泌尿系统解剖

内脏学
第七章
泌尿系统
医学
1
泌尿系统组成 •肾：生尿
•输尿管：输尿 •膀胱：贮尿
肾 输尿管
•尿道：排尿
功能：排出水溶性酸性代谢废物。
膀胱
尿道
医学
2
第一节 肾 kidney
医学
3
一、 肾的形态 蚕豆形 红褐色 10cm 长 5cm 宽 4cm 厚
医学
4
• 分上、下端，前、后面和内、外侧缘
上端：宽薄 下端：窄厚 前面：凸 后面：平坦 内侧缘：中部凹陷 外侧缘：隆凸
第三节 膀胱 urinary bladder
医学
23
一、膀胱的形态和分部
容积: 350-500ml 新生儿:1/10
医学
24
形态： 锥体形 分部：
膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 膀胱体 膀胱颈
膀胱底
医学
25
骨盆腔内
二、膀胱的位置
医学
26
毗邻： 男性
女性
医学
27
三、膀胱的结构 1. 膀胱三角 trigone of bladder
32
位于两输尿管口与尿道内口 之间， 无粘膜下组织，无论膀胱空虚或充 盈，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、 肿瘤好发部位。
医学
28
2. 输尿管间襞
两输尿管口之间的横粘膜皱襞， 膀胱镜观察为一苍白带可作为寻 找输尿管口的标志。
医学
29
第四节 尿道
医学
30
女性尿道 female urethra
5 cm长 膜性管道
医学
5
内侧缘：
➢ 肾门
肾动脉 肾静脉 肾盂 神经 淋巴管
➢ 肾蒂
医学

1.尿的成分和性质
尿量：正常成人 1～2L/d；正常约1500ml/d
少尿:150—500ml/d； 无尿:100ml/d以下； 多尿:2500ml/d以上
成分：来源于血浆，水：95～97％，
固体物质：3～5％
无机物：Na, K； NaCl
有机物：尿素、肌酐、尿酸、氨、胆色素等
理化性质：淡黄色，
pH 5.0～6.0，受食物影响大。
肾门
内
侧
肾盂
缘
肾窦
肾动脉 肾静脉
肾盂
• 外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。 有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经 等出入。它们被结缔组织包裹成束，称肾 蒂。肾蒂由上到下为肾动脉、肾静脉、肾 盂。
• 由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ，窦 内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。
1.2 位置
腹后壁，脊柱两侧；
2、肾的微细结构
• 2.1肾单位（nephron）：肾的基本功能单位， 它与集合管共同完成泌尿功能。人的每个肾 脏是由120万个肾单位组成的。
• 2.1.1 肾小体（renal corpuscle）：肾小球， 肾小囊
• 2.1.2 肾小管（renal tubule）:近端小管， 髓袢细段，远端小管
• 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾 锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆， 伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔， 肾形成的尿液由此流入肾小盏内。
• 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧 约有7～8个肾小盏。 2～3个肾小盏合成一个肾 大盏，肾大盏约有2～3个。由肾大盏合成一个扁 平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移 行为输尿管。
滤过血液变稠
滤过膜和有效滤过压的情况只提供了 原尿生成的可能性，要变为现实，还 需满足时间（或血流速度）的条件。

肾窦renal sinus
二、肾的构造
肾皮质cortex, 肾髓质medulla
肾柱 肾锥体 肾乳头
Renal column Renal pyramids Renal papilla
Renal pelvis Major calices Minor calices
肾窦内容：肾动脉，
肾静脉，肾小盏，肾 大盏，肾盂，脂肪组 织
膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈
Apex,fundus,b ody, neck
(二)、内表面构造
输尿管间襞: 输尿管口: 尿道内口: 膀胱三角：膀胱底内面
位于两输尿管口和尿道内 口之间的三角形区域。
trigone
(三)、膀胱的位置及毗邻 盆腔的前部，男性直肠前面
(三)、膀胱的位置及毗邻 盆腔的前部，女性子宫前面
1. 关于肾的说法，哪一项是错误的（ ） • A. 肾窦是肾皮质包绕的腔隙 • B. 右肾略低于左肾 • C. 是腹膜外位器官 • D. 有三层被膜
膀胱炎
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பைடு நூலகம்
第四节 女尿道 urethra
四、肾的被膜 renal fascia
三层被膜：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
六、肾的畸形
马蹄肾
第二节 输尿管 Ureter
长度: 20-30cm 起止:
位置分部: 腹部 盆部 壁内部
形态学特点: 有三个生理性狭窄
起始处 越过髂血管处 壁内部
第三节 膀胱 Urinary bladder
(一)、形态：
Urinary system

