急性职业中毒的现场急救要点
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安全常识灾害防范之急性职业中毒现场处置方案一、引言在现代化工、冶金、医药等行业中,急性职业中毒现象逐年增多。
为了及时、有效地处置中毒事故,避免产生更大的伤害和损失,必须制定一系列的现场处置方案,以保障生产安全。
本文将结合实际情况,探讨防范急性职业中毒事故的相关知识,并提供现场处置方案。
二、急性职业中毒的预防措施在工作过程中,应根据化学品的毒性和危害程度,执行一定的安全工作措施。
包括:1. 现场交底,明确化学品的毒性和防范措施。
工人应该熟悉化学品的毒性等级,采取相应的防范措施。
2. 穿戴防护衣物,佩戴透气的防毒面具。
对于易挥发物质,应穿戴防护服和手套,并配备带呼吸阀的防毒面具。
3. 安全操作。
操作人员要保持良好的工作习惯,正确使用工具和设备,避免操作不当造成的事故。
4. 严格环境监控,安全检查。
随时对现场空气中毒物浓度进行检测,确保工作环境的安全。
三、急性职业中毒的治疗方法1. 外部污染:除污手术或给予解毒剂。
如果是皮肤接触污染,则应尽快将沾染化学药物的皮肤洗净。
2. 呼吸道污染:应迅速脱离病原区域,用湿毛巾覆盖口鼻,紧急送医院进行抢救。
3. 消化道中毒:尽快洗胃,大量冷水漱口。
若是强酸碱中毒,则不可洗胃,应口含大量清水,呼吸道中毒则应尽快送医院救治。
四、急性职业中毒现场处置方案1. 中毒者迅速移动至安全区域。
2. 现场人员应在保护自身安全的前提下,尽快确定中毒原因,并了解中毒程度。
3. 进行相关急救处理,包括呼吸道畅通、心肺复苏等。
4. 对现场空气污染浓度进行监控,采取相应的措施,例如通风换气等。
5. 通知当地相关部门,派专业人员现场指导处理。
6. 按照事故情况和污染程度,尽快排除事故,避免扩大事故范围。
五、总结急性职业中毒事故危害极大,事故处置必须采取相应的措施,防止事态进一步扩大。
工人要时刻保持警惕,注意安全,遵守安全操作规程。
同时,应定期检查检测工作环境的安全指数,及时消除存在的安全隐患。
常见急症职业中毒损伤现场急救前言职业中毒是指在工作中长期接触某些有害化学物质或其他有害因素,导致身体产生疾病的一种职业病。
职业中毒往往会严重影响工人们的身体健康和劳动能力,更严重的会危及生命。
因此,在职业中毒损伤事故发生时,需要进行及时救治,才能减轻病人的伤害,甚至挽救生命。
本篇文档将介绍一些常见的职业中毒损伤现场急救方法。
氰化物中毒急救氰化物是一种剧毒物质,常见于金属加工、制药和化工等行业。
氰化物中毒是一种严重的急性中毒,需要迅速进行急救。
急救步骤1.立即将病人运离现场,迅速送往医疗机构;2.将口鼻蒙住,保持呼吸道通畅;3.在病人肌肉中注射亚硝酸银,促进血液的解毒作用;4.静脉注射25%硫代硫酸钠溶液,抑制氰化物的毒性;5.采用人工呼吸或氧疗等措施,维持病人的生命体征。
禁忌事项1.在氰化物中毒发作时,不要给予刺激性药物或补液治疗,以免加重病情;2.治疗氰化物中毒时,应特别注意药物剂量和使用方法,以免产生不良反应;3.若病情较重,应立即转运病人到有条件的医院,进行进一步治疗。
特种毒物中毒急救特种毒物是一些极易吸收和蓄积的有机物质,常见于染料、医药和化工等领域。
特种毒物中毒也是一种严重的急性中毒,需要采取及时有效的急救措施。
急救步骤1.立即将病人送往医院就诊,并向医生说明中毒病情;2.了解特种毒物所在区域的性质和情况,避免进一步污染;3.对于皮肤接触的特种毒物,应立即用大量清水冲洗,再用10%的碳酸钠或2%的肥皂水应急中和;4.对于吸入特种毒物的病人,应立即转移到通风良好的地方,并进行人工呼吸或氧疗;5.对于口服特种毒物的病人,应立即用大量清水冲洗口腔,并进行肠胃洗浴等紧急处理。
