乙肝患者行干扰素抗病毒治疗后出现不良反应的护理分析

２０２０年５月第９期临床用药论坛干扰素应用于乙肝患者抗病毒治疗后出现的不良反应及措施分析石淑珍嘉峪关市酒钢医院，甘肃 嘉峪关 735100【摘要】目的：探讨对乙肝患者应用干扰素进行抗病毒治疗后出现的不良反应，并分析其相应措施，以提高疗效。

方法：选取应用干扰素进行抗病毒治疗的乙肝患者192例(男100例，女92例)，年龄19～58岁，平均36.52±4.33岁，对所有出现不良反应的患者，如流感样症状，骨髓抑制，神经精神症状等，均予以及时干预，观察临床疗效。

结果：对于出现不良反应的患者，经及时干预后，基本能继续完成治疗疗程。

结论：乙肝患者应用干扰素进行抗病毒治疗后，会出现流感样症状、骨髓抑制、皮肤症状、消化系统及神经精神症状等不良反应，对此给予针对性治疗措施干预，可有效控制，提高临床疗效。

【关键词】干扰素；乙肝患者；抗病毒治疗；不良反应[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0071-02慢性病毒性肝炎是临床较为常见的一种慢性疾病，包括乙肝和丙肝等，其中乙肝具有较高的发病率和死亡率，乙肝病毒的可持续性复制及机体对病毒的免疫反应等种种因素是其发病的主要原因。

抑制病毒复制、增强患者自身免疫力是治疗的原则。

目前临床上针对乙型的治疗药物有很多，干扰素因其具有抗病毒、抗纤维化及调节免疫力等优点成为临床上的首选药物，但在应用干扰素治疗后，因长期用药及药物对身体的作用，患者会出现不同程度的不良反应，造成患者心理、身体的不适，从而影响疗效[1]。

本文针对临床所选病例，对应用干扰素抗病毒治疗后出现的不良反应进行针对性治疗干预，疗效明显，现总结如下。

1　资料与方法1.1一般资料　选取2009年6月至2015年12月期间在我院感染科应用干扰素进行抗病毒治疗的乙肝患者192例(男100例，女92例)，年龄19～58岁，平均36.52±4.33岁作为研究对象。

ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ａ ｉｎ ｓｆ ｅ ｐ ｎ ｅ Ｒ ｓ ｌｓ ８ ｐ ｔ ｅ ｔ ｕ ｆ ｒ ｄ ｆ ０ ａ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅ ｆａ ｖｒｅ ｒ ａｔｉｎ ａ ｄｃ ｎ ｉ ｕ ｉｈｔ ｅｍｅ ｉａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｏｒｒｓ ｏ ｓ ． ｅ ｕｔ ：９ ａ ｉｎ ｓｓ ｆ ｅｅ ｒ ｍ ｖ ｒ ｉｇ ｄ ｇ ｅ ｓｏ ｄ ｅｓ ｃ ｏ ＆ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｗ ｔ ｈ ｄｃ ｔｏ ， ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ｏ ｓｇ ａ ｕ ｌ ｏ ｓ ｎ ｄ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ：Ｉ ｔ ｒ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎｈ ｐ ｔｔｉ ｐ ｌｃ ｔ ｏ ｌ ｂ ａ ｉｔ ｆ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔｏｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｈ ｙｍ ｔ ｍ ｒ ｄ ａｌ ｗ ｒ ｅ ｅ ｙ ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｅ ａ ｉ ｓＢ ａ ｐ ｉａ ｉ ｎｗｉｌ ｅ ａｖ ｒｅ ｙ ｏ ｄ ｅ ｅ ｃ ｉ ￣ ｎ ａ ｓ ａ ｃ ｍｕ ａ ｅ ｎｔ ｅ ｂ ｄ ．Ｓ ｈ ｍ ｄｉａ ｉ ｈ ｕ ｄ ｅ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ｎ ｆ ｃ ｉ ｉａ ｄ ｃ ｎ 。ａ ｔ ｖ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｙｍｐ ｏ ｔｉ ｃ ｕ ｌｔ ｉ ｈ ｏ ｙ Ｏ ｔ ｅ ｅ ｃ ｔｏｎｓ ｏ ｌ ｂ ｔ ｅ ｇ ｈ ｎ ｄ ｍｏ ｉ ｏ ｉ ｇ ｏ ｌ ｎｃ ｌｍｅ ｉ ｉ ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｏ ｎ ｓ ｔ ｍａ ｃ
本文９ 例患者几乎全部在治疗后ｌ 周 ， ８ 一８ 血红蛋 白， 红细胞数 ， 血
小 板 计 数 均 下 降 （ ７ ｌ ５Ｘｌ９ Ｌ ， ３ 一 ０ ０ ／ ） 白细 胞 下 降 明 显 ， 低达 １ １Ｘ 最 ． １ ９／ 用 药 前 偏 低 者 血 细 胞 下 降最 为 明 显 。 者 血 红蛋 白 降 低 至 Ｏ Ｌ。 患

