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实验诊断总结//酱油坊本资料来源不明，可靠性未知实验诊断学重点一、名词解释1、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，成为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病，也可出现核左移现象。
2、核右移：周围血中中性粒细胞出现5业或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。
主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症回复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
3、中性粒细胞的中毒性改变：在严重的传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。
包括细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体及核变性。
4、棒状小体：为白细胞胞质中出现的一个或数个红色细杆状物质，长约1~6μm，故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可见到。
5、异性淋巴细胞：外周血中有时可以见到的一种形态变异的不典型淋巴细胞，成为异性淋巴细胞，根据细胞形态学分类可以分为泡沫型（浆细胞型）、不规则型（单核细胞型）、幼稚型3型。
异性淋巴细胞在正常人外周血中偶尔可以见到，但不会超过2%。
6、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于细胞内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织装细胞而得名。
网织红细胞较成熟红细胞稍大，其参考值为：百分数0.005%~0.015；绝对数（24~84）x（10）9/L。
其增多表示骨髓增生旺盛，减少常见于再生障碍性贫血。
7、A PTT（活化的部分凝血活酶时间）：在受检血浆中加入试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca离子后，观察血浆凝固所需要的时间。
实验室诊断学知识点实验室诊断学是临床医学中的重要学科，通过实验室检查对疾病进行辅助诊断和监测。
本文将介绍一些实验室诊断学的知识点，以帮助读者更好地了解和学习这一领域。
一、实验室常用标本及其采集方法1. 血液标本采集血液是一种重要的生物体液，包含丰富的生物信息。
常见的血液标本采集方法有针头穿刺、静脉留置针等。
2. 尿液标本采集尿液是另一种常用的生物体液，反映了人体的代谢和排泄情况。
尿液标本采集方法一般为清洁中段尿，避免采集首末尿。
3. 痰液标本采集痰液是呼吸系统疾病的常见标本，可以通过咳出或者支气管镜等方法采集。
4. 组织标本采集组织标本采集主要通过手术或穿刺等方法进行，用于病理学检查和诊断。
二、常见实验室检验项目1. 血常规检验血常规检验是检测血液中不同类型血细胞数量和形态的检测项目，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。
2. 生化检验生化检验主要检测血液中各种生化指标的浓度，常见的有血糖、肝功能指标、肾功能指标等。
3. 微生物学检验微生物学检验主要用于检测感染性疾病的病原微生物，包括细菌、病毒等。
4. 免疫学检验免疫学检验是检测人体免疫功能的重要方法，包括抗体检测、免疫球蛋白测定等。
5. 检验标本的保存与运输为确保实验室检验结果的准确性，标本的保存和运输至关重要。
常见的方法有冷藏、冷冻等。
三、质量控制与质量保证1. 质量控制质量控制是指通过标本品质的控制、检测方法的准确性和精密度的控制，确保实验室检验结果的准确性和可靠性。
2. 质量保证质量保证是在实验室检验过程中保证质量的一系列措施，包括日常质量控制、仪器校准与维护等。
四、临床应用与疾病诊断1. 实验室诊断与疾病监测实验室诊断在临床中扮演着重要的角色，能够辅助医生进行疾病的诊断和监测，提供及时、准确的实验室检验结果。
2. 常见疾病实验室诊断实验室诊断学广泛应用于多种疾病的辅助诊断，例如血液系统病变、肾脏疾病、肝脏疾病等。
3. 新技术在实验室诊断中的应用随着科技的不断进步，新的实验室诊断技术不断涌现，例如基因检测、分子诊断等。
实验诊断学复习要点（重点不是很明确，所以内容偏多，仅供参考，以课本复习为主）第一章概论实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。
包括实验前、实验室、试验后3个部分。
实验诊断学：根据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。
以检验的临床应用为目的。
实验诊断学（Laboratory Diagnosis ）:：以检验结果的临床应用为目的。
检验医学(Laboratory Medicine）:以实验方法的研究和改进为目的实验诊断学的主要内容：临床血液学检验、体液与排泄物检验、生物化学检验、免疫学检验、病原体检查实验诊断学应用范围：临床医疗疾病预防社会普查健康咨询科学研究实验诊断的影响因素：（1）分析前影响因素：㈠①生物因素：a、固定生物因素：年龄、性别、种族、遗传等b.可变生物因素：饮食、运动、情绪、体位②干扰因素：标本放置时间影响，血清与血浆的差异、药物㈡标本采集和运送错误（2）分析中影响因素（3）分析后影响因素实验诊断的临床应用与评价：选择灵敏度高和特异性强的检验项目筛选目的的实验选择：以发现某种疾病的病例为目的——灵敏度高的实验不希望出现假阳性结果为目的——特异性高的实验常用诊断性实验的评价指标：诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度、预示值参考值、医学决定水平、危急值第二章临床血液学检测第一节血液一般检查血液一般检测包括血液细胞成分的常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。
健康人群血红蛋白和红细胞参考值红细胞Hb（×1012/Ｌ）（g/L）成年男性 4.0 ～5.5 120 ～160成年女性 3.5 ～5.0 110 ～150新生儿 6.0 ～7.0 170 ～200一、红细胞及血红蛋白检测（1）WBC及Hb增多：相对性增多：血浆容量减少，见于呕吐、腹泻、大面积烧伤等。
临床意义:RBC及Hb增多:（1）相对性增多：血容量减少所致。
严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。
（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。