禁忌事项1.在特种毒物中毒发作时,禁止让病人进食或喝水;2.在给特种毒物患者做人工呼吸时,一定要注意按照正确的操作方法进行,以免加重病情;3.在特种毒物中毒急救中,切忌使用大剂量的救治药物,以免增加病人的毒性反应。
常见化学品灼伤急救化学品灼伤是指皮肤或眼睛等部位接触一种有害化学物质后所引起的刺激性或腐蚀性损伤。
急性中毒现场处理措施及窒息救护急性中毒现场处理措施及窒息救护(1)切断毒源,包括关闭阀门,加盲板、停车、停止送气、堵塞“跑、冒、滴、漏”,使毒物不再继续侵入人体和扩散。
逸散的毒气应尽快采取抽毒或排毒,引风吹散或中和等办法处理。
如跑氯可用废氨水喷雾中和,使之生成氯化铵。
(2)搞清毒物种类、性质,采取相应的保护措施。
既要抢救别人,又要保护自己,莽撞地闯入中毒现场只能造成更大损伤。
(3)尽快使患者脱离中毒现场后,松开领扣、腰带,呼吸新鲜空气。
如果有毒物污染,迅速脱掉被污染的衣物,清水冲洗皮肤15分钟以上,或用温水、肥皂水清洗,同时注意保暖。
有条件的厂矿卫生所,应立即针对毒物性质给予解毒和驱毒剂,使进入人体内的毒物尽快排出。
(4)发生呼吸困难或停止时,进行人工呼吸(氰化物类剧毒中毒,禁止口对口人工呼吸)。
有条件的立即吸氧或加压给氧,针刺人中、百会、十宣等穴位,注射呼吸兴奋剂。
(5)心脏骤停者,立即进行胸外心脏按摩,心脏注射“三联针”。
(6)发生3人以上多人中毒事故,要注意分类:先重者后轻者,注意现场的抢救指挥,防止乱作一团。
对危重者尽快地转送医疗单位急救,在转运途中注意观察患者的呼吸、心跳、脉搏等变化,并重点而全面地向医生介绍中毒现场的情况,以便于医生准确无误地制定急救方案。
发生中毒窒息的救护方法(1)抢救人员进入危险区必须戴上防毒面具、自救器等防护用品,必要时也给中毒者戴上,迅速把中毒者转移到有新鲜风流的地方,静卧保暖。
(2)如果是一氧化碳中毒,中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动,在清除中毒者口腔和鼻腔内的杂物使呼吸道保持畅通后,立即进行人工呼吸。
若心脏跳动也停止了,应迅速进行心脏胸外挤压急救,同时进行人工呼吸。
(3)如果是硫化氢中毒,在进行人工呼吸之前,要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖住中毒者的口鼻。
(4)如果是因瓦斯或二氧化碳窒息,情况不太严重时,只要把窒息者转移到空气新鲜的场地稍作休息,就会苏醒,假如窒息时间比较长,就要进行人工呼吸抢救。
职业中毒的急救和治疗原则职业中毒一般分为急性职业中毒和慢性职业中毒。
职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类。
病因治疗的目的是尽可能消除或减少致病的物质基础,并针对毒物致病的机制进行处理。
及时合理的对症处理是缓解毒物引起的主要症状,促进机体功能恢复的重要措施。
支持疗法可改善患者的全身状况,促进康复。
急性职业中毒现场急救:脱离中毒环境,立即将患者移至上风向或空气新鲜的场所,注意保持呼吸道通畅。
若患者衣服、皮肤被毒物污染,应立即脱去污染的衣物,并用清水彻底冲洗皮肤(冬天宜用温水);如遇水可发生化学反应的物质,应先用干布抹去污染物,再用水冲洗。
现场救治时,应注意对心、肺、脑、眼等重要脏器的保护。
对重症患者,应严密注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化;若发现呼吸、循环障碍时,应及时对症处理,具体措施与内科急救原则相同。
对严重中毒需转送医院者,应根据症状采取相应的转院前救治措施。
