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中医伤寒论试题及答案一、选择题1. 《伤寒论》是下列哪位医家所著？A. 李时中B. 张仲景C. 《黄帝内经》D. 王叔和答案：B. 张仲景2. 伤寒初起时主要是由于下列哪个脏腑受伤？A. 肺脏B. 脾脏C. 肝脏D. 肾脏答案：B. 脾脏3. 伤寒论中的“伤寒”的病因主要是由于下列哪种情况引起的？A. 患者受寒B. 患者受风C. 患者饮食不洁D. 患者情绪波动答案：B. 患者受风4. 伤寒论中提到的“六经辨证”是指下列哪些脏腑？A. 心、肺、肝、脾、肾、胆B. 肺、大肠、胃、脾、小肠、胆C. 肺、心、肝、脾、肾、胆D. 大肠、胃、肝、脾、小肠、胆答案：C. 肺、心、肝、脾、肾、胆5. 伤寒论中提到的“六经辨证”中，主要通过下列哪个指标来判断病情？A. 脉象B. 尿液C. 咳嗽D. 体温答案：A. 脉象二、判断题判断下列各题中的论述是否正确。
1. 伤寒论中，张仲景提出的“六经辨证”是根据疾病的病程和脉象来判断病情。
答案：正确2. 伤寒论中的“脾疬”是指脾脏受伤后引起的疾病。
答案：错误3. 伤寒论中的“小柴胡汤”是针对肺炎等呼吸系统疾病的有效治疗方案。
答案：错误4. 伤寒论主要讨论了传染病的治疗方法和预防措施。
答案：正确5. 伤寒论中的“伤寒”指的是患者受到中暑引起的疾病。
答案：错误三、问答题详细回答下列问题。
1. 伤寒论中的“少阳阳明病”是如何发生的？答：少阳阳明病是因为外感风寒外邪侵袭，首先伤及少阳经络，病程不及为伤寒，继而伤及阳明，病程超过为阳明病。
2. 请简要解释伤寒论中的“汗之法”和“吐之法”。
答：伤寒论中的“汗之法”是通过药物或其他手段引发患者出汗，以排出体内的病邪；而“吐之法”则是通过药物的作用引发患者呕吐，以清除胃肠道中的有害物质。
3. 伤寒论中的“三阳之病”是指哪几种疾病？答：伤寒论中的“三阳之病”是指太阳病、阳明病和少阳病。
4. 伤寒论中提到的“咳嗽”症状通常属于哪个脏腑的病变？答：伤寒论中提到的“咳嗽”通常属于肺脏的病变。
中医经典等级考试《伤寒论》必背条文（必背条文60条及学习要点，原文末尾编号按宋版序号）1.【必背原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（1）【学习要点】太阳病脉证提纲。
2.【必背原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
（2）【学习要点】太阳中风证的脉症特点。
3.【必背原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
（3）【学习要点】太阳伤寒证的脉症特点。
4.【必背原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视失溲。
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痸瘲，若火熏之。
一逆尚引日，再逆促命期。
（6）【学习要点】温病的主要特点及误治后的变证。
5.【必背原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈。
发于阴，六日愈。
以阳数七，阴数六故也。
（7）【学习要点】辨病发于阴、发于阳的要点。
6.【必背原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳中风表虚证的脉症，病机（风寒袭表，卫强营弱，营卫不调），治法（解肌发表，调和营卫）、方药（芍药甘草姜枣）及煎服法（服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
）。
7．【必背原文】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
（13）【学习要点】承12条补述太阳中风证的表现及治疗，桂枝汤的应用指征。
8．【必背原文】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）【学习要点】太阳中风兼太阳经输不利的证治（解肌发表，生津舒筋）。
9.【必背原文】喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
