难治性青光眼引流阀植入25例临床分析

Ahmed青光眼阀植入术治疗青少年难治性青光眼疗效观察宋东道;唐丽;林芬明【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(16)6【摘要】目的：：研究Ahmed青光眼阀( AGV)植入术治疗青少年难治性青光眼的临床效果。

方法：选取2012-10/2014-10期间在我院眼科进行Ahmed青光眼阀植入术的青少年难治性青光眼患者27例27眼,随访12 mo。

观察手术成功情况,术后眼压、视力以及并发症等。

结果：本组试验手术成功率85%。

经过随访数据统计27例患者平均眼压由术前48.3±8.3 mmHg 下降到21.4±8.1mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)；视野缺损：术前平均为-23.7±4.1dB,术后12mo -27.5±4.7dB,平均下降3.9dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。

视力提高和不变者占85%。

术后早期并发症：浅前房5眼(19%),一过性高眼压3眼(11%),前房出血4眼(15%),引流管内口阻塞1眼(4%),前房硅胶管位置欠佳1眼(4%),未出现复视、引流管侵蚀与外露、引流盘脱出、脉络膜脱离、巩膜植片发生免疫排斥反应等并发症。

术后中远期并发症：瞳孔欠圆8眼(30%),后部盘周包裹3眼(11%),并未出现因单纯植入引流阀而导致角膜变性的严重并发症。

结论：Ahmed青光眼阀植入术具有成功率高、手术操作简单、并发症少等特点,是治疗难治性青少年青光眼有效手段。

%•AIM:To observe the clinical effect of Ahmed glaucoma valve ( AGV ) implantation for teenagers with refractory glaucoma.•METHODS: Twenty-seven patients ( 27 eyes ) with refractory glaucoma were treated with AGV implantation in our hospital from October 2012 to October 2014. The patients were followed up for 12mo. The success rate of the operation,postoperative intraocular pressure, the best corrected visual acuity, as well as complications were recorded.•RESULTS:The success rate of the operation was 85%. The intraocular pressure of the 27 patients decreased from 48. 3 ± 8. 3mmHg before operations to 21. 4 ± 8. 1mmHg(P<0. 05). Visual field defect was -23. 7±4. 1dB before operations, - 27. 5 ± 4. 7dB at 12mo after operations, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was 85% patients with improved or unchanged vision. Early postoperative complications included shallow anterior chamber ( 5 eyes, 19%) , transient high intraocular pressure ( 3 eyes, 11%) and anterior chamber hemorrhage ( 4 eyes, 15%) , drainage tube obstruction (1 eye, 4%), anterior chamber silicone tube in poor position ( 1 eye, 4%) . There was no ambiopia, drainage erosion and exposed, plate leaked out, choroidal detachment, immune rejection of graft and other complications. Long - term complications&nbsp;included dyscoria ( 8 eyes, 30%) , the back of the plate packed(3 eyes, 11%).•CONCLUSION:AGV implantation is characterized by a high success rate, simple operation, less complications and is an effective treatment for refractory glaucoma in adolescents.【总页数】3页(P1153-1155)【作者】宋东道;唐丽;林芬明【作者单位】641300 中国四川省资阳市人民医院眼科;641300 中国四川省资阳市人民医院眼科;524000 中国广东省湛江市奥理德眼科医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察 [J], 顾育红;张作仁;孔乐;周婷;杨珏炜2.Ahmed青光眼阀植入术治疗老年难治性青光眼的疗效观察 [J], 王霁雪;郑雅娟;王静;张文松3.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效观察 [J], 王淑华;王春艳4.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼15例护理体会 [J], 罗茜;刘凤权5.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼31例 [J], 陈桂文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

难治性青光眼引流阀植入术后发生严重脉络膜脱离的原因分析发表时间：2018-08-30T13:27:30.370Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：杨方列1 芦晓磊1（通讯作者）范凌志2 周煜炜2 [导读] 多次通过手术进行治疗的患者，在实施青光眼引流阀植入术之后，可能会因为眼压过低而引发脉络膜视网膜脱落情况。

（1重庆市黔江民族医院重庆 409000）（2恩施慧益眼科医院湖北恩施 445000）【摘要】难治性青光眼通过引流阀植入术进行治疗，术后出现严重的脉络膜脱离情况，对出现该情况的原因展开研究。

方法：对我院在2017年1月到2018年1月,这一期间内收治的难治性青光眼患者随机抽取出1例发生术后严重脉络膜脱离患者,把其当成本次研究的研究目标,采用回顾性研究，分析、总结出现严重脉络膜脱离的原因，并根据病情制定相应的应对措施；通过引流阀植入术对难治性青光眼患者进行治疗，观察并发症发生情况。