阻止毒物继续吸收:患者到达医院后,如发现现场紧急清洗不够彻底,则应进一步清洗。
对气体或蒸气吸入中毒者,可给予吸氧;经口中毒者,应立即催吐、洗胃或导泄。
解毒和排毒:应尽早使用解毒排毒药物,解除或减轻毒物对机体的损害。
必要时,可用透析疗法或换血疗法清除体内的毒物。
常用的特效解毒剂有:(1)金属络合剂:主要有依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二乙三胺五乙酸三钠钙(DTPA)、二巯基丙醇(BAL)、二巯基丁二酸钠(NaDMS)、二巯基丁二酸等,可用于治疗铅、汞、砷、锰等金属和类金属中毒。
、(2)高铁红蛋白还原剂:常用的有美蓝(亚甲蓝),可用于治疗苯胺、硝基苯类等高铁血红蛋白形成剂所致的急性中毒。
(3)氰化物中毒解毒剂:如亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法,主要用于救治氰化物、丙稀腈等含“CN-”化学物所致的急性中毒。
(4)有机磷中毒解毒剂:主要有氯磷定、解磷定、阿托品等。
(5)氟乙酰胺中毒解毒剂:常用的有乙酰胺(解氟灵)等。
对症治疗:由于针对病因的特效解毒剂种类有限,因而对症治疗在职业中毒的救治中极为重要,主要目的在于保护体内重要器官的功能,缓解病痛,促使患者早日康复;有时可挽救患者的生命。
急性职业中毒应急方案1. 引言急性职业中毒是指在工作环境中,由于吸入、接触或摄入有毒化学物质而导致的急性中毒症状。
这种情况需要紧急应对措施,以保障受影响员工的安全和健康。
本文档旨在提供一个急性职业中毒应急方案,以帮助企业在发生中毒事件时能够快速、有效地采取相应的措施。
2. 急性职业中毒的常见症状急性职业中毒的症状因中毒物质的种类和浓度而异。
以下是一些常见的中毒症状:•呼吸困难、咳嗽或窒息感•头痛、眩晕或意识模糊•呕吐、腹泻或胃痛•皮肤瘙痒、烧灼感或疹子•眼睛刺痛、流泪或视力模糊•心悸、胸闷或高血压•急性中毒性损害,如中毒性肝炎、肾功能损害等3. 急性职业中毒的应急处理步骤3.1 紧急救助通知一旦发现员工出现急性职业中毒症状,应立即进行紧急处理。
以下是相应的步骤:1.拨打急救电话(如国内的120),提供详细的信息,说明中毒情况和症状。
2.如果发生在工作场所内,通知现场负责人或相关管理人员,同时通知安全部门,并提供中毒物质的信息。
3.2 将中毒人员转移到安全地点在等待急救人员到来之前,应尽可能将中毒人员转移到空气清新的安全地点。
以下是相关建议:1.尽量避免继续接触中毒物质。
2.如果中毒物质是液体或粉末,尽量用洗净的水冲洗中毒部位。
3.穿戴适当的个人防护装备,以免自身也受到中毒。
3.3 急救处理在急救人员到来之前,可以采取以下紧急处理措施:1.如果中毒者失去知觉或呼吸停止,立即进行心肺复苏(CPR)操作。
2.如果中毒者有呕吐物,将其头部转向一侧以防止呕吐物阻塞呼吸道。
3.继续观察中毒者的症状,并尽量保持其舒适和安心的状态。
4. 中毒事件的记录与报告一旦急救人员到达并处理了中毒事件,企业应立即进行记录和报告。
以下是相关内容:1.记录中毒事件发生的日期、时间、地点和中毒物质的名称和浓度。
2.记录中毒人员的姓名、年龄、性别和工作岗位。
3.记录中毒症状的发展和处理过程。
4.报告中毒事件给相关监管部门(如国家职业安全与健康监督管理机构)。
急性职业中毒应急预案一、背景概述职业中毒指的是在工作和职业活动中,由于与某些有害化学物质接触而引起的一系列不良生理、生化反应和临床症状。
职业中毒已成为全球性、高风险的健康问题。
急性职业中毒是指在较短时间内接触有害化学物质导致的临床症状,症状的发生和严重程度取决于有害物质的性质、浓度、接触途径、暴露时间、个体的敏感性及防护措施等因素。
