麻醉前的准备及麻醉前给药

全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。

必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。

二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。

同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。

还应进行术前用药。

三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。

2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。

3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。

4.建立静脉通路。

5.核查病历。

6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。

同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。

四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。

2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。

同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。

3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。

待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。

右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。

4.取下面罩，将病人头向后仰。

左手持喉镜，右手分开口唇。

自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。

沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。

5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。

如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。

6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。

麻醉前需要做哪些准备麻醉是患者进行手术或者各种医疗操作前的必须步骤之一，是指由药物或者其他方法使患者的整体或局部暂时失去痛觉的操作。

临床上麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉是将麻醉药物通过吸入、肌肉注射、静脉滴注或直肠灌注等方式注入患者的体内，使患者的意识消失，无法感受疼痛。

局部麻醉则是利用局部麻醉药注射，阻滞相关部位的神经末梢，导致身体这一部位暂时失去感觉，但患者的意识是清醒的。

为了保证麻醉的安全，无论是局部麻醉还是全麻，麻醉前医护人员都需要对患者进行心理评估、体格检查、用药指导及生活、饮食指导等各方面的准备工作。

1 麻醉前心理准备很多患者麻醉前都会对麻醉、手术感到恐惧，对疾病的预后感到焦虑，甚至悲观、绝望。

这种情绪容易导致患者机体内环境的恶化，严重时可影响患者对麻醉、手术的耐受度，增加麻醉意外的发生率。

因此，医护人员在麻醉、手术前应对患者和家属进行充分的沟通，详细讲解麻醉的目的、操作方法及需要患者和家属配合的事项，打消顾虑，尽量改善患者的恐惧、焦虑等不良情绪，树立其积极配合治疗的信心。

对患者和家属提出的疑问要进行耐心地解答，如果交流的过程中，患者表现出明显的恐惧、焦虑，医护人员应该及时进行心理疏导，尽量让患者的情绪恢复平静。

沟通过程中医护人员需要注意自身的言行举止，让患者和家属相信医生一定会尽自己最大的努力完成麻醉、手术。

2 麻醉前体格准备提前为患者进行体格检查，对患者的全身情况、重要器官的生理功能做出充分地评估，并根据评估结果将其身体状况调整到最佳的状态。

如果患者有营养不良，护理人员应通过各种方式为患者补充营养，纠正其贫血、低蛋白血症或各种并发症。

患者有感染现象，则需将感染控制后方可进行麻醉、手术。

对于有代谢紊乱的患者麻醉前需将患者体内的水、电解质和酸碱平衡的紊乱调整至正常值或者接近正常值。

患者术前有发热，应在术前把患者的体温降到38℃以下。

3 麻醉前用药准备部分择期手术的患者可能合并有其他基础疾病，需要在麻醉、手术前达到符合进行麻醉、手术的条件。

一、概述麻醉是手术过程中的重要环节，为确保手术患者安全，预防和处理麻醉过程中可能出现的意外情况，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高麻醉科医护人员对突发事件的应急处置能力。

2. 确保患者安全，降低麻醉风险。

3. 规范麻醉科各项工作流程，提高工作效率。

三、组织机构1. 麻醉科成立应急预案领导小组，负责预案的制定、实施、监督和评估。

2. 领导小组下设办公室，负责日常工作。

四、应急预案及流程1. 麻醉前准备（1）对患者进行全面评估，了解病史、过敏史、用药史等。

（2）制定麻醉方案，选择合适的麻醉药物和麻醉方法。

（3）术前告知患者及家属麻醉风险和注意事项。

2. 麻醉中意外情况处理（1）出现呼吸抑制：立即给予吸氧，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

（2）出现循环系统意外：立即给予吸氧、心脏按压、血管活性药物等。

（3）出现过敏反应：立即停用过敏药物，给予抗过敏治疗。

（4）出现药物中毒：立即停用药物，给予解毒治疗。

3. 麻醉后意外情况处理（1）患者清醒后出现恶心、呕吐：给予对症处理，如止吐药物等。

（2）患者清醒后出现头痛：给予对症处理，如止痛药物等。

（3）患者清醒后出现尿潴留：给予对症处理，如导尿等。

4. 麻醉科应急预案演练（1）定期组织麻醉科医护人员进行应急预案演练。

（2）演练内容包括麻醉前准备、麻醉中意外情况处理、麻醉后意外情况处理等。

（3）演练结束后，对演练情况进行总结评估，改进应急预案。

五、应急预案的执行与监督1. 麻醉科医护人员应熟悉本预案，并在工作中严格执行。

2. 应急预案领导小组负责监督预案的执行情况，确保预案的有效性。

3. 对违反预案规定的行为，予以严肃处理。

六、总结本预案旨在提高麻醉科医护人员对突发事件的应急处置能力，确保手术患者安全。

在实际工作中，医护人员应不断总结经验，完善预案，提高麻醉质量。

麻醉前准备制度
依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）的要求，结合我院麻醉科实际情况，制定此制度。

