安徽省医院成本管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范医院财务行为，强化成本控制，加强医院经济管理，明确经济责任，提高资金使用效益，实施绩效评价，现根据《医院财务制度》(财社〔2010〕306号)和《医院会计制度》（财会〔2010〕27号）、卫生部《医院成本管理暂行办法》(卫办规财发〔2011〕160号)及相关规定，结合我省医院实际，制定本办法。
第二条 本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等管理活动。
第三条 成本管理的目的：一是为全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医
2 疗市场中的竞争能力；二是为准确核定医疗服务项目收费标准提供依据；三是为完善医疗保险补偿机制提供依据；四是为落实卫生经济政策、合理补偿医院提供依据。
第二章 组织体系
第四条 为保证医院成本核算工作正常有序地进行，医院要成立由院长任组长，分管财务工作的副院长或总会计师为副组长的成本管理工作领导小组，并在医院财务部门设置成本管理办公室，作为成本管理工作领导小组的日常办事机构。医院各成本核算单元要设立一名兼职或专职成本核算员，负责定期向财务部门报送相关的成本核算信息。
第五条 医院成本管理工作领导小组根据本办法及相关规定，拟定细化本单位成本核算等成本管理办法，明确岗位职责，完成成本的
3 核算、分析、考核等工作。
第六条 各成本核算单元的成本核算员在财务部门的指导下，按照有关规定和要求完成本部门成本核算资料的统计、报送工作。
第七条 相关成本管理部门及岗位职责
（一）人力资源管理部门：负责各部门人员及工资变动情况的统计和报送。
（二）总务(行政)管理部门及库房：负责各部门水(含冷、热水)、电、煤、气耗用量、固定资产(房屋及建筑物、一般设备、其他固定资产)、使用分布、变动状态以及维修保养费用的统计和报送；总务库房负责各部门材料、低值易耗品（不含医用）等消耗的统计和报送。
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科室成本核算与病种成本核算探讨
作者：谢龙涛
来源：《中国经贸·下半月》2013年第06期
2012年1月1日起财政部、卫生部下发的《医院财务制度》（简称新制度）正式实施，加强经济管理、实行成本核算、强化成本控制、提高资金使用效益成为财务管理主要内容之一。新制度根据核算对象的不同，将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。根据新制度规定成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。在上述四项核算中，科室成本核算是基础，诊次和床日成本可直接由科室成本核算数据结合工作量方便计算出，病种成本核算及项目成本核算是较为复杂的工作，本文拟对病种成本测算进行探讨。
一、科室成本核算介绍
1.科室成本核算内容。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等四个类别。
2.科室成本范围：主要包括七部分
（1）人员成本，包括工资、奖金、社会保障费、各种福利费等；
（2）物耗成本，包括各项卫生材料、维修材料、水电汽费、洗涤费、消毒费等；
（3）设备成本，包括设备折旧费用、大型设备维修费、设备贷款利息等；
（4）房屋成本，包括房屋折旧费、房屋维修费用等；
（5）辅助检查成本，包括化验、放射、CT等医技检查成本；
（6）药品成本，包括两部分：药品采购成本、分摊药剂科费用；
（7）管理费用分摊，即无法直接计入科室的行政后勤人员费用。
3.科室成本归集及分摊。根据成本类别的不同，分别统计出临床服务类等四类科室直接成本，间接成本按下述方式逐级分摊： 龙源期刊网
医院科室究竟如何核算成本
一、科室成本分类
医院开展科室核算时，应当将提供医疗服务所发生的全部费用，按照成本项目归集到科室单元。通过“业务活动费用”“单位管理费用”等会计科目，按照成本项目归集实际发生的各种费用，据此计算确定各科室的成本，包括直接成本和间接成本。
二、科室直接成本核算
科室直接成本分为直接计入成本与计算计入成本。