对于急性职业中毒,要在第一时间进行急救处理,保障中毒者的人身安全和健康。
因此,制定一份适应性和科学性的急性职业中毒应急预案成为必要的保障措施。
二、急性职业中毒应急预案2.1 应急基本原则在急性职业中毒事件中,应急救援人员的首要任务是确保现场安全,展开救援并降低中毒程度。
基本原则如下:1.确认污染源,立即将受污染人员转移至安全区域;2.快速判断污染程度、中毒程度、受伤范围及人数,及时展开援救,并避免解除污染的工作人员再次接触污染物;3.采取有效措施限制和隔离中毒源及污染区域,防止危害扩散;4.根据现场情况对环境、人员及物资进行安全处置,确保环境清洁和安全。
2.2 人员应急措施1.着火时,应立即采取灭火措施;爆炸时,应迅速封锁事故现场,保护好受伤人员;2.中毒症状明显的人员,在确保自身安全的情况下,应立即撤离事故现场,前往医院就医;3.在接触有害物质后容易中毒的人员,应及时脱离接触源进行洗眼、洗手、洗面等紧急处理;4.中毒人员进入安全区域后,应听从应急救援人员的指挥,接受现场抢救,并积极接受后续治疗。
2.3 物资应急措施急性职业中毒事件中,物资应急措施主要包括:1.在现场事故地点,应配备必要的封锁、警示标志,隔离事故区域,以避免危害扩大;2.提前储备必要的急救设备、药品等物资;3.确保急救车辆、氧气等设备的完好性,以便发生急性职业中毒事件时,能快速展开救援工作;4.配备各种必要的防护设备和消毒物品,确保现场安全和清洁。
2.4 预防和管理措施为了避免急性职业中毒事件的发生,应进行相应的预防和管理措施:1.员工应定期参加职业健康检查,参加必要的安全培训和教育,并且严格遵守公司的安全操作规程;2.处理危险废弃物时要防止废弃物与员工接触,防止废弃物排放给周围环境,影响人类健康;3.公司要设置应急响应机制,特别是定期开展应急演练,提前做好相关物资储备,以确保发生职业中毒事件时,能够快速反响,迅速采取措施,最大程度地减轻事故的损害。
让知识带有温度。
急性中毒的抢救措施急性中毒的处理方法有许多,每一位患者中毒的类型不同,处理的方法就会发生转变,药物中毒,煤气中毒,农药中毒等,下面我给大家共享急性中毒的抢救措施,盼望能够关心大家!急性中毒的抢救措施一、现场抢救一般方法1.首先将病人转移到平安地带,让病人呼吸新奇空气;脱去被污染的衣服,并彻底清洗被污染的皮肤和毛发,留意保暖。
2.对呼吸困难或呼吸停止者,应马上进行人工呼吸,有条件时可赐予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。
3.对心脏骤停者,应马上进行心肺复苏。
现场抢救胜利的心脏骤停患者或重症患者,如有昏迷、惊厥、休克、深度青紫等状况,应马上送医院治疗。
二、不同类别中毒的救援1.吸入刺激性气体中毒的救援。
应马上将患者转移,离开中毒现场,赐予2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入、吸氧,并预防感染,警惕肺水肿的发生;气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入;有喉头痉挛及水肿时,应及早实施气管切开术。
2.口服毒物中毒的救援。
应马上引吐、洗胃及导泻,如患者糊涂而又合作,宜饮大量清水引吐,亦可用药物引吐。
对引吐效果不好或消失昏迷者,应马上送医院用胃管洗胃。
催吐禁忌症包括:昏迷状态;中毒引起的抽搐、惊厥未得到掌握;服用腐蚀性毒物者,催吐有引起食管及胃穿孔的可能;食管静脉曲张、第1页/共3页千里之行,始于足下主动脉瘤、溃疡病出血等。
对孕妇应慎用催吐救援。
急性中毒的处理方法第一、切断毒源。