（18）太阳中风兼肺寒气逆的证治（解肌祛风，降气定喘）。
10.【必背原文】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
细数《伤寒论》中的10种喘证74岁老中医娓娓道来1.太阳中风证兼喘、桂枝加厚朴杏子汤【原文】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）【讲解】（43）条和（18）条具有相同的症状，治疗亦相同，故一起讲解太阳中风证兼喘的证治。
（43）条讲太阳表证，误下伤了里气，部分表邪乘虚内陷胸中而成表证兼喘；（18）条是素有宿疾喘证，复受风寒，外邪引动宿喘发作，而成中风兼喘，证同方亦同，均用桂枝加厚朴杏子汤。
两者的区别在于：前者无宿喘，喘是新喘，有误下过程，表未解而兼喘；后者有宿喘，喘是复发，无误下过程，是新感引发宿喘。
二者都是表里同病，都要表里兼顾，但是前者是辨证施治，表里同治，易愈，故曰“桂枝加厚朴杏子汤主之”。
而后者是新感引动宿疾，是急则治标方法，故（18）条说“桂枝汤加厚朴杏子佳”。
对（18）条的解释，注家有不同意见，我认为标点符号有误，或者说是句读有误，全句应断为：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”。
就是说，素有喘病的人，宿喘发作了，用桂枝汤加厚朴杏子为好。
作，当解释为“发作”，不应解释为“制作”，而且，“喘家作桂枝汤”，这是主谓宾句式，主语是喘家，而不是医生，怎么能释成医者为病人制作呢？所以，有人释为医者替病人制作桂枝汤加厚朴杏子，我以为不妥。
桂枝加厚朴杏子汤即桂枝汤加厚朴杏子，桂枝汤解肌祛风，调和营卫，厚朴、杏仁，下气降逆，消痰平喘。
2.太阳伤寒证、麻黄汤【原文】太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【讲解】本条经文论述太阳伤寒的证治。
麻黄汤三字之前的文字是证，麻黄汤是治。
本病成因：风寒束表。
（太阳病三字含之）。
病机：发热为外寒束表，表闭阳郁，阳气失宣，恶风与“恶寒”是互词，互相兼容。
恶寒乃寒邪束表，卫阳被伤，温煦肌肤的功能失司所致。
诸痛（包括头痛，身痛，腰痛，骨节痛等）为太阳伤寒证的特殊性症状，因寒性收引，寒伤肌表使肌肤骨节的筋脉拘挛，气血凝滞，故见诸痛。
【中医】伤寒论重点方剂整理伤寒论重点方剂整理特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
第一章——太明病辨证论治1、桂枝加葛根汤证提要：太阳中风兼经气不利的证治。
病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
方药：桂枝加葛根汤（桂枝汤加葛根）2、葛根汤证提要：太阳伤寒兼经输不利的证治。
病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。
主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。
治法：发汗解表，升津舒筋。
方药：葛根汤（桂枝汤减轻桂芍用量，加葛根、麻黄）3、桃核承气汤证提要：蓄血轻证的证治。
病机：血热互结于下焦。
主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。
治法：泻下瘀热。
方药：桃核承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）4、蓄水证证提要：蓄水证的证治。
病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。
主症：少腹硬满，小便不利，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。
治法：通阳化气利水，兼以解表。
方药：五苓散（泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓）5、葛根黄芩黄连汤证提要：里热协表邪下利的证治。
病机：热迫大肠，兼表证不解。
主症：下利不止，肛门灼热、大便臭恶稠粘，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。
