抗-HCV-HCVRNA肝功能联合检测在丙型肝炎病毒感染检测中临床应用

慢性丙肝患者血清中HCV—RNA与HCV—Ab的相关性分析作者：刘晓许琳婧孙丽萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期[摘要] 目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血中HCV RNA与HCV-Ab联合检测在丙型肝炎诊断的应用价值，为临床提供诊断治疗依据。

方法收集92例可疑慢性丙型肝炎患者血清，采用荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）进行丙型肝炎病毒检测及ELISA法检HCV-Ab。

结果 HCV RNA阳性率为78.3%（72/92）；抗-HCV阳性率为73.9%（68/92）最后，利用SPSS软件做统计分析。

结论 HCV RNA含量与抗-HCV含量呈正相关（r=0.892，P[关键词] HCV RNA；实时荧光定量PCR；丙型肝炎病毒抗体丙型肝炎病毒是单股正链RNA病毒，属黄病毒科丙型肝炎属。

丙型肝炎呈世界性分布，丙型肝炎病毒（HCV）是丙型肝炎的病原体，主要由输血和注射等途径传染，其致病机制主要是通过病理性免疫应答导致肝细胞损伤，它还有诱发原发性肝癌的可能[1]。

据世界卫生组织统计，全球丙型肝炎病毒（HCV）的感染率约为3%，每年新发HCV病例约315万例[2]，而高度慢性化是该病的最大特征[3]，其中10%-15%发展为肝纤维化，最终每年有1%-4%成为肝癌。

由于当前医学界并没有有效的抗病毒药物与HCV疫苗，必须高度重视对于可能患有该类疾病的人群的早发现、早诊断和早治疗，从而有效地对丙型肝炎的发生与传播进行控制。

目前临床对丙型肝炎的诊断仍是以临床症状结合抗-HCV抗体、HCV RNA等实验室指标为临床诊断依据。

HCV RNA是HCV的核心成分，Mercier等[4]发展了HCV RNA的实时荧光定量PCR（FQ-PCR）技术，敏感性高，HCV RNA荧光定量检测被认为是诊断HCV病毒血症的“金标准”[5-6]，可以反映HCV的复制状态以及传染性，继而分析受检者感染丙型肝炎病毒的状态。

丙型病毒性肝炎丙肝即丙型病毒性肝炎。

丙型病毒性肝炎(HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，主要是由丙型肝炎病毒(HCV)通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。

丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。

丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。

目录检查1抗-HCV大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。

因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值。

抗-HCV阳性是HCV感染的标志。

但目前检测结果不能充分反映急性、慢性抑或恢复期感染。

抗体效价也不能反映HCV感染的强度，至少在动物实验中未能证实。

抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态，但大多数表示现症HCV感染，并在一定程度上反映个体的传染性。

人感染HCV 后至抗-HCV阳转，这段时间个体长短差异很大，目前所用方法，测出抗体较晚，在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV，故实际感染率比检出率高，抗-HCV阴性不能除外HCV感染丙型病毒性肝炎2.HCV-RNA因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸杂交，很难查到HCV-RNA，须先经核酸扩增后测定。

