陕西省建筑施工项目安全生产标准化申请表

关于申请建筑施工企业安全生产标准化考评的报告陕西陕西省建筑施工企业安全生产标准化考评办公室：您好！我公司通过本申请书向贵单位申请开展建筑施工企业安全生产标准化考评工作。

我先来介绍一下我公司的基本信息，毕竟人不先自我介绍，怎么能赢得大家的信任呢？申请单位基本信息：公司名称：________________________________________。

法定代表人：_______________________________________。

公司地址：_________________________________________。

邮政编码：_________________________________________。

联系电话：_________________________________________。

联系人姓名：______________________________________。

联系人职务：______________________________________。

传真号码：_________________________________________。

电子邮箱：_________________________________________。

公司注册号：______________________________________。

成立时间：_________________________________________。

经营范围：_________________________________________。

公司规模：_________________________________________。

是否已有安全生产标准化考评记录：____________________（如有，请注明时间、考评等级）。

介绍完毕，大家也都了解了我们公司的一些基本情况。

咱们正式进入申请的主题：关于申请建筑施工企业安全生产标准化考评的事情。

陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表是用于申请安全生产标准化认证的表格。

该认证是
为了提高企业安全生产管理水平，防范和减少安全事故的发生，保障员工的安全和健康。

以下是申请表的内容要求：
1. 申请人信息：填写企业名称、法定代表人、联系电话等基本信息。

2. 企业概况：简要介绍企业的主要经营范围、注册资本、员工人数等情况。

3. 安全生产管理体系建设情况：填写企业是否建立了安全生产管理体系，并简
要描述其主要内容和实施情况。

4. 安全生产标准化工作情况：填写企业是否开展了安全生产标准化工作，包括
组织机构、工作计划、标准化培训等情况。

5. 安全生产设施及设备管理情况：填写企业是否建立了安全生产设施及设备管
理制度，并简要描述其实施情况。

6. 安全生产风险评估情况：填写企业是否进行了安全生产风险评估，并简要介
绍评估结果及相关措施。

7. 安全生产事故处理情况：填写企业近三年内的安全生产事故发生情况，包括
事故类型、伤亡人数等。

8. 安全生产监督检查情况：填写企业是否接受了相关部门的安全生产监督检查，并简要说明检查结果。

9. 其他相关情况：填写企业在安全生产方面的其他相关情况，如获得的荣誉、
先进工作经验等。

10. 申请人声明：申请人需确认填写信息的真实性，并签字确认。

以上是陕西安全生产标准化申请表的内容要求。

申请人应认真填写每一项信息，确保准确反映企业的安全生产管理情况。

申请表填写完毕后，需要提交给相关部门进行审查和认证。

认证通过后，企业将获得安全生产标准化认证，进一步提升企业的安全生产管理水平。

陕西省住房和城乡建设厅关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知文章属性•【制定机关】陕西省住房和城乡建设厅•【公布日期】2017.05.22•【字号】陕建质发〔2017〕63号•【施行日期】2017.05.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】建筑市场监管,标准化正文关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知陕建质发〔2017〕63号各设区市住房和城乡建设局（建委、规划局）、西安市市政公用局、西安市地铁办、杨凌示范区住房和城乡规划建设局、西咸新区建设环保局、韩城市住房城乡建设局，神木县、府谷县住房城乡建设局：为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，我厅制定了《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》，现印发你们，请结合本地实际，认真组织实施，抓好工作落实。

陕西省住房和城乡建设厅2017年5月22日陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则第一章总则第一条为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，制定本细则。

第二条本细则所称建筑施工安全生产标准化考评包括建筑施工项目安全生产标准化考评和建筑施工企业安全生产标准化考评。

建筑施工项目是指新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下统称工程项目）。

建筑施工企业是指在我省从事房屋建筑和市政基础设施工程施工活动的建筑施工总承包单位和专业承包单位。

第三条全省各级住房和城乡建设行政主管部门负责建筑施工安全生产标准化考评工作，具体考评工作由各级建设工程质量安全监督站(以下简称考评主体)实施。

企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真电话传真联系人手机电子信箱□初次评审□延期本次申请□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门 职务/职称电话备注组长本企业安全生产标准化自评小组主要成员成员二、企业重要信息表1．企业概况：.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。

XX有限公司建筑施工项目安全生产标准化考评申请表–质量手册文件（1.0版）制订：审批：2020-1-1发布2020-1-1实施附件一受理编号：受理时间：***省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表项目名称：***企业名称 (盖章):***填报时间： 2020 年x 月 x 日填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；二、受理编号、时间由项目考评主体填写；三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。

建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；五、本表及附件使用A4纸打印，不够时可另附页；本表可在***省建设网下载。

承诺书本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。

如有不实，愿承担由此引起的一切后果。

经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级□优良 合格□不合格法定代表人签字单位盖章2020年x月x日建筑施工项目安全生产标准化考评申请表填注：评价分数=项目自评平均分×0.6＋企业评价平均分×0.4 项目建设、监理、施工总承包、专业承包单位及其主要负责人名录建筑施工项目安全生产标准化月自评表工程项目名称：***项目部自评时间：2020年 *6注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。

2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

7建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表填企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表10注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。

11表B.1 安全管理检查评分表表B.2 文明施工检查评分表表B.13 高处作业检查评分表表B.14 施工用电检查评分表表B.17 塔式起重机检查评分表表B.19 施工机具检查评分表。

