肺动脉闭锁PPT精选课件
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肺动脉闭锁肺动脉闭锁(Pulmonary Atresia)是一种少见的先天性心脏病,是指右室与肺动脉之间完全性闭锁,阻断了右室与肺动脉之间的血流交通。
【病理分型】闭锁可发生于自右室流出道到左、右肺动脉的任意位置,可为局限性或较长段的管腔闭锁,以肺动脉瓣膜的闭锁最为常见(占90%以上)。
根据室间隔是否完整分为两种类型(1)肺动脉闭锁伴室间隔完整1) 以闭锁部位分型① 肺动脉瓣闭锁(包括漏斗部闭锁);② 肺动脉主干闭锁,左右肺动脉分支存在;③ 肺动脉瓣、肺动脉主干和一侧肺动脉分支闭锁;④ 肺动脉瓣、主干和两侧肺动脉分支均闭锁,肺血来自肺门侧支循环。
2) 根据右室的发育情况分型① 流入部、肌小梁部及流出道三部俱全;② 肌小梁部缺如,为室壁肥厚的肌肉所闭塞;③ 既无肌小梁部,又无流出部,均被发育过度的肥厚心肌所闭塞。
3) 心房间交通为右心血流唯一出口,偶有房间隔完整者,则伴有冠状静脉窦隔缺损,其右心房血流通过冠状静脉窦流入左房。
(2)肺动脉闭锁伴室间隔缺损① 室间隔缺损多位于膜周或漏斗部。
合并冠状动脉-肺动脉瘘、肺静脉异位引流、大动脉转位等。
【血流动力学改变和临床表现】室间隔完整的肺动脉闭锁(1)右心血液通过房间隔交通进入左心,左心负荷明显增加。
(2)体循环内为左右心混合血,表现有紫绀。
(3)动脉导管的开放对肺循环和患儿的生存至关重要。
(4)右室发育不良。
伴室间隔缺损的肺动脉闭锁(1)右室血液通过室缺进入主动脉和左室, 可有紫绀,相对较轻。
(2)右室发育尚可。
闭锁位于肺动脉分叉以上者,左右肺动脉与肺动脉主干相通,主要由动脉导管供血,肺内动脉分布正常。
闭锁位于肺动脉分叉以下者,左右肺动脉各俱血源,动脉导管供血的一侧肺内动脉分布正常,另一侧则由胸主动脉分出多支侧支动脉分区供血。
【超声心动图表现】二维超声心动图肺动脉闭锁(1)主要从主动脉根部短轴切面观察肺动脉瓣、肺动脉主干和左右肺动脉分支。
(2)肺动脉瓣闭锁时肺动脉瓣为增厚的带状回声,中间无孔,无瓣膜的开闭活动(图10-4-4-1)。