措 施 ， 到 满 意 的治 疗 效 果 ， 报 道 如 下 。 得 现
１ 临 床 资 料
乏 力 、 睡 、 郁 等 。本 组 有 １ 嗜 抑 出 现失 眠症 状 ， ３例 出 现 ３例 有 明显 的兴 奋 、 易怒 症 状 。
１ ．１ 一 般 资 料 ： 院 于 ２ ０ 我 ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 ６月 共 收
３ ２ ２ 护 理 医务 人 员 应该 关 心 和 体 贴 患 者 ， 好 心 理 疏 ．． 做
治５ ２例患 者 ， 经确 诊 ＿ 为 慢 性 乙肝 病 人 ， 重 症 肝 炎 患 者 。 导 ， 定 患 者 情 绪 。 均 １ 无 稳 ３ ３ 消 化 道 症 状 的 护 理 ． 其 中男 性 ２ ８例 ， 女性 ２ ４例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ７ ３岁 。 １ ２ 治疗 方 法 ： 用 ａ ｂ干扰 素 ， 次剂 量 ３ ０万 Ｉ ． 采 一２ 每 ０ Ｕ，
９例 骨 髓 抑 制 ， 例 过 敏 反 应 ， 例 无 症 状 。结 论 ： ａ ｂ干扰 素 治 疗慢 性 乙肝 的 患者 进 行 合 理 的 护 理 措 施 ， 切观 察 病 情 变 １ ９ 对 一２ 密
化 ， 学 的健 康 指 导是 保 证 治 疗 完 成 的 关键 。 科 【 关键 词 】 干扰 素 ； 性 乙肝 ； 良反 应 ； 理 慢 不 护 【 ｓｒｃ】 ｅ ｔ ｅ Ａｎ ｌｓｓｏ ｎ ｅｆｒ ｎａ ｂｔｅｔ ｎ ｆ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔｔ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ，ｉ ｒ ｅ ｏｔｋ ｆｅ— Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｃｉ ： ａｙ ｉ ｆｉｔｒｅｏ 一２ ｒａｍｅ ｔ ｒｎ ｃ ｅ ａｉｉ Ｂ ａ ｖ ｒｅｒａ ｔ ｓ ｎｏｄ ｒｔ ａ ｅｅｆｃ ｊ ｖ ｏｃ ｓ ｏ
ｉ ａ ｅ ｎ １１ ｓ ｓ，ｎｉｅ ｃ ｓ ｓｏｆｂ ｅ ｍ ａ ｒ ｗ ｕｐｐ ｅ ｓｏｎ， ｏ ｅ ｃ ｓ ｌｅ ｇｉ ｅ ｃ ｉ ｃ ｎ ａ ｅ ｏｎ ｒ ｏ ｓ ｒ ｓｉ ｎ ａ ｅｏｆａｌ ｒ ｃ ｒ ａ ｔｏｎ， ９ ａ ｉｎｔ ｐ ｔｅ ｓ ｗｅｒ ｓ ｍ ｐ ｏｍ ａｉ． Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ： ｅａ ｙ ｔ ｔｃ ｃｕ ｉ Ｏｎ 口一 ２ｂ ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｔ ｅ ｍ ｅ ｆｃ ｏｎ ｃｈｅ ａ ｉｉ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｒ ａｓ ｎａ ｅ ｃ ｒ ｎｄ ｍ ｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｌｓ ｌ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ｄｉｉｎ ｎｔ ｒｅ ｏ ｒ ａｔ ｎｔｏ ｈｒ ｉ ｐ ｔｔｓＢ ｔｅ ｓｗ ｔ ｅ ｏ ｂｌ ａ ｅ ａ ａ ｕ ｅ ｏ ｃｏ ｅｙ ｏｂ ｅ ｖ ｈ ｏｎ ｔｏ

乙肝病毒论文干扰素论文：乙肝患者行干扰素抗病毒治疗后出现不良反应的护理对策【摘要】目的：干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和t淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。

干扰素治疗慢性乙肝的效果比较好。

但是，干扰素治疗乙肝，免疫系统在杀死乙肝病毒的同时，也会杀死正常的肝细胞，所以会引起发热，恶心呕吐，厌食等症状，不过不用过于担心，这些症状在停药后一般都可自行恢复。

作者通过对行干扰素抗病毒出现的不良反应的分析，提出了相应的护理对策，现报告如下【关键词】干扰素乙肝病毒不良反应1 临床资料1.1对象与方法：本组30例患者中均为2010年10月~2011年5月我院住院患者,男18例,女12例,20~40岁15例 ,41~50岁12例,51岁以上3例;病程为4-7个月，所有入选病例临床诊断为病毒性肝炎乙型。