1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。
2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)×1012/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等临床意义:RBC及Hb减少:（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。
（2）病理性减少：各类贫血。
***注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）1、WBC计数参考值：成人：(4-10)×109/L；新生儿：(15-20 )×109/L； 6m-2y： (11-12 )×109/LWBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。
2、WBC分类计数●嗜酸性粒细胞●粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞●●中性粒细胞●单核细胞分叶核粒细胞●大淋巴细胞●淋巴细胞小淋巴细胞中性粒细胞的核象变化①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。
常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。
②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。
主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。
异型淋巴细胞正常人PBC中可出现<2%的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。
可见于：1）感染：传单、流行性出血热。
2）药物过敏。
3）输血、血液透析及体外循环后。
实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用篇一实验诊断学可是医学中的重要一环呢。
先说说血液学检查吧。
血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数这些都是重点。
像贫血患者，血红蛋白会降低，红细胞计数也可能减少。
比如一个缺铁性贫血的患者，不仅血红蛋白低，红细胞体积也会变小，平均红细胞血红蛋白浓度降低。
生化检查也很关键。
肝功能检查里的谷丙转氨酶、谷草转氨酶能反映肝脏受损情况。
如果一个肝炎患者，这两个指标往往会升高。
肾功能检查的肌酐、尿素氮可以判断肾脏功能。
要是肾脏出问题，肌酐会升高。
免疫学检查也不能忽视。
比如乙肝两对半，可以判断有没有感染乙肝病毒。
如果表面抗原阳性，那就可能感染了乙肝。
还有类风湿因子，升高可能提示类风湿关节炎。
实验诊断学的这些知识点，在临床诊断中起着至关重要的作用。
医生通过这些检查结果，能更准确地判断疾病，为患者制定合适的治疗方案。
所以，咱们在学习和复习实验诊断学的时候，一定要把这些重点知识点牢牢掌握哦。
这样在考试的时候才能胸有成竹，取得好成绩呢。
篇二实验诊断学可是门重要的课程呢！咱先说说选择题常考的概念哈。
像血细胞的正常值，那肯定得记住，白细胞计数、红细胞计数、血小板计数啥的，这些都是容易出选择题的点。
比如问你正常成年人白细胞计数范围是多少，要是没记住可就丢分啦。
填空题常考关键数据也不少。
比如凝血酶原时间的正常范围，这就得准确记住那些数字。
还有一些检验项目的阳性标准，也是填空题爱考的。
简答题常考诊断流程。
比如贫血的诊断流程，首先得看临床表现吧，有没有面色苍白、头晕乏力啥的。
然后查血常规，看红细胞计数、血红蛋白浓度等指标。
接着根据具体情况进一步检查，像铁代谢指标、维生素B12 和叶酸水平等。
历年真题里也有不少典型的。
比如有一年选择题考了个尿液检查中管型的类型，这就需要对各种管型的特点有清楚的了解。
还有填空题考了肝功能检查中谷丙转氨酶的正常上限值。
实验诊断学的重点知识点得好好复习，才能在考试中取得好成绩哦！咱可不能马虎，得认真对待每一个知识点，争取考个好分数。
实验室诊断学的主要内容实验室诊断学是临床医学的重要组成部分，是指通过对人体样本（如血液、尿液、组织等）进行检测分析，从而获得相关信息，辅助临床医生做出诊断和治疗决策的学科。
其主要内容包括以下几个方面：一、实验室检测技术实验室检测技术是实验室诊断学的基础，包括各种生物化学、免疫学、分子生物学、微生物学等技术。
其中，生物化学技术主要用于检测生理功能、代谢异常等方面的指标，如血糖、肝功、电解质等；免疫学技术主要用于检测体液或细胞免疫功能、免疫球蛋白、肿瘤标志物等；分子生物学技术主要用于检测DNA、RNA、蛋白质等方面的信息；微生物学技术主要用于检测细菌、真菌、病毒等微生物感染。
二、实验室质量管理实验室质量管理是保证实验室检测结果准确可靠的重要保障。
其主要内容包括实验室设备的维护和校准、标本采集和保存的规范、质量控制体系的建立和执行、检测结果的解释和报告等方面。
通过建立科学的质量管理体系，能够有效地提高实验室检测结果的准确性和可靠性。
三、实验室诊断应用实验室诊断应用是将实验室检测结果与临床表现相结合，进行综合分析判断，帮助临床医生做出诊断和治疗决策的过程。
实验室检测结果能够为临床医生提供重要的辅助信息，如病毒感染的种类、肿瘤的类型和分子水平的特征、药物代谢的个体差异等，为临床治疗提供有力支持。
四、实验室信息系统实验室信息系统是将实验室检测结果、质量管理信息、诊断应用信息等整合起来，建立科学的信息化管理系统，提高实验室管理和服务水平的必要手段。
实验室信息系统应具备数据采集、存储、分析、报告等功能，能够对实验室过程进行全面监控和管理，提高实验室工作效率和质量。
实验室诊断学作为现代医学的重要组成部分，对于提高临床医学的诊治水平和质量，具有不可替代的作用。
实验室诊断学的主要内容包括实验室检测技术、实验室质量管理、实验室诊断应用和实验室信息系统等方面，需要实验室医师和临床医生密切合作，共同推进实验室诊断学的发展。
