脑卒中的中医康复护理

中风(脑梗死恢复期)中医护理方案优化和疗效。

适用于肢体酸痛、冷痛、麻木、萎缩等症状。

二）口眼歪斜、失语、语謇1.观察患者吞咽、呼吸、语言、面部表情等情况，及时发现并处理各种并发症。

2.指导患者进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔溃疡、龋齿等并发症的发生。

3.进行语言康复训练，包括口腔肌肉锻炼、语音训练、听力训练等，帮助患者恢复语言能力。

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：1）针灸疗法：遵医嘱选穴，每日1次，留针20～30分钟。

适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。

2）艾灸治疗：遵医嘱取穴。

中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

3）中药热熨：遵医嘱取穴。

中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。

放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温和疗效。

适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。

三）肢体肌肉萎缩、关节疼痛1.观察患者肢体肌肉、关节变化，及时发现并处理各种并发症。

2.进行肌肉康复训练，包括肌肉力量训练、肌肉协调训练等，帮助患者恢复肌肉功能。

3.进行关节康复训练，包括关节活动训练、关节稳定性训练等，帮助患者恢复关节功能。

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：1）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。

适用于肢体萎缩、关节疼痛。

2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴。

下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。

适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。

3）艾灸治疗：遵医嘱取穴。

中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

4）中药热熨：遵医嘱取穴。

中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。

放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温和疗效。

适用于肢体肌肉萎缩、关节疼痛等症状。

四）肢体麻木、萎软、乏力1.观察患者肢体感觉、肌力、肌张力等变化，及时发现并处理各种并发症。

中医护理技术在脑卒中后吞咽障碍中的临床应用分析

摘要 中医护理是祖国医学的一个衍生，并以整体观念和辨证施护为原则，根据患者个体情况提供相应护理。近年来，许多研究已经应用中医护理技术来治疗脑卒中后吞咽障碍，并取得了良好的效果。然而，目前还没有一个完善的整理，因此本文通过整理和归纳过去取得疗效较好的中医护理技术，旨在为脑卒中后吞咽障碍的护理提供更科学的参考依据。

关键词 中医护理技术 脑卒中 吞咽障碍 脑卒中，也被称为中风或脑血管意外，是导致患者残疾或死亡的主要原因。在我国，脑卒中的发病率正呈逐年增加的趋势，约为8.7％[1]。虽然随着医疗技术的进步，脑卒中的死亡率已大幅降低，但大多数患者仍然可能出现不同程度的并发症。吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，发生率在48.1％到49.6％之间。吞咽障碍的主要表现包括吞咽时长延迟、饮水呛咳、肌力减弱和肌肉协调性差。吞咽障碍可能影响患者的饮食，并引发误吸、水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎、窒息甚至死亡[2]。目前，临床上常使用西医护理来处理吞咽障碍，虽然可以在一定程度上缓解症状，但疗程较长且总体效果不佳。中医护理作为祖国医学的一大特色，以整体观念和辨证施护为原则，根据患者的个体情况提供相应的护理。近年来，已经有许多研究使用中医护理来治疗脑卒中后的吞咽障碍，取得了较好的效果。本文以整理和归纳之前有效的中医护理技术为目的，旨在为脑卒中后吞咽障碍的护理提供科学的参考。

1.脑卒中后吞咽障碍发生机制及影响 吞咽障碍的主要症状包括多次小口吞咽、进食困难、咽下梗阻感、进食缓慢和饮水呛咳等，通常还会伴随着发音不清晰和费力等问题[3]。吞咽过程涉及复杂的神经机制，包括吞咽中枢、吞咽肌群、高级中枢和器质性病变等。脑卒中后吞咽障碍在疾病早期没有典型的临床表现，但随着病情恶化，患者会出现饮水呛咳、进食缓慢和进食困难等症状，有些患者还伴有发音不清晰和发音困难等问题，严重地影响了患者的健康和生活。吞咽动作是通过脑干反射、咽食管局部反射和大脑皮质吞咽中枢来完成的，脑干和大脑皮质的疾病容易导致食物误吸，引发吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全且不利于卒中康复，增加了死亡风险。因此，对于吞咽障碍的患者进行康复护理干预，有助于恢复吞咽功能，预防吸入性肺炎的发生，改善患者的生活质量。

