香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例

加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察袁洪刚发表时间：2018-11-26T11:54:29.103Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：袁洪刚[导读] 慢性萎缩性胃炎是消化内科的常见病也是高发病，以胃粘膜萎缩变薄为典型变化。

（邵阳市宝庆精神病医院 422000）摘要：目的观察加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。

方法研究时间自2016年1月开始至2018年1月结束，将本院收治的83例慢性萎缩性胃炎作为本次研究目标，根据住院号单双号情况将其随机分为观察组（n=42）和对照组（n=41），对照组予以西医治疗，观察组予以加味香砂六君子汤治疗。

而后对比两组患者临床症状积分情况以及治疗效果。

结果观察组临床症状积分情况以及治疗效果与对照组比较，存在明显差异，P<0.05。

结论加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效极佳，可以将其作为临床治疗的首选措施。

关键词：加味香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；临床疗效慢性萎缩性胃炎是消化内科的常见病也是高发病，以胃粘膜萎缩变薄为典型变化，患者还会存在食欲不振、上腹部疼痛、恶心呕吐、便秘、嗳气等临床表现，给患者的生活带来了严重影响。

根据临床研究显示对慢性萎缩性胃炎患者采取中医治疗效果较好[1]。

因此，本文对慢性萎缩性胃炎患者采取加味香砂六君子汤的治疗效果展开系统评价。

具体内容如下：1.资料与方法1.1基础资料将2016年1月-2018年1月收治的83例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组，例数分别为42例、41例，患者均符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准；本次研究取得院伦理委员会批准同意；患者对本次研究药物均不存在过敏症状[2]。

对照组男20例、女21例，年龄20-75岁，平均年龄（47.5±8.7）岁，病程1-18年，平均病程（9.5±2.6）年；观察组男20例、女21例，年龄21-76岁，平均年龄（48.5±8.6）岁，病程1-18年，平均病程（9.5±2.5）年。

慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证给予香砂六君子汤加味的临床研究张建军
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)002
【摘要】目的：探讨香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证的临床效果。

方法：收治慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证患者94例，随机分为对照组与研究组，对照组采用铝碳酸镁片与奥美拉唑治疗，研究组采用香砂六君子汤加味治疗，比较两组治疗效果。

结果：研究组的胃黏膜改善总有效率、Hp 转阴率和复发率均显著优于对照组(P＜0.05)。

结论：香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证
的临床效果显著。

【总页数】2页(P106-107)
【作者】张建军
【作者单位】644000四川省宜宾市第二中医医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.香砂六君子汤加味配合穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎肿瘤坏死因子-α影响的临床
分析 [J], 樊春华;陈文剑;胡瑾君
2.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎56例临床观察 [J], 苏晓芸
3.加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察 [J], 冯辉
4.加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察 [J], 李红华
5.加味香砂六君子汤治疗伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的疗效观察 [J], 王顺琴;王静文
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香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察王晓飞
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)1
【摘要】目的:观察香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型的疗效。

方法:46例采用抽签法随机分为参照组和试验组各23例。

两组均用西药治疗,试验组加用香砂六君子汤加味治疗。

结果:总有效率试验组高于参照组(P<0.05),白介素-
4(IL-4)、IL-6、IL-8水平试验组低于参照组(P<0.05),外周血单个核细胞
p38MAPK总蛋白量、mRNA水平试验组低于参照组(P<0.05),中医证候各积分试验组均低于参照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型可提高疗效,且安全。

【总页数】4页(P65-68)
【作者】王晓飞
【作者单位】河南省开封市第二中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.32
【相关文献】
1.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎56例临床观察
2.香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎作用机理与临床研究概述
3.香砂六君子汤辅治
慢性浅表性胃炎脾虚型临床观察4.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证
临床观察5.针灸联合加味香砂六君子汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎中医证候、组织学及疗效的影响
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香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效摘要：目的：探讨在脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的治疗过程中，选择香砂六君子加减方对提高疗效的价值。