根据陈老师最后一节课录音听译，整理只能看心情_(:з)∠)_名解：1、什么叫蛋白尿？2、糖耐量试验？3、几个肿瘤标志物啊4、胆酶分离啊5、渗出液6、内生肌酐清除率7、全血细胞减少（三系减少：红细胞、白细胞、血小板）8、网织红细胞减少常见于再生障碍性贫血9、贫血：1.葡萄糖：多少是高的，多少是低的2.尿量：多少是少尿，多少是无尿3.葡萄糖耐量试验：空腹多少，餐后半小时、1小时、2小时等的指标4.尿渗量测定5.网织红细胞与网织红细胞计数值6.血浆中血沉升高主要是纤维蛋白原及血浆球蛋白升高导致7.引起中性粒细胞增高：反应性增多及异常增生性增多8.RDW9.贫血分类（根据MCV与RDW值分为六种，根据MCV、MCH、MCHC分为4种）10.小细胞低色素性贫血常见缺铁性贫血11.能够导致血液中中性粒细胞减少的因素12.外周血中网织红细胞升高的疾病13.诊断DIC的几个指标：血浆凝血酶原时间测定、血小板计数、血浆FDP和D二聚体、纤维蛋白原、APTT14.诊断DIC哪个比较好？D二聚体和血浆FDPs15.APTT主要查内源性的：8、9、11因子；PT查外源性的16.导致纤维蛋白原增高的因素：原发性纤溶17.尿素氮、血肌酐不是判断肾功能的灵敏指标18.当肾小球滤过率降低到正常值的50%以后，尿素氮、血肌酐才开始升高或正常，但是内生肌酐清除率已经开始下降到正常值的50%19.最早发现肾功能损害的指标：内生肌酐清除率Ccr20.诊断慢性肾衰、尿毒症的肌酐指标：445μmol/L21.反应胆道堵塞，肝胆系统疾病最好的指标：碱性磷酸酶（ALP）22.反应肝细胞急性损伤最灵敏的标志：ALT（丙氨酸氨基转移酶，旧称谷丙转氨酶GPT）23.观测糖尿病治疗疗效最好的指标：糖化血红蛋白（Ghb）24.血糖指标模棱两可6-7之间的，做糖耐量试验25.区分糖尿病1型和2型的做空腹胰岛素和胰岛素释放试验26.LP（a）是动脉粥样硬化的独立危险因素27.哪些原因引起低钾、高钾28.诊断心梗的蛋白标志物：肌钙蛋白（cTnT）（特异性更优于CK-MB）29.诊断心梗的标志酶：CK-MB30.原发性甲亢：31.原发性甲减：T3、T4降低，TSH升高32.雌二醇（E2）33.艾滋病：CD4细胞降低，由于艾滋病病毒的攻击34.肿瘤标志物：定义，等35.C反应蛋白增高主要见于：化脓性炎症与化脓性感染36.血清C肽水平：可真实反映实际胰岛素水平，故可指导临床治疗中胰岛素用量的调整37.一期止血缺陷筛检试验（BT、PLT）、二期止血缺陷（APTT、PT）、纤溶亢进（FDPs、D-D）简答题：1.白细胞增加或者减少的临床意义2.病理性蛋白尿的机制3.渗出液、漏出液的鉴别。
实验室诊断学的主要内容实验室诊断学是临床医学中的重要分支，它主要研究各种疾病的诊断方法和技术，通过实验室检查来确定疾病的诊断和治疗方案。
实验室诊断学的主要内容包括以下几个方面。
一、血液学检查血液学检查是实验室诊断学中最常用的检查方法之一，它可以通过检查血液中的各种成分来确定疾病的类型和程度。
血液学检查包括血常规、血型鉴定、凝血功能检查、血清学检查等。
其中，血常规是最基本的检查方法，它可以检测血红细胞、白细胞、血小板等指标，对于贫血、感染等疾病的诊断具有重要意义。
二、生化学检查生化学检查是通过检测血液、尿液、体液等样本中的生化指标来确定疾病的类型和程度。
生化学检查包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标的检测。
其中，肝功能检查可以检测肝脏的代谢和排泄功能，对于肝炎、肝硬化等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
三、微生物学检查微生物学检查是通过检测病原微生物在体内的存在和数量来确定疾病的类型和程度。
微生物学检查包括细菌学、病毒学、真菌学等方面的检测。
其中，细菌学检查可以检测细菌的种类和数量，对于细菌感染的诊断和治疗具有重要意义。
四、免疫学检查免疫学检查是通过检测体内免疫系统的功能来确定疾病的类型和程度。
免疫学检查包括免疫球蛋白、淋巴细胞、细胞因子等指标的检测。
其中，免疫球蛋白检查可以检测体内抗体的水平，对于免疫缺陷病、自身免疫性疾病等的诊断和治疗具有重要意义。
五、分子生物学检查分子生物学检查是通过检测体内基因、DNA、RNA等分子水平的变化来确定疾病的类型和程度。
分子生物学检查包括PCR、基因测序、基因芯片等技术的应用。
其中，PCR技术可以检测病原体的DNA或RNA，对于病毒感染、肿瘤等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
实验室诊断学是临床医学中不可或缺的一部分，它通过各种检查方法来确定疾病的类型和程度，为临床医生提供了重要的诊断和治疗依据。
随着科技的不断进步，实验室诊断学的技术和方法也在不断更新和完善，为疾病的早期诊断和治疗提供了更加精准和有效的手段。
检验诊断学重点
检验诊断学是医学中的一个重要分支，它主要通过对患者的生理学和病理学检查、实验室检查、成像检查等手段，来判断患者是否患有某种疾病，并对疾病类型、程度和预后等进行评估。
以下是检验诊断学的几个重点：
1.生理学和病理学检查：生理学和病理学检查是诊断的基础。
医生通过观察患者的症状和病史，进行体格检查和病理学检查，例如：验血、尿液、粪便等生理学检查，以及X线、CT、MRI等影像学检查，来了解患者的病情。
2.实验室检查：实验室检查是检验诊断学的重要手段之一，通过对患者的血液、尿液、粪便、脑脊液等生物样本进行化学、免疫、微生物学等方面的检测，来评估患者的病情。
3.成像检查：成像检查是一种无创性检查方法，包括X线、CT、MRI、超声等。
成像检查可以观察患者的内部器官结构和功能异常，对疾病的诊断和治疗提供帮助。
4.病理检查：病理检查是在组织或器官水平上进行的检查，通过对患者的切片组织进行光镜、电镜、免疫组织化学等检测，来诊断疾病的
类型、程度和预后情况。
5.分子诊断：分子诊断是一种新兴的检测方法，通过对患者的DNA、RNA、蛋白质等分子进行检测，来进行疾病的诊断和评估。
综上所述，检验诊断学是医学中一个重要的分支，它通过多种手段对患者进行评估和诊断，帮助医生选择合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
2.红细胞增多分几种类型?(1)相对性增多,(2)绝对性增多■可分1.继发性红C增多症(红C生成素代偿性增多,红C生成素非代偿性增多),2.真性红C增多症3•红细胞及血红蛋白减少的原因？(1)生理性减少•婴幼儿,老年人,妊娠中;(2)病理性减少•各种贫血4何谓贫血及其分级与种类？只在单位容积循环血液中红C数,血红蛋白量及血C比容(HCt)低于参考值底限;分级:轻度V参考值~90g/1;中度90~60g/1;重度60~30g∕1;极重度<30g∕1;种类:缺铁性,溶血性,巨幼C,再生障碍性5.贫血的病因及发病机制？(一)红C生成减少:(1)造血干C红系组C增值与分化异常•再生障碍性贫血;(2)不能分化或多种机制•慢性疾病贫血;(二)红C破坏增多•溶血性贫血;红C丢失・急,慢性失血性贫血6.正常成年白C计数人9/1;白计分:嗜酸性粒C-0.5~5;嗜碱性粒C-O淋巴C-20-407.中性粒C增多常见于:生理性增多,病理性增多8,引起中性粒细胞减少的原因有哪些？感染(病毒感染)血液系统疾病(非白血性白血病)9何谓中性粒细胞核象,核左移,核右移?有何临床意义?核左移-周围血中出现不分叶核粒C(包括杆状核粒C,晚幼粒,中性粒或早幼粒C)的百分比率增高(>5%)称之,常见于感染,特别是急性化脓性感染,急性失血,急性中毒,急性溶血反应;核右移-周围血中若中性粒C核出现5叶或更多分叶,百分>3%称之,常见于巨右C贫血及造血功能衰退工0.