结果：患者在实施引流阀植入术后出现网膜脉络膜脱离情况，通过分析发现，出现该情况的原因可能与眼压的变化情况、前房深度、年龄因素、眼底改变、手术次数、术中操作方式等情况息息相关；通过对患者进行药物保守治疗，主要有：患者全身应用甲泼尼龙琥玻酸钠、在局部通过使用激素以及抗生素类滴眼液，在手术之后第七天，患者的视网膜脉络膜脱离情况自动消失，恢复正常，达到解剖学复位。

结论：多次通过手术进行治疗的患者，在实施青光眼引流阀植入术之后，可能会因为眼压过低而引发脉络膜视网膜脱落情况，所以临床上应该及时进行药物保守治疗，可以有效治疗脱离情况；还需要对患者的恢复情况进行观察，防止因为手术次数过多而引发并发症。

【关键词】难治性青光眼；引流阀植入术；严重脉络膜脱离；原因分析；并发症【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0327-02难治性青光眼是指药物难以控制眼压，而做常规手术效果又不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。

Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的护理难治性青光眼是指虽然常规滤过手术或联合应用抗代谢药物及最大耐受量的抗青光眼药物甚至睫状体破坏手术而眼压依然难以控制正常的青光眼。

其主要特点是不仅眼局部病情复杂，更难以建立有效的滤过通道，常规的滤过手术的成功率仅为11%-33%[1]。

自从molteno[2]发明使用房水引流物以来,治疗取得一定进展。

随着局部抗代谢药物的应用以及人工房水引流装置及其手术技术的不断改进,难治性青光眼的手术成功率正在不断提高。

我们自2009年1月以来共施行房水引流物植入术21例(21眼),现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 2009年1月～2012年5月,本院住院的21例(21眼)难治性青光眼。

男性13例,女性8例；年龄47.26±20.34岁(17～81岁)。

1.2 青光眼类型外伤性2眼，葡萄膜炎继发性2眼,新生血管性11眼，其他为既往青光眼滤过手术失败6眼:其中1次手术史3眼,2次手术史2眼,3次手术史1眼；术前视力:无光感4眼,光感5眼,手动3眼,数指2眼,0.02者3眼,0.12者2眼,0.15者1眼,0.2者1眼。

术前眼压平均值44.20±7.03 mmHg（应用最大限度降眼压药物后）。

1.3 Ahmed青光眼阀门特点 AGV由房水引流管和房水扩散盘组成。

附加了房水控制室,其开口处有一硅胶制成的保护性套阀,可阻止房水引流过畅[3]。

1.4 手术方法颞上象限做以穹隆部为基底的结膜瓣约为90°～110°,上直肌及外直肌缝线牵引固定,充分分离球结膜和结膜下组织并暴露巩膜。

在睫状体平坦部作自体矩形1/2厚巩膜瓣,大小约6～7 mm×7～8 mm备用。

将青光眼植入物的引流盘置于两条直肌间巩膜表面,并骑跨于眼球赤道部,使引流管直接指向角膜,用9—0尼龙线将引流盘前端两个固定孔与巩膜固定2针,在引流管进入前房的相应巩膜瓣下用7号一次性针头做经角膜缘的前房穿刺,再将引流管修剪成能进入前房内2mm或3mm的斜面向上的合适长度,使引流管斜面朝向角膜内表面,将巩膜瓣覆盖在引流管上,缝合巩膜瓣4针固定后关闭结膜切口,术后球结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2.5mg,结膜囊内涂典必殊眼膏后单眼绷带包扎。

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察作者：罗康何玉来源：《中国实用医药》2020年第15期【摘要】目的观察难治性青光眼采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的临床效果。

方法32例难治性青光眼患者，采用随机排列法分为对照组和研究组，每组16例。

对照组患者采用小梁切除术治疗，研究组患者采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。

比较两组患者手术成功情况，术前及术后1年眼压、裸眼视力。

结果研究组患者手术成功率为87.50%，显著高于对照组的50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

术前，两组患者眼压及裸眼视力比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年，研究组患者眼压（12.13±2.04）mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）低于对照组的（17.17±2.10）mm Hg，裸眼视力（1.53±0.24）高于对照组的（1.13±0.22），差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 Ahmed青光眼引流阀植入术有利于降低难治性青光眼患者眼压，提高视力水平，值得推广。