舌红、苔黄、脉数。
治法：清热止利，兼以解表。
方药：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）6、桂枝人参汤提要：脾虚下利而表邪不解的证治。
病机：脾阳不足，兼有表邪。
主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。
治法：温中解表。
方药：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）7、大陷胸汤证提要：大结胸的证治。
病机：水热互结于心下胸胁。
主症：心下硬痛拒按，伴见心烦，潮热，口渴，头汗出，不大便等，脉沉紧。
治法：泻热逐水，峻下破结。
方药：大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）8、小青龙汤证提要：太阳伤寒兼水饮内停的证治。
中医伤寒论试题及答案一、单选题1. 中医伤寒论的作者是谁？A. 张仲景B. 李时中C. 王叔和D. 孙思邈答案：A2. 伤寒论中提到的“三阳合病”是指哪三种病症？A. 太阳、阳明、少阳B. 太阳、阳明、厥阴C. 太阳、少阳、厥阴D. 阳明、少阳、厥阴答案：A3. 伤寒论中“六经辨证”中的“六经”指的是什么？A. 六种不同的疾病B. 六种不同的治疗原则C. 六种不同的经络D. 六种不同的病症类型答案：D4. 以下哪项不是伤寒论中提到的“温病”的治疗原则？A. 清热解毒B. 养阴润燥C. 温阳散寒D. 活血化瘀答案：C5. 伤寒论中提到的“汗法”主要适用于哪种病症？A. 寒邪在表B. 寒邪在里C. 热邪在表D. 热邪在里答案：A二、多选题6. 伤寒论中“三阳合病”的治疗原则包括哪些？A. 先治太阳B. 先治阳明C. 先治少阳D. 根据病情轻重决定治疗顺序答案：A, D7. 伤寒论中“六经辨证”的治疗原则包括哪些？A. 辨证施治B. 同病异治C. 异病同治D. 先治其标答案：A, B, C8. 伤寒论中提到的“温病”的治疗方法包括哪些？A. 清热解毒B. 养阴润燥C. 温阳散寒D. 活血化瘀答案：A, B9. 伤寒论中“汗法”的适应症包括哪些？A. 寒邪在表B. 寒邪在里C. 热邪在表D. 热邪在里答案：A10. 伤寒论中提到的“温病”的临床表现可能包括哪些？A. 发热B. 口渴C. 汗出D. 脉浮答案：A, B, C, D三、判断题11. 伤寒论是中医治疗外感疾病的第一部专著。
（）答案：√12. 伤寒论中的“三阳合病”指的是三种阳经同时受邪。
（）答案：×（应为三种阳病同时出现）13. 伤寒论中的“六经辨证”是按照经络来分病的。
（）答案：×（应为按照病症类型）14. 伤寒论中提到的“汗法”是治疗寒邪在表的主要方法。
（）答案：√15. 伤寒论中提到的“温病”的治疗原则是温阳散寒。
（）答案：×（应为清热解毒、养阴润燥等）四、简答题16. 简述伤寒论中“三阳合病”的治疗原则。
中医典故伤寒论的起源与发展中医典故《伤寒论》是《黄帝内经》的重要组成部分，被誉为中医经典之一。
它是由东汉末年张仲景所著，记载了伤寒病的病因、病机、诊断及治疗等方面的知识，对中医理论的发展产生了深远影响。
本文将从《伤寒论》的起源开始，探讨其发展历程与对中医学的贡献。
一、《伤寒论》的起源《伤寒论》作为中医典籍的重要组成部分，起源于东汉末年的张仲景。
据史书记载，张仲景是一位医学家兼药学家，年轻时曾在洛阳的宫廷医馆中任职，后来回到家乡陕西，开始从事医药实践。
他的临床经验丰富，加上对古代医书的研究，最终形成了《伤寒论》。
二、《伤寒论》的发展历程《伤寒论》的首次问世引起了医学界的广泛关注。
此后，这部经典开始在医学教育中广泛传授，并被各地的医生广泛应用于临床实践。
随着时间的推移，医学界对《伤寒论》的重视程度也逐渐上升，一些医学家将其作为自己学术研究的重点，不断为其进行注释和解读。
在明清两代，对《伤寒论》的研究达到了高峰期。
当时，很多专门从事《伤寒论》研究的学者将其与其他医学典籍进行比较，深入探讨其中的理论和实践意义。
他们不仅从九候、三阴三阳等理论方面进行了深刻解读，还通过临床实践对其指导意义进行了验证。
另外，在现代医学技术的进步和中医药学的复兴过程中，《伤寒论》也在新的背景下得到了充分的发展和应用。
许多医学院校将其视为必修课程，培养学生的中医药学素养和临床能力。
