最新 流行性腮腺炎PPt

觸之有彈性感，壓痛明顯。腮腺管口紅腫。 ３．血象 白細胞總數可正常，或稍降低或稍
增高，淋巴細胞可相對增加。 ４．血清、尿澱粉酶增高。 ５．可疑病例作血清學檢查及病原學檢查。
鑒別診斷
１．淋巴結炎 腫痛不以耳垂為中心，腫 塊邊緣清楚，質地較堅硬。
２．化膿性腮腺炎 腮腺部位劇痛及觸痛， 腮腺管濃液流出。白細胞總數和中性粒 細胞增高。
分型論治—變證
2．毒竄睾腹 證候 腮腫，或腫脹漸退，男性睾丸腫痛，
女性少腹疼痛，疼甚者拒按。舌質偏紅， 苔黃，脈弦數。 治法 清瀉肝火，活血止痛。 方藥 龍膽瀉肝湯加減。
其他治法
1.鮮地龍加白糖、鮮仙人掌（去刺）、鮮馬齒 莧、任選一種。搗爛外敷腮部，qd,適用於腮 部腫痛。
2.如意金黃散、紫金錠、青黛散，任選一種， 以水或醋調勻後外敷腮部， qd,適用於腮部腫 痛。
機理：流行性腮腺炎病毒 上呼吸道並增 殖 局部炎症和免疫反應 增殖的病 毒 入血 病毒血症 播散入腮腺、頜 下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經系 統 病毒再度增殖再入血 引起炎症 不同症狀。
西醫病理變化
病理：受侵犯的腺體出現非化膿性炎症 病變，腺體增大，周圍組織的充血、 水腫，其被膜可見點狀出血，腺體細 胞發生渾濁，腫脹或壞死，腺體間質 有漿液纖維素性滲出物和淋巴、單核 及少許中性粒細胞浸潤。
３．其他病毒性腮腺炎 流感病毒、副流 感病毒、巨細胞包涵體病毒等也可引起 腮腺炎，可依靠病原學抗體檢測鑒別。
辯證要點
❖本病的辯證，以經絡辯證為主，根 據全身及局部的症狀，區別常證和 變證。
辨證論治—治療原則
常證：以清熱解毒，消腫散結為主。病初 溫毒在表，須配合疏風解表。熱毒壅結 者，以清熱解毒為主。腮腫硬結明顯者， 治療軟堅散結，清熱解毒。

并发症的预防与处理
并发症包括脑膜炎、 心脏疾病等，严重时 可危及生命。
在感染流行性腮腺炎 后，应充分休息，遵 医嘱治疗，以便尽快 康复。
若出现并发症症状， 应及时就医，遵医嘱 治疗。
03
流行性腮腺炎的预防与控制
疫苗接种计划
01
02
03
疫苗种类
包括单价腮腺炎疫苗和腮 腺炎-麻疹-风疹三联疫苗， 可有效预防流行性腮腺炎。
密切关注患儿病情变化， 如出现高热、呕吐等症 状应及时就医。
提醒家长注意预防，如 接种疫苗、避免接触患
者等。
教训与启示
及时就医
家长应提高对流行性腮腺炎的认 识，发现症状及时就医。
预防为主
加强预防措施，降低感染风险。
健康教育
加强儿童健康教育，提高免疫力。
05
总结与展望
当前流行性腮腺炎的防控成果
疫苗接种覆盖率提升
接种时间
建议在宝宝满8月龄时接 种第一剂，18月龄时加强 一剂，确保在幼儿园入园 前完成全程接种。
疫苗接种率
提高疫苗接种率是预防和 控制流行性腮腺炎的关键 措施之一，家长应积极配 合接种工作。
公共卫生措施
监测与报告
建立有效的监测和报告系 统，及时发现并处理病例， 防止疫情扩散。
隔离与治疗
对确诊病例进行隔离治疗， 同时对接触者进行医学观 察和预防性治疗。
健康教育
开展健康教育活动，提高 公众对流行性腮腺炎的认 识和预防意识。
பைடு நூலகம்
个人防护措施
个人卫生
勤洗手、不共用餐具、不随地吐痰等 良好的个人卫生习惯可有效减少病毒 传播。
避免接触
症状观察
如出现发热、头痛、腮腺肿痛等症状， 应及时就医并告知医生自己的接触史。

