桡骨远端骨折护理常规
一、疾病名称
桡骨远端骨折：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是人体最常见的骨折之一，好发于中年及老年人，女性多余男性。
二、临床表现及体征
①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；
②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；
③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。
三、临证施护
（一）腕部疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况。
2.体位护理：.小夹板固定：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。
3.观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。
4.观察有无神经受压情况：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，找原因，通知医师处理。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、腕等。
（二）患者肿胀 1.观察骨折部位肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。
2.根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。
3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
4.进行中药熏洗、红外线、TDP、电脑骨伤治疗仪理疗等。促进瘀血吸收，使肿胀时日消退，为功能的恢复创造条件。
5.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药塌渍、灸疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
（三）腕部活动受限
1.评估患者肢端的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常。
2.做好健康教育，教会患者起床活动生活自理的注意事项。
3.指导患者进行功能锻炼。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
四、饮食护理
1.早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。
桡骨远端骨折护理查房
患者基本情况：
患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，住院号：XXX-XXXX
主诉：右侧手腕疼痛，活动受限
护理评估：
1.生命体征：患者恢复稳定，体温、脉搏、呼吸正常，血压为XXX。
2.皮肤：观察手腕及手部皮肤有无红肿、溃疡等情况，保持皮肤清洁干燥。监测局部的温度和肤色，及时发现异常情况并报告医生。
3.疼痛：询问患者疼痛程度，评估疼痛程度及变化，并积极给予镇痛药物。提供舒适的睡眠环境和适当的休息。
4.活动和体位：协助患者适当调整体位，避免手腕长时间处于高位，防止术后淤血。帮助患者进行手指的活动、床上肢体屈伸运动等，提高手的功能活动。
5.饮食和排便：保证患者均衡营养，根据患者的实际情况进行饮食计划。严密观察患者的排尿和排便情况，预防便秘。
治疗护理：
1.桡骨远端骨折的治疗方案：骨折稳定后，通常可以选择保守治疗（石膏固定）或手术治疗（内固定）。根据医生的医嘱，定期拍X光片观察骨折情况，确保骨折部位的稳定性。 2.拆解石膏固定：如果采用了保守治疗，需要定期拆解石膏并进行康复训练。检查石膏是否松动、磨损、破裂等，及时做出调整。注意患者的石膏后是否干燥，有无异味或感染迹象。
3.伤口护理：如果患者进行了手术治疗，需要定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，提供伤口护理，防止感染。
4.康复训练：在骨折愈合后，积极开展康复训练，帮助患者恢复手功能和力量。康复训练包括手指活动、肩肘运动、手掌肌肉训练等。根据患者的情况、医嘱和康复师的建议，指导患者适当参与日常生活活动和手功能锻炼。
预防措施：
1.防止感染：保持患者手腕伤口及周围皮肤的清洁，避免碰触患者手术伤口，遵循严格的手卫生操作。
2.预防淤血：避免患者长时间保持一个姿势，定期协助患者进行手指活动和上肢肌肉锻炼。鼓励患者进行下肢活动，并提供适当的体位调整。
3.疼痛管理：根据患者疼痛程度及时给予镇痛药物，提供舒适的环境和适度的休息。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。直接暴力造成的骨折为粉碎型。间接暴力常发生于老人、青壮年、儿童。其发生原因主要是两个年龄阶段：在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。表现为伤后腕部出现疼痛、肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍；有移位者可见畸形，触之有骨擦感。临床中医分型：无移位型、伸直型、屈曲型、半脱位型。中医分期：根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
一、护理评估
1、患者的年龄、受伤史、骨骼病病史。
2、患肢疼痛、局部肿胀、皮肤瘀斑、功能障碍，畸形等。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片结果。
二、护理要点
1、一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、病情观察，做好记录
（1）腕关节疼痛、肿胀、血运、功能障碍情况。
（2）注意观察小夹板及石膏外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师及时调整。
（3）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢皮肤温度、颜色、动脉搏动及被动手指活动时的反应等。
三、给药护理
遵医嘱局部给予中药贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药后的疗效及反应。
四、饮食护理
（1）骨折早期饮食以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，忌食肥甘、煎炸之品。
（2）骨折中后期应合理膳食，宜选择高营养，多进食补益肝肾气血之品。
五、情志护理
给予精神上安慰，做好情志疏导和生活护理，解除患者思想顾虑和恐惧心理，保持乐观情绪，与患者建立融洽友好的关系，取得患者信任，使其积极配合治疗和护理。
六、临证施护
（1）上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手拌握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊，小夹板及石膏外固定。
（2）冬季应注意患肢末节的保暖，防止受凉。
（3）疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。
15 桡骨远端骨折护理常规
桡骨远端骨折多为间接暴力所致，老人、青壮年、儿童均可发生。直接暴力造成的骨折为粉碎型。老年人骨质疏松发生率较高。在20岁以前，桡骨远端骨骺尚未融合，可发生骨骺骨折。
一、 护理评估
1、 受伤史，骨骼病病史。
2、 患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
3、 生活自理能力和心理社会状况。
4、 X线摄片结果。
二、 护理要点
1、 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、 病情观察，做好护理记录
（1） 腕关节疼痛、肿胀、血运、功能障碍情况。
（2） 小夹板或石膏外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师及时调整。
（3） 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
3、 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
4、 饮食护理
（1） 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 16 （2） 骨折中后期宜选择补益气血之品。
5、 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
6、 临证（症）施护
（1） 上臂自然下垂、肘关节屈曲900、腕关节背伸300、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，小夹板外固定，三角巾悬吊。
（2） 注意保暖，防止受凉。
（3） 需手术者按骨伤科手术护理常规进行。
三、 健康指导
1、 患肢置于功能位。
2、 固定期间积极作指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘活动。
3、 解除固定后，作腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。
4、 定期复查。
