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急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识精品PPT课件

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急性肺栓塞的诊断与治疗ppt课件

急性肺栓塞的诊断与治疗ppt课件

流行病学
• PTE的诊断经常是困难的，并常常被漏诊。
未经治疗的PTE死亡率大约为30％，但经过 抗凝治疗后，死亡率可降低至２～８％。 • 从长期来说，反复的栓塞或肺血管系统的 无再灌注将有发生肺动脉高压的危险。
危险因素
• VTE危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。
易栓倾向除factor V leiden等导致易栓症外（见表 1），还发现ADRB2和LPL基因多态性与VTE独立 相关，非裔美国人VTE死亡率高于白人也提示遗 传因素是重要的危险因素。研究还发现肺栓塞死 亡率随着年龄增加而增加；肺栓塞发病率无性别 差异；另外肥胖患者VTE发病率为正常人群的2～ 3倍；肿瘤患者VTE发病率为非肿瘤人群的2倍等， 提示获得性危险因素在VTE发病机制中起重要作 用（见表2）。
前言
• PE是一个国际化的健康问题，估计在法国其年发
生率超过10万例，每年在英格兰和威尔士的住院 病人中有6.5万例，而在意大利每年新发生的病例 至少为6万例，在美国也是公认三大致死性心血管 疾病之一。实际上，在尸检中PE的发生率（住院 病人中约１２～１５％）３０年来并无变化。由 于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系 统疾病病人的寿命，所以PE可能成为一个更常见 的临床问题。
专业术语与定义
• 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，
VTE)由于PTE与DVT在发病机制上存在相互 关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段 的不同临床表现，因此统称为VTE。
专业术语与定义
• 经济舱综合征(economy class syndrome，
ECS)是指由于长时间空中飞行，静坐在狭 窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流 减慢、血流淤滞，从而发生DVT和(或)PTE， 又称为机舱性血栓形成。长时间坐车(火车、 汽车、马车等)旅行也可以引起DVT和 (或)PTE，所以广义的ECS又称为旅行者血 栓形成(traveler’s thrombosis)。易患因素• 原发性

急性肺栓塞诊断治疗专家共识PPT

急性肺栓塞诊断治疗专家共识PPT
中等易患因素(OR 2～9，M)包括 膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向、炎症性肠道疾病、 肿瘤、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力 衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成；
弱易患因素(OR<2，W)包括 妊娠、卧床>3 d、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、老龄、静脉曲张。
根据现有流行病学模型估计，2004年总人口为4．544亿的 欧盟六国，与急性肺栓塞有关的死亡超过317 000例。其中，
早期死亡病例死 前确诊仅有, 7%
突发致命性急性 肺栓塞, 34%
死前未能 确诊的,
59%
我国急性肺栓塞防治项目对1997年至2008年全国60多家 三甲医院的急性肺栓塞患者进行登记注册，1679 2182例住 院患者中共有18206例确诊为急性肺栓塞，发生率为0．1％。
随着研究深入，不断发现新的易患因素
VTE与动脉疾病尤其是动脉粥样硬化有着共同的危险因素，
如吸烟、肥胖(w)、高脂血症、高血压、糖尿病(W)等。3个月 内发生过心肌梗死或因心力衰竭(S)、心房颤动或心房扑动住 院(S)等心内科常见临床情况的患者VTE风险显著增加。
VTE风险贯穿妊娠全程，包括 体外受精(M)、妊娠初期3个月(M)、产后6周(M)。
一、专用术语与定义
肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右 心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、 羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembohsm，PTE)是最常见 的急性肺栓塞类型，由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺 动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理 生理特征和临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，通常所 称的急性肺栓塞即PTE。

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南PPT课件

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南PPT课件
*
基本概念 流行病学 易患因素 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断策略 治疗方案
*
临床表现
PE多发于深静脉血栓形成后3－7天；10％患者死于PE症状出现后1小时内。 5－10％PE表现有休克或低血压；50％患者没有休克但是伴有右室功能障碍或损伤的实验室证据； 90％死亡病例是未治疗过的，只有10％死亡病例是被治疗的 0.5－5％的被治疗过的PE患者出现慢性血栓栓塞性肺高压 未经抗凝治疗的有症状PE或DVT患者有50％在三个月内复发
（续左） 易患因素 患者相关 环境相关 中等易患因素（OR 2－9） 恶性肿瘤 口服避孕药治疗 卒中瘫痪 产后 浅静脉血栓 遗传性血栓形成倾向
*
临床表现
对1880例PE患者（13.J Am Coll Cardiol,2011,57:700–706）临床表现进行分析，上述症状和体征出现的频度分别为： 呼吸困难（50%）、胸膜性胸痛（39%）、咳嗽（23%）、胸骨后胸痛（15%）、发热（10%）、咯血（8%）、晕厥（6%）、单侧肢体疼痛（6%）、单侧肢体肿胀（24%）
基本概念 流行病学 易患因素 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断策略 治疗方案
*
基本概念
肺栓塞（pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 肺动脉血栓形成（pulmonary thrombosis）指肺动脉病变基础上（如肺血管炎、白塞氏病等）原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。