方法：研究时间区间选择2020年1月－2021年12月，研究样例均为我院收治的疾病患例，共抽选52例，依照临床治疗方案使用差异设置组别常规、研究两组，每组包含26例，比较两组患者治疗效果、中医症状评分改善、胃分泌参数。

结果：两组相比，近期疗效无明显差异，但研究组患者复发率明显低于常规组；研究组治疗后各项中医症状评分要低于常规组；研究组患者胃分泌参数改善更明显，P＜0.05差异具有统计学意义。

结论：在对脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎患者进行疾病治疗期间，采用香砂六君子加减方更有利于控制患者疾病症状，提升总体疗效。

关键词：穴位埋线；质子泵抑制剂；慢性非萎缩性胃炎；治疗价值慢性萎缩性胃炎是我国较为常见的消化系统疾病，疾病致病机制较为复杂，与患者饮食习惯不当，长期情绪压力大，免疫机能紊乱、致病菌感染等均有关系。

疾病临床症状表现不具备特异性，但借助内镜进行病情观察可发现患者胃壁组织存在粘膜出血，粘膜水肿等病理变化。

现阶段临床对于慢性萎缩性胃炎治疗方案，多通过给予患者质子泵抑制剂、铋剂、抗生素药物等四联、三联疗法来控制致病菌繁殖情况，消除炎症病灶，达到治疗效果[1]。

虽然具有一定的运用优势但长期使用抗生素，容易增加病菌耐药性，提高再次复发效率。

慢性胃炎在我国属于“胃痛”、“嗳气”等疾病范畴，与患者外邪侵犯、情志不佳、脾胃虚寒等均有关系[2]。

香砂六君子汤是我国经典方剂之一，多用于治疗脾胃虚弱型胃炎疾病，其运用的陈皮、香砂等药材具有健脾益气、醒脾化湿的作用，可有效抗击患者炎症病灶，消除致病菌均。

基于此，本文将从院内2018年1月－2021年10月间纳入的82例病患入手，探讨香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效。

1资料与方法1.1一般资料研究项目起始时间、终止时间分别为2020年1月、2021年12月，研究样例均为我院收治的疾病患例，共包含52例，设置组别常规组（n=26）与研究组（n=26）。

加味香砂六君子治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值及安全性摘要：目的：研讨对慢性萎缩性胃炎（CAG）患者实施加味香砂六君子治疗的效果和价值。

方法：回顾性方式展开此次研究，将我院2019.8-2020.12内212例CAG患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（104例，常规三联疗法治疗）和观察组（108例，联合加味香砂六君子治疗）；观察临床疗效、用药安全性以及治疗前后中医症状积分和血清胃蛋白酶水平。

结果：观察组临床疗效高达98.15%，不良反应发生率仅为2.78%，对照组分别为91.35%和16.35%，观察组用药安全性较高，P＜0.05。

加用香砂六君子治疗的观察组，患者上腹痛、反酸等中医症状积分各指标分值较低，血清胃蛋白酶水平明显升高，两组数据对比，P＜0.05。

结论：对CAG患者实施加味香砂六君子治疗效果显著，可提升临床疗效并确保用药安全性。

关键词：慢性萎缩性胃炎；加味香砂六君子；常规三联疗法；用药安全性CAG属于临床常见的慢性炎症性病变，以“黏膜层变薄、腺体数量减少”为主要特征。

目前临床治疗CAG，西医多借助三联疗法进行，三种药物联合使用，可提高治疗效果并缓解患者病情，但长期用药极易提高患者病菌耐药性，继而导致其治疗依从性明显下降。

近年来，随着中医技术的发展和完善，中医在CAG的治疗中颇有建树，其中以香砂六君子汤最为典型[1]。

为研讨对CAG患者实施加味香砂六君子治疗的效果和价值，特行此研究。

1、资料与方法1.1一般资料回顾性方式将我院2019.8-2020.12内212例CAG患者分为对照组（104例）：男、女分别为61、43例；年龄25-65（45.11±8.47）岁；病程0.8-8（4.36±1.41）年。

