慢性鼻窦炎的治疗ppt课件

鉴别诊断
与感冒鉴别
感冒通常伴有发热、喉咙痛等全 身症状，病程较短，一般1-2周 内自愈。
与过敏性鼻炎鉴别
过敏性鼻炎以流清鼻涕、打喷嚏 为主要症状，一般无发热、黏液 浓涕、咽痛、耳痛、吞咽困难等 症状，病程较长，容易反复发作 。
与鼻窦炎鉴别
鼻窦炎主要症状为鼻塞、流黏脓 性的鼻涕、头晕、头痛等症状， 严重时可出现嗅觉减退或消失， 一般无咳嗽、咳痰等下呼吸道感 染症状。
勤洗手、洗脸等，特别是 在接触公共设施后。
避免接触眼口鼻
尽量避免触摸眼睛、口鼻 等部位，减少病毒和细菌 进入体内的途径。
05
结论
总结
1
儿童鼻鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉疾病，需要 注意和重视。
2
诊断和治疗建议需要综合考虑病史、症状、体 征以及辅助检查结果。
3
正确的诊断和治疗对于儿童鼻鼻窦炎的转归有 着积极的影响。
03
儿童鼻鼻窦炎的治疗建议
药物治疗
药物治疗选择
根据病情选择适当的抗生素、抗组胺药、鼻喷剂 等药物治疗方案。
用药方式和周期
根据医生的建议，确定用药的剂量、次数和持续 时间。
药物治疗效果
药物治疗可以缓解鼻窦炎的症状，但需注意观察 病情变化，必要时及时就医。
物理治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水进行鼻腔冲洗， 可有效缓解鼻塞、流涕等症状
展望
01
对于儿童鼻鼻窦炎的研究仍在进行中，未来可能会发现新的致 病因素和治疗方法。
02
பைடு நூலகம்
加强国际合作，共享经验和资源，可以更好地推动儿童鼻鼻窦
炎的研究发展。
通过多学科联合研究，将有助于更全面地了解儿童鼻鼻窦炎的
03
本质，为其诊断和治疗提供更多选择和依据。

护理要点
护理要点
督促患者遵医嘱治疗，监测用药反应 保持患者环境卫生和个人卫生
护理要点
定期复查，随访病情，及时调整治 疗方案 协助患者调整生活作息和饮食
护理要点
积极支持患者，让其保持良好的心态
护理建议
护理建议
让患者逐渐适应治疗，加强治 疗过程中的交流 了解患者的生活方式和工作环 境，合理制定护理计划
慢性鼻窦炎患者的护理PPT课 件
目录 慢性鼻窦炎简介 护理方案 预防措施 护理要点 护理建议 总结
慢性鼻窦炎简 介
慢性鼻窦炎简介
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜长期存在 的炎症 症状包括鼻塞、脓涕、嗅觉减退、 头痛等
慢性鼻窦炎简介
慢性鼻窦炎患者易感染细菌、病毒，需境通风清洁 饮食上需要减少刺激性食品和 酒精类饮料
护理建议
帮助患者建立起合理消费观 提供必要的知识指导，让患者更好地了 解自身病情和治疗方案，从而更好地掌 控病情
总结
总结
慢性鼻窦炎是一种常见病，但经过 科学的治疗和良好的护理，大部分 患者都能够得到有效的控制和改善 护理是治疗的重要组成部分，必须 指导和协助患者积极配合治疗
总结
相信在您的精心护理下，患者将能够更 好地掌控自身的健康和生活，恢复健康 。
谢谢您的观赏聆听
护理方案
患者需要保持充足休息，特别是在治疗 期间需要加强休息 定期去医院接受治疗，按医嘱用药，严 格抗生素滥用
护理方案
增强体质，适当加强身体锻炼，保 持良好心态
预防措施
预防措施
避免接触过敏原和致病微生物 注意饮食，平衡营养，加强体质
预防措施
生活方式要规律，注意劳逸结 合 及时治疗感冒、鼻炎等病症， 避免转化为鼻窦炎

FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
10
复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作

塞 3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
.
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
.
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状
.
完全控制后进行临床评估，可继续使用2-4
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
.
治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药 五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
.
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
.
治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
.
治疗原则