1.2 治疗方法：对入组患者进行聚乙二醇干扰素180μg （上海罗氏制药）1次/周，皮下注射，连用15周以上，分别检测生化指标及病毒学指标，临床观察其不良反应，制定相应护理干预措施。

2 不良反应及护理对策2.1 感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现。

有发热、寒战、乏力、肌肉酸痛。

治疗2～3次后逐渐减轻。

体温若不超过39℃，一般不予特殊处理。

超过39℃，首先予以一般物理降温：如冰敷，另外以50%酒精醇浴，在行干扰素治疗之前应预先向患者及家属说明，让其作好充分的心理准备消除紧张，焦虑情绪，降温时还应补充足够的液体，以免体液流失。

部分高热患者或关节、肌肉酸痛明显者可予以可给予复方阿司匹林片、双氯芬酸钠、布洛芬等解热镇痛药，以缓解症状。

2.2 消化系统症状：主要表现为腹胀,?食欲不振、恶心、功能异常。

多数病例80%（24/30）应用聚乙二醇干扰素后可致食欲不振加重，对于腹胀,?食欲不振、腹泻，恶心、干呕的患者给予胃复安等药物后均可好转。

干扰素治疗乙型病毒性肝炎致不良反应的预防与护理
陈丽娟;张密英;杜培玉;蒋亚玲;何桂凤;郑海英
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】2003(005)001
【摘要】@@ 我科于1998～2001年应用干扰素治疗乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者186例,收到了较好的效果,为预防其所致的不良反应,我们采取了相应护理措施.现报告如下:
【总页数】2页(P55-56)
【作者】陈丽娟;张密英;杜培玉;蒋亚玲;何桂凤;郑海英
【作者单位】解放军第180医院传染科,福建泉州,362000;解放军第180医院传染科,福建泉州,362000;解放军第180医院传染科,福建泉州,362000;解放军第180医院传染科,福建泉州,362000;解放军第180医院传染科,福建泉州,362000;解放军第180医院传染科,福建泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.干扰素治疗乙型病毒性肝炎致不良反应的预防探讨 [J], 李瑞平
2.整体护理对干扰素治疗肝炎致精神及神经系统不良反应的效果观察 [J], 赵静
3.干扰素治疗乙型病毒性肝炎致不良反应的预防探讨 [J], 李瑞平
4.预防性护理对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响及护理质量评价 [J], 樊群博
5.预防性护理对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响及护理质量评价 [J], 高阿玫
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乙肝干扰素的副作用及处理 docx乙肝干扰素的副作用及处理docx乙型肝炎干扰素的副作用及治疗最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。

其副作用及处理方法列述于下：1）流感样综合征：患者有发热、寒战、全身不适、肌痛、头痛，有时还有鼻塞、流鼻涕、头晕、尿急，最常见的是发烧。

无论用药途径和剂量如何，患者都可能出现发烧，通常在首次注射后2-6小时出现。

体温可上升至38-40℃，在6-12小时内达到峰值，但可在24小时内自然消退。

如果体温不高，就不需要特殊治疗。

36度的人应该多喝开水，卧床休息。

但是，如果发烧很高甚至很高，则应进行物理降温；你也可以口服布洛芬0.2g，直肠注射消炎痛栓剂0.5-1次，体温会迅速下降。

乙型肝炎患者保健教材2)造血系统改变：抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板，白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。

用药第一周，白细胞减少至40%-60%，而后趋于稳定。

停药或间歇5天以上用药，白细胞可迅速恢复。

主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。

长期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少，但极少见。

通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。

3）消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。

剂量越大，症状越频繁，但一般不需要治疗。

更严重的病例可以对症治疗。

在严重情况下，应考虑减少或停用药物。

4)皮肤反应：用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶有停药后更严重者。

斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的;还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。

