口腔组织病理学知识.pptx

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《口腔组织病理学》PPT课件

熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
医学PPT
22
牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织性质：环绕牙根的致密结缔组织厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
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34
牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞成牙骨质细胞：分布、形态、功能
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35
医学PPT
36
•CB=cementoblast •PC=precementum
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37
牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
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38
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
走行：功能：
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30
牙周组织/牙周膜/组织结构来自间组(interradicular group)：
走行：功能：
主纤维的协同作用及意义
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31
牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan：保持血流通畅、支持
Eluanin：功能？
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15
细胞外间隙增大
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16
中性粒细胞
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17
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合增龄变化意义
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18
牙周组织/牙龈/组织结构
1
4
2
5
3
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口腔组织病理学PPT课件

05 口腔疾病的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等，以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养，提高科研和临床队伍的专业素质和技术水平。
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感谢您的观看
06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机制，寻找有效的早期诊断和治

牙体组织—牙本质(口腔组织病理学课件)

2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成成牙骨质细胞
牙囊细胞－成骨细胞成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子矿物质沉积水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内快 ➢ 内到外慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质前期牙本质成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮成釉细胞 ameloblast

口腔粘膜病--口腔组织病理学PPT课件

表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱（bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层下疱
intraepithelial vesicle

口腔组织病理学第一章牙体组织

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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
n 在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重了的生长线。
当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部位的釉质发育一度受到干扰，特称其为新生线(neonatal line)。电镜下可见该部位晶体的密度减低。生长线是研究釉质发育状况的一个标志。
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口腔组织病理学第一章牙体组织
釉柱鞘或柱间质enamel rod sheath
n 每个釉柱边缘约0.2μm呈暗色弧形边界结构，电镜下发现只是钙盐的不同排列方向
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
n 无机物：重量比70%，成份： 1.羟基磷灰石晶体,体积小 2.碳酸盐、硫酸盐、磷酸盐。
n 有机物：重量比20%, 成份： 1. 胶元蛋白（Ｉ型） 2.涎蛋白，胺基多糖
n 水：重量比10% n 硬度：洛氏硬度值52-250KHN n 弱导电性，可用于测定牙髓活力
摩氏硬度值5-6
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
釉柱横纹 cross striations
n 釉柱的直径平均为4-6μm。纵剖面可见有规律间隔的横纹(fig.4,5)，横纹之间的距离约为4μm，相当于釉基质每日形成的量。横纹处矿化程度稍低，故当牙轻度脱矿时横纹较明显。

口腔组织病理学牙体组织课件

牙齿钙化：在牙胚发育过程中，牙釉质和牙本质开始钙化，赋予牙齿硬度和形状。
牙髓形成：牙髓是由间充质细胞分化而来的血管和神经组织，随着牙齿的生长，牙髓组织也不断生长和分化。
通过深入了解牙体组织的构成、功能和发育生长过程，我们可以更好地理解口腔健康的重要性，并采取相应的预防和治疗措施，维护口腔健康。
研究。
免疫组织化学技术
1 2 3
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与组织中的抗原结合，通过荧光显微镜观察，具有高敏感性和高特异性。
免疫酶标技术
利用酶标记的抗体与组织中的抗原结合，通过底物显色反应显示抗原分布，具有较高的放大效应。
原位杂交技术
结合免疫学和组织化学的方法，用于检测组织中的特定核酸序列，研究基因表达和功能。
牙髓是牙齿内部的软组织，含有丰富的血管和神经，为牙齿提供营养和感觉功能。
功能特性
牙髓对疼痛刺激非常敏感，当牙髓发炎或受损时，会引起剧烈疼痛。
临床治疗
由于牙髓的特殊结构和功能，针对牙髓的治疗往往需要更加细致和专业，例如根管治疗等。
03
牙体组织的疾病与诊断
龋病
•·
• 症状与诊断：通过视诊、探诊等方法，观察牙齿表面是否有色泽改变、形态缺损等龋病表现。X线检查可了解龋损的范围和深度。
THANK YOU
02
牙体组织的微观结构
牙釉质
矿化硬度
牙釉质是人体中最硬的组织，由于其高度的矿化程度，具有极高的硬度，能有效抵抗咀嚼时的磨
损。
结构特点
牙釉质由无数的釉柱构成，其内有釉质小管，这种结构特点决定了其硬度与半透明性。
生长发育
牙釉质的形成是通过成釉细胞的分泌和矿化过程实现的，了解其生长发育过程有助于理解其结构和功能。