急性肺栓塞的诊断和治疗ppt

急性肺栓塞的诊断和治疗ppt
除了肿瘤本身，化疗(M)及应用促红细胞生成因子(M)等肿 瘤相关治疗也增加VTE风险。
感染(尤其是呼吸系统、泌尿系统感染或HIV感染)是住院期 间VTE的常见诱发因素，
一些临床常规操作如输血和腹腔镜手术(如腹腔镜下胆囊切 除术，也增加VTE风险。
但在缺少任何已知获得性危险因素的情况下仍可发生 急性肺栓塞。这些患者中部分可检测到遗传缺陷，涉及血管 内皮、凝血、抗凝、纤溶等系统相关基因的变异，称为遗传 性血栓形成倾向，或遗传性易栓症。
VTE晚期复发(6个月后，多数在停用抗凝剂后)的 累计比例1年时为13％，5年时为23％，10年时为30％。 有VTE复发史的患者更易反复发作， 无明显诱因的VTE较有暂时性危险因素的VTE更易复发。 抗凝治疗期间或停药D-二聚体水平升高者复发风险增加。
五、病理生理
急性肺栓塞导致肺动脉管腔阻塞，血流减少或中 断，引起不同程度的血液动力学和气体交换障碍。
目前，蛋白C、蛋白s和抗凝血酶Ⅲ缺乏以及凝血因子V Leiden突变和凝血酶原G20210A(PTG20210A)突变为明确的 VTE危险因素。
此外，B2肾上腺素能受体(ADRB2)、脂蛋白酯酶(LPL)基 因多态性、纤维蛋白原Thr312Ala及G-455A多态性、亚甲基 四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及A1298C多态性都有报道提 示与VTE相关。
除急性肺栓塞和DVT。
但其他情况也会使D-二聚体水平升高，如肿瘤、炎 症、出血、创伤、外科手术等，所以D-二聚体水平升 高的阳性预测价值很低。
测定血浆D-二聚体的主要价值在于排除急性肺栓塞， 尤其是低度可疑患者，而对确诊无益。
检测D-二聚体有多种方法：
定量酶联免疫吸附实验(ELISA)或ELISA衍生方法的 敏感度>95％，为高敏检测法；

急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识解读护理课件

急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识解读护理课件
抗凝治疗的护理
抗凝治疗是预防肺栓塞复发的关键， 护理人员应定期监测患者的凝血功能 ，观察抗凝治疗效果和不良反应。
机械通气的护理
机械通气指征
当患者出现严重呼吸衰竭时，应考虑使用机械通气辅助呼吸。此时，护理人员应密切监测患者的呼吸功能和血气 分析指标。
机械通气护理
机械通气过程中，护理人员应注意保持呼吸道通畅，定期吸痰、清洁口腔和鼻腔，观察患者是否出现呼吸机相关 性肺炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等。根据病情轻重，可出现低血压、晕厥 等症状。
诊断
急性肺栓塞的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的实验 室检查包括D-二聚体检测、血气分析等。影像学检查包括超声心动图、CT肺动 脉造影等。
02
CATALOGUE
多学科团队救治的重要性
急救流程与护理要点
急救流程
急性肺栓塞患者应立即接受急救，包括评估病情、稳定生命体征、及时溶栓或抗 凝治疗等步骤。
护理要点
在急救过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，观察病情变化，及时报告 医生并配合医生进行救治。
溶栓与抗凝治疗的护理
溶栓治疗的护理
溶栓治疗是急性肺栓塞的有效治疗方 法，但需注意溶栓的时机、剂量和并 发症的观察。护理人员应遵医嘱给药 ，并观察患者是否出现出血等不良反 应。
救治流程的优化
详细介绍了急性肺栓塞的救治流程， 包括诊断、治疗、护理等方面的优化 措施。
ห้องสมุดไป่ตู้
长期管理的建议
针对急性肺栓塞患者的长期管理，提 出了预防复发、调整生活方式、定期 复查等方面的建议。
中国特色的救治经验分享
中医药在急性肺栓塞救治中的应用