3
流行病学
(EPIDEMIOLOGY)
u 传染源 早期患者及隐性感染者 u 传播途径 呼吸道 u 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 u 流行特征 冬春多见
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病 理(PATHOLOGY)
• 腮腺
• 腮腺的非化脓性炎症 • 腮腺导管口卡他性炎症 • 腮腺周围水肿
• 其他
• 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 • 胰腺充血水肿 • 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点淋巴细胞浸润，间质水
. 2、其他原因引起的腮腺肿大如白血病、 淋巴瘤、口眼干燥关节炎综合征或罕见的 腮腺肿瘤等
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预 后(PROGNOSIS)
• 大多数良好
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治 疗(TREATMENT)
• 一般治疗 • 中医中药 青黛散调醋 普济消毒饮
• 抗病毒治疗 • 激素治疗 • 其他治疗
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肿，浆液纤维蛋白性渗出
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临床表现
CLINICAL MANIFESTATIONS
• 潜伏期8-30天，平均16-18天 • 全身症状 • 唾液腺炎 特征：时间、部位、形状
• 腮腺炎
• 部位 • 形状 • 腮腺导管口
• 颌下腺炎 • 舌下腺炎
腮腺、颌下腺、舌Байду номын сангаас腺解剖位置 6
临床表现
• 腮腺肿大特征： 以耳垂为中心，向前、后下发展，表 面发热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食 物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。
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临床表现
(一)、神经系统
. 3、耳聋 ：
听神经受累 发病率不高(1/15000)可成为永久性 和完全性耳聋，所幸75%为单侧性，故影 响较小些。
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临床表现
• (二)、生殖系统 • 睾丸炎和卵巢炎 • 睾丸炎： 男孩最常见的并发症，多为

血清学检查：
-补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份 血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达 1:64者有诊断意义
-亦可进行血凝抑制试验
-或以ELISA法检第1测1页/特共5异3页 性IgM抗体
实验室检查：
• 脑脊液检查：无脑膜炎表现的流行性腮腺炎，约50%的病例脑脊液中白细胞数轻度增高，且能从脑脊液中 分离出腮腺炎 病毒。如并发脑膜炎，脑脊液变化和其他病毒性脑膜炎相同。
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鉴别诊断
①化脓性腮腺炎：局部红肿压痛明显，多为单例，有波动 感，挤压时有脓液自腮腺管流出，白细胞总数和中性粒 细胞增高；
②症状性腮腺肿大：常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病 或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮 腺肿大双侧对称，质软无肿痛感。
③颈部或耳前淋巴结炎：局限于颈部或耳前区，为核样坚硬 边缘清楚，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡 炎、耳部疮疖等。
保护作用，可用于诊断。 • 2.多聚酶蛋白（P） • 3。基质蛋白（M） • 4。含血凝素的神经氨酸酶糖蛋白（HN），又称 V抗原，感染
后2-3周出现相应的抗体，有保护作用。 • 5。血溶-细胞融合糖蛋白(F)，和神经细胞的变性坏死有关系。
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生物学性状
核酸 核衣壳 基因重组
正粘病毒 -ssRNA 分节段 小 90~120nm 高
1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%，而 14岁以下的儿童患者占90%。2岁以下较少。 流行特征 流行性腮腺炎全年均可发病，温带 地区以冬季或春季最多。
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发病原理
• 腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和脸部淋巴结中复制，然后进入血流，播散至腮腺 和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。

病 理
腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变， 腺体呈肿胀发红，有渗出物，出血性病灶 和白细胞浸润，腮腺导管有卡他性炎症， 导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性 渗出及淋巴细胞浸润，管内充塞破碎细胞 残余及少量中性粒细胞，腺上皮水肿、坏 死，腺泡间血管有充血现象，腮腺四周显 著水肿，附近淋巴结充血肿胀。


本病的主要传染源是流行性腮腺 炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发 病的隐性感染者。流行性腮腺炎病 人和隐性感染者的唾液中有大量的 腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和 隐性感染者的唾液排出体外后，散 播在空气中。


吸进了含有腮腺炎病毒空气， 如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强， 就有可能患流行性腮腺炎。腮腺炎 病毒一般于发病前6天至腮腺肿大 后9天可从患者唾液中分离出来。 在腮腺肿大前1天和腮腺肿大后3天 这段时间内传染性最强。于病程早 期，也可从血液、脑脊液、尿或甲 状腺等分离出腮腺炎病毒。


再次进入血液循环(第2次病毒血 症)，并侵犯上次未波及的一些脏 器。病程早期时，从口腔、呼吸道 分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及 其他组织中，可分离到腮腺炎病毒。 也有研究者从胎盘和胎儿体内分离 出本病毒。

有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性， 因此进入口腔后即经腮腺导管而侵入 腮腺，在腺体内繁殖后再进入血液循 环，形成病毒血症，累及其他组织，

部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。 同时伴中等度发热，少数高热。腮腺 肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～ 5天逐渐消退而回复正常，整个病程约 10～14天。


④血白细胞计数可正常，或稍降 低，分类计数淋巴细胞相对增加。 血及尿中淀粉酶增高。

⑤不典型病例可无腮腺肿胀而 以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出 现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀 者。