口腔组织病理学ppt课件

3. 牙骨质与釉质不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛：起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）

口腔组织病理学(课堂PPT)

.
43
第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
.
44
第一章
第四节牙骨质
牙骨质的分类与组织结构釉质与牙骨质交界牙骨质的生物学特性及意义
.
45
第一章
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质
.
46
第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
.
33
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
.
34
第一章
前期牙本质（ PD）为刚分泌出尚未矿化的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
.
35
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
.
36
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
.
37
第一章
原发性牙本质（ PD ）牙发育期中形成
继发性牙本质（ SD ）牙发育完成后不断形成牙本质的增龄变化
P：牙髓
.
38
第一章
修复性牙本质（R）牙本质受刺激时形成其中小管少且不规则
.
39
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（） D：死区 R：修复性牙本质
.
47
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构
隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
.
48
釉质与牙骨质交界方式
釉质釉质

口腔组织病理学牙龈ppt课件

牙周组织
periodontium
牙周组织： ● 牙齿周围的组织
包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分 ● 其作用在于支持牙齿牢固地位于牙槽骨内行使咀嚼功能 ● 又称牙齿支持组织
牙龈gingiva
一、概念：
牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽嵴表面的部分临床上呈浅粉红色
二、解剖分区：
1、游离龈：指牙龈的边缘，围绕牙颈部不与牙体附着，游离可动的部分，呈连续半月形弯曲，整齐。
D C
A
B A：成纤维细胞；B：成牙骨质细胞；C：成骨细胞；D：神经束
上皮剩余：细胞小，胞浆少，排列成团块状
三、牙周膜的功能
1、支持功能： 2、形成功能： 3、营养功能： 4、感觉功能：
牙槽骨
一、概念：
上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称牙槽突。
二、组织结构：
（一）固有牙槽骨：部位：牙槽窝内壁。包绕牙根与牙周膜相邻，在牙槽嵴处与外壁骨板相连。
X—Ray：围绕牙周膜外侧的白色阻射线，称为硬骨板
（二）密质骨：
上颌牙槽骨唇侧薄，舌侧厚。前牙区唇侧骨板最薄。下颌牙槽骨唇侧厚，舌侧薄。下颌骨板比上颌骨板致密。
（三）松质骨：
1、位于皮质骨和固有牙槽骨的深部。由骨小梁和骨髓所组成。
2、骨小梁的数目和粗细与牙的功能有关，即结构和功能相适应原则，功能大，骨小梁粗、密集。
前牙和后牙龈谷形成不同形态
三、组织学结构：
由上皮层和固有层组成，属无垫粘膜固有层结缔组织直接与牙槽骨连接，移动性差
1、上皮层：
（1）牙龈上皮：不全角化复层鳞状上皮，钉突多而细长，上皮与固有层连接牢固。
（2）龈沟上皮：无角化有钉突。
（3）结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。