肺栓塞中国专家共识课件

肺栓塞中国专家共识课件

肺通气/血流灌注扫描（V/Q scan）是常用的无创检查方法， 有助于发现段以上肺段血管栓塞。
肺动脉造影（DSA）是诊断肺 栓塞的金标准，但因其有创性， 一般仅在必要时使用。
影像学检查
CTPA是诊断肺栓塞的首选影像学检查方法，可以直接显示肺动脉内的血栓，并可判 断血栓的范围和部位。
MRI在诊断肺栓塞方面具有无创、无辐射的优点，尤其适用于孕妇和无法接受CTPA 的患者。
03
CATALOGUE
肺栓塞的治疗
急性期治 疗
药物治疗
使用抗凝药物和溶栓药物，以降 低血栓形成的风险，缓解症状，
并预防肺栓塞的进一步发展。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需 要机械通气来辅助呼吸，以维持生 命体征。
手术治疗
对于特定情况，如巨大血栓或溶栓 失败，可能需要考虑手术治疗。
长期治疗
V/Q scan有助于发现段以上肺段血管栓塞，但特异性较低，需结合临床综合考虑。
实验室检查
D-二聚体检测
D-二聚体升高提示血栓形 成可能，但其特异性不高， 阴性结果也不能完全排除 肺栓塞。
心电图
部分肺栓塞患者心电图可 出现异常，如SⅠQⅢTⅢ 征等，但无特异性。
血气分析
肺栓塞患者常出现低氧血 症和低碳酸血症。
肺栓塞中国专家 共识课 件
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞的诊断 • 肺栓塞的治疗 • 肺栓塞的预防 • 肺栓塞的预后与随访 • 肺栓塞中国专家共识的意义与影响
01
CATALOGUE
肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是指内源性或外源性栓子 阻塞肺动脉或其分支所引起的以 肺循环和呼吸功能障碍为主要临 床症状的一组疾病。
通过共识的制定和推广，可以将科研成果转化为临床实践，加速 科研成果的应用和普及。

急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识解读PPT课件

急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识解读PPT课件

01
通过专家共识的解读，推广急性肺栓塞的最新诊断标准和方法
，提高临床医生对该疾病的诊断能力。
规范治疗流程
02
制定急性肺栓塞的治疗规范，减少治疗过程中的盲目性和随意
性，提高治疗效果。
降低病死率和致残率
03
通过早期诊断和规范治疗，降低急性肺栓塞患者的病死率和致
残率，改善患者预后。
急性肺栓塞概述
急性肺栓塞的定义
休克的处理
采取补充血容量、应用血管活 性药物等措施，维持血压稳定 。同时积极治疗原发疾病，消 除休克诱因。
出血的处理
立即停止抗凝、溶栓等可能导 致出血的治疗措施，并采取止 血、输血等措施控制出血。同 时评估患者的凝血功能和肝肾 功能，调整治疗方案。
06 患者管理与康复指导
患者日常管理与教育
01
02
肺栓塞可引起多种心律失常，如窦性心动 过速、房性早搏、室性早搏等。危险因素 包括栓塞面积、心脏基础疾病等。
休克
出血
肺栓塞可导致回心血量减少，引起血压下 降，严重时可导致休克。危险因素包括大 面积肺栓塞、血容量不足等。
抗凝、溶栓治疗过程中可能引发出血并发症 。危险因素包括高龄、肝肾功能不全、凝血 功能障碍等。
静脉血栓形成
手术、创伤、制动、肿瘤、妊娠 等因素也可能增加急性肺栓塞的 发病风险。
预防措施与建议
加强健康教育
提高公众对急性肺栓塞的认识 ，加强健康教育，倡导健康生
活方式。
早期识别与干预
针对高危人群，如老年人、手 术患者等，应加强监测和早期 识别，采取必要的干预措施。
预防静脉血栓形成
对于存在静脉血栓形成风险的 患者，应积极采取预防措施， 如使用抗凝药物、穿戴弹力袜 等。