上、下两端 内、外两缘 前、后两面
内缘中部凹陷，称肾门 Renal Hilum，是
肾血管和肾盂等结构出入的部位。
出入肾门的结构合称肾蒂Renal Pedicle。
右肾蒂较短牵拉受限
2.肾的位置和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊 柱两旁，呈“八”字形排列，通常 为左高右低。
左肾上、下端分别对应于T12和L3的椎体上缘 水平，右肾上、下端则分别对应于该两椎体的下缘 水平。肾门约在L1椎体平面距正中线外侧5cm。
尖 体底 颈
2.膀胱的内面结构
输尿管口
输尿管间襞 尿道内口
膀胱三角 Trigone Of Bladder
①位置：膀胱底腔内面，双输尿管口
与尿道内口之间的平滑三角区。
②特点：缺乏粘膜下层，无论充盈和
空虚状态，始终保持平滑。
③临床意义：肿瘤、结核和炎症的
好发部位，镜检时应特别注意。
3.膀胱的位置和毗邻
【复习思考题】
1.尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？ 2.男性患者肾结石由肾性管道, 全长20~30cm。
起点与肾盂相移行, 贴腰大肌前面下行,入盆 腔后向内下方穿入膀胱, 末端开口于膀胱底壁。
腹段 1.依其行程可分为: 盆段
壁内段
2.毗邻： 盆段 男性有输精管越过
女性有子宫动脉越过
(距子宫颈约1.5cm处)
“桥下流水”
3.输尿管的三个狭窄
上狭窄：肾盂与输尿管移行处(起始部) 中狭窄：骨盆上口越过髂血管处 下狭窄：壁内部
肾的毗邻
上方：肾上腺 右肾前方：肝、结肠右曲 右肾内侧：十二指肠降部
左肾前方：
胃底、胰尾 和结肠左曲及 空肠
后方： 膈、肋膈隐窝、腰大肌、腰方肌及腹横肌。 第12肋越过左肾中部，右肾上部。

（三）有效滤过压 (effective filtration pressure,EFP)
EFP = 动力 – 阻力 EFP = （肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压）
– （肾小囊内压 + 血浆胶体渗透压 ）
EFP = 肾小球毛细血管压
– （肾小囊内压+血浆胶体渗透压 ）
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
（四）影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜 （1）通透性 perm-------------------------------------------------
———————————————————————————————————————-
（二）球旁复合体

球旁（颗粒）细胞

分泌肾素
钠离子浓度感受器 调节肾素释放

致密斑


球外系膜细胞
入球端 EFP = 45 – (25 + 10) = 10 (mmHg) 出球端 EFP = 45 – (35 + 10) =0
在血液流经肾小球毛细血管时，不断生 成滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血 浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过 压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时， 就达到滤过平衡（filtration equilibrium）， 滤过便停止了。
肾脏功能

泌尿

维持内环境稳定

内分泌

对血压起调节作用的肾素 刺激骨髓造血的促红细胞生成素 生成1,25-二羟胆骨化醇，调节血钙
第二节 尿生成的过程
①肾小球的滤过 ②肾小管和集合管的重吸收 ③肾小管和集合管的分泌
一、肾小球的滤过功能
Glomerular filtration

维持内环境稳定 肾2
生成尿
组成
输尿管2 膀胱1
输送尿 储存尿
尿道1
排出尿
3
第一节 肾
（一）肾的形态
实质性器官， 红褐色， 表面光滑， 质软， 形似蚕豆， 左、右各一， 前、后面， 上、下端， 内、外侧缘
4
肾门 ：指肾内侧缘中部凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、
神经和淋巴管等出入。肾门诸结构为结缔组织包裹组成肾蒂。 从前向后：静脉→动脉→肾盂 从上向下：动脉→静脉→肾盂
25
问题
1、泌尿系统的组成 2、泌尿系统的主要功能 3、什么是肾门？ 4、什么是肾区？ 5、简述肾的位置。 6、什么是肾柱？ 7、肾的被膜由内向外依次为？
26
肾的微细结构
血管球
肾小体
肾小囊
肾单位
曲部 近端小管
直部
泌
肾小管 细段
（肾单位袢）
尿 小
直部
管
远端小管
曲部
集合小管（髓放线、肾锥体） 球27 旁复合体
肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
肾内静脉无一定节段性
前面
后面
肾段的划分，为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除提供 了解剖学基础。
23
肾段血管和肾段
前支 肾 动 脉
后支
24
上段 上前段
后段
下前段 下段
前面
后面
肾 的 血 管 铸 型
内脏学
第六章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
学习目标
• 1、掌握泌尿系统的组成、肾的位置和形态及女性尿 道的特点。

.
5
二、泌尿系统的组成与功能 组成：肾、输尿管、膀胱、尿道
泌尿系统的功能:
产生和排泄尿液：排出大部分代谢终产物、 异物；
对血液的水和离子成分进行稳态性调节：调 节水盐代谢、电解质平衡
.
6
肾脏在内环境稳态中的作用
排泄代谢终产物、外来化合物、药物和 激素代谢物
调节水、电解质、酸碱度的平衡 合成促红细胞生成素，调节红细胞生成 调节1,25-二羟维生素D3的生成 调节动脉血压
.
22
肾小体细胞组成
.
23
足细胞
.
24
.
25
（2）肾小管
位于肾小体 和集合小管之 间。
肾小管平均长约30～ 50mm，均由单层立方上 皮构成
.
26
肾小管
肾小管长而弯曲，分为三段：
①近曲小管，包括近曲 小管和髓袢降支粗段， 前者与肾小囊相连。
②髓袢细段，分降支和 升支两部分。
③远曲小管，包括髓袢 升支粗段和远曲小管， 其远端与集合管相连。
分泌肾素，短时调控 调节水钠重吸收，长时调控
.
7
第二节 泌尿系统结构
.
8
肾──泌尿器官 输尿管──输尿器官 膀 胱──储尿器官 尿 道──排尿器官
.
9
一、肾脏的一般结构
位置：腹后壁，脊柱的两侧，右肾较 左肾低。
形态：蚕豆形，左右各一，内侧凹陷， 称肾窦，肾窦的开口处为肾门，有血 管、肾盂、神经、淋巴管等进出。
肾血液供应经过两次毛细血管 网，汇合成静脉，由小叶Βιβλιοθήκη 静 脉→弓形静脉→叶间静脉→肾 静脉。
入球
小 微A 叶
间
球后
A
Cap.网