轻度皮疹多呈自限性，不必处理;严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。

5）肾脏损害：最常见的是轻度蛋白尿，很少>0.1g/天，血浆蛋白没有减少。

ｄ ， 半 月 后 改 为 隔 日１ 次 肌 肉注 射 。 出院后 ， 继 续 回本 科 注 射 ， 疗程３
工作单位 ： ２ ２ １ ０ ０ ４ 徐州 江苏省徐州传染病医院肝炎科
个月 ， 并 进 行 跟踪 指导 。
徐群英 ： 女， 本科 ， 主管护师， 护士长
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ２
统计 学 方法 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软 件进 行 统计 分 析 ， 计 数 资料 采 用
ｘ ２ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 为差异有统计学意义 。
２ 结果
２ 组 患 者对 护理 满 意度 比较 （ 见表 １ ） 。
表１ ２ 组 患者对护理满意 度比较 例（ ％）
１ ． ２ ． ２ 调 查 方法
采 用 白行 设计 的问 卷 ， 对对 照组 、 观察组 各 １ ６ 名
患者 ， 在 进行 心 理 干预 前 后 心理 问题 的调 查 及 心 理 干预 后 的 治 疗
感觉 ； ②健康教育
术后待患者清醒后向患者进行 知识教育讲解
妇 产科 门诊早 孕 患 者 由 于受 到社 会 环 境 、 家 庭关 系及 个人 性 格 的 影响 ， 部 分患 者 对 手术 有 焦 虑 、 恐惧 、 紧张 、 对抗等异常心理。 针 对 性开展心理干预 ， 做 好 这 些 无 痛 人 流 患 者 的 健 康教 育 ， 让 她 们 了 解更多妇科及生殖的知识 ， 解除患者的思想顾虑 ， 舒 缓 患 者 不 良 情绪 ， 以最 佳 的心 理 、 生 理 状 态接 受 手 术 ， 提 高 了 医 疗 护 理 质量 ， 取 得 良好 的效 果 。 ３ ． ２ 作 为 护士 不但 要 有 丰 富 的医学 知识 、 伦 理 知识 还 要 掌握 一 定 心理 学 知 识 能 够 了解 患 者 心 Байду номын сангаас 活 动及 心理 需 要 ，有 高 度 的责 任

参考 文献
［１］ Ｓｃｈｏｕｔｅｎ Ｊ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ａｓｃｉｔｅｓ．Ａｃｔａ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｂｅｌｇ， ２００７，７０（２）：２１７－２２．
［２］ 中华 医学会传染病与寄生虫病 学分会 ，肝 病学分 会．病毒 性肝 炎防治方案．中华传染病 杂志 ，２００１，１９（１）：５６－６２．
祖 国医学认 为 肝硬 化顽 固性腹 水 属 “臌 胀 ”，喻 嘉 言在 《医 门法 律、胀 病论 》中概括 为 “胀 病 亦 不外 水 裹 ，气 结 ，血 瘀 ”。现代 中医则 认为顽 固性腹水 的发病是患 者肝硬 化后肝 脾 失调 ，气虚 血淤 ，气 血水 不通 ，水 液停 聚所至 ，尤 以脾 虚血 淤 ，水湿 内停 最重要 。此 时如单 纯应用西 医利尿 治疗会 更加 损 伤患者 的脾 肾 ，加重病情 。本 组实验选 取 ４项 主要指 标作 为判断疗效 的标 准 ，体重和腹 围反应腹 水 的变 化 ，Ａｌｂ和 Ｔｂｉｌ
表 １ 治疗前后各项指标 的变 化（ ±ｓ）
· １５３ · ห้องสมุดไป่ตู้
３ 讨 论 肝硬化顽 固性腹水主要是指在 限水 限钠基础 上 ，对 大剂
量 利尿剂治疗无 反应的腹水 ，是终末期 慢性肝病 的常 见并发 症 Ｊ。目前针对肝 硬化 顽 固性腹水 主要 的治疗 手段包括 ：利 尿剂结合放腹水 ，输注 血浆或 白蛋 白，腹水 浓缩 回输 ，腹腔静 脉分流术 ，ＴＩＰＳ，肝移 植等 。以上 治疗 手 段往 往 需要 特殊 的 技 术 ，或 者花费较高 。
反应 肝脏合成及代 谢 功能 。从 实验 结果 可 以看 出在利尿 补 充 白蛋 白治疗基础上 ，加用 中药益气 疏肝 、化瘀利 水治疗后 ， 各项 观察指标均有 明显改善 。而且 中西 医结合治疗 ，方 法较 简单 ，无需特殊技 术及设备 ，临床 操作较 简便 ，利 于基层 医 院 开展 ，值得进 一步研究与探讨 。

