 与对 照 组 ７ ％比较 ， 统 ５ 经 计学 处理 ， 异有 显著 性 意义 （ ＜００ ） 差 Ｐ ． 。 ５
３， 阴生 津 之效 。西洋 参可 共 养 补 气 养 阴 ， 火 生津 之功 。本 观察 结 果显 示 ， 梅 口 清 乌 腔 喷 雾剂 对 术后 禁食 患 者起 到 益 气 生津 ，清热 杀菌 作 用 ， 止 病人 口干 ， 防 口臭 ， 口舌 舒适 ， 布 均匀 ， 且 分 有 推 广作 用 价值 。

长期禁食患者的口腔管理制度许多病人需要长期禁食禁水,由于唾液分泌不足,口腔自洁能力下降,病人就会出现口腔干燥、口渴难耐,嘴唇干裂,痰多等不适。

例如普外科胃肠减压病人,在胃肠减压期间需要严格的禁食禁饮,这时候病人不仅口腔干燥,患者还常诉咽喉部干燥不适,传统的方法效果都不太理想。

另外由于普外科胃肠手术的特殊性,术前术后需要长时间禁食禁饮,这段时间病人不仅要忍受手术创伤和疾病带来的痛苦还要忍受口腔干燥甚至唇舌皲裂的痛苦,严重者甚至引发口腔炎症等,均不利于病情恢复,甚至有些术后病人因不配合还会将口腔护理棉球内的水吸入咽下。

帮助病人解决这些问题,也是我们护理人员的工作重点内容之一。

目前临床上,我们仍然使用传统的方法:棉球口腔护理、棉签蘸白开水频繁湿润嘴唇、或频繁用温开水漱口。

棉球/棉签蘸白开水擦拭口腔方法只能暂时湿润口腔黏膜而不能激活唾液腺的分泌,所以这种方法湿润口腔效果并不理想,并且口腔还容易沾上棉絮。

且在此同时频繁的漱口加速了口腔内水分的蒸发,病人更加感觉口渴,形成恶性循环。

这些传统的方法不仅加大护理工作量,增加病人费用,而且效果不理想。

为了提高病人的生活质量,保持口腔湿润及清洁,减少并发症, 利于病情发展,自2015 年1 月开始我科采用了小喷壶口腔喷雾法,效果较好,现将结果报告如下：1 对象与方法1.1研究对象2015 年1-8 月,我科选取150 例长期禁食病人,禁食禁饮一般在6-7 天。

从禁食6 小时后开始给予口腔喷雾,随机分为试验组、对照组1 及对照组2,各50 例。

试验组采用喷壶喷雾法,对照组1 采用棉球/棉签蘸白开水湿润口腔,对照组2采用温开水漱口。

1.2 方法3 患者组均在麻醉转清醒状态下,禁食6 小时后,自觉口腔干燥时采取湿润方法。

实验组使用30-50ml 小喷壶对着病人口腔并在病人屏气的状态下喷雾,每次按2-3 下湿润口腔; 禁食第一天采用温开水口腔喷雾,第二天根据病人情况及喜好选择病人喜欢的果汁进行口腔喷雾。

179口腔炎是指由各种感染引起的口腔黏膜的炎症，主要由细菌、病毒及真菌引起，小儿时期较多见，临床分型有鹅口疮、疱疹性口腔炎和溃疡性口腔炎。

小儿口腔炎可单纯发病，也可继发急性感染、腹泻、营养不良等全身性疾病，严重影响患儿的健康及正常发育[1]，为提高临床治疗效果，我院对口腔炎喷雾剂治疗小儿口腔炎及综合护理的临床效果展开探究，报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选取2015年5月—2017年5月我院收治的90例口腔炎患儿作为研究对象，根据治疗方案的不同将患儿分为对照组45例和观察组45例，患儿舌、唇内、颊粘膜等处具有不同程度的溃疡或糜烂。

