医院麻醉药品和第一类精神药品临床使用管理制度

麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理制度与程序

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等要求，对麻醉药品、第一类精神药品实行“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。

一、麻醉药品、第一类精神药品实行专人管理，责任到人。采购、验收、入库、保管人员必须由具有药学专业药师及以上职称的药学专业人员负责。

门诊药房、住院药房的麻醉药品、第一类精神药品由具有药学专业药师及以上职称的药学专业人员负责。相关临床科室配备的麻醉药品、精神药品应成立精麻药品管理小组，科室负责人为第一负责人。

二、麻醉药品、第一类精神药品实行专柜加锁储存。麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专册记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收人和保管人员签字等。

三、对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人、领用人，做到账、物、批号相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

四、麻醉药品、第一类精神药品的专用处方为红底黑字，右上角分别标注“麻”、“精一”，处方使用时由具有麻醉处方权的医师开具，处方字迹清晰，临床诊断填写完整，医师签全名，调配人、复核人均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开方使用麻醉药品。麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限为3年。

五、对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证编号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方日期、发药人、复核人等。专册保存期限为3年。

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1、根据本院需要，按照有关规定购入麻醉药品，第一类精神药品保持合理 库存。

2、严格出入库管理制度，严格登记并签字，做到帐、物、批号相符。

3、使用麻醉药品的医务人员必须具有主治医师以上专业技术职称，并经考 核能正确使用麻醉药品。

4、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别 标注“麻”、“精一”并统一格式。

5、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量，其它剂型不得超过 3 日常用量，控缓释制剂处方不得超过 7 日常用量；为晚期癌症患者和重度慢性 疼痛患者，开具注射剂处方不得超过 3 日常用量，控缓释制剂处方不得超过 15 日常用量、其它剂型不得超过 7 日常用量。盐酸哌替啶处方为一次用量。

6、各部门 (库房、各药房) 要严格执行“五专管理”即专人负责、专柜加 锁、专用帐册、专用处方、专册登记、每日统计、交接班并鉴字，发现问题及时 上报科室及医院。

7、麻醉药品、第一类精神药品仅限于本院临床使用，医师不得为他人开具 不符合规定的处方或为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 8、药剂人员要严格审核处方，对不符合规定的处方，拒绝调配，麻醉药品、 第一类精神药品处方至少报讯 3 年。

9、因抢救病人急需麻醉药品的，药剂科应当立即办理，但只限于该病例一 次性使用剂量，手续不完备的可予事后补办。

10、库房、各药房配备保险柜，麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当 指定专人负责，明确责任。

11、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批 号管理和追踪，必要时能及时查找或追回。

12、注射剂回收空药瓶，核对批号、数量、并作登记，由专人负责，定期监 督销毁、记录。

13、对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应向所在地卫 生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督管理下进行销毁并登记。

14、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢

一、总则

为加强我院麻醉药品和精神药品的管理，确保药品的合法、安全、合理使用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理组织

1.成立医院麻醉药品和精神药品管理领导小组，由分管院长担任组长，医务科、药剂科、护理部、保卫处等部门负责人为成员。

2.药剂科设立麻醉药品和精神药品专柜，配备专人负责药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配等工作。

三、药品管理

1.麻醉药品和精神药品实行“五专管理”，即专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

2.药品采购：药剂科根据医院临床需求，提出购药计划，经领导小组审批后，向指定的药品经营单位采购。

3.药品验收：药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收，确保药品质量合格。

4.药品储存：麻醉药品和精神药品应存放在专用保险柜中，库房温度、湿度应符合要求。

5.药品发放：凭处方发放药品，处方需经具有处方权的医师签字确认。

6.药品调剂：药剂科配备专人负责麻醉药品和精神药品的调剂工作，确保药品的合理使用。

7.药品使用：临床科室在使用麻醉药品和精神药品时，应严格执行医嘱，确保患者用药安全。

四、监督检查

1.定期组织专项检查，对麻醉药品和精神药品的管理、使用情况进行全面检查。

2.对检查中发现的问题，及时进行整改，确保药品安全。

3.加强对医务人员的培训，提高其对麻醉药品和精神药品的管理意识。 五、责任追究

1.对违反本制度，滥用麻醉药品和精神药品的医务人员，将依法依规追究责任。

2.对因管理不善导致药品丢失、损坏、过期等情况的，将依法依规追究相关责任人的责任。

六、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医院麻醉药品和精神药品管理领导小组负责解释。

3.本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度

第一章 总则

第一条 为加强医院麻醉药品、第一类精神药品（以下简称麻精药品）的安全管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，结合医院实际，制定本制度。

第二条 本制度适用于医院内麻精药品的采购、储存、调配、使用、回收、报损、销毁等全过程管理。

第三条 医院应当建立健全麻精药品安全管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保麻精药品的安全使用。

第二章 组织管理 第四条 医院应当成立麻精药品安全管理领导小组，负责制定麻精药品安全管理政策、制定和修订相关制度、组织培训和检查等工作。

第五条 医院药剂科负责麻精药品的日常管理工作，包括采购、储存、调配、使用、回收、报损、销毁等环节。

第六条 医院应当设立麻精药品使用审批制度，由医务科负责审批麻精药品的使用，确保麻精药品的合理使用。

第三章 采购与储存

第七条 医院采购麻精药品应当遵循合法、合规、合理的原则，选择具有合法资质的供应商。

第八条 医院应当建立麻精药品采购台账，详细记录采购的麻精药品的名称、规格、数量、供应商、采购日期等信息。

第九条 医院应当对麻精药品进行分类储存，确保麻精药品的安全储存。 第四章 调配与使用

第十条 医院应当建立麻精药品调配制度，由药剂科根据临床需求进行调配。

第十一条 医院应当建立麻精药品使用审批制度，由医务科负责审批麻精药品的使用，确保麻精药品的合理使用。

第十二条 医院应当建立麻精药品使用记录制度，详细记录使用麻精药品的名称、规格、数量、使用日期、使用科室等信息。

第五章 回收与报损

第十三条 医院应当建立麻精药品回收制度，由药剂科负责回收使用过的麻精药品。

第十四条 医院应当建立麻精药品报损制度，由医务科负责审批报损的麻精药品，确保报损的麻精药品的合理报损。

第六章 销毁 第十五条 医院应当建立麻精药品销毁制度，由药剂科负责销毁过期、损坏的麻精药品。