消失急性中毒以后大家首先要做的就是切断毒源,让室内的毒物不要再连续集中,比如立即关闭阀门,马上停止送气以及立刻对漏气的设备进行抢修等。
对于空气中已经消失的毒物,要尽可能的通风排毒或者实行化学中和的方式来进行处理。
施救人员在进入污染区的时候,肯定要佩戴防毒面具,并且穿戴防护套装,避开消失意外中毒的状况。
其次、马上撤离现场。
发觉有患者消失中毒的状况后应当马上将患者撤离现场,而且施救人员在抢救的时候肯定要集体作业,切不行独自行动,这样才能确保自身的平安。
急性职业中毒现场急救术在急性职业中毒现场,若发现呼吸循环障碍时,应就地开展复苏急救。
心肺脑复苏患者从毒物现场救出后,如有心脏、呼吸结束,应立即开展心肺复苏。
1、心脏骤停诊断昏迷;颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失;呼吸暂停或抽搐样呼吸。
贴近患者的鼻部无呼吸声、无呼吸气流;胸廓无起伏;瞳孔散大。
但少数患者在心跳骤停后瞳孔根本不散大。
心电图检查无心搏。
2、心肺复苏实施要点现场急救步骤:开始的时间越早越好,非医务人员亦可实施。
目的是支持根底生命。
有人称A-B-C步骤,即:(1) 保持呼吸道通畅;(2) 被动呼吸或被动通气;(3) 被动循环。
3、注意事项:(1) 患者仰卧地上,或硬板床。
(2) 为保持呼吸道通畅,迅速去除口腔异物,如呕吐物,假牙等;(3) 如怀疑为气道异物要给予排除。
(4) 手托病人头部上仰,颈下垫枕,以减少口咽部气道弯曲度。
(5) 被动呼吸以采用口对口人工呼吸为主;但吸入有毒气体中毒致心跳骤停者不能采用口对口人工呼吸,应先放置口腔通气管后用简易呼吸器开展。
(6) 被动循环指胸外心脏按压(过去称心脏按摩)。
(7)争取最短时间内送医院作进一步生命支持。
(即机械呼吸与起搏或除颤)。
4、非专业人员操作要领:(1) 实施口对口呼气时,操作要注意:拨开嘴、捏紧鼻孔、口部接触处垫一消毒纱布,抢救者自身深吸气,按每分钟5-18次的节律,徐缓而均匀地将气呼入病人口中。
(2) 实施胸外心脏按压时操作要注意:a)患者仰卧在地上或硬板床上,抢救者跪在伤病员的右侧或站在病床右侧。
b)施救者双臂直伸不弯肘部、两手相叠置胸骨前、身体前倾用上身的体重垂直按压。
c)按压频率为80~100次/分。
d)放松时手掌不能离开胸壁。
e)按压深度约4~6cm。
(3) 胸外心脏按压必须节律均衡、不间断(任何情况下胸外心脏按压中断时间均不能超过数秒钟)、胸骨下压时间及放松时间各占50%。
如为单人抢救,先吹气两次,然后按压10~15次,交替开展;如为双人抢救,一人开展口对口人工呼吸,另一人开展胸外按压;先口对口吹气一次,然后胸外按压5次,交替开展。
职业急性中毒、食物中毒、中暑事故应急救援预案一、目的为了严防中毒、中暑事故,保证我项目部全体职工(外施人员)的身体健康和生命安全,维护改革发展稳定局面,促进安全生产,特制定此预案。
二、中毒窒息急救预案:1、抢救人员在进入危险区域前必须带上防毒面具,自救器等防护用品,必要时也应给中毒者带上,迅速将中毒者移到通风畅快的地方,静卧保暖。
2、如果是一氧化碳中毒,中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止或心还在跳动,在清除中毒者口腔、鼻腔内的杂物使呼吸道保持畅通以后,立即进行人工呼吸。
若心脏跳动也停止了,还应同时进行心脏胸外挤压法进行抢救。
3、如果是硫化氢中毒,在进行人工呼吸以前,要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖住中毒者的口鼻。
4、在急救过程中,救护人员一定要沉着,动作要迅速。
在进行抢救的同时,应尽可能通知医生到现场进行诊治。