观察组（108例）：男、女分别为58、50例；年龄25-66（45.56±8.56）岁；病程0.8-7（4.23±1.23）年。

借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

２０２０年２月第３期中医中药·中西医结合香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效　肖敏北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心，北京 100192【摘要】目的：探讨分析香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床效果。

方法：回顾分析我院2017年4月至2019年3月期间收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者60例，按治疗方式分组，30例接受西药奥美拉唑治疗(对照组)，30例接受香砂六君子加减方治疗(研究组)，比较治疗效果，如疗效、中医证候积分等。

结果：研究组治疗疗效96.67%高于对照组73.33%(P<0.05)；治疗前组间中医证候积分差异小(P>0.05)，治疗后，研究组中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。

结论：脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者接受香砂六君子加减方治疗，其症状可得到更好改善，效果更理想。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；脾胃虚弱型；香砂六君子；奥美拉唑[中图分类号]R259.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)03-0049-02近年慢性萎缩性胃炎(CAG)发病率较高，且此疾病难治，大约有2.6%的CAG患者病情会发展至胃癌，因此早期有效及时控制病情非常必要。

现主要给予药物治疗，奥美拉唑为西药方面常用药物之一，但近年发现，此药物治疗效果与中医干预比较，中医更胜一筹。

已有报告指出[1]，香砂六君子加减方对CAG病情症状非常好。

但因此点暂未形成定论，仍然有不少学者致力于研讨此点，现纳入60例CAG患者分组论述此点。

1　资料及方法1.1一般资料　按治疗方式分组60例CAG患者。

入选标准：①各患者均满足《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》[2]和《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》[3]中CAG判定标准；②患者均为脾胃虚弱型；③明确向其讲解治疗方式，各患者自行签字接受治疗。

排除标准：①疑似恶性病变者；②肝肾、心功能异常者；③合并造血性疾病、消化性疾病者；④胃部手术史者；⑤哺乳、备孕、妊娠患者；⑥对本研究药物禁忌、过敏者。

加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察
来于;吴红金;许宝才
【期刊名称】《河北中医药学报》
【年(卷),期】2012(027)004
【摘要】目的:观察加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:将60 例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,治疗组采用加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎,并设立对照组(口服维酶素片)以作观察比较,连续服用3个月.结果:治疗组的临床症候积分、症状改善情况均较明显,优于对照组(P＜0.05).结论:加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】来于;吴红金;许宝才
【作者单位】北京中医药大学第一临床医学院,北京,100700;北京中医药大学附属北京市中西医结合医院,100039;浙江省衢州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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1.李学武运用香砂六君子汤加味治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎临床经验 [J], 田腊群;郭军;邵建明
2.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎56例临床观察 [J], 苏晓芸
3.加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察 [J], 冯辉
4.加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察 [J], 李红华
5.加味香砂六君子汤治疗伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的疗效观察 [J], 王顺琴;王静文
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香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型疗效观察熊艳
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)3
【摘要】目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱型的临床疗效。

方法:112例按随机数字表法分成A组和B组各56例。

两组均用西药四联疗法,A组加用香砂六君子汤加味治疗。

结果:总有效率A组高于B组
(P<0.05),HP转阴率A组高于B组(P<0.05),治疗4周后中医证候积分A组低于B 组(P<0.05),治疗4周后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组而CD8+低于B组(P<0.05),治疗4周后A组血清PGⅠ、PGⅡ水平高于B组而IL-8低于B组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。

结论:香砂六君子汤加味辅治CAG脾胃虚弱型效果较好,且安全。

【总页数】3页(P534-536)
【作者】熊艳
【作者单位】河南省郑州市中医院脾胃肝病一科
【正文语种】中文
【中图分类】R573.32
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的疗效观察4.针灸联合加味香砂六君子汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎中医证候、组织学及疗效的影响
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香砂六君子汤香砂六君子汤一、古方简介【来源】《古今名医方论》。