噌酸性粒细胞增多:参考值O5%~5%,绝对值:(0.05~0.5)*10人9/1;寄生虫病属于嗜酸性粒C增多I1类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应,周围血中白C数大多明显增高,可有数量不等的幼稚C出现,病因去除后,类白血病反应也逐渐消失,其引起的病因很多,以感染及恶性肿瘤最多见12.鉴别中性粒细胞类白血病反应与慢性白血病?类白血病慢性白血病明确病因有原发疾病无临床表现原发病症状明显消瘦,乏力,低热,盗汗,脾明显肿大白C数及分类计数中度增高,大多数VIOO*10八9/1, 显着增高典型病例常>100*10人9/1,以分叶核及杆状粒C 为主,原粒C 少见可见各发育阶段粒系C 与骨髓象相及中幼粒为主,早幼粒+原粒不超过0.10可见于90%以上病例13 .网织红细胞计数的参考值与临床意义？是晚幼红C 脱核后的C;参考值•百分数0.005~0.015,绝对数(24~84)*10八9/1;临床意义-(1)网织红C 增多•常见于溶血性贫血;(2)网织红C 减少•常见于再生障碍性贫血14 .血沉ESR 参考值与临床意义？血沉指红C 在一定条件下沉降的速率;参考值男性0~15∕1h 末,女性0~20∕1h 末Ng 床意义!血沉增快(生理性增快,病理性增快•各种炎症性疾病,组织损伤及坏死(急性心肌梗死),恶性肿瘤,血浆蛋白相对或绝对增高时),血沉减嫂(一般临床意义较小)15 .MCV,MCH,MCHC 的参考值为多少,怎样根据三项数据做贫血的型态学分类?贫血的型态学分类MCV(80-100f1)MCH(27~34pg)MCHC(32~36%)病因恶性肿瘤,风湿性疾病所致的贫血嗜碱及嗜酸粒C不增见 常增见 粒C 中毒性改变常明显 不明显 红C 及血小板晚期均减少无明显变化 早期病例青至中度贫血,血小板数可增高, 骨髓象一般无明显改变 极度增生,粒系C 常占0.90%以上,已晚幼中性粒C 碱性璘酸酶积分显着增高 积分显着减低,甚至为0Ph'染色体 正常C 性贫血80-100(N)27~34(N) 性32~36(N) 再生障碍性贫血,急性失血 贫血,多数溶血性贫血,骨髓病性贫血大C 贫血>100(t)>34(t) 小C 低色素性贫血<80(I)<27(1) 碍性贫血,铁幼粒C 性贫血单纯小C 性贫血〈80(1)<27(I) 32~36(N)巨幼C 贫血及恶性贫血 <32(1)缺铁性贫血,珠蛋白生成障 32~36(N) 慢性感染,炎症,肝病,尿毒症16.毛细血管抵抗力试验.•值与临床意义:忍细血管抵抗力试验(CRT)又称毛细血管脆性试验或束臂试验;参考值:直径5cm圆圈内新出血点的数目,男v5个,女及儿童＜10个;临床意义:出血点超过正常为阳性,见于遗传性出血性毛细血管扩张症,过敏性紫瘢,维生素C z P缺乏症17.出血时间测定参考值:Duke法(正常值1~3min);IVY法(正常值2~6min);出血时间测定器法(正常值6.9±2.1min);血小板参考值(IOO~300)*10八9/118.血小板相关免疫球蛋白测定正常值•临床意义?正常值-PA1QG(O~78.8nq∕10人7血小½)z PAIgA(0~2.0ng∕10^7血小板),PAIgM(0~7ng∕10八7血小板);临床意义：1.血小板减少・见于血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常;2..血小板增多・(1)原发性增多:见于骨髓增质性疾病(2)反应性增多:见于急性感染,急性溶血.某些癌症患者.这种增多是轻度的19.凝血时间(CT):指静脉血离体发生凝固所需的时间,本实验反内源性凝血系统的功能状态,是内源性凝血系统的筛选试验之一渗考值:普通试管法(6~12nim),硅管法(15~32nim);临床意义:(1)CT延长-VnUX,XI明显减少;(2)CT缩短:见于血液高凝状态,血栓性疾病20.活化部分凝血活酶时间测定(APTT):参考值-32~43s,较正常对照值延长IOs以上为异常;临床意义:是监测肝素治疗的首选指标21血浆凝血酶时间测定(PT):反应外源性凝血系统筛选试验;参考值:正常为11~13s超过3s以上异常叁殷匕参考值-成人正常值:1000~2000m1/24h;临床意义:⑴型⅛24h尿量超过2500m1时称之,暂时性(摄入过多及药物)内分泌疾病(DM.尿崩症)肾脏疾病(慢衰早期.急性多尿期)；(2)少尿:成人尿量低于400m1∕24h或17m1∕h,低于IoOm1∕24hr为无尿,肾前性(休克.脱水.心衰)肾性(肾实质性改变了肾后性(尿路梗塞)23.血尿,镜下血尿,肉眼血尿:血尿:尿量含有一定量的红C称之;镜下血尿:尿液外观不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野RBC平均＞3个,称为镜下血尿;因眼血尿:呈淡红色云雾状.洗肉样或混有血凝块,每升尿中含血量超过Im1可出现淡红色,称为肉眼血尿理尿液比重:参考值•成人1.015~1025,晨尿高＞1.020樱幼儿比重偏低;临床意义:尿比重增高•肾前性少尿,糖尿病,肾病综合症;尿比重降低•大量饮水,尿崩症型展蛋白：(1)选择性尿蛋白(半定量在+++~++++)；⑵非选择性尿蛋白(半定量在+~++++);(3)原尿中95%的蛋白主要在近曲小管被重吸收,肾小管功能受损时,近端小管的重吸收障碍而出现蛋白尿;(4)血浆中小分子量蛋白质异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管的吸收能力而出现在尿中26.尿蛋白:参考值-定量试验0~80mg∕24h;临床意义:(1)尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg∕25h时称之尿蛋白;分为•生理性蛋白尿,病理性蛋白尿(肾小球性,肾小管性,混合性,溢出性,组织性,假性)"尿糖:血糖浓度超过肾糖阈8.88mmo1∕1或160mg∕d1,血糖浓度正常,肾糖阈降低,尿中检测到葡萄糖a⅛尿胆红素与鹿a原:胆及胆道内外各种及能引起胆红素代谢障碍而排出尿胆红素,结合胆红素排入肠道转化为尿胆原;尿胆红素,尿胆原,尿胆素三者共称尿三胆,前二者称尿二胆;临床意义■尿胆红素增加(急性黄胆性肝炎)；尿胆原增加(肝细胞性和溶血性黄胆)；显微镜检测可分多型性和小球性30.管型(CaSt):是蛋白质,C或碎片在肾小管,集合管中凝固而形成的圆柱型蛋白聚体;临床意义■透明管型:肾病综合症;颗粒管型:粗颗粒•慢性肾炎;细颗粒■急性肾小球肾炎后期;细胞管型:肾小管上皮C管型•肾小管损伤;红C管型•肾小管血尿;白C管型•肾盂肾炎;混合管型・肾小球疾病;腊样管型:严重的肾小管变性坏死31脑脊液检查适应症与禁忌症:适应症:(1)诊断性穿刺:有以测定脑脊液压力进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等;(2)治疗性穿刺:有引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物,在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状;禁忌症:病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸或心跳停止而死亡定性试验,蛋白定量试验,葡萄糖测定,乳酸测定,乳酸脱氢酶）,（3）显微镜检测,（4）细菌学检测（找出病原菌再作药物敏感试验）35.