同时，医学界也加强对《伤寒论》的研究，将其中的理论与西医学结合，开展了一系列研究课题。
三、《伤寒论》对中医学的贡献《伤寒论》作为中医典籍的重要代表，对中医学的发展起到了重要的作用。
首先，它为后世医学家提供了宝贵的临床经验，帮助他们更好地了解和治疗伤寒病。
其次，通过对病理机制的解析，它为中医理论的形成和发展提供了有力支持。
再者，它系统总结了许多治疗方法和药方，为中医治疗实践提供了指导。
此外，《伤寒论》还在医学教育中起到了重要作用。
通过学习与应用，《伤寒论》帮助学生们建立中医药学的思维框架和诊断方案，丰富了中医学科的内涵。
《伤寒论》398条条文白话版整理完毕，中医必学！白话版伤寒论（第201~398条）▼201、阳明病，脉象浮而紧的，主胃燥成实，所以一定会出现潮热定时发作；只见脉浮的，主邪热内盛、实邪未成，所以一定会出现盗汗。
202、阳明病，口中干燥，但只想用水漱口，却不想吞咽下去的，这是热在血分的表现，一定会出现衄血。
203、阳明病，本来就有自汗出，医生又重复发汗，疾病虽然得以解除，但还微感心烦不舒适的，这一定是大便干结坚硬的缘故。
大便之所以干燥，是因为汗出过多，损伤津液，津液亏乏，肠中干燥所致。
此时，应当询问病人一天解几次小便，如果原来为一天三四次，现在只有二次，就可以推知大便不久将要解出。
究其原因，是因小便次数较原来减少，津液应当还于肠中，肠中津液势必增加，硬便得以濡润，则大便一定会很快解出。
204、伤寒病，呕吐剧烈的，虽然有阳明府实证，也不能用攻下法治疗。
205、阳明病，胃脘部痞满硬结的，不能用攻下法治疗。
如果误用攻下，就会损伤脾胃而致腹泻。
假如腹泻不停的，就有生命危险，假如腹泻停止的，疾病就会痊愈。
206、阳明病，满面通红的，不能用攻下法治疗。
误用攻下就会产生发热、肌肤发黄、小便不通畅的变证。
207、阳明病，没有使用涌吐或泻下法治疗，外邪内入，化热化燥成实，而见心中烦躁不安的，可用调胃承气汤治疗。
调胃承气汤方甘草二两（炙），芒硝半升，大黄四两，用陈米酒洗。
以上三味药，将大黄、甘草切细，加水三升，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在小火上煮一、二开即可。
一次温服，用来调和胃气。
208、阳明病，脉象迟，汗出而不怕冷，身体沉重，短气，腹部胀满，喘息，如果发潮热的，这是表证将要解除而里实已成，可以攻下里实；如果手足不断汗出的，这是大便已经硬结的标志，用大承气汤主治。
如果汗出较多，轻微发热而怕冷的，这是表证未解，病人不发潮热，不能用承气汤攻下。
如果腹部胀满厉害、大便不通的，可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气，不可用峻泻药攻下。
伤寒论113方的病证病机治法方药《伤寒论 113 方的病证病机治法方药》《伤寒论》是东汉张仲景所著的一部中医经典著作，其中记载的113 方是中医方剂学的重要组成部分。
这些方剂历经千年的实践检验，对于治疗各种疾病具有显著的疗效。
首先，让我们来了解一下桂枝汤。
桂枝汤所针对的病证，多是外感风寒表虚证。
其病机在于卫强营弱，即卫气浮盛而营阴不足。
患者往往表现出恶风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕等症状。
治法以解肌发表、调和营卫为主。
其方药组成包括桂枝、芍药、生姜、大枣和炙甘草。
桂枝辛温，解肌祛风，助卫阳；芍药酸寒，敛阴和营。
生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，炙甘草调和诸药。
麻黄汤则用于治疗外感风寒表实证。
病机为风寒束表，卫闭营郁。
患者恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛。
治法为发汗解表、宣肺平喘。
方药为麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。
麻黄开腠发汗，宣肺平喘；桂枝解肌发表，温通经脉；杏仁降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，以恢复肺气之宣降；炙甘草调和诸药。
小柴胡汤主治伤寒少阳证。
病机为邪在少阳，经气不利，胆胃不和。
表现为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等。