（一）直接计入成本是指在会计核算中能够直接计入科室单元的费用。包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费以及其他运行费用中可以直接计入的费用。
1.人员经费
按核算科室对全院人员进行定位，将员工发生的各项人员经费直接计入该核算科室的成本。人员经费均按支出明细项目、会计分期和权责发生制采集到人员角色。其中，工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人；社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人；住房公积金按实际发生数采集到个人。对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员，应根据其工作量情况将其人员经费分摊到相应的核算单元。
2.药品费
按药品进价计入核算科室的药品成本。以“临床开单，药房发药”信息为基础，分别按计价收费与非计价收费、西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药、医保病人与非医保病人等因素对药品进行分类核算，优先选择个别计价法采集各会计期间单品种药品的采购成本。
3.卫生材料费
按各核算科室消耗的材料费用直接计入其成本；领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本。其中，对成本影响较大的低值易耗品可分期计入成本。医院应根据重要性原则，建立二级库房卫生材料管理制度（科室二级库房），分别按计价收费与非计价收费、可计与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本。
4.固定资产折旧
按会计核算方法计提固定资产折旧，不考虑预计净残值。其中，房屋类固定资产按核算科室的实际占用面积计提折旧；设备类固定资产按核算科室使用的固定资产计提折旧。医院应按规定的固定资产分类标准和折旧年限建立固定资产管理制度，按会计期间、固定资产分类和品种将固定资产折旧核算到每一个成本核算单元，房屋折旧按科室占用面积计算。
科室成本核算管理方案
一、为啥要搞科室成本核算。
咱科室就像一个小家庭，每天都有各种开销。做成本核算呢，就好比咱得知道家里每一笔钱都花哪儿去了，这样才能把日子过得更红火。一方面，能让咱科室清楚知道钱都咋用的，有没有浪费；另一方面，还能帮助医院更好地管理资源，提高整体效益。这就像大家一起搭伙过日子，每个人都清楚账，才能合作得更愉快嘛。
二、成本核算都算啥。
1. 人力成本。
咱科室的小伙伴们都是顶梁柱，但每个人的工资、奖金、福利啥的都是成本啊。这就包括正式员工的固定工资，还有加班加点的加班费，甚至是培训大家的费用，毕竟这些都是为了让咱科室能更好地运转花出去的钱。
2. 物资成本。
那些看得见摸得着的东西可都是成本呢。像医用耗材，今天用个注射器，明天用个纱布，别看单个不值多少钱，积少成多可不得了。还有设备，大到CT机、小到听诊器，购买设备的钱、设备的维修保养费、设备使用过程中的水电费，这些都得算进去。
3. 空间成本。
咱科室占了医院的一块地儿，这地方可不是白给咱用的。按照医院的规定，得把科室占用的房屋面积对应的租金或者折旧费用算到成本里。就好比租房子住，每个月的房租可是一笔不小的开支呢。
三、成本核算的方法。
1. 直接成本法。 这个最简单，就像1 + 1 = 2一样直白。比如说，科室直接购买的药品、耗材，花了多少钱就是多少成本，直接算进去就完事儿了。这就好比你去超市买东西，小票上的价格就是你这次购物的直接成本。
2. 间接成本分摊法。
有些成本可不是专门为咱科室花的，但是咱也用了，这就得分摊。比如说医院的水电费，不能光让一个科室承担，得按照一定的比例分给各个科室。这个比例怎么定呢？可以根据科室的面积、人数或者设备数量来定。就像一群人合租房子，水电费就得按照大家住的房间大小或者人数来分摊一样。
四、成本控制的小妙招。
1. 人力方面。
合理安排工作岗位，让每个人都能发挥最大的作用。可不能出现有人忙得要死，有人闲得发慌的情况。如果有一些工作可以通过培训让一个人兼任，那就别再额外招人啦。而且，要鼓励大家提高工作效率，效率高了，同样的人力就能干更多的事儿，这人力成本不就降下来了嘛。