其中男性患儿49例，女性患儿41例，年龄1～12岁，平均年龄（4.63±1.15）岁，病程2～7d，平均病程（3.19±1.07）d。

此次研究已获得医院医学伦理委员会的批准并与家属签署知情同意书，两组患儿的一般资料无明显差异（P ＞0.05）。

1.2 研究措施1.2.1治疗方案 两组患儿均进行口腔炎常规对症治疗：控制感染，积极治疗全身性疾病，给予患者退热、镇静药物及抗生素等[2]。

给予观察组患儿口腔喷雾剂（批准文号：国药准字Z20055391，规格10ml/瓶）治疗：直接喷到患儿口腔溃疡面上，tid，喷药后30min 内患儿禁水禁食，疗程为1周[3]。

1.2.2护理措施 给予两组患儿口腔炎综合护理干预：（1）健康教育：向患儿家长介绍口腔炎的发病原因、治疗及护理方法及预防要点，指导家长口腔清洁及护理的操作方法及要点，帮助较年长的患儿养成良好的饮食及卫生习惯，哺乳期女性喂奶前后要清洁乳头，勤换内衣。

（2）口腔清洁：使用3%的双氧水清洗溃疡面或0.1的利凡诺溶液含漱，鹅口疮患儿使用2%碳酸氢钠溶液进行清洗[4]，清除口腔内的分泌物和溃疡面上的腐败组织，防治口腔内继续发生感染，鼓励患儿多饮水。

（3）正确涂药：疱疹性口腔炎患儿局部涂抹西瓜霜或碘苷（冰硼散、锡类散亦可），溃疡性口腔炎患儿局部涂抹金霉素鱼肝油或西瓜霜（冰硼散、锡类散亦可）；鹅口疮患患儿局部涂抹金霉素鱼肝油混合液。

纤维支气管镜检查术的麻醉方法纤维支气管镜检查术是一种常见的诊断手段，可通过口腔或鼻腔将光纤支气管镜插入气道进行检查。

适当的麻醉方法可以减轻患者的疼痛和不适。

在本篇文章中，我们将介绍常见的纤维支气管镜检查术的麻醉方法及其优缺点。

1. 喉咙喷麻醉法喉咙喷麻醉法可通过局部浸润麻醉来使喉咙口和声门麻木，减轻镜头通过鼻鼻咽或口咽过程中的不适。

操作步骤：1.患者保持头部后仰，呼吸器干燥。

2.医生用镊子或者手指打开喉咙，将喷雾器喷入喉咙口。

3.喉咙麻药喷入后，患者应该保持呼吸器口内干燥至少1分钟。

优缺点：优点：该方法简单、容易操作、治疗过程短暂，麻醉效果仅限于喉咙区域，不会影响呼吸等其他生理功能。

缺点：该法无法完全麻醉，有重要脏器超出其麻醉范围。

2. 局部麻醉法局部麻醉法是一种较为普遍的方法，适用于镜头穿过鼻腔、口腔、喉咙进入气管的纤维支气管镜检查。

操作步骤：1.条件许可下，使用氧气、萘普生和利多卡因混合麻药，使用 spray 或 jelly形式涂敷于鼻壁、喉咙、咽喉等部位。

2.大约5分钟后，完全局麻深迟而发作，3.镜头插入气管内食路过程中尽可能减少患者不适。

优缺点：优点：患者的舒适感程度大大提高，麻醉环境稳定，如果比较敏感的患者对于局部麻醉效果非常好。

缺点：操作过程需要专业人员完成，易过度局麻进而导致呼吸抑制。

3. 表面麻醉和静脉麻醉为保证手术过程中的安全，需要采用表面麻醉和静脉麻醉的组合方法。

操作步骤：1.患者作好进口前常规准备。

2.局部麻醉后，将针头注射至患者的静脉中。

3.患者在表面麻醉的同时，进入轻度的全身麻醉状态。

优缺点：优点：可以确保患者的舒适感，在麻醉和手术的过程中能够达到较好的镇痛效果。

缺点：操作比较复杂，需要专业医师进行操作，价格较高。

4. 全身麻醉法全身麻醉法是一种在纤维支气管检查中较少使用的方法，但某些特殊情况下也会采用。

操作步骤：1.患者需要提前对全身麻醉进行评估和筛查。

2.操作前患者应该连续禁食八小时，并且患者必须进行氧气饱和度和血压等监测。