肾小球功能检查:肾小球功能主要是滤过和滤过屏障功能,肾小球滤过率正常人1200~1400m1∕min,血浆量600~800m1∕min,产生滤过液120~160m1∕min;肾清除率指双肾于单位时间内将若干毫升血浆中所含物质加以清除,以亳升/分表示,C=（U*V）∕P36.内生肌肝清除率（Ca•）:肾单位时间内把若干亳升血液中的内在肌酎全部清除出去;参考值-成人80~120m1∕min;临床意义:（1）判断肾小球损害的敏感指针（GFR低于正常值50%z Ccr 低至50m1∕min,但血肌酎,尿素氮测定在正常范围）,评估肾功能损伤程度（第1期（肾衰竭代偿期）Ccr51~80m1∕min,第2期（肾衰竭失代偿期）Ccr50~20m1∕min,第3期（肾衰竭期）Ccr19~10m1∕min,第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccτ<10m1∕min,）,指导治疗（慢性肾衰CCrV30~40m1∕min,开始限制蛋白质）37.血清肌SKScr）:参考值T.全血肌酊为88.4~176.8umo1∕1,血清或血浆肌酊,男性53~106umo1∕1,女性44~97umo1∕1;临床意义:各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急慢性肾衰,可分肾前性,肾性,肾后性38.血尿素氮测定:可粗略观察肾小球率的率过功能;参考值•成人3.2~7.0mmo1∕1,婴幼儿18~6.5mmo1∕1;临床意义:器质性肾功能损伤,肾前性少尿,蛋白质分解或摄入过多,血BUN作为肾衰竭透析充分性指标39.肾小球滤过率测定（GFR）:参考值-总GFRIOo+-20m1∕min40.肝脏血清总蛋白检测:参考值-3~52(2∕3~2∕5);临床意义:血清总蛋白及白蛋白增高;血清总蛋白及白蛋白降低(蛋白丢失过多,血清水分增加•水钠潴留,A补充过多,较少见);血清总蛋白及球蛋白增高;血清球蛋白浓度降低*41.血清蛋白电泳:阳极开始依次为白蛋白球蛋白,。
实验诊断重点内容.txt爱，就大声说出来，因为你永远都不会知道，明天和意外，哪个会先来！石头记告诉我们：凡是真心爱的最后都散了，凡是混搭的最后都团圆了。
你永远看不到我最寂寞的时候，因为在看不到你的时候就是我最寂寞的时候！第五篇实验室检查血液1、血常规内容:血红蛋白测定.红细胞计数.红细胞平均值测定和红细胞形态监测;白细胞计数及其分类计数;血小板计数.血小板平均值测定和血小板形态检测▲2,血液三大系例正常值:? 血红蛋白测定:男:120~160g/l; 女:110~150 g/l; 新生儿:180~190 g/l红细胞计数: 男:(4.0~5.5)x10^12/L(400万~500万/mm^3) 女(3.5~5.0) x10^12/L;新生儿:(6.0~7.0) x10^12/L(两者临床意义基本相同,降低见于贫血,白血病等)? 白细胞总数: 成人:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3; 儿童:(5~12) x10^9/L 新生儿:(15~20) x10^9/L (伤寒病不引起白细胞总数增多)白细胞分类计数:N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05,中性分叶核0.50~0.70); E 嗜酸性粒细胞 0.005~0.05; B嗜碱性粒细胞0~0.01; L淋巴细胞0.20~0.40; M单核细胞0.03~0.08? 血小板计数 PC/Plt : (100~300)x10^9/L (生成障碍见于急性白血病); 血小板平均容积MPV :7~11fl(减低见于白血病);血小板分布宽度:15%~17%; 血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性白血病);3、绝对性红细胞增多见于:慢阻肺;慢性肺心病;发绀型先天性心脏病;肝细胞癌;肾癌等4.碱性点彩红细胞的出现提示红细胞再生加速且紊乱,见于增生性贫血,骨纤维化,铅中毒等▲5. 中性粒细胞增减意义A.中性粒细胞增多:㈠．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、）㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。
⑴反应性增多：? 急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因)? 广泛得组织损伤或坏死? 急性大出血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标)? 急性中毒,如有机磷农药中毒? 恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等? 其他,如器官移植排拆⑵异常增生性增多：①。
粒细胞白血病：急性。
慢性;②．骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞)增多症，原发性PLT(血小板)增多症，骨髓纤维化症B.中性粒细胞减少? 某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒;? 某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等? 药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物;? 自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮;? 脾功能亢进等6,中性粒细胞中毒性(病理形态)改变见于:? 大小不均? 空泡形成? 中毒颗粒? 核变性7、中性粒细胞核左移，核右移? 中性粒细胞核左移: 周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移.? 中性粒细胞核右移: 正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良.8、E的增减意义A, 嗜酸性粒细胞增多:? 变态反应性疾病: 如支气管哮喘,酸性粒细胞增多症,银屑病,过敏性支气管炎等;? 寄生虫病: 如蛔虫病,肺吸虫病? 某些血液病,如慢性粒细胞白血病,嗜酸性粒细胞白血病等;? 其他,如恶性肿瘤,肾上腺皮质减退症B, 嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒,,休克,应激状态等 (伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改变是:嗜酸性粒细胞减少)9、淋巴细胞增多见于:? 