采用半定量聚合酶链反应（HCVcDNA/PCR，简称cPCR）测定肝和血清中HCV-RNA，具有特异性强、灵敏度高、快速的优点。

HCV-RNA 阳性是HCV感染的直接证据，是HCV复制指标，有传染性。

因HCV-RNA较抗-HCV出现早，故可用于早期诊断及献血员的筛查。

HCV-RNA阴性，说明HCV被清除，因此，也可作为判断预后和疗效的指标。

2诊断1.抗HCV即丙肝抗体。

丙型肝炎病毒是目前诊断丙型肝炎的主要指标。

但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法。

浅谈丙肝抗体阳性者血清中HCV 摘要：目的：探讨丙肝抗体阳性者血清中hcv-rna的阳性率，为临床诊断、治疗hcv感染提供依据。

方法：采用pcr实时荧光定量法对36例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒rna检测。

结果：36例丙肝抗体阳性患者中，20例hcv-rna阳性，阳性率为55.56%。

结论：抗-hcv和hcv-rna的联合检测，对于丙型肝炎的诊断及治疗具有重要的价值及临床意义。

关键词：丙型肝炎病毒；抗丙肝病毒抗体；pcr实时荧光定量法【中图分类号】r564【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0128-01丙型肝炎病毒（hcv）是一种经血传播的疾病，临床以elisa法检测的抗-hcv抗体为主，但抗体阳性并不能说明病人携带丙型肝炎病毒，也不能反映其是否具有传染性。

为了更好指导临床用药，现就在我院就诊的36例丙肝抗体阳性患者血清进行hcv-rna检测，现报告如下。

1资料与方法1.1对象：自2011年1月～2012年12月，在我院就诊并经elisa 法检测为抗-hcv抗体阳性的患者标本，采集静脉血5ml，及时分离血清，若不能当日检测冰冻保存。

1.2方法及仪器1.2.1检测抗-hcv抗体：试剂由山东潍坊3v生物工程公司提供，仪器选用mk3酶标仪及普朗洗板机，操作严格按标准的操作规程进行，并进行室内质量控制。

1.2.2丙型肝炎病毒rna测定：试剂由中山达安基因有限公司提供，仪器为美国abi 7300实时荧光定量分析仪，采用pcr实时荧光定量法对36例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒rna的检测。

2结果36例抗-hcv抗体阳性患者中，其中20例hcv-rna阳性，阳性率为6667%，病毒量为1.0×103-5.0×106 iu/ml。

3讨论丙型肝炎病毒（hcv）属于黄病毒科，丙型肝炎病毒属，单股正链rna病毒。

hcv感染人体后，有将近一半的人会变为慢性肝炎，并且慢性hcv患者可能发展为肝硬化，并可能导致肝细胞癌。

医学基础与药学研究·96·丙肝患者血清抗-HCV、HCVRNA载量与肝功能关系研究陈继梅1 施志农2 李坤宝1【中图分类号】　R512.63 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　1671-8054（2019）05-0096-03【摘 要】 目的：探讨慢性丙型肝炎患者血清丙肝抗体、HCVRNA载量及肝功能的关系。

方法：分别用ELISA法、实时荧光定量PCR法及全自动生化仪对确诊的83例慢性丙肝患者血清进行丙肝抗体、HCVRNA载量及肝功能指标进行检测。

结果：慢性丙型肝炎患者HCVRNA检出率显著低于丙型肝炎抗体，差异具有统计学意义（P＜0.05），有病毒复制慢性丙肝患者ALT、AST水平显著高于无病毒复制者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），ALT、AST水平在高、中、低病毒复制组间差异均无统计学意义（P＞0.05），ALT、AST水平并不随HCVRNA载量升高而升高。

结论：综合检测HCV抗体和HCVRNA载量可以明确诊断慢性丙肝感染及判断病毒复制情况。

病毒复制可造成肝脏炎症，但肝脏炎症程度并不随HCVRNA载量升高而升高。

【关键词】　慢性丙型肝炎　丙肝抗体　HCVRNA载量　肝功能丙型肝炎病毒（HCV）感染呈现全球分布，是常见的慢性肝病之一，我国丙肝的患病率为1.3%[1]。

感染后如不进行适当的抗病毒治疗，20%~30%的丙肝病毒感染者10~20年后会发展为肝硬化，2%~7%会进展为原发性肝癌[2]。

大多数丙型肝炎感染者早期症状不典型，无明显临床症状，患者感染多呈隐匿，对丙肝的筛查和诊断多依赖实验室检查。

为了解慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、血清丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA）载量与肝功能损害的关系,本文通过回顾性分析我院确诊的83例慢性丙型肝炎患者抗HCV抗体、HCVRNA载量及肝功能等项目检测结果，探讨慢性丙型肝炎患者此三项检测的临床意义，为HCV的诊治提供信息。