高血压脑出血术后再出血的相关因素分析及护理策略
目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及护理对策。方法：回顾性分析在我科住院外科手术治疗的50例患者临床资料，根据术后CT检查证实对14例术后再出血患者进行危险因素分析。结果：高血压脑出血术后再出血与高血压病龄、术后血压波动、术后躁动及护理不当密切相关。结论：積极预防，早发现，早治疗，加强病情观察及护理是避免和减少术后再出血的重要因素，是减少死亡率和致残率的关键。
标签：高血压脑出血；危险因素；护理对策
高血压脑出血（HICH） 是一种常见的脑血管疾病，致残率和死亡率极高，而术后再出血则在很大程度上提高了病死率及致残率。为此，本文针对容易导致再出血的危险因素进行探讨，以便开展有效的护理对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2011年10月至2014年10月以来住院外科治疗的50例HICH患者，两组患者年龄、性别及意识状况进行相对配对比较，使其有相似性。术后并发再出血14例，其中男9例，女5例，年龄48～88岁，平均63.21±10.18岁，入院前均有高血压病史，术后再出血距开颅术后时间为1.2～48（14.8±9.5）h。再出血部位：原血肿腔12例，邻近血肿腔2例。
1.2 再出血诊断及处理 再出血患者均需复查头部CT证实，再出血时间多在术后24h内，且均有血压波动，其中13例再次行手术治疗，死亡5例（36%，其中1例放弃治疗）。全组50病例死亡率为18%（9/50）。
1.3 高血压脑出血术后再出血危险因素的确定 结合以往文献报道和患者的临床资料，确定可能影响高血压脑出血术后再出血的危险因素包括性别、年龄、吸烟史、是否合并基础性疾病（肝肾异常、糖尿病等）、高血压病龄、术后躁动及术后血压是否波动等因素参与评估。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，数据统计采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果 详见表1。
高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治
高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，出血后可能需要手术进行治疗。然而，手术后再出血是高血压脑出血患者面临的严重并发症之一。以下是一些可能导致高血压脑出血术后再出血的原因，以及如何进行预防和治疗的建议：
1. 手术损伤: 手术过程中可能会对血管和组织造成额外的损伤，导致再出血的风险增加。为最大程度减少手术损伤，医护人员需要密切关注患者的血压和呼吸情况，以减少手术期间的供氧不足和其他不良反应。
2. 高血压: 虽然手术治疗可能有助于降低血压，但若没有正确控制术后高血压，可能会再次引发血管破裂而导致再出血。因此，术后应及时评估和控制血压。
3. 患者治疗不规范: 术后患者可能没能按医生的建议进行规范的治疗，如过量运动、限制水分摄入等错误行为，这些不当行为会导致血压升高，从而再次发生出血。
4. 其他因素: 包括肝硬化、高龄、弓形体感染等疾病和因素均可能影响高血压脑出血术后的恢复和再出血的风险。
针对以上因素，一些常用的治疗策略和措施包括：术后密切监测患者，采取足够的抗高血压药物、水分管理、中度运动、预防并发症、定期进行随访等。在需要手术治疗时，医护人员应积极调整术后的治疗方案，以避免血压过高或过低，同时尽量减少手术损伤。
总之，高血压脑出血术后的再出血是一种严重并发症，在治疗时，除了采取适当的药物治疗外，还应当注重通风、帮助患者保持身体健康、积极预防并发症。同时，术后的患者也要坚持规范的治疗措施和生活方式改变，以最大程度地减少再出血的风险。
研究高血压脑出血术后再出血的原因及对策
研究高血压脑出血术后再出血的原因及对策
摘要：目的 探讨高血压脑出血手术后再次出血的原因及其防治措施。方法 回顾性分析18例高血压脑出血术后再出血病例的临床资料。结果 136例脑出血手术后再出血者18例，再出血与血压、手术操作、手术时机、甘露醇应用不当等因素有关。结论 提高对高血压脑出血术后再出血的认识，积极制定防治措施，有利于改善患者预后，提高生存生活质量。
关键词： 高血压脑出血；术后出血
术后再出血是高血压脑出血术后最为凶险的并发症，且是术后死亡的主要原因之一。为探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素和防治措施，现就2000年1月至2006年12月手术治疗的136例脑出血中的18例术后再出血病例资料进行临床分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
高血压脑出血（136 例）手术后再次出血 18 例（其中去骨瓣 72 例再出血 6
例，小骨窗 64 例再出血 12 例），男11例，女 7 例，年龄 42～73 岁，平均
53岁。临床表现：再出血时多数表现意识障碍加深，GCS评分3～5分5例，5～8分10例，大于 8 分 3 例；一侧瞳孔散大 6 例，双侧瞳孔散大 2 例。影像学表现：18 例再出血均经CT扫描确诊，出血部位在基底节 12例、脑叶5例、小脑 1
例。再出血时间：18 例中有 14 例发生于术后48 h内， 2 例发生于术后48～72
h，2 例术后再出血时间大于术后72 h。
1.2 方法
首次手术方法采用直切口小骨窗血肿清除或去骨瓣减压血肿清除。18 例再出血患者中： 10 例再次行开颅手术，再次手术指征同高血压脑出血手术指征，术中尽量向中颅窝底扩大骨窗，彻底清除血肿；另8 例无明确手术指征者行保守治疗，经原血肿腔留置的引流管注入尿激酶治疗，尿激酶 1～2万U／次，夹闭 2 h
后开放，24 h 后可重复1次。
高血压脑出血开颅术后再出血原因及治疗的探讨
目的 探讨高血压脑出血开颅术后再出血的原因，并提出防治措施。方法 选取31例高血压性脑出血开颅术后再出血患者为研究对象，分析再出血原因，并积极治疗，减少患者症状，促进患者康复。结果 高血压脑出血术后再出血发生率13.66%（31/227）；再出血患者存活率70.97%（22/31），ADL分级I级3例，II级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例，V级2例。患者的再出血与术中止血欠佳、血压波动及患者情绪有密切关系。结论 高血压脑出血开颅术后再出血主要由手术中止血不彻底和术后患者血压不稳定所致。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。
标签：高血压脑出血；开颅术后；再出血；原因及治疗
高血压病是临床心血管科常见疾病，常因脑出血压迫神经中枢，引起躯体功能障碍，严重的发生心跳呼吸骤停，死亡率和致残率非常高，严重危及患者生命安全。为挽救患者生命，减轻患者功能障碍，目前多采用开颅清除血肿手术[1]。受患者血压波动、情绪变化及排便过于用力等因素影响，高血压脑出血开颅术术后极易发生再出血，影响患者的预后。我院自2007年1月～2011年7月，采用开颅手术治疗227例高血压脑出血患者，现就再出血的发生情况总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2007年1月～2011年7月，本院收治的227例高血压脑出血患者的临床资料。227患者均行开颅术，术后发生再出血31例，发生率13.6%。其中超早期180/120 mmHg不能有效控制者。②合并其他出血性疾病和/或凝血功能障碍者。③CT示出血灶不规则，可能系多灶性出血，且出血尚未稳定者。
3.2选择合适的手术时机 超早期手术（40 mL脑组织受压明显，中线结构明显移位时应立即予再次手术，一般出血<40 mL时可予保守治疗并严密观察，必要时可从引流管注人尿激酶溶解血肿[4]。
本研究中，再出血发生率13.66%（31/227），再出血患者存活率70.97%。和王福林[5]（2010）研究结果基本一致。综上所述，加强术后观察，主动干预再出血的相关因素，及时发现再出血，积极处理，可改善高血压脑出血患者预后，提高生存质量。