【组成】人参3g，白术6g，茯苓6g，法半夏3g，陈皮2.5g，木香2g，砂仁2.5g，甘草2g。

姑【功用】益气化痰，得气温中。

【主治】脾胃气虚，湿阻气滞证。

呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。

二、临床新用(一)内科疾病1.神经性呕吐【案例一】某女，37岁，农民。

自述3周来每见脏物必呕吐，其呕吐物多浊水，夹杂食物。

诊见：胃脘胀满不舒，食少，嗳气频频，溲便如常，月经正常，经尽10日。

体胖，形倦神疲，面色艾白，语声低微。

舌体胖嫩，舌质淡，苔白腻，脉濡细。

西医诊断“神经性呕吐”。

中医辨证属于痰湿困脾，胃失和降。

治宜健脾祛湿，和胃止呕。

方以香砂六君子汤加减，处方：党参50g，白术30g，茯苓20g，藿香、姜半夏、陈皮、枳壳各15g，甘草、砂仁各10g，竹茹20g，生姜3片，2剂，水煎服。

二诊：3日后呕吐消失，惟身体倦怠，饮食欠佳。

守前方，广木香易藿香3剂，服后病痊愈[郭希侠，等.香砂六君子汤治验二则.吉林中医药，1993，(4)：37]。

【案例二】某女，32岁，已婚。

自述7个月来每见脏物而出现呕吐，入厕更为严重，甚则偶思脏物即吐，呕吐物为浊液夹杂食物。

曾在某医院诊为“神经性呕吐”，服用谷维素、理中丸半年无效。

诊见：体胖，面色艾白，倦怠懒言，口淡无味，饮食欠佳，胃脘胀满不适，大便稀薄，月经正常。

舌淡，苔白腻，脉濡缓。

辨证属湿邪困脾，胃失和降，治宜健脾祛湿，和胃止呕。

方用香砂六君子汤加减，处方：党参50g，白术30g，竹茹、茯苓各20g，砂仁、甘草各10g，枳壳、姜半夏、陈皮、藿香各15g，生姜3片，2剂，水煎服。

二诊：服药后病情明显好转，呕吐消失，惟胃脘胀满不舒，前方木香易藿香2剂以收功[郭希侠，等.香砂六君子汤治验二则.吉林中医药，1993，(4)：37]。

【按语】上述病例的患者，平素体胖，胖人多湿，湿邪困脾，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，升降失司，复感外界脏物刺激而发病，故用香砂六君子汤加减治之。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•中西医结合研究・185香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果探讨汪春兰（甘肃省天水市甘谷县大像山镇卫生院，甘肃甘谷741200）［摘要］目的：探讨并分析用香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的效果。

方法：选取甘肃省天水市甘谷县大像山镇卫生院2018年9月至2020年9月期间收治的114例CAG患者作为研究对象。

随机将其分为试验组（n=57）与比较组（”=57）。

对两组患者均进行西医常规治疗，在此基础上用香砂六君子汤加减对试验组患者进行治疗，然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。

结果：试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，差异有统计学意义（P v0.05）。

治疗后，试验组患者的胃脘痛积分、胃嘈杂积分、嗳气反酸积分、脘腹胀满积分和不欲饮食积分均低于比较组患者，差异有统计学意义（P v0.05）。

治疗后，试验组患者血清丙二醛（MAD。

的水平低于比较组患者，其血清超氧化物歧化酶（SOD。

的水平高于比较组患者，差异有统计学意义（P v0.05）。

结论：在对CAG患者进行西医常规治疗的基础上，用香砂六君子汤加减对其进行治疗能显著减轻其临床症状，提高其疗效，改善其血清MAD和SOD的水平。

［关键词］香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；中医证候积分；丙二醛；超氧化物歧化酶［中图分类号］R573.3［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-（2021）7-0185-02慢性胃炎是指由多种原因引起的慢性胃黏膜炎症反应此病具有发病率高、病程长、病因复杂及易反复发作等特点此病可分为慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis, CAG）和慢性非萎缩性胃炎两类。

