儿童保健体检流程图

0—6岁儿童健康管理流程图

出院后一周内新生儿访视

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∣ → 到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。

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满月健康

儿 管理（28天） ——→ 在卫生院、社区服务中心进行。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

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童 3月龄

6月龄

系 8月龄

12月龄 →

统 18月龄

24月龄

管 30月龄

36月龄

理 ∣ 在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。 健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

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时 ↓

48月龄

段 60月龄

—→

72月龄 每年一次服务。散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

1 儿童保健技术规范（一）

新生儿访视技术规范

一、目的

定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

二、服务对象

辖区内居住的新生儿。

三、内容与方法

（一）访视次数

1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

2 （1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容

1．问诊

（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量

（1）体重

1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需

3 排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。

2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。

仅供个人学习参考 儿童口腔保健指导技术规范

一、目的：通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。

三、内容与方法：在儿童健康检查时，进行口腔保健指导和口腔疾病筛查，并指导选择相应的干预措施。

（一）问诊：询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食甜食、进食甜食的频率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯，是否使用安抚奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习惯。

（二）口腔疾病筛查：1.面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。2.牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。3.龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞。

（三）口腔保健指导:根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。

1.喂养。提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议儿童18个月后停止使用奶瓶。

2.饮食习惯。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。

3.牙齿萌出。乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴

仅供个人学习参考 儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。

4.口腔清洁。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。

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