鼻窦炎病人的 护理PPT课件
目录 课件内容 了解鼻窦炎 鼻窦炎病因及症状 鼻窦炎的护理措施
课件内容课件内容Biblioteka 了解鼻窦炎 鼻窦炎病因及症状
课件内容
鼻窦炎的护理措施
了解鼻窦炎
了解鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的 炎症反应 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎
了解鼻窦炎
常见症状包括鼻塞、流涕、头痛、面部 压力等
鼻窦炎病因及 症状
鼻窦炎病因及症状
病因包括感染、过敏、鼻息肉等 症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、 头痛等
鼻窦炎病因及症状
鼻窦炎的并发症可能包括骨膜炎、眼球 突出等
鼻窦炎的护理 措施
鼻窦炎的护理措施
保持室内空气湿润 清洁鼻腔和鼻窦
鼻窦炎的护理措施
常规口服抗生素治疗 外用抗菌药物喷雾治疗
鼻窦炎的护理措施
饮食保健及补充维生素 合理使用鼻塞药物和止痛药物
鼻窦炎的护理措施
避免吸烟和接触过敏原
谢谢您的观赏聆听

了解鼻炎 自由呼吸
最新.课件
1
自 由呼 吸
最新.课件
2
最新.课件
3
最新.课件
4
最新.课件
5
最新.课件
6
最新.课件
7
最新.课件
8
最新.课件
9
最新.课件
10
❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
最新.课件
22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
最新.课件
23
❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
最新.课件
24
最新.课件
25
最新.课件
26
难受 吧
最新.课件
27
最新.课件
28
最新.课件
29
最新.课件
30
最新.课件
31
最新.课件
32
❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
最新.课件
37
❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。

36
[感染途径及病因]
鼻和鼻窦与颅底密切的解剖学关系亦是鼻源性 颅内并发症的基础 机体免疫力降低，鼻腔或鼻窦炎症引流不畅以 及鼻与鼻窦外伤、手术损伤或异物 按鼻源性感染途径和病情程度的不同，引起的 颅内并发症可有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、 化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎 等。 应注意可能有2-3种并发症同时发生，如急性 额窦炎可同时引起骨髓炎、骨膜下脓肿、硬脑 膜外脓肿和脑脓肿、眶骨膜下脓肿和眶内感染 等。
3并发症，则一般是源于蝶窦或 后筛窦。
34
[诊断]
根据急性鼻窦炎病史、症状和体征 (包括鼻窦X线检查)以及眼部症状和体征， 不难作出诊断。小儿急性筛窦炎所致的 眶内并发症须与急性泪囊炎鉴别。
35
[治疗]
1．眶骨壁骨炎和骨膜炎 主要侧重在积极治疗急性鼻 窦炎。 2．眶壁骨膜下脓肿 一经形成则应先切开引流，加强 全身抗炎和促进鼻窦通气引流。待感染控制后再行鼻 窦手术。 3．眶内蜂窝织炎和眶内脓肿 施行鼻窦手术的同时， 广泛切开眶骨膜以利引流。 同时要加强全身抗炎治 疗。 4．鼻源性球后视神经炎 及早施行鼻内筛窦和蝶窦开 放术，术后不填塞鼻腔以利引流，筛静脉出血有助于 减轻视神经水肿。手术前后全身抗生素和类固醇激素 治疗，以控制感染和减轻视神经水肿并促进视力改善。 应注意眶内并发症在治疗期间可相互转化，可以眼球 突出和视力下降变化作为估计病情轻重的依据。
22
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入 抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） 经典鼻窦根治手术 功能性鼻窦内窥镜手术
23
术前鼻窦CT(冠状位）
24

急、慢性鼻窦炎、鼻息肉
急性鼻窦炎
定义： 鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于12周。 可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。
病因： （一）全身因素 1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良 ２.生活、工作环境不洁 3.特异性体质 4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能 不全 5.上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹
病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。
护理评估——身体状况
全身症状 头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、 注意力不集中、记忆力减退
局部症状 鼻塞 流脓涕 头面部疼痛 嗅觉减退或消失
护理评估——辅助检查
前鼻镜检查 鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻
道或嗅裂黏膜增生，可见粘性分泌物，或伴有 鼻息肉产生。 鼻窦CT检查 上颌窦穿刺 鼻窦A型超声检查
护理评估——辅助检查
鼻腔形态检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查
中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀，明显粘性或脓性分泌 物。 鼻窦CT检查：窦内出现阴影充填，鼻窦X线检查作 用太小。 上颌窦诊断性穿刺：如发现粘性或脓性分泌物，可 进一步进行细菌培养和药敏试验。
治疗要点
全身治疗 １.抗感染治疗：敏感抗生素，或头孢II代抗生素。 ２.抗过敏治疗：针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。 ３.相关病治疗：针对相关邻近感染或全身慢性疾病
治疗要点
１.药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、 鼻用减充血剂、粘液促排剂
２.鼻腔冲洗 3.上颌窦穿刺 4.鼻负压置换 5.鼻腔手术：处理相关疾病，如鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大。 6.鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术
鼻息肉
概念： 过去作为独立疾病，现在已经并入慢性鼻窦炎 ，全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。