CAG是指存在胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜基层增厚和（或）肠腺化生等病理表现的一类慢性胃炎oCAG患者的临床表现主要是胃胀、胃痛、反酸、暧气、食欲不振等。

香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果【摘要】目的：探析香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。

方法：选取2021年3月-2022年3月我院86例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成实验组和对照组两组，每组各43例。

对对照组给予西药治疗，对实验组给予香砂六君子汤治疗，对比两组患者的临床疗效和胃镜疗效。

结果：实验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），两组患者胃镜疗效对比中实验组明显比对照组疗效更加明显。

结论：香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果明显，能够有效改善患者的临床症状，值得广泛推广。

【关键词】香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；临床效果；胃镜疗效慢性萎缩性胃炎( Chronic atrophic gastritis,CAG)，是一种常见的消化系统疾病，经过多年临床研究，发现慢性萎缩性胃炎与胃癌(Gastric cancer，SC)有着密切的联系，属于癌前病变。

一般情况下，治疗慢性萎缩性胃炎主要采用药物治疗的方法[1]。

在西药治疗中，抗幽门螺杆菌以治疗此疾病，能够促动患者的胃动力，这种治疗方案有一定的治疗效果，但是其也有不好的方面，这种治疗方案的毒副作用非常大，具体的治疗效果也会根据个体的差异有所缺陷[2]。

经研究发现，中药在治疗慢性萎缩性胃炎上有很好的疗效，在中医学中，将此病归入“胃脘痛”范畴，其中最典型的汤方就是香砂六君子汤。

因此本文主要探索香砂六君子汤用于治疗慢性萎缩性胃炎的具体疗效和价值。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院86例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成实验组和对照组两组，每组各43例。

对照组男20例、女23例，年龄24～68岁,平均（43.28±2.11）岁；实验组男21例，女22例，年龄26～71岁，平均（41.38±1.18）岁。

两组患者的一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。

我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

中外医疗China &Foreign Medical Treatment慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis ,CAG)是一种因胃固有腺体萎缩引起胃蛋白酶以及胃酸分泌减少的一种疾病,具有易复发、病程长以及易癌变等特点[1]。

现代医学认为慢性萎缩性胃炎为一种退行性疾病,常伴有肠上皮化生以及异型增生,其与胃癌有着密切关系。

在中医中归属为“嘈杂”、“胃痛”等[2],该研究选取该院2012年4月—2014年7月收治的脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎80例进行对照分析,实验组采用香砂六君子汤加味进行治疗,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该研究选取该院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例,按入院的先后顺序分为实验组和对照组。

所有患者均经过电子胃镜确诊,排除肝肾功能不全以及心脑血管等疾病。

实验组患者40例,其中男患21例,女患19例,年龄35~66岁,平均年龄(53.73±3.56)岁,病程1.8~8.3年,平均病程(5.59±1.48)年;对照组患者40例,其中男患22例,女患18例,年龄36~67岁,平均年龄(55.73±3.56)岁,病程1.9~8.2年,平均病程(5.78±1.52)年。

1.2方法对照组患者给予铝碳酸镁片,餐后嚼服1.0g ,3次/d ;同时给予奥美拉唑胶囊,餐前口服20mg ,2次/d 。

实验组患者给予香砂六君子汤加味进行治疗,具体茯苓15g 、白及、炒白术、陈皮、姜半夏、党参各12g ,砂仁6g ,九香虫、炙甘草、木香各10g 水煎温服。

早晚分服,1剂/d 。

该研究4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组患者的临床疗效、胃粘膜改善情况以及HP 转阴情况,同时统计治疗结束后2个月后的复发率等。