治法为和解少阳。
方中柴胡透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞；黄芩清泄少阳之热；半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣、炙甘草益气扶正，御邪内传。
白虎汤用于阳明气分热盛证。
病机为阳明热盛，充斥内外。
症见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热等。
治法为清热生津。
其药有石膏、知母、粳米、甘草。
石膏辛甘大寒，清泻肺胃之热；知母苦寒质润，清热滋阴；粳米、甘草益胃护津。
承气汤类方剂，包括大承气汤、小承气汤和调胃承气汤，主要用于治疗阳明腑实证。
病机为燥热内结，腑气不通。
大承气汤证痞、满、燥、实俱备，治法峻下热结；小承气汤证痞、满、实而燥不明显，治法轻下热结；调胃承气汤证燥热内盛，而无痞、满，治法缓下热结。
五苓散所针对的是膀胱气化不利之蓄水证。
病机为水湿内停，膀胱气化不利。
症状为小便不利、头痛微热、烦渴欲饮等。
伤寒论名词解释伤寒：广义一切外感热病，狭义感受风寒邪气，感而即发的病证。
合病：两个以上阳经（后世不强调）同时发病，其发病无先后次序之分者。
并病：一经证候未罢，又出现另一经的证候，其发病有先后次序之分者。
直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。
凡直中者，病情一般较重。
变证：六经病失治或误治后，使临床证候发生变化，而新的证候又不能用六经正名来命名者。
坏病：由于伤寒多次误治或失治，而导致病情复杂，已无六经病证可循的病证晬时（周时）：指一日一夜24小时。
阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。
一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱。
（有双重含义：一是指脉象而言，即轻取见浮，故称阳浮；沉取见弱，故称阴弱，即浮缓脉之变故。
二指病机而言，卫阳因抗邪而浮盛于外，故称阳浮；营阴因汗出而受损伤导致不足，故称阴弱。
）荣气和：荣气，即营气。
和，平和，即正常。
荣气和，即营气未受邪。
日晡所发潮热：申时左右，即下午3~5点的发热，如潮水之涨落，定时而发。
往来寒热：恶寒与发热交替出现，休作有时。
翕翕发热：翕为和顺之意，形容发热轻浅之状。
蒸蒸发热：里热炽盛，其热势从内向外蒸发之状。
面和色赤：满面通红。
心中懊憹：胸中烦热而闷乱不安(烦乱极甚)，而有无可奈何之感。
虚烦：指无形邪热郁于胸膈，所致的心烦懊憹证，而内无痰、水等有形实邪。
郑声：神志不清，语言重复，声低息微→多为精气内夺，心神无主所致→虚则郑声。
谵语：神志不清，语无伦次，声高气粗→多为阳明邪热盛实，上迫神明所致→实则谵语。
怵惕：恐惧的样子。
瘛瘲：瘛指收缩，瘲指舒伸，指四肢手足抽搐痉挛。
筋惕肉瞤：筋肉不自主地跳动。
脚挛急：小腿抽筋；小腿肌肉拘急，屈伸不利，或伴有轻度疼痛。
喘冒：气喘而头昏目眩(喘过度)。
心下痞：胃脘部胀满阻滞不通。
胸中窒：热郁胸膈，胸中气机不畅，而导致胸中有窒塞憋闷之感。
心中结痛：心中因为火邪郁结而作痛。
结胸：寒邪或热邪与痰水结于胸膈，以胸脘部疼痛为主。
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 伤寒论
一、太阳病本证 一、中风表虚证 桂枝汤证 【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 【释义】本条论述太阳中风表虚证治。“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。 太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。 桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。 大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。姜、枣合用，亦有调和营卫之功。炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 二、伤寒表实证 1.