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口腔组织病理学概况
中国医科大学口腔医学院口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University
口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质，从而正确
胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果
涎腺的发育
间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾
上皮条索形成及生长
上皮索末端分支
上皮索反复分支、腺小叶形成
前期导管形成
细胞分化
上皮条索终末膨大区为干细胞腺泡细胞
分化为闰管细胞（干细胞）
导管细胞肌上皮细胞
涎腺发育开始时间
腮腺：第六周颌下腺：第六周末舌下腺：第7～8周小涎腺：第12周
唇裂
面部发育异常
横面裂：上颌突Байду номын сангаас下颌突未联合或部分联合
大口畸形小口畸形（罕见）
横面裂
斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合
鄂部发育过程
鄂部发育过程
鄂部发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突联合水平生长融合
鄂部发育过程
切牙管
切牙孔
切牙乳头
鄂部发育调控
FGF8, Shh, BMP HOX TGJ,EGF,MMP
在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结
涎腺发育的调控
涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互作用非常重要：实验依据
涎腺发育受内源性和外源性因子的作用： HOX
分支形态发生：胶原，基底膜
口腔黏膜的发育
主要来自外胚层个别来自内胚层：舌根黏膜
上颌突下颌突
面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
面部发育异常
唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。
单侧
完全性
双侧
不完全性
影响因素：遗传，环境
微笑列车
综合性非综合性
舌弓下颌弓
浅沟腮沟-体表侧咽囊-咽侧
腮弓：6对（branchial arch)
咽囊
腮弓及咽囊的发育
第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关第二鳃弓软骨又称Reichert软骨
腮弓及咽囊的发育
颈窦
腮弓及咽囊的发育
未消失颈瘘
颈部囊肿与外部相通
腮瘘
第1腮沟第1、2腮
发育异常先天性耳前瘘与鼓室相通耳前瘘管
口腔颌面部发育
学习要求
➢ 掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发生的原因（突起发育及其融合过程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。
➢ 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。
➢ 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。
诊断和治疗疾病有重要的意义
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。
腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化
最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 3~4岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处；成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处
腺体淋巴上皮病变的基础
涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。
腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。
舌的发育过程
间充质增生侧舌隆突中线联合舌前2/3 联合突舌后1/3（舌根）
舌体表面外胚层上皮舌根表面内胚层上皮
舌的发育过程
侧舌隆突奇结节
联合突
舌的发育过程
甲状腺甲状舌管舌盲孔
舌的发育异常
➢ 分叉舌侧舌隆突未联合或联合不全，罕见
➢ 正中菱形舌白色念珠菌
➢ 异位甲状腺 ➢ 甲状舌管囊肿
腭部发育异常
❖ 腭裂(cleft palate)：侧腭突之间及鼻中隔未融合或部分融合
❖ 单侧，双侧 ❖ 注意隐性腭裂 ❖ 常伴颌裂 ❖ 影响因素
腭部发育异常
➢ 颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分联合
下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合
➢ 发育性囊肿
舌的发育过程
侧舌隆突（lateral lingual swelling) 奇结节（ tuberculum impar) 界沟（sulcus terminalis)
弓
腮弓及咽囊的发育
颈部囊肿
鳃瘘
耳前瘘管
腮弓及咽囊的发育调控
时空性多种基因起作用，HOX基因在模式发育
中起主要作用外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
面部发育过程
额鼻突（frontonasal process) 拉特克囊（Rathke’s pouch) 鼻板(nasal placode) 原口(stomadeum) 鼻凹(nasal pit)
生前发育
增殖期受孕后2W
胚胎期孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成
胎儿期孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成
神经嵴的分化
中轴凹陷——神经沟神经板
隆起——神经褶
外胚间叶（ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
神经嵴的迁移分化
神经嵴细胞
神经嵴的分化
迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶（ectomesenchyme）
神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位
神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形成时的环境变化所控制
腮弓及咽囊的发育
口底黏膜胚胎第12周后，黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现第16周：麦克尔细胞出现在
口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果
第3周：上皮下出现密集的间充质细胞 6~8周：出现网状纤维 8~11周：出现胶原纤维、毛细血管 14周：成纤维细胞出现 16~20周：出现弹力纤维
颌骨的发育
下颌骨发育自第一腮弓，与第一腮弓软骨（Meckel's cartilage）既下颌软骨有密切关系。