1.3疗效评价标准临床疗效评定:治愈:临床症状体征消失,症候积分减至治疗前10%以下;显效:临床症状体征明显改善,症候积分减少至治疗前30%以下;有效:临床症状体征有改善,症候积分减少至治疗前70%以下;无效:临床症状体征无改善,症候积分减少至治疗前70%以上。

陕西中医２０１４年第３５卷第１期　９　方法安全且疗效可靠。　参考文献　［１］　中华医学会．病毒性肝炎防治方案ＥＪ］．中华传染病　杂志，２００１，１９（１）：５８—５９．　［２］　郑志想．岩黄连注射液治疗慢性乙型肝炎９３例疗效　

观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（５）：２５６—２５７．　［３］温丹枫，车军勇，董筠．养肝澳平合剂治疗慢性乙　型肝炎２８例［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３（１）：５－７．　（收稿２０１３—０６—１７；修回２０１３—０８—１２）　

香砂六君子汤加昧治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎４３例　邓钰杰　陈立兵　雷　莹　湖北省十堰市中西医结合医院中医科（十堰４４２０００）　摘　要　目的：观察香砂六君子汤加九香虫、白及治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方　法：对照组采用奥美拉唑胶囊、铝碳酸镁片；治疗组给予香砂六君子汤加味（木香、九香虫、砂　仁、党参、炒白术、姜半夏、陈皮、白及等）治疗。结果：治疗组与对照组综合疗效相当，改善胃　黏膜炎症方面有显著性差异（Ｐ＜０．０５），根除Ｈｐ方面有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结　论：香砂六君子汤加九香虫、白及治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎复发率低，疗效确切。　主题词　胃炎，萎缩性／中医药疗法　香砂六君子汤／治疗应用　