则， 管道各接头紧密连接 ， 避免松脱 。
３ 讨 论
吸附能力嘲 是治疗有机磷农药 中毒 的有效急救方法。因此护士 ， 遇到该类患者时应提高对疾病 的认识 ， 具备准确评估病情 的能 力， 严密观察病情变化 ， 掌握急救护理措施及 血液灌流操作 ， 与 医生积 极配合 ， 大限度地 降低 患者 的住 院时 间和病死率 。 最
３１ 流感样症状 的护理 ．
治疗前 ，护士掌握多数患 者在
者均符 合 口 ０ ０年西 安会 议 修 订 的《 毒 性 肝炎 防治 方案 》 Ｊ０ ２ 病 的诊 断标 准 ， 具备 下列 条 件 ： 外周 血 血小 板 ≥１０×１Ｖ 白 ０ ０ Ｌ，
细 胞 ≥ ４×１９ ． ０／ Ｌ
物， 并注意保暖。 ３２ 骨髓抑制 的护理 ． ＩＮ治疗期 间 ， Ｆ 患者应定期 （ 每周 或每半月 ） 查血象 ， 及时发现血象变化 ， 在使用 ＩＮ治疗期 间可 Ｆ 给予 口服鲨肝醇 、 维生素 Ｂ 等。如出现 白细胞下 降 ， 护士应 加 强消毒 隔离 ， 格无菌操作 ， 严 同时避免损伤 患者皮肤 黏膜 ， ： 如
理 ， 减轻 患者痛苦 ， 对 提高疗效起着 重要作用 。
１ 资料 与方 法
素 ， ４ 例坚持完成疗程 。 余 ０
３ 护 理 措 施
１１ 一般 资料 ．
１９ ９ ５年一２ ０ ０ ０年 ， 我科用 干扰素治疗 慢
性乙型肝炎 ４ ， 中男 ３ ， ７ ， ５例 其 ８例 女 例 年龄 ２ ７岁 ～ ８ 。 ６ 岁 患
（ 西山煤电集团公 司职工 总医院 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ） ３０ ３
我 国是病毒性肝炎高 发地 区 ， 慢性 乙型肝 炎是 我国的常见 病 。干扰素 （ Ｎ） 一种具有抗病毒和调节免疫作用 的生物活 Ｉ 是 Ｆ

５ ２． ３
２． 善云 ， 付 李丽 新 ． 牵引 治疗腰 性 间盘突 出症 的护理 【 】 护 士进 修 杂 Ｊ．
志 。 ９ ９ １ （０ ：３ １９ ，４ １）５ ．
势、 合理 饮 食 、 吸烟 或 戒 烟 等 可 降低 本 病 的复 发率 。 坚 持 少
长 期 的 腰 背 肌 锻 炼 是 预 防 本 病 复 发 的 最 积 锻 、 简 单 的 最
理 ， 将副 反应 观 察护 理简 述如 下 。 现 临 床资料 １ 一般资 料 ． 本组 ９ ８例 中 。 肝 ５ 乙 ９例 ， 肝 ３ 丙 ９例 ， 男
时 间 ． 下 午 或 晚 上 ８时 用 药 为 宜 ， 患 者 用 药 后 得 到 充 分 以 使 休 息 ， 少 不 良 反 应 的 不 适 感 。 ③ 注 射 部 位 的 选 择 ， 用 药 减 因 时 间较 长 ， 射部 位 易 出现 硬结 或 漏 液 而 影 响 药 物 吸收 ． 注 宜 选 择 双 臀 交 替 注 射 ． 无 菌 棉 签 压 迫 针 根 ５分 针 以上 。 用 ３ 副反 应 的观察及 护理 ． ① 发 热 伴 流 感 样 症 状 ， 现 为 表 发热 、 战 、 喉 疼痛 、 痛 、 肉酸 痛等 。 给予 卧 床 休 息。 寒 咽 头 肌 多 饮 水 ， 淡 易 消 化 饮 食 ， 般 不 作 特 殊 处 理 。 体 温 ３ ℃ 以 上 清 一 ９ 给 予 物 理 或 药 物 降 温 。 时 做 好 疏 导 工 作 病 人 增 加 治 疗 同 使
常。
励 进 食 流 质 或 半 流 质 清 淡 易 消 化 食 物 ， 重 者 可 补 液 待 症 状 严 消失 后逐 渐恢复 正 常饮食 。③ 骨髓 抑 制表 现 为疲 乏 无力 、 牙

理对 策综 述 如 下 。
１ 治 疗 前 心 理 护 理
菌操作 ， 一般不会造 成皮肤皮疹 、 红斑 或局部疼痛硬 结 ， 临床研 究发现采用皮下注射可减少对皮 肤 的刺 激 ， 但适 时更 换注射 部位是必要 的。 ２ ． ２ 骨髓抑制的护理 干扰 素的副作 用 以白细胞减 少最 为多 见， 一般发生于用药后数小 时至数 日。用 药第一周 ， 白细胞 减少
・
１ ４・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． ５
干扰 素治 疗 慢性 乙型肝 炎 副反 应 的护 理 进展
商建 红
摘要 综述 了干扰 素 治 疗慢 性 乙型肝 炎 副反 应 的护 理 对策 ， 包括 流 感 样 症 状 、 骨髓抑制 、 精 神 神 经 系统 反 应 、 胃肠 道 反 应 、 其 他 脏 器
间可给予 口服鲨肝醇、 维生素 Ｂ ０ 、 利可君等 。如 出现 白细胞下
降， 可 遵 医 嘱 给予 重 组 人 粒 细 胞 刺 激 因 子 皮 下 注 射 ， 症 状 严 重 者 可 考 虑 减少 药 量 或 停 药 。 护 士 应 加 强 消 毒 隔 离 ， 严 格无菌操作 ， 同时 避 免损 伤 患 者 皮肤 黏 膜 ， 如： 灌肠 、 使 用 软 牙 刷 刷 牙 等 防 治 继
至４ ０ ％～ ６ ０ ％， 而后 趋 于 稳 定 。 停 药 或 间 歇 ５ ｄ以 上 用 药 ， 白
干 扰 素 的 应 用 可 有 一 定 的 不 良反 应 ， 以 发 热 、肌 肉 酸 痛 、 消
细胞可迅速恢 复。主要是干扰素能可逆性 地阻断 白细胞从 骨髓 释放 的缘故。干扰素并没有某些化疗药 的细胞毒性 ， 有这种 白细 胞数量减少是一过性的。护士应做好 患者 的心理护理 ， 告知患者 不必担惊受怕 ， 只要 密切观察 即可。Ｉ Ｆ Ｎ治 疗期 间， 患者应 定期

