临床执业医师(第一单元)模拟试卷26(题后含答案及解析)

临床执业医师（第一单元）模拟试卷26 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题

1． 对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A．县级以上人民政府

B．县级以上人民政府卫生行政部门

C．受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D．医师所在地的医学会或者医师协会E．医师所工作的医疗、预防、保健机构

正确答案：C

解析：根据《执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。故选C。

2． 下列属于等张溶液的是

A．0．85％NaCl溶液

B．0．85％葡萄糖溶液

C．1．9％尿素溶液

D．5％NaCl溶液E．10％葡萄糖溶液

正确答案：A

解析：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液，称为等张溶液。所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。NaCl不能自由透过细胞膜，所以0．85％NaCl是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1．9％尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。故选A。

3． Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于

A．单纯扩散

B．易化扩散

C．主动转运

D．出胞作用E．入胞作用

正确答案：B

解析：单纯扩散多为脂溶性物质或小分子的转运方式，排除A。Na+离子通过离子通道的跨膜转运，由高浓度到低浓度，且需要载体，故选B。主动转运为膜蛋白介导的逆梯度转运，且需要能量，排除C。出胞作用和入胞作用为干扰项。

4． 触发神经末梢释放递质的离子是

A．Na+

B．K+

C．Ca2+

D．Mg2+E．Cl-

正确答案：C

解析：当神经冲动抵达末梢时，神经末梢产生动作电位和离子转移，Ca2+由膜外进入膜内，使一定数量的小泡与突触前膜紧贴融合起来，然后小泡与突触前膜黏合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物释放到突触间隙内。故选C。

5． 血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为

A．直接刺激中枢的呼吸神经元

B．刺激中枢化学感受器

C．刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D．刺激外周压力感受器E．刺激心肺感受器

正确答案：B

解析：血液中PaCO2增高，CO2通过血—脑屏障进入脑脊液中溶于水，在碳酸酐酶的作用下分解成HCO3—和H+，H+刺激延髓化学感受器，间接作用于呼吸中枢，通过呼吸肌的作用使呼吸运动加强。故选B。

6． 脱敏治疗的最佳适应证为

A．精神分裂症

B．恐惧症

C．躁狂症

D．神经衰弱E．强迫症

正确答案：B

解析：系统脱敏法：治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退(脱敏)，最终矫正不良行为。系统脱敏法包括放松训练、制定焦虑等级表及脱敏治疗。主要适应证为恐怖、焦虑等神经症。强迫症也是适应证，但不是最佳适应证。故选B。

7． 反映一个测验工具的正确性是指该测验的

A．效度

B．信度

C．样本

D．常模E．概念

正确答案：B

解析：效度：指心理测验测量到它所要测量的事物属性的程度。如一个智力测验，若测验结果所表明的确实是受试的智力，而且量准了智力水平，那么这一

智力测验的效度好；反之则不好。信度：指同一受试者在不同时间用同一测验(或用另一套相等的测验)重复测验，所得结果的一致性程度，是反映一个测验工具的正确性的指标。样本是按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体。常模是一种可供比较的普通形式。故选B。

8． 献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A．B型

B．AB型

C．A型

D．O型E．A型或B型

正确答案：B

解析：在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验，即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验(称为试验主侧)，而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验(称为试验的次侧)。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。结合题目信息。故选B。

9． 右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是

A．血浆胶体渗透压降低

B．毛细血管血压增高

C．组织液静水压降低

D．组织液胶体渗透压升高E．淋巴回流受阻

正确答案：B

解析：右心衰竭以后，右心泵血功能减弱，不能把流人右心的血液泵入肺内，因此，右心的压力上升，从而也就使体循环的血液不能很好地流入右心，在大静脉聚集，压力升高，从而使体循环淤血，导致毛细血管血压增高。故选B。

10． 使冠状动脉血流量增多的原因是

A．主动脉舒张压降低

B．外周阻力减小

C．心室舒张期延长

D．心室收缩期延长E．心率增快

正确答案：C

解析：心室的收缩，把血液泵入主动脉，为全身进行血液供应。舒张时把血液泵入冠状动脉，为心脏本身进行血液供应。心室舒张期延长，使进入冠状动脉的血液的充盈时间延长，进入冠状动脉血流量增多。故选C。

11． 下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

A．血浆胶体渗透压下降

B．血浆胶体渗透压升高

C．血浆晶体渗透压下降

D．血浆晶体渗透压升高E．肾小球毛细血管血压升高

正确答案：B

解析：单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率(GFR)，正常成人为125 ml／min左右。血浆胶体渗透压升高，水就会留在血液里。滤过膜对蛋白不通透，对晶体通透，所以无论晶体压升还是降，都不会导致肾小球滤过率减少。故选B。

12． 基础代谢率是以单位时间内下列哪项为单位计算的产热量

A．体重

B．身高

C．年龄

D．体表面积E．环境温度

正确答案：D

解析：基础代谢率是指在每单位时间，每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。故选D。

13． 氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于

A．单纯扩散

B．易化扩散

C．原发性主动转运

D．继发性主动转运E．入胞作用

正确答案：D

解析：葡萄糖、氨基酸从肠腔吸收和从肾小管重吸收为继发性主动转运。除此以外的葡萄糖、氨基酸吸收都属于经载体的易化扩散，如被红细胞或脑细胞摄取。故选D。

14． 慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

A．支气管上皮细胞变性、坏死

B．支气管平滑肌萎缩

C．支气管软骨萎缩、纤维化

D．细支气管炎及细支气管周围炎E．支气管腺体增生、肥大

正确答案：D

解析：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管壁的炎症损伤是其主要病理变化。随着支气管壁的炎症损伤进一步发展转变为细支气管炎及细支气管周围炎，随着病变的加剧受累的细支气管越多，

气道阻力越大，直至引发阻塞性肺气肿。故选D。

15． 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A．溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B．溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

C．溃疡处动脉血流缓慢

D．溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E．胃液促进凝血过程

正确答案：B

解析：血栓形成的条件有血管内皮细胞的损伤，血液状态的改变以及血液凝固性增加。其中血管内皮损伤是血栓形成最重要和最常见的原因，因为胃溃疡的瘢痕层可见中小动脉管壁增厚，管腔狭窄及血栓形成(增生性动脉炎)。炎症导致内膜损伤是形成血栓的最主要机制。故选B。

16． 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是

A．肾小囊壁层上皮细胞

B．肾小囊壁层上皮细胞和单核细胞

C．肾小囊脏层上皮细胞和单核细胞

D．肾小球系膜细胞和内皮细胞E．肾小球系膜细胞

正确答案：B

解析：新月形肾小球肾炎是因为病变肾小球毛细血管袢严重损伤，毛细血管壁断裂，血液流入肾小囊并凝固，导致肾小囊上皮细胞增生，形成新月体。构成新月体的主要成分是增生的肾小囊壁层上皮细胞，其间混有单核吞噬细胞，中性粒细胞和纤维蛋白。故选B。

17． 细胞坏死的主要形态学特征是

A．核分裂

B．细胞核异型

C．线粒体肿胀

D．细胞核碎裂E．细胞质脂质增多

正确答案：D

解析：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核浓缩，核碎裂和核溶解。故选D。核分裂及核异型主要是癌变细胞的形态学特征，故不选A、B。线粒体肿胀通常是细胞水肿的形态学特征，故不选C。细胞质脂质增多主要是脂肪变性的形态学特征，故不选E。

18． 主要用于预防疟疾的药物是

A．乙胺嘧啶

B．奎宁

C．青蒿素

D．伯氨喹E．氯喹