三、苯中毒急救预案:吸入:脱离二甲苯产生源或搬移患者至新鲜空气处。
如患者停止呼吸应进行人工呼吸。
眼睛接触:使眼睑睁开,用生理盐水或微温的缓慢的流水冲洗患眼至20分钟。
皮肤接触:微温的缓慢的流水冲洗患处至少20分钟,在流水下脱去受污染的衣服、无摩擦性的肥皂有助于从皮肤上洗去二甲苯。
口服:用水充分漱口,不可催吐。
给患者饮水约250毫升。
如呕吐发生,应使患者前倾。
漱口并重复给水。
如呼吸停止应进行人工呼吸。
四、甲苯中毒急救预案:吸入:试图救护前先要保证自己安全。
施用“结伴监护”制度,脱离甲苯产生源或搬移患者至新鲜空气处。
眼睛接触:缓和的抹去或擦去甲苯残余物。
使眼睑睁开,用温和的缓慢的流水冲洗患眼约20分钟。
皮肤接触:脱去受污染的衣服并存放有盖的容器内。
用水和无摩擦性的肥皂缓和而冲分的洗涤。
口服:用水充分漱121,给患者饮水约250毫升不可催吐。
注:一切患者都应请医生治疗。
五、中暑急救如发现中暑人员,需尽快将中暑人员移植阴凉处,降低中暑人员体温,解开衣领,保证中暑人员呼吸通畅,编制人:审核人:审批人:东兴建设安外派出所项目部2009年2月职业中毒事故应急救援预案东兴建设安外派出所项目部2009年2月。
施工现场急性中毒的现场抢救措施急性中毒是指在短时间内,人体接触、吸入、食入毒物,大量毒物进入人体后,致使肌体突然发生的病变,是威胁生命的急症。
在施工现场如一旦发生,应尽快确诊,并迅速给予紧急的处理。
并快速地给予妥善的现场处理后,及时转送医院。
从而提高中毒人员的抢救成效率。
(1)急性中毒现场救治原则1)不论是轻度还是严重中毒人员,不论是自救还是互救、外来救护工作,均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源,排除吸收的和未吸收的毒物。
2)根据中毒的不同途径,采取以下相应措施:A皮肤污染、外表接触毒物:如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时,应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等,对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。
B吸入毒物(有毒的气体):如进入下水道、地下管道、地下或密闭的仓库、化粪池等不通风的地方施工;环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙焕气中的磷化氢、硫化氢、煤气(一氧化碳)泄露;二氧化碳过量;油漆、涂料、保温、粘合等施工时;苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。
应立即使中毒人员脱离现场,施救人员在抢救时要佩戴防毒面具或给氧面具,并在抢救和救治时加强通风及吸氧。
C食入毒物:如误食发芽的土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠和酒精等中毒,对一般神志清者应设法催吐:喝微温水300-500m1,用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐,如此反复,直到吐出物为清亮物体为止。
对催吐无效或神智不清者,则可给予洗胃,洗胃一般宜在送医院后进行。
(2)急性中毒急救注意事项1)救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时,应注意自身的保护,在有毒有害气体发生场所,应视情况,采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻,腰系安全绳由场外人控制、应急,如有条件要使用防毒面具。