干扰素抗病毒治疗的不良反应及处理α干扰素应用于抗乙肝病毒治疗已有近20年的历史，由于其HBeAg/抗HBe血清转换较高，且不易发生病毒变异，获得疗效后复发率低，从而使α干扰素成为最常见的抗病毒药物之一。

但由于其为生物制剂，对全身各系统都存在一定的不良反应，又影响其临床应用，因此详细了解α干扰素的不良反应，并及时正确的处理十分重要。

指南对此有一定的介绍，本文就此作更为详细的解读。

一．常见的不良反应及处理1．流感样副作用：为发生率最高的不良反应，表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，个别病人可有恶心，呕吐症状。

反应的强烈和病人的体质、剂量大小有关，大多发生在开始注射的1～3针，个别病人第3针后仍有此类反应，其中第1针反应最为强烈，大多发生于注射后3～6小时。

预防的方法可选择在睡前注射干扰素α，或在注射干扰素同时服用解热镇痛药，以减轻流感样症状。

也可视出现症状的轻重酌情处理，如出现较重，给予解热镇痛药，如较轻给予多饮水，多休息即可。

一般随疗程进展，此类症状可逐渐减轻或消失。

大多病人能渡过这个时期，完成整个疗程，个别反应强烈而不能耐受者，应考虑改用其他抗病毒药物。

2．血液系统作用：也是发生率较高的不良反应，主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞) 和血小板减少，对血红蛋白水平的影响较小，其发生的机理大多为骨髓抑制，白细胞、血小板减少往往见于用药2周～2个月内，3个月后则趋于稳定，故在使用干扰素的初期，应当每2～4周检测血象，必要时1周检测一次，甚至2～3天复查一次。

是否预防性应用升白细胞药物尚有争议，如血象低于正常值，但中性粒细胞计数>1.0 x 109/L，血小板计数>75 x 109/L，可加强升白细胞、或升血小板药物的使用，同时严密监测血象，干扰素剂量和用法不变。

如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L，血小板< 50×109/L，应降低干扰素α 剂量；1~2 周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。

物 ，其 中 ０一 ｂ干扰 素 的抗病 毒及 免疫调 控作 用最 强 ，是 【２ 目前 公 认 最 有 希 望 和 最 有 效 的 抗 病 毒 药 物 之 一 ＿ 。将 一 ｌ Ｊ ２ ｂ干扰 素 用 于 治 疗 慢 性 乙 肝 ，通 过 抑 制 患 者 血 清 中 Ｈ Ｖ 的 Ｂ 复制 ，降低血清 转氨 酶 ，促进 肝细胞 修 复达 到 良好 的 治疗 效 果 。本 研 究 通 过 对 我 院 ２０ ０ ８至 ２０ ０ ９年 慢 性 乙肝 患 者 ６ Ｏ 例 进 行 Ｏ一 ｂ干 扰 素 治 疗 取 得 良 好 的 效 果 ， 现 将 结 果 报 告 ｔ２
（ ０ ）出现 ＨＢ Ａ １％ ｅ ｇ转 阴 ，４例 （ ３ ３ １． ％） Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ转 Ｂ Ｎ 阴 。对 治 疗 组 进 行 治 疗 前 后 比较 ，ＨＢ Ａ ｅ ｇ比较 结 果 ＝１． ， ５ ０ Ｐ＜ ．０ ；ＨＢ ００１ Ｖ—Ｄ Ａ 比 较 结 果 ＝２ ． ，Ｐ＜０ ０ １ Ｎ ００ ．０ ；对 对 照组 进 行 治 疗 前 后 比较 ，Ｈ ｅ ｇ比较 结 果 ＝３ １ ，Ｐ＝ ＢＡ ．６ ００ ６ Ｂ ． ７ ；Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 比较 结 果 ＝ ．９，Ｐ＝ ． ３ ；对 治 疗 组 Ｎ ４２ ００８ 和 对 照 组 进 行 比 较 ，ＨＢ Ａ ｅ ｇ比 较 结 果 ＝７ ２ ． ，Ｐ ＝０ ０ ７ ．０ ； ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ 比较 结 果 ＝９ ３ ，Ｐ＝００ ２ Ｎ ．２ ．０ 。 观察两组 治疗 的不 良反应 ：治疗 组共 １ ９例 （ ３ ３ ） ６．％ 出现不 良反应 ，其 中 ｌ ９例患者 出现流感综 合症 ，表现 为发 热 ，寒颤 ，头痛 ，乏力 ，关 节 肌 肉酸 痛等 症状 ，嘱 患者 多 休 息 、多 饮 水 、热 敷 后 症 状 消 失 ；２例 出 现一 过性 血 清 转 氨 酶升高 ，在应用保肝 药及 升 白细胞 药后 血清转 氨 酶水平 恢 复正常 ；３例出现食欲 不振 、恶 心呕 吐等消化 系统症 状 ，１ 例出现失眠 、耳鸣 、焦虑易怒等 神经系统症状 ；２例 出现牙 龈 出 血 、血 尿 及 双 下 肢 弥 散 性 淤 斑 的 骨 髓 抑 制 现 象 。 通 过 对 患 者 的 对 症 治 疗 后 症 状 很 快 消 失 ， 没 有 后 遗 症 发 生 。对 照组 没有 不 良反 应 发 生 。两 组 不 良反 应 发 生 率 比较 结 果 ＝