【关键词】难治性青光眼;小梁切除术;Ahmed青光眼引流阀植入术DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.15.013Observation on effect of Ahmed glaucoma drainage valve implantation for the treatment of refractory glaucoma; ;LUO Kang，HE Yu. Anshun People’s Hospital， Anshun 561000， China【Abstract】 Objective; ;To observe the clinical effect of Ahmed glaucoma drainage valve implantation for the treatment of refractory glaucoma. Methods; ;A total of 32 patients with refractory glaucoma were divided into control group and research group by random arrangement method， with 16 cases in each group. The control group was treated by trabeculectomy， and the research group was treated by Ahmed glaucoma drainage valve implantation. The surgical success status，intraocular pressure and naked vision before operation and 1 year after operation were compared between the two groups. Results; ;The surgical success rate was 87.50% in the research group，which was significantly higher than 50.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before operation， there was no statistically significant difference in intraocular pressure and naked vision between the two groups （P>0.05）. At 1 year after operation， the intraocular pressure （12.13±2.04） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） in the research group was lower than （17.17±2.10）mm Hg in the control group， and naked vision （1.53±0.24） was higher than （1.13±0.22） in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion; ;Ahmed glaucoma drainage valve implantation can reduce intraocular pressure and improve visual acuity in patients with refractory glaucoma， which is worth popularizing.【Key words】 Refractory glaucoma; Trabeculectomy; Ahmed glaucoma drainage valve implantation青光眼作为临床眼科非可逆致盲性眼病之一，其具有较高的发病率。

Ahmed青光眼引流阀暴露脱出6例患者临床分析及应对措施目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗难治性青光眼术后引流阀暴露脱出患者的临床表现及应对措施。

方法回顾分析2007年4月11日—2011年9月5日间126例行Ahmed（S-3）青光眼引流阀植入术并连续随访2年以上的患者，其中6例术后出现引流阀暴露或脱出。

分析其临床表现并总结应对措施。

结果该次调查中青光眼引流阀植入术后发生暴露脱出的发生率为4.76%，发生时间集中在术后4个月至术后2年。

临床表现主要为球结膜侵蚀及裂孔（3例）、引流盘移位（1例）、引流盘脱出（2例）。

主要处理方法：球结膜修补联合异体巩膜移植术（2例）、引流阀取出联合睫状体光凝术（2例）、引流阀取出联合新引流阀植入术（1例）、原引流阀移位在植入术（1例）。

结论Ahmed青光眼引流阀植入术后暴露脱出相对少见，根据不同表现采取相应的措施仍可达到良好的降眼压效果，采取全巩膜隧道或异体巩膜覆盖可降低引流管暴露的风险。

标签：Ahmed青光眼引流阀；暴露；脱出青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼的一项有效的手段，控制各种顽固高眼压效果显著[1-2]，但随之而来的并发症也不可忽视。

青光眼引流阀暴露及脱出是一个棘手的并发症，虽然发病率不高，但潜在巨大破坏性[3]，可能引起眼内感染[4-5]。

2007年4月11日—2011年9月5日期间笔者随访过程中发现部分患者出现引流阀暴露的情况，经治疗效果理想。

该研究对这些治疗进行总结并做了相应手术改良，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析整群选取的2007年4月11日—2011年9月5日期间该院收治的126例行Ahmed（S-3）青光眼引流阀植入术治疗的患者，随访2年余，发现出现引流阀暴露脱出的患者一共6例，其中外伤并行环扎及玻切术后继发青光眼4例，新生血管青光眼2例。

男性4例，女性2例；年龄范围13～71岁，平均（46.17±21.35）岁；患眼既往经历手术次数0～3次不等，平均（1.5±1.3）次；引流阀植入部位：颞上方。

探讨青光眼阀植入术难治性青光眼的护理心得摘要：目的深入分析采用青光眼阀植入式治疗难治性青光眼的有效护理方法。

方法以我院2014年收治的40例采用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其护理方法进行总结和评价。

结果经过系统的治疗及护理，研究选的患者青光眼临床症状均得到了明显改善，视力基本恢复正常，术后并发症也得到了有效的控制。

结论关于难治性青光眼的治疗，青光眼阀植入术是一种有效的治疗方法，科学有效的护理方法对患者的最终治疗效果具有很大的影响。

关键词：难治性青光眼；并发症；护理方法从已有的临床资料来看，在难治性青光眼的临床治疗中常规规律性手术的治疗效果比较差，患者的手术成功率往往在15%~45%左右；随着临床研究的不断深入，我们发现青光眼阀植入术能够有效提高治疗效果，但是该治疗方法对于临床护理的要求也有一定的提高，基于此，我院就将深入探讨在采用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼中的有效护理方法，现将研究过程报告如下：1.护理方法（1）术前护理手术开始前，护理人员应先对患者进行心电图、肝肾功能和血常规检查，手术开始前的当天还要对患者的体温、脉搏和血压的变化进行严格的监测，如果患者在手术开始前有比较明显的紧张和焦虑等负面情绪，可对其进行适当的心理疏导，如效果不理想可遵医嘱对其使用0.1g鲁米那注射液肌肉注射；此外，还要对患者的视力情况、角膜、瞳孔、眼压及视网膜生理等情况进行严格的检查，如果患者在术前眼压过高，必须对其进行适当降压，以保证手术的安全性。