急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识ppt课件

急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识ppt课件

李广平 天津医科大学第二附属医院
• 学术秘书
徐希奇 同济大学附属上海市肺科医院
编辑课件
2
专用术语与定义（1）
• 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：内源性 或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床 和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓 塞综合征、羊水栓塞、肿瘤栓塞等。
• 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉系统或 右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺 循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特 征，最常见的肺栓塞类型。
• 对于液体负荷疗法需谨慎，一般所予负荷量限于
500 mL之内/4小时。
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34
治疗
• 高度疑诊或确诊APTE的患者应立即予抗凝治 疗
• 溶栓治疗 • 静脉滤器 • 外科取栓 • 介入导管溶栓，碎栓
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35
抗凝治疗-普通肝素
• 予2000～5000IU或按80 IU/kg静脉注射，继之 以18 IU/kg-1·h-1持续静脉滴注。
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13
临床表现-体征
主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降 发绀 颈静脉充盈或异常搏动 P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音 右心衰竭体征 肢体深静脉血栓形成的伴随体征：腓肠肌室检查(1)
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38
肺动脉血栓摘除术
• 适用于危及生命伴有休克的急性大面积肺栓 塞，或肺动脉主干、主要分支完全堵塞，而 有溶栓治疗禁忌证或溶栓等内科治疗无效的 患者。
21.6%
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6
VTE相关的易栓倾向
F V leiden导致蛋白C活化抵抗 凝血酶原20210A基因突变

