食物中毒案例分析演示文稿

8月11日晚，陈某将濒于死亡的老马 拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在 一破漏的棚子里加工制做酱马肉，周围卫 生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和 容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3 锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜 筐内，放在气温37℃左右的院子内，13日 晨在路边出售。
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此次食物中毒调查报告中还有下述一些资料：
(2)对中毒食品控制：保护现场，封存中毒食品或 疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似 中毒食品；对中毒食品进行无害化处理或销毁
（3）对中毒场所采取的消毒处理
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【问题讨论2】
3. 按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的 调查必须包括哪些工作?
必须开展现场卫生学和流行病学调查，包括对病人、 同餐进食者的调查和对可疑食品加工现场的卫生学 调查。 （了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重 程度，初步确定中毒的可疑餐次和食品。了解食品 加工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出现 的原配料问题、加工场所卫生问题及违规操作问 题。）
(1)马肉宰杀、储藏、销售过程易受细菌污 染； （2）马肉高温下存放可使治病菌大量生长繁 殖或产生毒素； （3）生熟马肉交叉污染
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7. 对此类食物中毒的病人处理，关键应注意哪 些方面?
（1）停止食用中毒食品。 （2）采取病人标本以备送检。 （3）对病人的急救治疗
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8. 如何防止类似中毒事件的发生？（预1. 医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？ 当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？如 何处理?
2. 如果怀疑是食物中毒，应如何处理? 3. 按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必
须包括哪些工作? 4. 要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么? 5. 此事件是何种性质的食物中毒? 据上述资料，能否确定

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8. 如何防止类似中毒事件的发生？（预防原则）
(1)加强食品卫生质量检查和监督管理,严格遵守牲 畜屠宰前、屠宰中和屠宰后的卫生要求，防止污 染。 （2）食品加工、储存和销售过程要严格遵守卫 生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生 熟交叉污染；食品食用前充分加热以杀灭病原体 和破坏毒素；在低温或通风阴凉处存放食品以控 制细菌繁殖和毒素的形成。 （3）食品加工人员、医院、托幼机构人员和炊 事员应认真执行就业前体检和录用后定期体检制 度，应经常接受食品卫生教育，养成良好的个人 卫生习惯。
(1) 在可疑食物咸黄瓜、缸内腌黄瓜、 炖黄鱼汤中及在病人粪便中均未分离出沙门 菌属、葡萄球菌及条件致病菌，但在含盐培 养基中分离出大量副溶血性弧菌。
(2) 将分离的菌株与6名中毒病人病后 第2日的血清做定量凝集反应，其滴定度最 低为40倍，最高为160倍，而健康人血清滴 定度仅为10倍~20倍，盐水对照完全不凝集。
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据卫生防疫站的调查报告，此次食物 中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱 马肉有关。
8月11日晚，陈某将濒于死亡的老马 拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在 一破漏的棚子里加工制做酱马肉，周围卫 生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和 容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3 锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜 筐内，放在气温37℃左右的院子内，13日 晨在路边出售。
(4) 治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉注射庆大 霉素、维生素C、氢化可的松，轻型病人口服黄连素。 大部分患者2d~5d痊愈，个别患者病程达2周。预后良 好，无后遗症。
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【问题讨论3】
5. 此事件是何种性质的食物中毒? 据 上述资料，能否确定是何种化学物或细菌引 起的食物中毒?

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食物中毒的诊断原则
食物中毒的特点
流行学特点（季节性、地区性、可疑食物）
临床表现（潜伏期及特有的中毒表现）
实验室检查（细菌学检查、血清学检查、
毒素检测、 动物实验、毒物的测定等）
未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原
因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征的要
求，必要时由3名副主任医师以上的食品卫生医师进
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维护现场，封 存可疑食物， 针对原因进行 现场处理
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【问题与讨论 1】
● 此时你能判断是食物中毒还是职业性中毒吗？ 若要准确判断，还需要做哪些工作？
不能
职业史调查 现场卫生学调查和样品采样及实验室检验
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【案 例】
由于厂卫生所的医师怀疑与食物中毒有关，故当 时把情况向辖区内的卫生防疫站报告，并要求防 疫站医师到厂内协助处理病人和进行现场调查。
刻 冰柜中鱼汤锅内加热不足10min,即取出售卖
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【问题与讨论 3】
引起此次食物中毒的主要原因有哪些？ 食品烹调加工和储藏不当引起的 生熟不分，交叉污染 储藏方式不当 加热不彻底
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【问题】
对此类细菌性食物中毒病人，临 question 6 床上应如何处理？
question 7
食物中毒案例讨论分 析
L/O/G/O
目的要求
1. 熟悉引起食物中毒的原因、食物 中毒分类、临床表现
2. 掌握食物中毒的调查与处理方法 3. 了解食物中毒的诊断及治疗措施
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理论知识回顾
食物中毒概念
1 2 食物中毒的特点
3 食物中毒的分类 4
食物中毒调查处理方法
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食物中毒的概念
食物中毒（food poisoning）是指食用了含

全身中毒症状
食物中毒可引起发热、寒 战、头痛、乏力等全身中 毒症状，严重者可导致休 克。
肝肾损害
部分有毒食物如河豚鱼等 ，可引起肝肾损害，导致 肝功能异常和肾功能衰竭 。
对社会的危害
公共卫生问题
食物中毒事件往往成为公 共卫生问题，给社会带来 恐慌和不安。
经济损失
食物中毒事件往往导致大 量食物被销毁，给食品生 产和销售企业带来经济损 失。
食品被病毒污染后，可引起病毒性胃 肠炎、肝炎等疾病。常见的病毒有轮 状病毒、诺如病毒等。
化学污染
有毒物质污染
食品被有毒物质污染后，如农药、重 金属等，可引起急性中毒或慢性积累 性中毒。
有害化学物质污染
食品被有害化学物质污染后，如多环 芳烃、亚硝胺等，可引起致癌、致畸 等危害。
食物储存不当
温度不当
食品在高温或低温下储存时间过 长，容易发生变质、腐败。
湿度不当
食品在潮湿环境下储存时间过长， 容易发生霉变、腐烂。
光照不当
食品在阳光下长时间暴晒，容易发 生氧化、变质。

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食物中毒的预防措施
保持食品卫生
保持厨房清洁
经常清洁厨房用具、灶台和餐具 ，确保无油污和食物残渣。
食材选购
选择新鲜、无污染的食材，避免 购买过期或变质的食品。
案例二：化学性食物中毒
有机磷农药中毒
这是由有机磷农药引起的食物中毒，其潜伏 期最短10分钟，长者可达2小时，平均为30 分钟。主要有三种表现类型，即胃肠型、神 经毒型、全身毒型。以胃肠型最为常见。前 驱症状有寒战、头晕、恶心与痉挛性腹痛， 继之出现全身酸痛或发热。每天腹泻可达7 次。体温在38℃左右。与胃肠型相比，神 经毒型、全身毒型较少见，但病情更为严重 。