（2）术后护理手术完成后的当天，指导患者卧床休息并将患者置于合适的体位，避免其头部出现震动，并告知患者当天的饮水量应严格控制在300mL以下[1]，并对其进行监督，而在饮食方面则应该以清淡和易消化的食物为主；其次，关于术后的眼部护理，手术完成后护理人员需定时对患者的角膜、瞳孔等部位的情况进行观察，如果患者出现了异常情况，应将患者的基本情况第一时间向主治医师反馈，并配合其采取针对性处理，以保证治疗效果及避免并发症的发生；从临床研究来看，要想完全避免术后并发症具有一定的难度，如何处理好患者术后的并发症，对于其生活质量和最终治疗效果都有很大的影响，首先，关于引流管内口阻塞的预防，术后患者往往会出现不同程度的炎性反应，不仅会导致患者出现术眼出现比较明显的疼痛感，而且还会出现头痛、恶心呕吐等高眼压症状，由于这些情况的发生具有一定滞后性，因此护理人员在临床护理中，需要对这些情况进行严格的监测，尽量在这些症状出现的早期便将情况反映给主治医师，以便其采取针对性处理措施；其次，关于前房出血的护理，结合已有的临床研究资料来看，前房出血与患者长期眼部高压或与虹膜新生血管存在一定的关联，如果在护理中发现患者出现了前房出血状况，护理人员应立即将患者的体位调整至半侧卧位，并对患者的术眼使用眼罩，然后根据患者的基本情况对其使用适量的止血药物，此外，在该环节的护理当中还需要严格的注意避免患者出现感冒，饮食方面则要避免食用过硬的食物；关于低眼压的护理，该并发症具有较高的发生率，多是由于球外一过性眼压升高，进而引起的房水加速外流所导致，如果患者出现该并发症，应指导患者严格卧床休息，并尽量控制患者下床活动的时间，教会患者正确的咳嗽方法[2]；出院指导，告知患者定期到医院进行相关检查，如果出现了比较明显的眼痛或恶心呕吐症状时应立即到医院就诊；教会患者正确的眼部按摩方法，以保证青光眼引流管的通畅；针对有不良生活习惯及饮食习惯的患者，要告知其戒烟酒，避免食用辛辣刺激类的食物[3]，并且每天的饮水量应该尽可能的控制在300mL以下。

改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效谢瞻;刘庆淮;杨勤【摘要】目的:观察改良的Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-01/2018-09在我院行Ahmed引流阀植入手术的难治性青光眼患者30例32眼,按手术方式分为试验组(14例16眼)及对照组(16例16眼).试验组采用改良Ahmed引流阀植入术,对照组采用传统Ahmed引流阀植入术.观察Ahmed引流阀植入术后1d,1wk,1、3、6mo视力、眼压和并发症等情况.结果:术前,术后1d,1wk,1、3、6mo两组患者眼压无差异(均P>0.05).术后6mo,两组患者BCVA较术前无差异(均P>0.05).术后6mo,试验组手术总成功率为87％,对照组为75％(P=0.654),试验组平均住院时间(4.50±1.37d)低于对照组(7.63±3.69d)(P=0.003).试验组术后6mo内未发生浅前房,对照组术后浅前房发生率为31％.结论:改良Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,平均住院日短,术后浅前房发生率低,是治疗难治性青光眼的有效方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P1590-1593)【关键词】难治性青光眼;改良Ahmed青光眼引流阀植入术;手术治疗【作者】谢瞻;刘庆淮;杨勤【作者单位】210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院【正文语种】中文0引言难治性青光眼指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、无晶状体或人工晶状体眼性青光眼以及虹膜角膜内皮综合征等。

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗
效观察
李利文
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)009
【摘要】目的：观察Ahmed青光眼引流阀植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。

方法：收治新生血管性青光眼患者28例(30眼)，患者给予Ahmed青光眼引流阀植入术，观察治疗结果。

结果：28例患者术后眼压控制较好，视力保存好，并发症少。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术操作简单、损伤小，在新生血管性青光眼患者治疗中能够保护患者的视功能，疗效显著。

【总页数】2页(P92-93)
【作者】李利文
【作者单位】629000四川省遂宁市中心医院眼科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的新进展 [J], 侯艳宏
2.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的新进展 [J], 侯艳宏;崔红平;
3.Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效分析 [J], 胡佳丽;胡颖;赵东升;周哲
4.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼对角膜内皮细胞密度及眼压
的影响 [J], 李祥芸;朱祥祥;冯超;张睿;吴建华
5.玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效观察 [J], 宗良敏;曹二兵
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