学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前7天至肿大后9天能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。
发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
通过飞沫侵入呼吸道
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖
血循环
腮腺炎
腮腺
中枢神经系统
进一步繁殖 再次进入血流
脑膜炎
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
❖ 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。
一般不影响生育能力。
❖ 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐
和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。
预后与预防
预后： 腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%， 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。
预后与预防
预防：
患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前 患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫 苗对易感者进行主动免疫。
二 病原学 ❖腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 ❖ 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊
液，尿或甲状腺等分离出病毒 ❖ 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟
或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低 温条件下可存活数日。
•传染源
流行病学
•飞沫传播
• 易感 人群
早期患者 隐性感染者
病原学流行病学?传染人群?飞沫传播早期患者隐性感染者学龄儿童无免疫力的成人患者腮腺肿大前7天至肿大后9天能从唾液中分离出病毒本病为世界性疾病全年均可发病但以冬春季为主感染后一般可获得持久的免疫力
流行性腮腺炎
概述 ❖ 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸
道传染病 ❖ 主要发生在儿童和青少年 伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。

THANKS
谢谢您的观看
口或咀嚼时局部感到疼痛。
03
实验室检查
血清中抗腮腺炎病毒抗体阳性，或分离到腮腺炎病毒。
鉴别诊断思路
1 2
与化脓性腮腺炎鉴别
化脓性腮腺炎多见于成人，局部肿胀疼痛明显 ，伴有白细胞计数增高，抗生素治疗有效。
与颈部及耳前淋巴结炎鉴别
颈部及耳前淋巴结炎多见于儿童，局部肿胀、 疼痛明显，无张口困难。
3
与颞下颌关节炎鉴别
并发症及防治
常见并发症
01
腮腺炎脑炎
感染病毒后可侵犯神经系统，引发脑炎，常表现为头痛、呕吐、嗜睡
等症状。
02
腮腺炎胰腺炎
由于病毒感染后导致胰腺炎症，常表现为腹痛、呕吐、腹泻等消化系
统症状。
03
腮腺炎睾丸炎
病毒侵犯睾丸组织，引发炎症，常表现为睾丸肿胀、疼痛等泌尿生殖
系统症状。
并发症的防治措施
1 2
流行病学特征
1 2
传染源
早期患者和隐性感染者均可传播病毒，传染期 一般从发病前1-2天至发病后5天。
传播途径
主要通过飞沫、唾液传播，也可通过接触被病 毒污染的物品而传播。
3
易感人群
未接种或接种不全者易感，尤以5-15岁儿童发 病率高。
临床表现
局部症状
以腮腺肿胀、疼痛为主要表现，常可波及单侧或双侧腮腺，肿胀区皮肤紧张发亮、边缘不 清、触之坚韧有弹性、有明显压痛。部分患者可出现颌下腺、舌下腺肿胀。
06
最新研究进展
新型疫苗的研究与应用
进展综述
01
对流行性腮腺炎新型疫苗的研发和应用进行全面梳理，包括病
毒样颗粒疫苗、mRNA疫苗等。
疫苗效果评估

流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
[组织病理]
由于主导管被渗出物堵塞，致唾液 中淀粉酶不能排出，而经淋巴进入血 液，从尿中排出，故患者的血液及尿 中的淀粉酶升高，有助于早期诊断或 鉴别诊断。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
可编辑
流行性腮腺炎
[临床表现]
起病时多表现为发热、头痛、呕叶等 全身症状。局部症状为腮腺区肿胀、疼痛， 咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口常红 肿。多为双侧腮腺同时发病。单侧发病少 见，少数患者颌下腺及舌下腺可同时被侵 犯。全身其他脏器也可问时受累，如男性 引起睾丸炎，女性引起卵巢炎。
流行性腮腺炎
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
可编辑
流行性腮腺炎
[组织病理]
受累腮腺为非化脓性渗出性炎症， 颌下腺及其他腺体也可同时受累。腺 泡细胞内含空泡，可见包涵体，部分 腺泡细胞坏死。导管上皮水肿，管腔 内充满坏死细胞和渗出物。腺体被膜 充血、间质水肿；淋巴细胞、浆细胞 和巨噬细胞浸润。
行性腮腺炎
流行性腮腺 炎
Epidemic parotitis
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎(epidemic parotitis, mumps) 是病毒感染引起的一种急性传 染性疾病。常见于儿童，成年人亦可发 病，病后可获得终生免疫。本病病毒是 一种副粘液病毒，由唾液飞沫经呼吸道 传播。病毒侵入机体后，在口腔粘膜和 鼻腔粘膜内大量繁殖，进入血液而发生 病毒血症，再经血液到达腮腺和其他器 官。也有人认为病原体经腮腺导管口直 达腮腺，尔后侵入血液。