2)常见食入中毒的解救,一般在医院进行,吸入毒物中毒人员应尽可能送往设有高压氧舱的医院救治。
急性职业中毒的现场急救要点
厂矿企业生产现场发生的急性中毒,常见者有三种不同表现:
神志不清、呼吸道刺激、化学灼伤。
1、神志不清轻者明显嗜睡或意识模糊,重者昏迷,主要有以下
两类病因:
(1)中毒性麻醉大量吸入高浓度的苯、甲苯二甲苯、二硫化碳、
二氯乙烷、三氯乙烯、氯仿、四氯化碳、汽油、石油醚、甲醇等在
机溶剂的蒸气。
(2)缺氧或(和)化学窒息生产环境空气中含氧量过低,或者含有
剧毒的窒息性气体如一氧化碳、硫化氢、氰化氢、丙烯腈等;苯的氨
基硝基化合物的皮肤大量污染也可引起。
吸入空气中二氧化碳含量
过高也引起神志模糊,但常与缺氧共同发生而引起急性昏迷。
职业性神志不清要与一般的昏厥、精神病患者的意识障碍鉴别。
不要把在生产场所出现的神志异常都当作职业中毒。
2、呼吸道刺激
由于大量吸入高浓度的水溶性刺激性气体引起,常见者为氯、
氯化氢、氯磺酸、氟化氢、二氧化硫、硫酸雾、三氯化磷、溴、氨、甲胺类等,在吸入的当时就有剧烈的咳嗽、多痰、胸闷、气急等,
常同时并有眼部刺激症状。
另有一些水溶度很低的毒物如氮氧化物、光气。
硫酸二甲酯、臭氧、三氯化磷、羰基镍、五氟化硫、有机氟残
液气等,在吸入当时并无明显的呼吸道刺激症状,但在吸入后几小
到几十小内出现逐步加重的胸闷、气急,发生出学性肺水肿或肺
炎。
3、化学灼伤
很多毒物的化学灼伤,除了皮肤损害,常伴有全身中毒;在灼伤
的几小时,有关的靶器官出现病变,如苯酚、甲酚的肾脏损害,磷
的肝脏损害,氯氟酸与钡的心脏损害等。
【现场急救】
1、安全脱离现场发生急性职业中毒的生产环境空气中常含有高
浓度的毒物,因此任何人都不能毫无防护地贸然进入,否则必然造
成更大伤亡。
应该先打开该有毒环境的门窗,并用电风扇等进行充
分的通风,以降低毒物浓度并送入新鲜空气;然后,救护员佩戴好有
效的防毒面具或供气(氧)式呼吸器,携带救护绳等进入该有毒环境,以便自己并把中毒者能够安全地抢救到新鲜空气中。
如果现场没有防毒面具等,救护员只能在该中毒环境已经有适
当通风的情况下才可进入,以利安全。
对于水溶性毒物如常见的氯、氨、硫化氢等,救护员可以在口鼻上罩上一层湿毛巾,吸足气后屏
气进入中毒环境进行短时川的紧急抢救。
2、保心保肺保眼已转移到新鲜空气中的中毒患者,如果呼吸、
心跳停止,应立即进行人工呼吸与心脏复苏等,如果患者吸入的是
剧毒的硫化氢、氰化氢,不宜进行口对口的人工呼吸而以压胸法为宜。
此外,呼吸道通物是做好人工呼吸的先决条件,因此必须先清
除口腔中的呕吐物等。
眼部有化学灼伤者,应在现场立即进行冲洗。
如果现场没有冲
洗设备,可用"一盆水"法:在面盆中放满流动清水(或自来水),患
者将面部浸入水中,张开眼险,转动
眼球与头颅,也可以及时起到冲洗与稀释毒物的作用。
3、彻底清除污染很多毒物能由皮肤吸收,尤其灼伤的皮肤,吸
收更快,因此,皮肤有污染者在脱去或用剪刀剪去污染的全部衣服、手套、鞋袜后,应对污染皮肤立即进行充分而彻底的冲洗。
为争取
时间收到较好的效果,可用大量的流动自来水,一般冲洗10分钟以上。
有些毒物可与水生成氯化氢或产热,但用大量流动自来水冲洗
不致有问题。
如果液态毒物溅落在皮肤表面较多时,可先用纱布或
卫生纸等吸去毒物后再冲洗。
磷灼伤时应将残留的磷屑彻底清除。
4、解毒排毒防毒只要诊断明确,都应该在急救现场就对患者进
行治疗,例如缺氧、化学窒息与刺激性气体中毒者的氧疗,氰化物
中毒者的吸入亚硝酸戊酯与注射硫代硫酸钠,有机磷农药中毒者的
注射阿托品等。
即使诊断不十分明确,只要有明确的毒物接触史,
上述治疗对减轻或防止中毒也是有利的。