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便携式呼吸机有什么用途便携式呼吸机是一种用于病人呼吸辅助的医疗设备。
它能够在病人需要帮助呼吸时提供氧气或空气压力，以维持病人的生命功能。
便携式呼吸机广泛应用于许多临床场合和急救情况下，其主要用途包括被列举如下：1. 急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征是一种常见的严重呼吸系统疾病，患者会出现呼吸急促、呼吸困难、氧饱和度下降等症状。
便携式呼吸机可以通过给予适当的氧气或辅助通气，帮助患者维持足够的氧气供应和呼吸功能。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一组慢性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患者常常出现呼吸困难和氧气摄入不足的问题。
便携式呼吸机可以提供氧气支持和调节呼吸压力，以减轻患者的呼吸困难和提高其生活质量。
3. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法有效泵出足够的血液，导致组织缺氧和液体滞留的状况。
便携式呼吸机可以通过提供辅助通气和氧气供应，减轻患者的呼吸负荷和纠正低氧血症，改善心力衰竭的症状。
4. 中风：中风是指脑部血液循环突然中断的状况，会导致脑组织缺氧。
便携式呼吸机可以通过提供氧气支持，改善脑血液供应不足，减轻脑缺氧引起的损害。
5. 突发性呼吸停止：突发性呼吸停止是一种紧急情况，常见于麻醉后恢复室、急诊室等场合。
便携式呼吸机可以立即提供呼吸支持，维持患者的生命功能，直到进行进一步的治疗和检查。
6. 临床监护：便携式呼吸机可以用于监护重症患者的呼吸情况，包括呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标的监测和调节。
7. 活动辅助：对于患有呼吸问题的患者，便携式呼吸机可以提供便利的呼吸支持，使其能够参与到一些日常生活或运动活动中。
8. 长时间氧疗：某些疾病或情况下，患者需要进行长时间的氧气治疗，以保证足够的氧气供应。
便携式呼吸机能够提供符合患者需要的氧气浓度和氧气流量，满足其长时间氧疗的需求。
便携式呼吸机的使用可以为患者提供各种病情下的呼吸支持和氧气治疗，改善呼吸功能，纠正低氧血症，并且提高生活质量和生命质量。
呼吸机临床应用的禁忌症机适应症在临床上有许多患者因不同病因，如慢阻肺、ARDS、重症肺炎、呼吸肌麻痹、严重导致呼吸困难或呼吸衰竭，为挽救这类病人，我们该怎么办呢当面对这样一份血气分析报告时，我们又该怎末办呢？呼吸支持是重要的治疗抢救措施!机械通气开始仅作为肺通气功能支持治疗手段,目前已发展到涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等多方面的重要干预措施,并主要通过提高氧输送、保护肺脏、改善内环境等途径,成为治疗多器官功能障碍综合征的重要手段。
呼吸机在临床应用中的适应症和禁忌症是非常重要的考虑因素，关系到患者的治疗效果和生命安全。
一、机械通气临床应用机械通气的生理学作用：可提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气，改善氧合，提供吸气末压和呼气末正压(PEEP)以增加吸气末肺容积和呼气末肺容积，对气道阻力较高和肺顺应性较低者，机械通气可缓解呼吸肌疲劳。
1、纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善，目标使PaCO2和pH维持在正常水平。
对于慢性呼衰急性加重者，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)，应达到缓解期水平；对存在气压伤较高风险的患者，应适当控制气道压水平。
2、纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度(FiO2)、增加肺容积和减少呼吸功消耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60 mmHg或SaO2>0.90。
3、降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压，呼吸功消耗显著增加，严重者可出现呼吸肌疲劳。
机械通气可以减少呼吸肌做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
4、防止肺不张：对于可能出现肺膨胀不全的患者(如术后胸腹活动受限、神经肌肉疾病等)，机械通气可通过增加肺容积而预防和治疗肺不张。
5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障：对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作，呼吸机可为使用镇静剂和肌松剂提供通气保障。
呼吸机的基本原理及临床应用呼吸机（Respirator）是一种可以实现人工呼吸支持的医疗器械，用于治疗呼吸系统功能障碍或衰竭患者。
其基本原理是通过机械装置提供和控制气流，使患者可以维持正常的呼吸功能。
气流传输系统主要包括气管插入装置和气嘴等设备，用于将气流传输到患者呼吸道。
气管插入装置一般包括气管插管和气切等，通过将管道插入气道直接将气流输送到肺部。
气流调节和监测系统用于调节和监测患者吸入和呼出气体的流量、浓度和压力等参数。
调节系统通过调节发生器的输出压力或容积来控制气流的输送，监测系统通过传感器来监测患者的呼吸状态和气体参数，并将数据传递给控制系统。