【中图分类号】Ｒ５７３．３２【文献标识码】Ａ　慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ａｔｒｏｐｈｉｃ　Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，　ＣＡＧ）是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的　减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和假幽门腺化生的　一种慢性胃部疾病ｌ＿１　Ｊ。本病归属中医“胃痞”、“痞满”、　“胃痛”、“嘈杂”等范畴。２０１２年８月～２０１３年６月收　集我院门诊脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者８６例，随　机分为治疗组和对照组，治疗组给予香砂六君子汤加　九香虫、白及治疗，观察临床疗效。　临床资料本临床研究以脾胃虚寒型慢性萎缩性　胃炎患者为研究对象，所有患者均来源于十堰市中西　医结合医院门诊。按照严格的随机对照原则，共收集　病例８６例，所有病例均经电子胃镜确诊，根据就诊的　先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组４３例，男　性２０例，女性２３例；最小年龄３５岁，最大年龄６５岁；　最短病程２年，最长病程８年。对照组４３例，男性２１　例，女性２２例；最小年龄３４岁，最大年龄６３岁；最短　病程１．５年，最长病程７年。两组间在性别、年龄、病　程、病情、临床症状等方面经统计学处理后，无显著性　差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　中医诊断标准　参照２０１０年中华中医药学会脾　胃病分会制定的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意　见Ｅ　ａ］。西医诊断标准参照２０１１年中华中医药学会制　定的《慢性胃炎诊疗指南》＿２　和２００８年内科学　］。　纳入和排除标准　参照《中药新药临床研究指导　原则（试行）》Ｉｌ４Ｊ。　临床症候表现主症：①胃脘胀满或隐痛，②胃部　喜按或喜暖。次症：①食少纳呆，②大便稀溏，③倦怠　乏力，④气短懒言，⑤食后脘闷，⑥舌质淡，苔自，脉细　弱。　治疗方法　治疗组：给予香砂六君子汤加九香虫、　白及治疗。具体用药：木香、九香虫、炙甘草各１０ｇ，砂　仁６ｇ，党参、炒白术、姜半夏、陈皮、白及各１２ｇ，茯苓　１５ｇ水煎温服，ｌｄｌ剂，早晚分服（十堰市中西医结合医　院中药房煎制）。　对照组：奥美拉唑胶囊２０ｍｇ，口服，ｌｄ２次，餐前　服用；铝碳酸镁片，１．Ｏｇ，口服，ｌｄ３次，饭后嚼服。　疗程：两组均以４周为１个疗程，治疗前后均按要　求详细填写临床观察表，２个疗程后评定疗效，治疗结　束后第２个月随访复发情况。　疗效标准参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识　意见＿１］》和《中药新药临床研究指导原则（试行）》ｌ４］。　总体疗效评定治愈：主症与次症完全消失，证候　积分减少≥９Ｏ　９／６；显效：主症与次症均有改善，证候积　分减少≥７０％；有效：主、次症均有改善，证候积分减少　≥３０　；无效：主、次症均无改善，证候积分减少不足　３Ｏ％。　胃镜检查疗效评定治愈：胃粘膜灰白区消失，以　红为主；显效：胃粘膜灰白区消失或基本消失，呈红白　相问，以红为主；有效：胃粘膜灰白区范围缩小，蓝色血　管网减少；无效：胃粘膜无明显变化。　Ｈｐ疗效评定治愈：ＨＰ由阳性转为阴性；无效：　Ｈｐ仍然为阳性。　１０　陕西中医２０１４年第３５卷第１期　统计学方法　由统计专业人员负责建立数据库，　各组数据均采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行分析，计数资料　用（ｚ±ｓ）表示，计量资料ｔ检验，分类资料Ｙ　检验，等　级资料秩和检验，Ｐ＜Ｏ．０５为显著性差异，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１为　非常显著性差异。　治疗结果治疗组４３例患者中有２例拒绝胃镜　复查，对照组４３例患者中有２例依从性差，有１例诉　恶心不适，遂退出。参与统计的共有８１例，其中治疗　组４１例，对照组４Ｏ例。　表１　两组综合疗效对比（例）　注：与对照组比较，Ｐ＞Ｏ．０５　表２两组胃黏膜炎症对比（例）　注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５　表３　两组ＨＰ疗效对比（例）　注：与对照组比较，Ｐｄｏ．ｏｌ　两组综合疗效相当（Ｐ＞０．０５）；治疗组在改善胃　粘膜炎症方面与对照组相比具有显著性差异（Ｐ＜０．　０５），疗效优于对照组；治疗组在根除Ｈｐ方面与对照　组相比具有非常显著性差异（Ｐ＜ｏ．０１），疗效优于对　照组；治疗组复发率９．２１　，对照组复发率４６．６３％，　两组复发率对比有非常显著性差异（Ｐ＜ｏ．０１），治疗　组复发率低于对照组。　讨论脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共　司饮食水谷的消化、吸收与输布，为后天之本。脾胃功　能失常，则气血生化乏源，各脏皆虚［＝５］。慢性萎缩性胃　炎其病机多为脾胃虚弱，胃气呆滞，脾失健运，形成气　滞、食积等病理变化，久病致虚，气损及阳多见虚寒之　象；治疗当健脾和胃、温中散寒。香砂六君子汤源于　《古今名医方论》，本方益气健脾，行气化痰，加成温、人　肝脾肾经之九香虫，发挥理气止痛、温肾助阳之功；加　苦甘涩寒、入肺脾肝经之白及，起收敛止血、消肿生肌　之功，诸药共奏健脾和胃、温中散寒之效。　现代研究认为香砂六君子汤能明显抑制小鼠胃排　空速度，促进大鼠胃液分泌，对动物正常小肠推进运动　及由新斯的明所致的小肠推进运动有显著抑制作用，　具有抗大鼠胃粘膜损伤作用，对牛黄胆酸钠所致胃粘　膜损伤也有保护作用，对脾气虚证大鼠模型具有良好　的防治作用　；九香虫具有较强抗菌性，对革兰氏阴性　菌和革兰氏阳性菌均有较强的抗菌作用，其复方制剂　可诱导人胃癌细胞（ＨＳ一７４６Ｔ）的凋亡，临床治疗癌痛　疗效肯定＿７　；白及能抑制纤维蛋白酶活性，缩短凝血时　间具有止血作用，刺激胃粘膜合成及释放内源性前列　腺素，对盐酸灌胃引起的大鼠胃粘膜损伤有保护作用，　同时可抗菌、抗癌　ｊ。　参考文献　［１］中华中医药学会脾胃病分会．慢性萎缩性胃炎中医　诊疗共识意见ＥＪ］．中医杂志，２０１０，５１（８）：７４９—７５３．　Ｅ２３　中华中医药学会．慢性胃炎诊疗指南口］．中国中医药　现代远程教育杂志，２Ｏ１ｌ，９（１０）：１２３　１２５．　Ｅ３］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社　２００８，（６）：３８２—３８６．　［４］　国家食品药品监督管理总局．中药新药临床研究指　导原则（试行）ＥＪ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：１２８．　［５］黄雅慧，邓钰杰．李东垣生平及医学成就［Ｊ］．中国中　医药现代远程教育，２０１ｌ，９（８）：ｌＺ５—１２６．　［６］张艺芳，苟小林．香砂六君子汤的药理研究及Ｉ临床应　用［Ｊ］．陕西中医学院学报，１９９７，２２（４）：４９—５０．　Ｅ７］林普莲．九香抗癌定痛散治癌痛２３例观察［Ｊ］．福建　中医学院报，２００５，１５（ＳＩ）：１２３—１２．　［８］韩广轩，孙义华．中药白及药理作用及临床应用进展　ＥＪ］．药学实践杂志，２００４，２２（４）：２１５－２１７．　（收稿２Ｏ１３一Ｏ８—２５；修回２０１３　０９一ｌ８）　