肺栓塞中国专家共识课件

肺栓塞中国专家共识课件
肺栓塞中国专家共识 课件
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞的诊断 • 肺栓塞的治疗 • 肺栓塞的预防 • 肺栓塞的预后与随访
01 肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞 肺动脉或其分支所引起的以肺循环和 呼吸功能障碍为主要临床症状的一组 疾病或临床综合征。
分类
按栓子大小，肺栓塞可分为肺血栓栓 塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞症 和空气栓塞症等。
健康生活方式
建议患者保持健康的生活方式， 包括戒烟、控制体重、适量运动
等。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患者，应进 行抗凝治疗以预防肺栓塞复发。
药物预防
对于有高危因素的患者，如长期卧 床、骨折等，应采取药物预防措施 ，如使用低分子量肝素或华法林等 。
谢谢聆听
根据个体情况综合评估肺栓塞发生风险，并提供个性化的预防
建议。
长期坚持预防
03
肺栓塞的预防需要长期坚持，定期进行风险评估和调整预防措
施。
预防措施
A
基础预防
加强健康教育，提高公众对肺栓塞的认识和重 视程度；鼓励适量运动，改善生活方式，控制 体重等。
药物预防
对于存在高风险因素的个体，如长期卧床 、骨折等，可考虑使用抗凝药物进行预防 。
VS
特殊情况下的肺栓塞需要根据具体病 因采取综合治疗措施，如下肢深静脉 血栓形成、肿瘤合并肺栓塞等。同时 ，还需要注意预防血栓形成和复发。
04 肺栓塞的预防
预防原则
针对不同风险因素采取相应预防措施
01
对于存在高风险因素的个体，应采取针对性的预防措施，降低
肺栓塞的发生风险。
综合评估与个性化预防
02
B
C
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8
• 1．血液动力学改变： • 急性肺栓塞可导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高。肺血管床面积减少25%～
30%时肺动脉平均压轻度升高；肺血管床面积减少30%～40%时肺动脉平均压 可达30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上，右心室平均压可升高；肺血管床面 积减少40%～50%时肺动脉平均压可达40 mmHg，右心室充盈压升高，心脏指 数下降；肺血管床面积减少50%～70%时可出现持续性肺动脉高压；肺血管床 面积减少>85%时可导致猝死。 • 此收缩外导，致急肺性血肺管栓阻塞力时增血加栓，素动A2脉等顺物应质性释下放降可。诱发血管收缩。解剖学阻塞和血管
急性肺栓塞诊断与治 疗中国专家共识 (015)
1
• 急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病[1]，也是常见的三 大致死性心血管疾病之一。
2
一、专用术语与定义
• 肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心 功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水 栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
• 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见 的急性肺栓塞类型，由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动 脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理 特征和临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，通常所称的急 性肺栓塞即PTE。
9
• 2．右心功能改变：
•
肺血管阻力突然增加导致右心室压力和容量增加、右心室扩张，使室壁 张力增加、肌纤维拉伸，通过Frank－Starling机制影响了右心室的收缩
性，使右心室收缩时间延长。神经体液激活引起右心室变力和变时效应。
上述代偿机制与体循环血管收缩共同增加了肺动脉压力，以维持阻塞肺
血管床的血流，暂时稳定体循环血压。但这种即刻的代偿程度有限，未
预适应的薄壁右心室无法产生40 mmHg以上的压力以抵抗增高的肺动
脉阻力，最终可发生右心功能不全。右心室壁张力增加使右冠状动脉相
对供血不足，同时右心室心肌氧耗增多，可导致心肌缺血，进一步加重
右心功能不全。
10
• 3．心室间相互作用： • 右心室收缩时间延长，室间隔在左心室舒张早期突向左
侧，右束支传导阻滞可加重心室间不同步，致左心室舒 张早期充盈受损，加之右心功能不全导致左心回心血量 减少，使心输出量降低，造成体循环低血压和血液动力 学不稳定。
11
• 4．呼吸功能改变： • 急性肺栓塞时呼吸衰竭主要为血液动力学紊乱的结果。心输
出量降低引起混合静脉血氧饱和度降低。此外，阻塞血管和 非阻塞血管毛细血管床的通气/血流比例失调，导致低氧血症。 由于右心房与左心房之间压差倒转，约1/3的患者超声可检测 到经卵圆孔的右向左分流，引起严重的低氧血症，并增加反 常栓塞和卒中的风险。
• VTE晚期复发(6个月后，多数在停用抗凝剂后)的累计比例1年时为13%， 5年时为23%，10年时为30%。有VTE复发史的患者更易反复发作，无 明显诱因的VTE较有暂时性危险因素的VTE更易复发。抗凝治疗期间或 停药后D－二聚体水平升高者复发风险增加。
7
五、病理生理
• 急性肺栓塞导致肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，引 起不同程度的血液动力学和气体交换障碍。轻者几无任 何症状，重者因肺血管阻力突然增加，肺动脉压升高， 压力超负荷导致右心室衰竭，是急性肺栓塞死亡的主要 原因。
5
三、易患因素
• 强易患因素(OR>10，S)包括重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节 置换和脊髓损伤等；
• 中等易患因素(OR 2～9，M)包括膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗 传性血栓形成倾向、炎症性肠道疾病、肿瘤、口服避孕药、激素替 代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅 静脉血栓形成；
12
六、临床表现
• 急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，易漏诊。
13
• 1、症状 • 胸痛是急性肺栓塞的常见症状，多因远端肺栓塞引起的胸膜刺激所
致。中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛，多因右心室缺 血所致，需与急性冠状脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)或 主动脉夹层鉴别。 • 呼吸困难在中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重，而在小的外周型 急性肺栓塞患者中通常短暂且轻微。既往存在心力衰竭或肺部疾病 的患者，呼吸困难加重可能是急性肺栓塞的唯一症状。
• 本共识相关推荐主要针对PTE。
4
二、流行病学
• 急性肺栓塞是VTE最严重的临床表现，多数情况下急性肺栓塞 继发于DVT，现有流行病学多将VTE作为一个整体来进行危险 因素、自然病程等研究，其年发病率为100～200/10万人。
• 我国急性肺栓塞防治项目对1997年至2008年全国60多家三甲 医院的急性肺栓塞患者进行登记注册，16 792 182例住院患 者中共有18 206例确诊为急性肺栓塞，发生率为0.1%。
• 弱易患因素(OR<2，W)包括妊娠、卧床>3 d、久坐不动(如长时间乘 车或飞机旅行)、老龄、静脉曲张。
6
四、自然病程
• 肺栓塞或VTE患者30 d全因死亡率为9%～11%，3个月全因死亡率为 8.6%～17%。
• VTE存在复发风险，早期复发的累计比例2周时为2.0%，3个月时为 6.4%，6个月时为8%。复发率在前2周最高，随后逐渐下降，活动期肿 瘤和抗凝剂未快速达标是复发风险增高的独立预测因素。
14
• 咯血提示肺梗死，多在肺梗死后24 h内发生，呈鲜红色， 数日内发生可为暗红色。
• 晕厥虽不常见，但无论是否存在血液动力学障碍均可发 生，有时是急性肺栓塞的唯一或首发症状。急性肺栓塞 也可完全无症状，仅在诊断其他疾病或尸检时意外发现。
3
• 深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主 要血栓来源，DVT多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流 循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。
• 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)由于PTE 与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一疾病病程中两个 不同阶段的临床表现，因此统称为VTE。