干扰素治疗乙型肝炎不良反应的护理
张淑华;刘鸿彬
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)011
【摘要】干扰素用于慢性乙肝患者的抗病毒治疗被证实有一定疗效,已较广泛用于临床。

干扰素生物学作用机制在于通过激活细胞内基因,导致一系列蛋白质的合成,其中部分蛋白质具有抗病毒作用。

临床使用干扰素的目的在于：（1）清除活动性病毒复制的所有标志物;（2）使慢性肝病在组织学、生化检查和临床症状等方面明显改善；（3）防止或减少肝硬化和肝癌的发生。

【总页数】2页(P1730-1731)
【作者】张淑华;刘鸿彬
【作者单位】新余新钢中心医院感染性疾病科,江西,新余,338001
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.慢性乙型肝炎病人使用干扰素治疗中不良反应的观察与护理 [J], 李华
2.干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的观察及护理干预 [J], 宋晓莲
3.乙型肝炎患者干扰素治疗的不良反应及临床护理 [J], 邓小够;潘永良
4.长效干扰素治疗慢性乙型肝炎的不良反应观察及护理干预 [J], 徐宝花
5.聚乙二醇干扰素治疗丙型和乙型肝炎的不良反应观察及护理 [J], 杨杰;刘力玮
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良反应 ， 现对不 良反应的分析报道 如下。
１资料 与 方 法
． ２ 较 物，但干扰素对肝炎起治疗作用的同时也会产生一系列的不 ２ 用药后不同时间不 良反应发生率况 比
随着每周 阶梯式增加 聚乙二 醇干扰 素的用量 ，不 良反应 的发生率逐渐减少。数据 比较均具有统计学差异（ ＜ ． ）详 Ｐ ００ ， ５
差 异 （＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ １ ． ２治疗 方 法
１ ．先给予患者皮 下注射聚乙二醇干扰素 １０ ， ．１ ２ ８ 以后每周 ３讨 论 乙型肝 炎可分为急性 和慢性两种 。成年人患急性 乙型肝 采用阶梯式加量法逐渐增加 聚乙二醇 的用量 ， 对患者进行 ３ 并 炎者 ９ ％不需要治疗 自行好转 ， ０ 而慢性乙型肝炎则不同。 慢性 周 的不 良反应观察 。 乙型肝 炎患者无论年龄 大小均 需要进行相 应的抗病毒治疗 ， １ ． ３评价标准 以减轻肝细胞炎性坏死及肝脏代谢失常 的现象 ，从而改善生 根据慢 性乙型肝炎 防治指南１ ７ １ 的诊治标准 ， 对治疗产生 的 不 良反应进行记录 ， 凡是产生体温升高 、 头痛、 乏力 、 眼胀等症 活质量和延长存活时 间。慢性乙型肝 炎包括慢性乙肝携带着 、 慢性活动性 乙型肝炎 、乙肝肝硬化等 。ＨＢ Ｖ是流行性传染病 状均为发生不良反应 。 毒， 可通过血液 、 母婴及性传播 。而在正常的工作 、 习和生活 学 １ － ４统计学处理 的接触是不会传染 Ｈ Ｖ。 Ｂ 并且通过注射乙型肝炎病毒疫苗 ， 也 采用统计学 软件 Ｓ Ｓ ４０ 患者不 良反应发生 情况 的 Ｐ Ｓ１ ．对 有效的预防了 Ｈ Ｖ的传播 ， Ｂ 控制 了乙型肝炎 的发生率。 数据进行统计学处理 ， ） 检验作为计量 资料 ， Ｐ ００ 用 【 ２ 以 ＜． ５表 在慢性 乙型肝炎 的治疗 中，因聚乙二醇干扰素可在血液 示差异具有统计学意义。 内达到血药稳态浓度 ，一周 只需给药一次 ，减少患者用药痛 ２结 果 苦， 所以现阶段被广泛应用于临床 ， 但聚乙二醇干扰素在起到 ２１ ． 用药各年龄段 不 良反应发生率 比较［ ３ １ 在 注射 聚乙二 醇干扰 素后产 生 的各 项不 良反 应 中体 温升 良好治疗作用的同时也产生 了相应 的不 良反应。研究表明 ， ０１岁 高、 头痛在 ０ １ 岁 的发生率 高于 ｌ 以上 ； ～８ ８岁 而乏力 、 眼胀在 不 同年 龄段 所产生 的不 良反 应有所不 同 ，— ８ 患者中体温 头痛的发生率 明显高 于 １ 以上患者 ， ８岁 而乏力 、 眼胀症 Ｏ１ ～ ８岁的发生率低于 １ ８岁以上。 数据 比较均具有统计学差异 升高、 状发生率则 是 ０ １ ～ ８岁患者明显低于 １ 岁 以上患者 ，且随着 ８ （＜ ． ）详细比较结果见表 １ Ｐ ００ ， ５ 。