03
其他并发症处理
根据具体情况采取相应的治疗措施，如止血、抗过敏等。同时加强患者
的心理护理和生活护理，减轻患者的痛苦和不适。
07 总结回顾与展望未来进展 方向
本次课程重点内容回顾
慢性鼻窦炎的定义、病因和 病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断
02
01
治疗原则、药物选择及用药
注意事项
03
非药物治疗手段及其适应症
02
加强与患者的沟通和交流，及时了 解患者的需求和反馈，不断改进护 理措施。
及时处理并发症，减轻患者痛苦
01
眼部并发症处理
及时请眼科会诊，给予相应治疗，如局部用药、手术治疗等。
02
颅内并发症处理
立即请神经外科会诊，给予相应治疗，如抗感染治疗、手术治疗等。同
时密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的颅内压增高等症状。
发病原因
包括感染、过敏、鼻腔结构异常、 免疫功能低下等多种因素。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅 觉减退等。部分患者还可能出现发热、 乏力等全身症状。
分型
根据病变范围和病程可分为单纯型、慢 性肥厚型和鼻息肉型等。
诊断方法与标准
诊断方法
包括病史询问、体格检查、鼻内镜检查、影像学检查等。
06 并发症预防与处理措施
常见并发症介绍及危险因素分析
眼部并发症
如眶内感染、视力下降等。
颅内并发症
如脑膜炎、脑脓肿等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见并发症介绍及危险因素分析
解剖因素
鼻窦与眼眶、颅底毗邻，炎症易 扩散。
免疫因素
患者免疫力低下，易感染扩散。
治疗不当

13
鼻腔鼻窦解剖异常
鼻中隔偏曲、泡状 中鼻甲、下鼻甲肥 大、钩突发张、筛 漏斗狭窄等都可影 响鼻窦引流而诱发 鼻窦炎。
14
其他因素
药物性鼻炎、长期经鼻腔留置胃管、 胃食管反流、放射性损伤等也是引 起鼻窦炎的原因之一。
15
症状和体征
16
全身症状
急性鼻窦炎多伴有急性上呼 吸道感染病史，出现烦躁不 安、畏寒发热、头痛、精神 萎靡及嗜睡。
32
局部用药
鼻减充血剂（呋麻滴鼻液、达芬霖等，该类 药物长期使用会对粘膜纤毛系统的形态与功 能造成破坏，进而易形成药物性鼻炎）；
局部糖皮质激素（辅舒良、布地奈德鼻喷剂 等，局部使用有抗炎、抗水肿效应，能改善 鼻腔通气和引流、缩短病程，在治疗鼻窦炎 中得以广泛使用）。
33
鼻腔生理盐水冲 洗（也称为鼻浴， 可以达到清洁鼻 腔，改善粘膜环 境的目的）。
优点：该手术在鼻内镜和手术监视系统的配合下， 具有手术视野清晰、操作精准，能尽可能多的切除 病变组织和保留正常组织，从而达到微创治疗的效 果，病人术后愈合时间短，最终达到鼻腔鼻窦粘膜 形态与自身功能的恢复。
43
病例展示
患者某某，男，42 岁，右侧持续性鼻 塞5年。术前诊断为 右侧后鼻孔巨大息 肉。术前常规检查 无异常，确定在全 麻下行鼻内镜术 （FESS术）。术后 定期复查。
鼻窦炎
上海市静安区闸北中心医院 耳鼻喉科
孙力人 主任
1
鼻窦的解剖
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些 含气空腔，左右成对，共有4对， 依照所在颅骨命名，称为上颌 窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2
3
鼻窦的主要生理功能
增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入 空气的加温加湿作用。
对声音的共鸣作用 减轻头颅重量 缓冲冲撞力，保护重要器官。

4. 粘液促排剂： 在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得 更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
学习交流PPT
25
慢性鼻窦炎治疗
5. 上颌窦穿刺冲洗 6. 置换法：慢性全鼻窦炎
学习交流PPT
26
慢性鼻窦炎治疗
6、抗过敏药物 对伴有变应性鼻炎和哮喘的患者，口服抗组 胺药、白三烯受体拮抗剂，不少于4周。
因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻 腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可 以明确之。
学习交流PPT
22
慢性鼻窦炎治疗原则
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的 治疗程序应该是：
首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)， 在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描， 如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手 术。
学习交流PPT
17
诊断
1、症状 主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。
次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。
头面部疼痛、嗅觉障碍。
鼻塞
症状
流粘性或黏脓性分泌物
学习交流PPT
18
诊断
2、体征
鼻腔检查： 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或
肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组 鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附 着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液， 严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
学习交流PPT
8
致病原因
2、阻塞性病因：
鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻 腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍 鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
学习交流PPT
9
致病原因
3、致病菌毒力强：
某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓 性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。