中医护理对脑卒中患者肢体康复的影响【摘要】目的：中医护理在脑卒中患者肢体康复中的作用。

方法：将105例有肢体功能障碍的脑卒中患者随机分成对照组53例与中医护理组52例。

中医护理组在常规治疗与护理的基础上给予中医辩证施护。

结果：两组患者在治疗后1,2,3周分别进行nihss 评分比较，中医护理组效果明显（p0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组病人针对病因进行积极治疗，如脱水降颅压，维持水电解质平衡，活血化瘀等，疗程14—20天（2-3周）。

中医护理组在以上常规治疗护理的基础上，每日由责任护士给予中医护理，方法如下：（1）情志护理由责任护士担任，热情诚恳，关心体贴病人，取得病人的信任与合作，建立良好的护患关系；予以疏导，解释，支持，鼓励等措施，减轻或消除负性心理状态，引导病人以积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的决心和毅力，积极参加康复训练。

（2）饮食护理脑卒中患者的饮食，需根据其症候特点控制各种饮食方案，指导辨证用膳这些食物在应用中有利于疾病的康复。

（3）健康指导主动开展积极有效的健康教育，及时向患者讲述本病的基本知识，饮食调护，情志护理等，纠正病人的错误认识，认真讲解所患疾病的性质，程度，治疗，护理与转归，指导病人配合各项检查，治疗。

鼓励病人进行适合自己的体育活动和康复功能锻炼，告知病人适宜的运动形式，运动强度，使病人的躯体功能状况得到更大程度的恢复。

（4）、针灸推拿以疏经通络，调和气血，和络开窍，上肢重者选阳池、后溪、病久取大椎、肩外俞，下肢重者选风市、阴市，病久配腰阳关、后环俞，留针1h，20min捻转一次，每日一次，连用7-8天为一疗程，间隔2-3天后行第二个疗程［3］。

推拿主要是穴位推拿，手法平稳，由轻而重，随患者逐渐适应而加大作用力度，以不引起肌肉痉挛收缩为好。

一般先用摩法逐渐改用揉法，从肢体远心端推到近心端，约5分钟左右。

在推拿的同时，可结合被动运动，可指导患者用健肢帮助患肢做各种被动运动，亦可嘱咐家属帮助患者活动患肢。

脑卒中康复护理的评估和康复训练脑卒中是一种常见且常见的疾病，它给患者带来了很大的身体和心理上的困扰。

在早期诊断和治疗后，康复护理起到了至关重要的作用。

本文将探讨脑卒中康复护理的评估和康复训练。

一、脑卒中康复护理评估1. 神经系统评估脑卒中患者通常会出现运动和感觉缺失等神经系统问题。

护士可以执行相关测试，如肌力测试、反射测试和感觉测试等，以评估患者的神经功能。

2. 应对能力评估脑卒中患者可能面临记忆损伤、注意力缺陷以及情绪问题等挑战。

通过进行认知和心理状态评估，护士可以了解患者的应对能力，并制定相应的康复计划。

3. 日常活动评估日常生活活动（ADL）是衡量一个人生活自理能力的重要指标。

包括个人卫生、进食、穿衣等方面，通过对患者日常活动进行评估，护士可了解患者的康复需求。

二、脑卒中康复训练1. 物理治疗物理治疗是帮助患者恢复运动功能的关键。

通过进行肌力锻炼、平衡训练和步态改善等，物理治疗师可以促进患者的肌肉力量和协调能力的提高。

2. 言语和语言治疗脑卒中可能导致患者言语和语言障碍，如失语或吞咽困难。

言语和语言治疗师可以通过语音训练、发音练习和吞咽技巧指导等方法来提高患者的交流能力。

3. 职业治疗职业治疗师通过评估并培养患者日常活动（ADL）能力，以便重新投入社会生活。

他们还可推荐使用辅助设备，如助行器具或轮椅，并教授适当的使用方法。

4. 心理支持脑卒中后，许多患者面临心理困扰，如抑郁、焦虑等。

康复护理人员应提供必要的心理支持和咨询，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。

总结：脑卒中康复护理包括评估和康复训练两个方面。

通过神经系统、应对能力和日常活动等多个方面的评估，护士可以了解患者的整体情况，并制定相应的康复计划。

而在康复训练阶段，物理治疗、言语和语言治疗、职业治疗以及心理支持都扮演着重要的角色。

这些措施的综合应用可以帮助脑卒中患者恢复生活能力，提高生活质量。

作为一名康复护士，我们要充分了解脑卒中患者的特点和需求，并为他们提供全方位的护理与支持。