安全文明标准化工地申请书1. 申请单位信息•单位名称：XXX建设公司•单位地址：XXX市XXX区XXX街道•联系人姓名：XXX•联系电话：XXX-XXXXXXX2. 项目基本信息•项目名称：XXX工程•工程地址：XXX市XXX区•起止时间：XXXX年X月X日至 XXXX年X月X日•工程规模：XXX平方米•工程类别：XXX类工程3. 申请理由本单位拟对上述项目实施安全文明标准化施工管理，申请加入安全文明标准化工地，以提高施工工地的安全管理水平，改善工人的劳动条件，保障工人的生命财产安全。

4. 实施计划4.1 安全管理方案1.制定详细的施工安全计划书，包括施工期间的安全组织体系、责任划分、重要节点的风险评估及管控措施等。

2.配备专职的安全员和安全监理人员，负责工地的安全管理工作。

3.每周举行安全例会，对施工过程中的安全问题进行讨论和总结，及时采取措施加以解决。

4.加强对施工人员的安全教育培训，提高他们自我保护能力和应急处置能力。

4.2 环境保护方案1.使用环保材料和设备，减少污染物排放。

2.设置合理的施工工期，减少施工过程中对环境的影响。

3.对施工现场周边环境进行合理的保护，防止噪音、扬尘等对周边居民的影响。

4.3 劳动保护方案1.提供必要的劳动保护用具，如安全帽、防护手套、安全鞋等，确保施工人员的生命财产安全。

2.落实工资支付制度，确保施工人员按时足额拿到工资。

3.加强对施工人员的身体健康监测和关怀，为他们提供必要的医疗保障。

5. 申请承诺本单位郑重承诺，在施工过程中，将严格执行国家有关法律法规和地方政府的安全文明标准化管理要求，保证项目的安全、环保和劳动保护工作的顺利进行。

6. 相关证明材料•XXX建设公司营业执照复印件•项目规划许可证复印件•安全生产许可证复印件•施工组织设计文件以上是XXX建设公司申请加入安全文明标准化工地的申请书，特此申请并请审核。

如有需要进一步了解及核实，请联系上述联系人。

关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知陕建质发〔2017〕63号各设区市住房和城乡建设局（建委、规划局）、西安市市政公用局、西安市地铁办、杨凌示范区住房和城乡规划建设局、西咸新区建设环保局、韩城市住房城乡建设局，神木县、府谷县住房城乡建设局：为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，我厅制定了《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》，现印发你们，请结合本地实际，认真组织实施，抓好工作落实。

陕西省住房和城乡建设厅2017年5月22日陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则第一章总则第一条为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，制定本细则。

第二条本细则所称建筑施工安全生产标准化考评包括建筑施工项目安全生产标准化考评和建筑施工企业安全生产标准化考评。

建筑施工项目是指新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下统称工程项目）。

建筑施工企业是指在我省从事房屋建筑和市政基础设施工程施工活动的建筑施工总承包单位和专业承包单位。

第三条全省各级住房和城乡建设行政主管部门负责建筑施工安全生产标准化考评工作，具体考评工作由各级建设工程质量安全监督站(以下简称考评主体)实施。

省级考评主体负责全省特级、一级(含专业承包一级)、中央在陕建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。

市级考评主体负责本辖区二级(含专业承包二级)建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。

县级考评主体负责本辖区三级(含专业承包三级)及以下建筑施工企业和所监管工程项目的安全生产标准化考评工作。

建筑施工项目安全生产标准化月自评表自评时间：年月日序号评价内容评价指标评价结果得分1安全生产管理安全生产责任制、安全生产标准化建设、安全教育培训、安全检查与控制、事故应急救援等符合标准要求902现场安全管理现场安全管理制度、安全技术措施、施工现场安全检查、安全隐患整改等存在一些不足，但整体符合标准要求803作业人员安全管理作业人员安全教育培训、作业人员安全操作规程、作业人员安全行为等符合标准要求954安全设施管理安全设施的设置、使用、维护等存在一些不足，但整体符合标准要求85总得分350自评机构评语：本季度自评工作认真负责，评价结果客观、真实。

存在一些不足，但整体符合标准要求。

现申请项目安全生产标准化评价。

施工单位意见项目负责人：（公章）年月日监理单位意见总监理工程师：（公章）年月日建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年月日考评主体受理意见受理人：（公章）年月日___ with the ns of n 4 of 59-2011.___ includes the overall safety of the enterprise。

standardized safety management。

civilized n。

scaffolding。

n pit and formwork support。

high-altitude ns。

and electrical work。

Each item is scored out of 100.with 10 points for n of the n process。

15 points for scaffolding。

and 10 points for each of the other items.___ ___ itself。

and the ___ ___。

and the ___.___ ___ by the person in charge of the ___。

~
工程项目安全生产标准化自评表受监编码：
]
工程项目安全生产标准化考评申报表
!
工程项目安全生产标准化考评结果告知书
（受监编号：）
（施工单位）：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（实行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位承建的工程安全生产标准化考评结果为：。

达到星级水平。

（以下为考评结果为不合格的填写）
考评不合格的理由及责任单位：
主管部门（盖章）：
年月日注：本告知书考评主体、施工企业及专业分包单位各一份。

#
建筑施工企业安全生产标准化年度自评表
期）
（年月至年月，年周
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。

自评材料附后。

建筑施工企业安全生产标准化考评申请表
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。

自评材料附后。

#
施工企业安全生产标准化考评结果告知书
（编号：）
：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（试行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。

（以下为考评结果为不合格的填写）
考评结果为不合格的理由：
现限你单位于日前整改完毕。

主管部门（盖章）：
年月日注：本告知书一式两份：施工企业、考评主体各一份。