干扰素的副作用及其处理方法现在位置:主页-肝病知识－干扰素知识干扰素作为抗病毒与抗肿瘤制剂，目前已较广泛地应用于临床。

但其毒副作用却是普遍存在的。

最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。

兹将其副作用及处理方法列述于下：1.流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。

不论应用途径及剂量大小，患者均可有发热，一般在第一次注射后2-6小时发生，体温可升至38-40℃，6-12小时达到高峰，但24小时内均能自然消退。

若发热不高，可不必特殊处理，36度者多喝开水，卧床休息，但若发热较高甚或高烧者，则应给予物理降温；亦可给布洛芬0.2克口服，消炎痛栓0.5-1枚直肠给药，体温便会很快下降。

2.造血系统改变：，抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板，白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。

用药第一周，白细胞减少至40％-60％，而后趋于稳定。

停药或间歇5天以上用药，白细胞可迅速恢复。

主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。

长期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少，但极少见。

通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。

3.消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。

药量越大，症状越频繁，但一般不需治疗，较重者可对症处理。

严重者应考虑减量或停药。

4.皮肤反应：用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶有停药后更严重者。

斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的；还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。

轻度皮疹多呈自限性，不必处理；严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。

5.肾脏损害：最常见者为轻度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有血浆蛋白的减少。

注射干扰素的副作用有哪些注射干扰素主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制，那么注射干扰素的副作用有哪些你知道吗?下面是店铺为你整理的注射干扰素的副作用有哪些的相关内容，希望对你有用!注射干扰素的副作用干扰素的副作用一：对于打完干扰素的乙肝患者，会在2-5小时内出现发热、恶心、浑身乏力、头晕、头痛等类似于发烧症状，体温可高达38℃~40℃，多在24小时后症状消失。

干扰素的副作用二：干扰素还可影响乙肝患者的消化道功能，使得乙肝患者患者恶心、呕吐、厌油腻、无食欲、腹胀腹痛等现象。

干扰素的副作用三：长期打干扰素治疗还可抑制乙肝患者的骨髓组织，使得血液中血小板以及白细胞含量降低，引发造血异常病症。

干扰素的副作用四：一般在干扰素治疗3个月后，乙肝患者会出现不同程度的脱发，更为严重的患者可出现轻度皮疹等现象。

注射干扰素的种类70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下，在应用外源性干扰素后，不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。

成人注射(2～5) X 106单位干扰素后，3小时血清中干扰素活性开始测出，6小时达高位，48小时基本消失。

目前可供临床选用的干扰素种类很多。

例如国产重组 IFN-α1型和IFN-α2型，进口的干扰能(IFN-α2b)、罗扰素( IFN-α2a)、惠福仁(类淋巴母细胞干扰素)及组合干扰素等等。

各种亚型的干扰素-α(含α1或α2或α2a或α2b)疗效近似;干扰素-β(IFNβ)也有相似效果，但它在肌肉组织中易被灭活。

干扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素- α的替代制剂。

当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为(3～5)X106单位/日，连续用1 周后改为隔日或每周3次，肌内注射，疗程3～6月。

普通干扰素普通干扰素分子小、作用时间短，一般情况下，普通干扰素注射12小时后基本完全排出体外，因而需要多次注射，普通干扰素的注射方法可以为隔一天注射一针或是一周注射三针。