感染性疾病,如麻疹,传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,结核病等? 某些血液病,如急慢性淋巴细胞白血病? 急性传染性疾病恢复期10. 异形淋巴细胞增多: 主要见于病毒感染性疾病,如传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,风诊,某些细菌感染,立克次体,螺旋体病等.(伤寒的血象学特点有:白细胞减少;嗜酸性粒细胞减少或消失;中性粒细胞减少或消失) 11. 网织红细胞(Rct)计数: 成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10^9/L; 新生儿:0.03~0.06(3%~6%) 网织红细胞减小表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血,骨髓病性贫血.12.红细胞沉降率(ESR),即血沉,指一定条件下红细胞沉降的速度. 成年男性:0~15mm/h;成年女性:0~20mm/h13,血沉增快意义:A.生理性增快,见于妇女月经期妊娠,年老等B.病理性增快:①各种炎症,如风湿热;活动性结核,②损伤及坏死,如手术后,急性心肌梗死(心绞痛时,血沉正常)③恶性肿瘤;④高蛋白血症,如多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化等⑤贫血(贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出于:贫血类型的不同.)14,Hct:红细胞比积PCV,又称红细胞比容Hct. 红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤; 红细胞比积减小见于贫血和稀血症.15,红细胞平均值测定:血细胞分析仪法:MCV:80~100fl; MCH:27~34pg,MCHC:320~360g/L(MCV 为红细胞平均体积; MCH为红细胞平均血红蛋白量; MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度)16,贫血的形态学分类类型MCV MCH MCHC 病因正常细胞性贫血80~100 27~34 320~360 再生障碍性贫血,急性失血,急性溶血,白血病大细胞性贫血>100 >34 320~360 巨幼细胞贫血单纯小细胞性贫血<80 <27 320~360 慢性感染,炎症,尿毒症,肝病,恶性肿瘤所致的贫血小细胞低色素性贫血<80 <27 <320 缺铁性贫血,朱蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血17、血浆中有大量游离血红蛋白提示:溶血性贫血.(周围血图片中出现幼红细胞最可能是溶血性贫血)18,凝血过程分三期,在凝血的第一期中,因启动因子和参与因子的不同分外源性凝血途径和内源性凝血途径(从因子XII激活开始),第二,三期为共同途径.(血小板凝血过程中的主要作用是提供血小板第三因子)19, BT,即出血时间,将皮肤毛细血管刺破后,出血自然停止所需的时间(初期出血时间).超过9分钟为异常. 出血时间延长见于:①血小板显著减少;②毛细血管壁异常;③某些凝血因子严重缺乏.120. CRT:即血块收缩试验. CRT值:55%~77% 血块收缩不良:见于A 血小板减少症;B 血小板功能异常;C 纤维蛋白原.凝血酶原或其他凝血因子严重减少;D 原发性或继发性红细胞增多症;E 浆细胞病21、APTT， PT，PPP(3p)? APTT:延长见于见于血浆VIII,IX,XI因子严重减少,凝血酶原严重减少,纤维蛋白原严重减少,DIC后期继发纤溶亢进.是检测肝素治疗的首选指标; APTT缩短见于血液呈高凝状态,如DIC早期,脑血栓形成或心肌梗死.? PT:血浆凝血酶原时间,PT值:11~13秒.PT延长见于先/后天性凝血因子异常; PT缩短主要见于血液高凝状态.? PPP(3P). 血浆鱼精蛋白副凝试验,参考值:阴性. PPP值阳性见于DIC的早,中期,假阳性见于恶性肿瘤,大出血,败血症,创伤,大手术,;阴性见于正常人,晚期DIC和原发性纤溶.22. G/E:即粒细胞系与有核红细胞的比例.G/E比值正常人约为3:1(红细胞的发育规律是:胞体由大到小,胞核由大到小,核仁由清楚到消失)※23.骨髓增生度分级:(确定骨髓增生程度主要根据:成熟红细胞/有核细胞,即G/E)增生程度G/E 有核细胞百分比常见病因极度活跃1:1 >50 各型白血病,特别为慢性粒细胞白血病明显活跃10:1 10~50 增生性贫血,白血病,骨髓增值性疾病活跃(正常) 20:1 1~10 正常骨髓,某些贫血减低50:1 0.5~1 非重型再生障碍性贫血,粒细胞减少或缺乏极度减低200:1 <0.5 重型再生障碍性贫血,骨髓坏死24.缺铁性贫血的骨髓象特点:(其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变)? 增生明显活跃;? 粒红比值减低;? 红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞? 骨髓铁染色阴性.<海洋性贫血常见靶形细胞增多>●急性再生障碍性贫血(重型再障)的血液学特点:? 全血细胞减少;? 增生减低或重度减低;? 淋巴细胞增多;? 粒细胞中以成熟粒细胞多见;? 红细胞中以成熟红细胞多见;? 巨核细胞明显减少;? 非造血细胞增多,如浆细胞等.▲25.白血病白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生,并可浸润或破坏其他组织.骨髓和周围血中常有血细胞质和量的异常,临床表现有贫血,出血,感染,以及肝.脾.淋巴结肿大,骨痛等. (急慢性白血病主要区别是:骨髓白血病细胞所处的阶段)各类型白血病的区分如下:区别骨髓白血病细胞及所处阶段血象骨髓象急性白血病急性淋巴细胞白血病原始及幼稚淋巴细胞①白细胞计数不定,多增高,可达100x10^9/L,分类以原始及幼稚淋巴细胞为主粒细胞明显减少; ②血红蛋白.红细胞.血小板减少A增生明显活跃或极度活跃;B淋巴细胞系过度增生原始及幼稚淋巴细胞为主;C粒细胞系受抑制;D巨核细胞系受抑制急性非淋巴细胞白血病粒系原粒细胞A白细胞计数不定,分类以原粒细胞为主; B血红蛋白,红细胞,血小板明显减少. ①增生极度活跃或明显活跃,粒红比值明显升高;②粒细胞系过度增生,以原粒细胞为主; ③红细胞系受抑制; ④巨核细胞减少或缺如.原始及幼稚单核细胞①白细胞计数多增高,分类以原始,幼稚单核细胞为主;②血红蛋白,红细胞,血小板明显减少A增生极度活跃或明显活跃;B单核细胞系过度增生,以原始和幼稚单核细胞为主;C;粒,红两系均受抑制.D巨核细胞系受抑制慢性白血病慢性粒细胞白血病中.