麻黄汤证 【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35） 【释义】本条论太阳伤寒的证治。外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。 麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。方中麻黄为主药，微苦辛温，发汗解表，宣肺平喘。桂枝辛甘温，解肌祛风，助麻黄发汗。杏仁宣肺降气，助麻黄平喘。炙甘草甘微温，一者调和诸药，二者可缓麻桂之性，防过汗伤正。全方为辛温发汗之峻剂。 （注：对于伤寒论的方解与方剂学重复的部分，大家只需要了解即可，本课件今后不再重复。） 2.大青龙汤证 【原文】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38） 【释义】本条论太阳伤寒兼里热证的证治及大青龙汤的禁忌。“太阳中风”是病因概念，系指风寒之邪伤人肌表，非太阳中风证。发热恶寒，身痛，脉浮紧是典型的伤寒表实证，应予麻黄汤治疗。然“烦躁”一症又与麻黄汤证有别。从宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 “不汗出而烦躁”分析，“不汗出”，既为症状，又成为“烦躁”之因。由于寒邪闭表，阳郁不得宣泄，郁而生热，热邪上扰故“烦躁”。 大青龙汤证为表寒里热，表里俱实之证，大青龙汤为发汗峻剂。若表里倶虚者，不得与之。原文言“脉微弱”示其里虚，“汗出恶风者”又为表虚，表里俱虚，则为大青龙汤之禁例。若误服，则亡阳损阴，产生“厥逆，筋惕肉瞤”之变证。大青龙汤证为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，内有郁热所致，证属表寒里热，表里俱实，故宜表里两解，重在解表，兼以清热。 3.小青龙汤证 【原文】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40） 【释义】本条论太阳伤寒兼水饮的证治。“伤寒表不解”，除条中所载发热外，应见恶寒、无汗、脉浮紧等；“心下有水气”，是水饮停蓄于心下胃脘部。此处内近肺胃，水饮扰胃，胃气上逆则呕；水寒射肺，肺气失宣则咳。自“或渴”以下，皆为或然症。由于水饮之邪变动不居，可随三焦气机升降出入，或壅于上，或积于中，或滞于下，故其症状也多有变化。 水停为患，一般不渴，但饮停不化，津液不滋，也可口渴，但多渴喜热饮，或饮量不多；水走肠间，清浊不分则下利；水寒滞气，气机不利，故小便不利，甚则少腹胀满；水寒射肺，肺气上逆则喘。诸或然症，并非必然出现，但病机关键为水饮内停。本证为外有表寒，内有水饮。故以小青龙汤发汗蠲饮，表里同治。
二、太阳病变证 一、太阳蓄水证 五苓散证 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 【原文】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71） 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74） 74条论蓄水重证的临床特点和治疗。太阳表证虽然经过六七日，然表证不解而又见烦热和渴欲饮水，是外有表邪，内有蓄水之证，故云“有表里证”。“水入则吐”为水蓄下焦，下窍不利，水邪上逆，遂使胃气亦随之上逆所致，仲景名为“水逆”。太阳蓄水证是因太阳表邪不解，随经入腑，致使水蓄膀胱，气化不利，证属表里同病，而以里之膀胱气化不利为主要病机。治宜通阳化气利水，兼以解表。方用五苓散。
二、太阳蓄血证 桃核承气汤证 【原文】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106） 【释义】本条论太阳蓄血证热重瘀轻的证治。太阳病发热、恶寒、头痛等表证没有解除。邪气已经化热入里，与血结于下焦膀胱。血热结于下焦，气血凝滞，故见少腹疼痛、胀满、拘急不舒；热在血分，瘀热上扰心神，故见躁动如狂。如果血热初结，病证尚浅，或可有瘀血自下，邪热随血而去，病证自愈的机转。
