中医护理诊断
●第一章●
内科急症护理计划
（注：每节的大点是护理诊断/问题项目，小点是相关因素。）
第一节高热
高热多因感受六淫之邪或内伤饮食引起，以体温超过39以上为主要症状。多见于西医学的各种急性感染性疾患、胶原性疾病、中暑等。
1、体温升高
⑴与外邪犯肺，肺卫失宣有关。
⑵与邪毒炽盛，正邪相搏有关。
⑶与热毒炽盛，壅结肠腑有关。
⑷与瘀血内阻，久而化热有关。
2、舒适的改变：烦渴多饮
⑴与热盛伤津，气阴两伤有关。
⑵与汗出过多，津液损伤有关。
3、体液不足
与邪热熏蒸，耗伤津液有关。
4、有口腔粘膜改变的危险
⑴与热盛伤津，口舌干燥有关。
⑵与口腔卫生不良有关。
5、有外伤的危险
与邪热炽盛，引动肝火而致痉厥有关。
6、自理缺陷
⑴与患病卧床，活动受限有关。
⑵与体虚乏力有关。
7、焦虑
⑴与起病急，缺乏心理准备有关。
⑵与疾病痛苦有关。
8、有复感外邪的危险
与病后体虚，卫外不固有关。
9、知识缺乏
与病人及家属缺乏饮食调护知识有关。
第二节神昏
神昏多因感受时邪疫毒或热邪内扰、痰湿内阻所致，以神志模糊、不省人事为特征。多见于西医学的各种急性感染性疾病、中毒性疾病、脑血管病等。
1、有窒息的危险
⑴与呕吐物或痰液阻塞有关。
⑵与呼吸中枢衰竭有关。
2、有外伤的危险
⑴与昏迷有关。
⑵与躁动不安有关。
3、体液不足
⑴与不能经口摄入有关。
⑵与高热、出血、腹泻有关。
4、自理缺陷
与神志不清无自理能力有关。
5、口腔粘膜改变
⑴与用口呼吸有关。
⑵与禁食24小时以上有关。
⑶与口腔卫生不良有关。
6、便秘
⑴与液体摄入量不足有关。
⑵与长期卧床，肠蠕动减慢有关。
⑶与胃肠热盛，津液耗伤有关。
7、排便失禁
⑴与排便意识降低有关。
⑵与神经肌肉功能障碍有关。
⑶与脾胃虚弱，中气下陷有关。
8、排尿异常：尿潴留
⑴与感染、外伤、疾病或水肿引起的尿道压力增高有关。
⑵与输尿管结石有关。
⑶与疼痛有关。
9、排尿异常：尿失禁
⑴与感觉障碍，对尿意不能及时做出反应有关。
⑵与感染、神经功能紊乱使排尿无法预测有关。
10、有皮肤受损的危险
⑴与长期卧床有关。
⑵与二便失禁有关。
11、有废用综合征的危险
⑴与长期卧床，缺乏锻炼有关。
⑵与肝阴不足，筋脉失养有关。
12、潜在并发症：坠积性肺炎
⑴与长期卧床，气血运行不畅有关。
⑵与外邪上犯，肺失肃降有关。
13、潜在并发症：泌尿系感染
⑴与二便失禁有关。
⑵与局部不洁有关。
第三节中风
中风多因脏腑功能失调或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒或饮酒饱食、跌仆努力而致气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉所致。以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩等为主症。相当于西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等病。
1、自理缺陷
⑴与肢体活动不利有关。
⑵与医源性限制有关。
2、清理呼吸道低效
⑴与神志昏迷，咳嗽反射减弱有关。
⑵与湿热内蕴，痰涎壅盛有关。
3、体温升高
与中枢性发热有关。
4、便秘
⑴与胃肠积热，传导失常有关。
⑵与血虚津亏，肠道失养有关。
5、排尿异常：尿潴留
⑴与感觉障碍，对尿意不能及时做出反应有关。
⑵与膀胱过度充盈，膀胱括约肌无力有关。
6、排尿异常：尿失禁
⑴与感觉障碍，对尿意不能及时做出反应有关。
⑵与神经功能紊乱使排尿无法控制有关。
7、焦虑
⑴与环境及日常生活方式改变有关。
⑵与起病突然，担心预后有关。
⑶与经济拮据或担心无人照顾有关。
8、睡眠型态紊乱
⑴与肝阳上亢，心神失宁有关。
⑵与痰热扰心，神不守舍有关。
⑶与阴虚火旺，心肾不交有关。
9、语言沟通障碍
⑴与舌路瘀阻有关。
⑵与痰阻舌窍有关。
10、吞咽困难
⑴与神经肌肉损伤有关。
⑵与神志不清有关。
11、有外伤的危险
⑴与神志不清有关。
⑵与肢体协调能力降低有关。
12、有误吸的危险
⑴与意识障碍有关。
⑵与吞咽困难有关。
13、有口腔粘膜受损的危险
⑴与用口呼吸有关。
⑵与口腔卫生不良有关。
14、有皮肤受损的危险
与久病卧床，气血运行不畅有关。
15、有废用综合征的危险
⑴与风痰阻络有关。
⑵与筋脉失养有关。
16、潜在并发症：脑疝
⑴与颅内压增高有关。
⑵与阴虚阳亢，风痰上冲，上蒙清窍有关。
17、潜在并发症：坠积性肺炎
⑴与长期卧床，气血运行不畅有关。
⑵与外邪上犯，肺失肃降有关。
18、潜在并发症：泌尿系感染
⑴与二便失禁有关。
⑵与局部不洁有关。
19、有复中的危险
⑴与七情刺激有关。
⑵与饮食不节有关。
⑶与活动过多有关。
⑷与血压持续升高有关。
第四节中暑
中暑多因酷暑高温引起，以头晕汗出、心慌泛恶，甚则高热肢厥、神昏抽搐为特征。相当于西医学的热痉挛、热衰竭、热射病和日射病等。
1、体温升高
⑴与长时间暴露在酷热环境中有关。
⑵与感受暑热毒邪，邪正相搏有关。
2、体液不足
⑴与暑热内盛，耗伤津液有关。
⑵与高热代谢需要量增加有关。
3、舒适的改变：头痛头昏、胸脘痞闷、呕恶
⑴与暑热夹湿，内阻中焦，清阳不升有关。
4、有高热惊厥的危险
⑴与暑热炽盛，引动肝风有关。
⑵与风火相煽，闭塞清窍有关。
5、潜在并发症：休克
⑴与禀赋不足，素体虚弱有关。
⑵与暑热耗气伤津，气阴欲脱有关。
6、知识缺乏
⑴与缺乏指导有关。
⑵与缺乏中暑的预防知识有关。
第五节血证
血证多因感受外邪、饮食失调、情志过极、劳倦过度、久病或热病之后损伤脉络而致，以咳血、衄血、便血或尿等各种出血症为主要临床表现。多见于西医学的各种急、慢性疾病引起的出血，如呼吸系统的咳血，消化系统的呕血、便血，泌尿系统的尿血等。