晚期粒细胞A白细胞显著增高为突出表现,分类以中性中幼粒一下各阶段细胞为主,嗜碱性和嗜酸性粒细胞同时增多;B血红蛋白,红细胞,血小板早期正常,晚期减少①增生极度活跃或明显活跃,粒红细胞比值显著增高;②粒细胞系极度增生,以中性中幼粒,晚幼粒增多为主; 嗜碱性和嗜酸性粒细胞同时增多③红细胞系受抑制;④巨核细胞及血小板早期正常或增多,晚期减少慢性淋巴细胞白血病B淋巴细胞①白细胞计数增高,分类以成熟小淋巴细胞为主;②血红蛋白,红细胞,血小板晚期减少. A增生明显活跃或极度活跃;B淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核的0.50以上;C粒系及红系细胞明显减少;D巨核细胞减少或缺如.尿液及肾功能26、正常尿量:1000~2000ml/24h; 超过2500ml/24h为多尿; 少于400 ml/24h为少尿;少于100 ml/24h为无尿或尿闭.27、血尿的概念，尿比重固定:? 血尿:指尿液呈淡红色,洗肉水样或混有血凝块.见于泌尿系统炎症.结核.结石.肿瘤及出血性疾病等? 尿比重固定::常在1.010左右,称为等张尿,见于肾实质严重损害.28、蛋白尿的概念:当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过120mg/24h者,称为蛋白尿.三种蛋白尿的区分如下:? 肾小球性蛋白尿,炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大,或静电屏障作用减弱,血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿. 肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多;肾功正常;见于原发性肾小球疾病)? 肾小管性蛋白尿:炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿. 常见于肾盂肾炎,间质性肾炎,中毒性肾病,肾移植术等? 溢出性蛋白尿,可见于多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,大面积心肌梗死,严重骨骼创伤和急性血管内溶血等29，尿糖，酮体阳性的意义? 糖尿:当血糖升高超过肾糖阈8.89mmol/L或血糖正常而肾糖阈值降低时,尿糖定性检测呈阳性,称为糖尿? 酮体阳性意义:提示糖尿病酮酸症中毒或妊娠剧烈呕吐.重症不能食等导致脂肪分解加强的情况.26、白细胞尿，脓尿的意义:见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎及肾结核等30. 管型尿的意义:(大量管型尿最能反应肾小球滤过功能的程度)透明管型:提示肾实质病变;细胞管型:表示肾脏病变在急性期 .红细胞管型见于肾小球疾病; 白细胞管型提示肾实质有活动性感染病变,见于肾盂肾炎,间质性肾炎; 肾小管上皮细胞管型,表示肾小管病变,是肾小管上皮细胞脱落指征,见于急性肾小管坏死,肾病综合征等颗粒管型:见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期脂肪管型:常见于肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病等蜡样管型:说明肾小管病变严重,预后较差;见于慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰竭及肾淀粉样变性肾衰竭管型:肾衰竭31、肾小球滤过功能? 内生肌肝清除率Ccr 测定,判断肾小球损害的敏感指标,较早反映肾小球滤过功能其正常值为80~120ml/min,当其下降到70-51时,为早期肾功能不全.? 血清肌肝Cr测定,? 血清尿素氮BUN测定,BUN升高,见于各种肾病晚期,有效肾单位损害达60%~70%? 血清尿酸测定,,血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据.32,浓缩稀释试验的意义:原发性肾小球疾病;肾小管病变33. 肾小球滤过分数:18%~22%,增加见于高血压病或心功不全; 减少见于急慢性肾小球肾炎34.泌尿系统常见疾病尿液特点:(诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是:尿常规检查)病名颜色比重蛋白定性红细胞白细胞管型蛋白尿性质急性肾小球肾炎较深,黄色或洗肉水样 1.020~1.030 +~++ 多量,变形,红细胞为主少量透明管型及颗粒管型为主,也可见红细胞及肾上皮细胞肾小球蛋白尿慢性肾小球肾炎淡黄 1.010~1.020 ++~+++ 少量,变形红细胞为主少量细.粗颗粒管型,偶见脂肪管型,蜡样管型混合性蛋白尿肾病综合征淡黄 1.020~1.040 +++~++++ 少量少量脂肪管型,细.粗颗粒管型肾小球蛋白尿急性肾盂肾炎淡黄或血色 1.010~1.020 +~+ 少量或多量多量白细胞管型肾小管蛋白尿慢性肾盂肾炎淡黄 1.010~1.020 +~++ 少量多量较多,可见白细胞管型,粗颗粒管型肾小管蛋白尿,晚期为混合性蛋白尿急性膀胱炎淡黄或血色 1.015~1.025 + 少量或多量多量无偶然性蛋白尿35、OB试验的意义:OBT,即胃肠隐血试验,正常人为阴性,阳性常见于消化性溃疡的活动期.胃癌.钩虫病以及消化道炎症.出血性疾病. 消化性溃疡OBT呈间断性阳性,消化道癌(如胃癌)症呈持续阳性.故本试验对消化道出血的诊查及消化道肿瘤的普查.初筛和检测有重要意义.36.血性痰见于肺结核,支气管扩张,肺癌等;大量痰液见于支气管扩张. 粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭而致的肺水肿. 37.铁锈色丝痰见于肺梗死; ▲38、漏出液与渗出液的鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症，肿瘤，化学或物理刺激外观淡黄，浆液性可为血性，脓性，乳糜性等透明度透明或微混多混浊比重低于1.018 高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量少于25G/L 大于25G/L蛋白数量葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常<100x106/L500x106/L细胞分类以淋巴，间皮细胞为主不同病因,分别以中性或淋巴为主细菌检查－+细胞学检查－+(腹水为漏出液见于:肝硬化腹水.) (胃液呈咖啡残渣样外观见于胃溃疡)▲39、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，鉴别压力mmH2O 外观细胞数及分类蛋白质定性蛋白质定量g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 细菌正常侧卧位70~180 无色透明0~8个,多位淋巴细胞阴性 1.15~0.452.5~4.5 119~129 无化脓性脑膜炎显著增高混浊,脓性,可有脓块显著增加,数千,中性粒细胞为主++以上显著增加明显减少或消失稍低可发现致病菌结核性脑膜炎增高混浊,毛玻璃样,静置后有纤细网膜形成增加,数十或数百,早期以中性粒细胞为主,其后以淋巴细胞为主阳性++ 增加减少明显减少抗酸染色可找到结核杆菌(阳性)病毒性脑炎或脑膜炎稍增高清晰或微浊增加, 数十或数百,早期以中性粒细胞增多,后期以淋巴细胞为主阳性+ 轻度增加正常正常无脑脓肿(未破裂) 增高无色或黄色微浊稍增加,以淋巴细胞为主阳性+ 轻度增加正常正常有或无脑肿瘤增高无色或黄色正常,或稍增加,以淋巴细胞为主+~+ 轻度增加正常正常无蛛网膜下腔出血稍增高血性为主增加,以红细胞为主+~++ 轻度增加正常正常无肝脏检查40、肝功能检查包括哪些项目，? 