三、热证 1.麻黄杏仁甘草石膏汤证 【原文】发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 草石膏汤。 2.葛根黄芩黄连汤证 【原文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34） 【释义】本条论里热夹表下利的证治。太阳病，桂枝证，当用汗解，若用攻下，是属误治。“利遂不止”，乃误下后损伤胃肠，邪气内陷所致。“脉促”，即脉数而急促，反映人体阳气盛，有抗邪达表之势，表邪未能全部内陷，故曰“表未解”。既有表邪未解，又有里热下利，故可称之为里热夹表邪的下利，即“协热下利”。肠热上攻，表热内迫，肺气不利，故喘；里热迫津外泄，故汗出。 下利既然是由热邪下迫所致，则具备大便臭秽、肛门灼热、小便短黄等热证特征。治用葛根黄芩黄连汤清热止利，兼以解表。
四、脾虚证 小建中汤证 【原文】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102） 经典例题 原文“伤寒二三日，（ ），小建中汤主之” A.心下痛者 B.心中悸而烦者 C.心下悸者 D.心下逆满者 E.腹中急痛者 『正确答案』B 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 『答案解析』本条论述了伤寒里虚，心中悸而烦的证治。伤寒二三日，尚为新病，当见发热恶寒无汗等症，未经误治即见心悸而烦，说明其人里气先虚，心脾不足、气血双亏，复被邪扰。里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸，邪扰神志不宁则烦。治此证者不可攻邪，但建中补虚，益气血生化之源，正气充盛，则邪气自退，烦悸自止。故治宜小建中汤建中补虚，调补气血，安内攘外。
五、阴阳两虚证 炙甘草汤证 【原文】伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177） 【释义】本条论述了心阴阳两虚的证治。本条冠以“伤寒”，当知本病成因为外感病，若病在太阳，当见发热恶寒、脉浮等表证。今不见发热恶寒，脉不浮而结代，并见心动悸，说明病始为太阳而渐内累于心，今外邪已罢，仅存里虚之证。心主血脉，赖阳气以温煦、阴血以滋养，心阴阳气血不足，则心失所养，故见心动悸；心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充，心之阴阳俱不足故脉结代。治宜炙甘草汤补阴阳，调气血以复脉。
六、热实结胸证 小陷胸汤证 【原文】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138） 【释义】本条论小结胸病的证治。本病多为伤寒表邪入里，或表证误下，邪热内陷与痰相结而成。小结胸病变范围比较局限，正在心下，提示痞硬胀满仅在心下胃脘部。按之则痛，不按不痛，临证虽也有不按也痛者，但疼痛程度较轻，宝岛优品—倾心为你打造精品文档 宝岛优品—倾心为你打造精品文档 绝不会出现石硬拒按，手不可近的状况，说明邪热较轻，结聚不深。 脉浮主热，也示病位较浅；脉滑主痰，也主热。脉浮滑既是小结胸病的主脉，也提示了小结胸病的主要病机是痰热相结。由于痰热互结于心下，本证临床除正在心下，按之则痛的证候特征外，还可伴有胸膈满闷，咳吐黄痰，恶心呕吐等痰热在上气逆不降的症状，治疗宜清热涤痰开结。方用小陷胸汤。
七、痞证 1.半夏泻心汤证 【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。（149） 【释义】症见“呕而发热者”，说明邪传少阳。少阳属胆与三焦，凡阳经为病，必见发热。邪在胆，逆在胃，胃气上逆则作呕，故发热而呕是少阳主症，即“柴胡汤证具”。病在少阳，治宜和解，而医误行泻下，从而发生以下三种转归： ①柴胡证仍在，说明其人正气较盛，未因误下而引邪内陷形成坏病，故曰“此虽已下之，不为逆”，可复与柴胡汤。但误下毕竟正气受挫，服柴胡汤后，正气得药力之助而奋起抗邪，可出现“蒸蒸而振，却发热汗出而解”的战汗。 ②变为大陷胸汤证，若其人素有水饮内停，少阳病误下后，邪热内陷，与水饮结于胸膈，则成心下满而硬痛的结胸证，当以大陷胸汤泄热逐水破结 ③成为半夏泻心汤证，若其人内无痰水实邪，误下后损伤脾胃之气，少阳邪热乘机内陷，致寒热错杂于中，脾胃升降失常，气机痞塞，形成心下痞，满而不痛的痞证。此之痞满在于心下，不在胸胁，是中焦气机痞塞，非为少阳半表半里