一、根据麻醉方案，负责麻醉的医师应进行全面的麻醉前准备，除术前用药外，麻醉科医师应就麻醉器械、麻醉药品、必要的监测仪器和急救设备等方面进行准备。

手术当天还应进行一次全面的检查，做到思想上、技术上、物品上均有充分的准备。

二、麻醉药品、器械等由麻醉准备室统一管理。

三、麻醉准备室的具体任务：负责麻醉药品和器械的准备、清理、消毒、管理、请领与维修。

四、每日下午准备室应根据次日麻醉工作安排，按常规准备器械和药品。

五、对于特殊需要的药品和器械，麻醉科医师可在麻醉前访视后或麻醉前讨论后或科内讨论后或请示报告后向准备室提出。

六、麻醉科医师在麻醉前向准备室登记和领取所需的器械和药品。

七、麻醉结束后，麻醉者应将所用器械或物品清洗整理干净后交还准备室。

药品开出处方，消耗性物品列出清单。

八、准备室仔细核对查收，发现问题及时向麻醉者提出。

如所用器械未清理干净，有权要求使用者重新清理。

九、准备室对所用物品进一步清理、包装和消毒等。

十、任何人不得到准备室擅自拿取器械和药品。

十一、麻醉药品由麻醉室工作人员进行登记、记账和领取。

麻醉药品的使用流程1. 引言在医疗过程中，麻醉药品的使用是非常重要的一环。

麻醉药品可以有效地控制病人的疼痛感，并提供一个安全的手术环境。

本文将介绍麻醉药品的使用流程，以便医务人员能够正确地使用麻醉药品，确保病人的安全和手术的成功。

2. 准备麻醉药品为了保证手术过程的安全性，医务人员需要提前准备好所需的麻醉药品。

具体准备步骤如下： - 确认手术类型，根据手术类型选择合适的麻醉药品。

- 根据患者的体重和身体状况计算麻醉药品的剂量。

- 从药品库存中准备所需的麻醉药品，确保药品的有效期和储存条件。

3. 给药前准备在给药之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保给药的安全和有效性。

具体准备步骤如下： - 确认患者的身份和手术部位。

- 检查患者的病史，了解患者对药物的过敏史。

- 监测患者的基本生命指标，如心率、血压等。

- 在给药前，将麻醉药品注入一次性使用的注射器中，确保注射器的密封性。

4. 给药过程给药过程的确切步骤取决于具体的麻醉药品和剂量，以下是一般的给药过程：- 将麻醉药品按照正确的剂量注射给患者。

- 在给药过程中，监测患者的生命体征，如血压、心率等。

- 根据患者的病情和手术需要，可能需要进行药物的调整和监测。

5. 麻醉的监测和维持一旦给药完成，麻醉的监测和维持就成为关键步骤，以确保患者在手术过程中保持稳定和安全。

具体步骤如下： - 持续监测患者的生命体征，并记录相关数据。

- 根据患者的反应和手术需要，调整麻醉药物的剂量。

- 在整个手术过程中，密切关注患者的病情和麻醉效果。

6. 麻醉后护理手术结束后，麻醉的护理工作依然十分重要，以确保患者的安全和恢复。

以下是麻醉后护理的步骤： - 监测患者的生命体征，确保患者的安全度过麻醉效果消退阶段。

- 提供适当的镇痛措施，减轻患者的疼痛感。

- 在患者完全清醒并具备独立生理功能后，将患者转移到恢复室或病房。

7. 结论麻醉药品的使用流程对于手术过程的成功和患者的安全至关重要。

老年病人的麻醉和术前准备老年人由于随着年龄的增长身体的各个器官组织功能会随之降低，同时身体可能会合并多种慢性病，所以在接受手术治疗时，相对于年轻人来说，影响手术麻醉的因素较多，而且麻醉药物更容易对老年人的的身体造成伤害，所以在手术麻醉前会有一些注意事项：一、老年病人的麻醉和术前准备（一）术前准备1、一定要做好术前评估，好的术前评估对老年人全身重要脏器、器官功能状态有大致了解和中性评判；2、根据术前了解，尤其是老年人的身体状况和器官功能，要积极进行术前准备，最大限度改善由疾病造成的生理改变；3、在保证患者安全和满足手术需要的基础上，选择一种对其生理功能干扰最小，同时又能保证手术需求的麻醉方法；4、选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应该相应酌减，同时给药时间间隔相应延长；5、在诱导期要注意维持血流动力学稳定，避免血压过高或者过低波动，避免发生缺氧时间延长；6、要注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量；7、苏醒期要注意防止呼吸功能恢复不全，引起并发症或造成严重后果。

8、对合并高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病、营养不良等情况的患者，术前应积极进行治疗，并使病情处于平稳、可控状态。

9、麻醉前用阿托品，如无禁忌不可缺少。

阿片类药物和镇静药谨慎使用。

10、全面检查并估计患者重要脏器的代偿能力。

（二）麻醉方法的选择1、短小手术可选用局麻，可适当降低麻醉药的浓度和总量。

2、全麻：以气管插管全麻为主。

应充分考虑老年患者对药物代谢和排泄的特点，尽量维持麻醉手术期间重要脏器功能的稳定。

3、中下腹部以下手术可选用椎管内麻醉。

要注意控制麻醉平面，避免对患者的生理功能产生较大影响，辅助用药需慎用。

（三)几种常见的麻醉药：（1）吸入性麻醉药：由于功能残气量增加，吸入麻醉加深较慢，苏醒过程也延长，最低肺泡有效浓度(MAC)随着年龄的增加逐步减低，40岁以后每10年减低4%，中枢神经系统的麻醉抑制效应增强。

（2）静脉麻醉药：镇静药和麻醉性镇痛药的敏感性增强。