蛋白质代谢检查,如血清总蛋白和白蛋白A/球蛋白G比值测定;? 胆红素代谢检查,如结合胆红素和总胆红素,尿胆原;? 肝脏病常用的血清酶及同工酶检查,如丙氨酸氨基转移酶AST和天门冬氨酸氨基转移酶ALT;(反映胰腺疾病的酶是:淀粉酶)? 肝纤维化常用标志物测定;? 病毒性肝炎标志物检测,如乙肝五项41. 低蛋白血症:血清总蛋白低于60g/L或白蛋白减少到25g/L以下,称为低蛋白血症. 低蛋白血症易出现腹水,A/G比值倒置(A/G<1)见于肝功能严重损害,如重度慢性肝炎,肝硬化.42. 血氨升高是诊断肝性脑病,即肝昏迷的依据.▲43 健康人及3种黄疸实验室检查鉴别表鉴别血清胆红素定量umol/L 尿液粪便总胆红素非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆红素颜色粪胆原健康人 3.4~17.1 1.7~10.2 0~6.8 1:20(-) - 黄褐色正常溶血性黄疸?? ?? 轻度?或正常强+ - 加深增加阻塞性黄疸?? 轻度?或正常 ?? - + 变浅或灰白色?或消失肝细胞性黄疸?? ? ? +或- + 变浅或正常?或正常(尿胆原增多见于重症肝炎)44. 急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？? 急性病毒性肝炎时,ALT与AST均显著升高.? 慢性肝病,如肝炎,肝硬化,肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少,球蛋白增加,A/G比值减低,并可随病情加重而愈见明显.慢性病毒性肝炎,转氨酶轻度上升或正常.? 谷-丙转氨酶对病毒性肝炎的诊断最具意义.45. “胆-酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.46、AFP、ALP、γ-GT的临床意义? AFP阴性的肝癌其阳性率达86.4%;? ALP,可见于生理性增加;胆道阻塞或阻塞性黄疸时,ALP明显升高;? ?-GT持续升高,提示病变活动或恶化,急性肝炎 ?-GT呈中等度升高;急慢性酒精性肝炎,药物性肝炎, ?-GT可呈明显或中等以上升高.47. 乳酸脱氢酶LDH升高意义.? 肝脏疾病,如肝硬化, 阻塞性黄疸,急性肝炎和中度慢性肝炎,肝癌尤其是转移性肝癌时,LDH显著增高? 急性心肌梗死,? 其他疾病,如溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病等48.HBV标志物检测与分析HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc HBV-DNA 临床意义+ - + - + + 急性或慢性乙肝,传染性强(俗称”大三阳”)+ - - - + + 急慢性乙肝,或慢性HbsAg携带者+ - - + + + 急性乙肝恢复期,或慢性乙肝,传染性低- + - - + - 急性乙肝感染恢复期,或既往感染乙肝,有免疫性- - - + + + 乙肝恢复期,传染性低- - - - + + 急性乙肝感染诊断空白期,或乙肝平静携带期- + - - - - 既往感染或接种过疫苗- + - + + + 急性乙肝恢复中,正在产生免疫性- - - - - - 排除乙型肝炎(常出现在乙肝的恢复期,表明患者感染过HBV,病毒多被清除的指标为抗-HBs)49.HCV-RNA的阳性提示HCV复制活跃,传染性强,治愈后很快消失.50.糖尿病诊断依据:? 1,空腹血糖>=7.0mmol/L? 2,服糖后两小时血糖>=11.1 mmol/L? 3,糖尿病症状加上随意静脉高血糖浓度>=11.1 mmol/L51.血清钾增减意义A.血清钾增加,见于? 肾脏排钾减少,如急慢性肾功不全及肾上腺皮质功能减退? 摄入或注射过量钾盐? 严重溶血或组织创伤? 组织缺氧或代谢性酸中毒B.血清钾降低,见于:? 钾盐摄入不足,如长期低钾饮食,禁食或厌食? 钾丢失过多,如严重呕吐,腹泻,或应用排钾利尿剂? 钾在体内分布异常52.血清钠增减意义①血清钠增高:见于:肾上腺皮质功能亢进症等②血清钠降低:见于:胃肠道失钠;尿钠排除增多;皮肤失钠;抗利尿激素过多53.血清氯化物增高见于高血氯性代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒等.54.淀粉酶AMS升高见于:急性胰腺炎.55.血清肌酸激酶CK在急性心肌梗死AMI后12~36小时达高峰.56.诊断心肌缺血和坏死的标志物是:心肌蛋白和酶;肌钙蛋白I,即Tn-I诊断AMI特异性升高,是AMI的真正标志物.临界值:>1.5ug/L57.滴虫及化脓性阴道炎,白带多呈黄色或黄绿色,有臭味;念珠菌性阴道炎时,白带呈豆腐渣或凝乳状小碎块.58,血沉及抗o试验有助于风湿病活动期的诊断.59,葡萄糖耐量试验反应垂体内分泌功能.60.有关DIC筛选试验是:? 血小板计数;? 血浆纤维蛋白原含量;? 血浆凝血酶原及时间;? 3p试验阳性或血浆FDP含量PS: 首先,因诊断学基础老师并没有划出详细的重点,我们班也只是给出了13道大题,考试考了5道,占25分.另外一份参考意义颇大的是<< <诊断学基础>92~99级期末考试题库(不完全搜集)>>,我们此次考试从里面出了10道选择题,2道名解,2道填空,1道大题.总共约35分. 也就是说,背熟老师给出的大题,加上那份资料,基本上可以考合格.其次,说一下题型.一,单选20道,共40分;填空10道,共15分;名解5道,共15分;大题6道,有一道为病案分析,共30分.另外还有平时分30分,即一次体格检查动手操作.(说到这,bs一下我们那组的老师,变态的要死,简直在蹂谑我们…)再次,此资料为本人根据老师给出重点(包括其他班给出的完整重点)及历年考题所涉及的重点整理而成,含金量极高(80%)(这个就见仁见智拉). 其中有底色兼下划线者为我们上次考试所涉及的内容.如果背熟了这份资料,没考到80以上的,我没话说了.赶快找根绳子吧,记得别污染环境.再者,老师给出的13道大题如下: 1，以发热为诉的问诊要点包括哪些？2，简述二尖瓣狭窄的体征3，颅神经分布及其核位置4，漏出液，渗出液的鉴别5，心源性，肾源性水肿的鉴别。
