临床执业医师(第四单元)模拟试卷22(题后含答案及解析)

临床执业医师（第四单元）模拟试卷22 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A3/A4型题

1． HIV主要感染的细胞不包括( )

A．CD4+T淋巴细胞

B．单核一吞噬细胞

C．库普弗细胞

D．B淋巴细胞E．小神经胶质细胞

正确答案：C

解析：HIV主要感染CD4+T淋巴细胞，单核一吞噬细胞，近年来有报道树突状细胞。

2． 偏头痛的预防性治疗药物是( )

A．咖啡因麦角胺

B．英明格

C．苯噻啶

D．小剂量阿司匹林E．消炎痛

正确答案：A

解析：麦角胺只对部分病人有效。它是5一HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5一HTlA受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。

3． 甲型病毒性肝炎的主要传播途径是( )

A．体液传播

B．密切接触传播

C．粪一口途径传播

D．母婴传播E．输血传播

正确答案：C

解析：甲肝主要通过肠道传播，乙型肝炎主要是密切接触，输血，注射。

4． 肝脏的血液供应来自门静脉的约占( )

A．30～35％

B．40～45％

C．50～55％

D．60～65％E．70～75％

正确答案：E

5． 主要用于防止间日疟复发和传播的药物是( )

A．氯喹

B．奎宁

C．青蒿素

D．伯氨喹E．甲氟喹

正确答案：D

6． 以下哪项是2型糖尿病的特点( )

A．都有“三多一少”表现

B．患者体型均较肥胖

C．患者空腹血糖都较高

D．空腹尿糖呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：E

7． 霍乱的主要临床表现是( )

A．腹泻、呕吐

B．烦躁不安

C．循环衰竭

D．声音嘶哑E．腓肠肌痉挛

正确答案：A

解析：临床表现主要是水样便，可伴肌肉痉挛。

8． 选择性蛋白尿的特点是以( )

A．溶菌酶为主

B．白蛋白为主

C．本周蛋白为主

D．IgA为主E．β2微球蛋白为主

正确答案：B

9． 提示系统性红斑狼疮病情活动的是( )

A．抗SSA抗体阳性

B．补体增高

C．抗双链DNA抗体阳性

D．抗核抗体阳性E．抗Sm抗体阳性

正确答案：C

解析：系统性红斑狼疮有多种自身抗体出现，其中抗双链DNA抗体多在活动期出现。

10． 间日疟的典型发作中，不存在( )

A．前驱期

B．寒战期

C．高热期

D．大汗期E．间歇期

正确答案：A

11． 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是( )

A．类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B．类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C．类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D．类风湿因子属于抗核抗体谱E．平时最常测定的类风湿因子为IgG型

正确答案：C

解析：类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。

12． 单纯疱疹的叙述正确的是( )

A．单纯疱疹病毒仅Ⅰ型可致人类感染

B．单纯疱疹病毒仅Ⅱ型可致人类感染

C．单纯疱疹病毒Ⅰ型称下半身型

D．主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹E．青年女居多

正确答案：E

解析：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。I型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤，黏膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。

13． 属于骨关节炎导致的畸形变是( )

A．纽扣花样畸形

B．方形手

C．手关节尺侧偏斜

D．天鹅颈样畸形E．杵状指

正确答案：B

解析：骨关节炎骨质增生可出现“方形手”。

14． 肝脓肿的特点正确的是( )

A．细菌性肝脓肿常为单发、较大

B．阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热

C．阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D．阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E．阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

正确答案：D

15． 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是( )

A．胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C．高分辨CT示肺气肿改变

D．长期大量吸烟史E．慢性咳嗽、咳痰病史

正确答案：B

解析：COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。

16． 易造成蛛网膜下腔出血的疾病是( )

A．颅内动脉瘤

B．后颅凹肿瘤

C．颞部巨大硬脑膜外血肿

D．脑挫裂伤E．脑膜膨出

正确答案：A

解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

17． 引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是( )

A．肺小动脉原位血栓形成

B．肺小动脉内膜增厚

C．肺小动脉痉挛

D．肺小动脉壁纤维化E．肺小动脉微血栓栓塞

正确答案：C

解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。

18． 关于甲状腺滤泡状癌正确的是( )

A．多见于儿童

B．生长慢，属于低度恶性

C．来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

D．有侵入血管的倾向E．预后优于甲状腺乳头状腺癌

正确答案：D

解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素泌细胞，甲状腺滤泡状腺癌常见于中年，中度恶性，容易侵犯血管。

19． 提示支气管哮喘患者病情危重的是( )

A．呼气相延长

B．脉压增加

C．呼吸性碱中毒

D．胸腹矛盾运动E．烦躁不安

正确答案：D

解析：胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。

20． 尿渗透压降低常见于( )

A．中枢性尿崩症

B．甲状旁腺功能亢进症

C．甲状腺功能亢进症

D．糖尿病E．原发性醛固酮增多症

正确答案：A

21． 肺结核所致支气管扩张最好发的部位是( )

A．上叶尖后段

B．上叶前段

C．右中叶

D．左舌叶E．下叶基底段

正确答案：A

解析：肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。

22． 前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为( )

A．压力性尿失禁

B．充盈性尿失禁

C．急迫性尿失禁

D．真性尿失禁E．尿滴沥

正确答案：B

23． Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是( )

A．肺纤维化

B．肺结核

C．支气管扩张

D．阻塞性肺炎E．慢性阻塞性肺疾病

正确答案：E

解析：二型呼吸衰竭伴CO2升高，常见于气道阻塞性疾病，如COPD。

24． 易早期出现颅内高压症状的是( )

A．额叶肿瘤

B．颞叶肿瘤

C．顶叶肿瘤

D．枕叶肿瘤E．第四脑室肿瘤

正确答案：E

解析：第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。第四脑室底呈菱形。桥脑与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核；桥脑的面神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉校等。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，即产生相应的临床症状，主要为颅神经受损症状。

25． 社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )

A．流感嗜血杆菌

B．肺炎支原体

C．嗜肺军团菌

D．肺炎链球菌E．葡萄球菌

正确答案：E

解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌(革兰阳性菌)最为常见，约占40％，其次是流感嗜血杆菌(革兰阴性菌)、肺炎支原体、葡萄球菌等。

26． 脑出血的预后与( )

A．部位有关

B．出血量有关

C．并发症严重程度有关

D．出血量、部位有关E．以上都是

正确答案：E

解析：下面为判断脑出血预后的参考条件：(1)年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。(3)发病越来越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。(4)昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者。预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。(5)病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59％，视乳头水肿出现越早死亡率越高。(6)出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率