香砂六君子汤联合奥美拉唑对慢性萎缩性胃炎的治疗效果分析目的研究和观察治疗慢性萎缩性胃炎患者时使用香砂六君子汤联合奥美拉唑的治疗效果。

方法收集慢性萎缩性胃炎患者共30例，随机分为观察组患者和对照组患者，每组15例，对照组使用奥美拉唑进行治疗，观察组患者在此基础上加用香砂六君子汤，将两组患者的治疗有效率和患者复发率进行统计和对比。

结果观察组的治疗有效率相较于对照组来说，二者的差异明显；观察组患者的复发率显著低于对照组患者，P均0.05表示没有显著差异，具有可比性。

所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2方法对照组使用奥美拉唑进行治疗，1次/d，剂量为20mg/次，餐前口服，疗程为2个月。

观察组患者在此基础上加用香砂六君子汤，药物成分包括了：陈皮15g、党参15g、白术12g、茯苓12g、建曲12g、山楂12g、麦芽12g、当归12g、厚朴10g、半夏9g、柴胡9g、木香6g、甘草6g、砂仁6g、枳实6g，每日以水煎服，取汁200ml，分早晚2次服用，剂量为150ml/次，疗程为2个月。

在治疗过程中，两组患者禁食辛辣食物或者有刺激性的食物，并忌烟、忌酒。

两组患者用药后，观察症状消失程度以及停药6个月后的复发情况。

1.3评价指标痊愈标准：患者腹部胀痛、反酸呕吐、食欲不振等临床症状彻底消失，停药后并无复发；显效标准：患者的主要症状基本消失，停药后6个月内的复发比例较低；有效标准：患者的症状出现好转，而且发病次数有所减少；无效标准：患者的症状没有出现改善，甚至出现加重。

1.4统计学分析用SPSS 20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P＜0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P>0.05代表无统计学研究意义。

2 结果通过观察和统计发现，观察组的治疗有效率相较于对照组来说，二者的差异明显；观察组患者的复发率显著低于对照组患者，P均<0.05。