控制系统是呼吸机的核心部分，用于根据监测系统提供的数据和医生的设定，对气流的压力、容积、流速和吸呼相进行控制。
控制系统通常包括控制器、计算机和显示屏等设备，可以实现多种模式的机械通气。
呼吸机的临床应用主要针对以下几种情况：1.呼吸系统功能障碍：如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致呼吸功能受限或衰竭的疾病。
呼吸机可以为患者提供机械通气支持，减轻呼吸肌疲劳，并改善氧合和通气。
2.麻醉和手术中的人工通气：在麻醉和手术中，患者需要接受全身麻醉，而自主呼吸功能受限或丧失。
呼吸机可以为患者提供人工通气支持，确保正常的气体交换和血氧饱和度。
3.新生儿呼吸支持：早产儿或其他原因导致的呼吸功能未发育完全的新生儿常需要呼吸机的支持，以确保足够的通气和氧合。
4.睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠过程中存在反复的呼吸停止和低通气，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
呼吸机可以通过提供正压气道通气来维持呼吸道的通畅，减少呼吸暂停的发生。
总之，呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上发挥着重要的作用。
通过提供和控制气流，能有效改善患者的呼吸状态，维持正常的气体交换和血氧饱和度，促进患者康复。
随着技术的不断进步，呼吸机的功能和性能也在不断提高，为患者提供更好的呼吸支持。
呼吸机的临床应用 呼吸机是进行机械通气的一种手段，它能维持呼吸道通畅、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救提供有力的生命支持，使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，创造条件从疾病过程中恢复。目前由于呼吸机的应用日益广泛，使心脏停搏、呼吸衰竭等危重病人的预后大为改善，是呼吸医学的重大进展之一。
呼吸机的基本原理从50年至今未有重大改变。呼吸机能否发挥作用，一方面与机器的性能、质量有关；另一方面也与医务人员对呼吸机的熟练掌握，对具体患者的呼吸病理生理改变的了解，以及正确的治疗和护理均有很大关系。使用不当，反而会加重病情的发展。
－、呼吸机的治疗作用、指征和禁忌证 （一）呼吸机的治疗作用 1、改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动 常频通气时，由于正压产生对流，可达到是足够的潮气量；高频通气时则利用高频率的振动，促进对流及气体扩散、弥散过程。
2、改善换气功能 由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张，增加气体交换面积，改善通气；同时运用一些特殊的通气方式，如呼气末延长、呼气末屏气、呼气末正压通气（PEEP）等，改变通气与血流灌注比值，减少分流。
3、减少呼吸功 呼吸机替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲劳的恢复。
（二）呼吸机的临床应用指征 1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 2、肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。 3、在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4、在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 5、在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
6、下述指标可作为呼吸机应用的标准。即呼吸频率＞30次/min，肺活量＜10～15ml/kg，最大吸气压＜－2.45kPa（－25cmH2O），氧分压＜7.98kPa（60托）（面罩纯氧吸入时），二氧化碳分压＞7.32kPa（55托）（急性呼吸衰竭时）。可根据I型及Ⅱ型呼吸衰竭的病理生理特点，适当参考上述标准。有支气管胸膜瘘时可用高频通气。
（三）禁忌证 有大量咯血、肺大泡、张力性气胸（未进行适当引流时）或在重症结核易出现播散等情况下，则应慎重应用。
二、呼吸机的工作原理和分类 机械辅助呼吸是应用人工或机械装置产生通气，用以替代控制或改变自主呼吸运动，达到增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功等目的。
（一）常频呼吸机 呼吸过程中，肺泡通气的动力是来自肺泡内压与口腔开口压之间的压差。常频呼吸机的工作原理即在于重建此压差。呼吸机分类的目的是说明其设计特点，以便在使用前可以了解其功能、操作特点，以及其对病人的适应性及可能出现的情况。
目前常用的分类方法是按呼吸时相分类。呼吸周期可分为4相，即吸气开始、吸气、吸气终止、呼气。其中吸气终止方式最常用，即由吸气相转向呼气相，又称为切换。按吸气终止切换方式可分为以下3类。
1、压力转换型通气机 以气道压力作为切换参数。呼吸机可产生气流，经呼吸道使肺泡扩张，胸、肺被动扩大，气道内压不断升高，达到预定压力值后气流中止，开始呼气；此时气道内压不断下降，达到另一预定值，气流再次发生。吸气时间和气道内压的上升速率随气道阻力和肺顺应性而改变，由于它是以压力作为吸气终止的切换指标，因而当支气管痉挛、咳嗽、分泌物积聚，即增加吸气阻抗、压力升高时，可造成吸气过程的停止，不能保证足够的潮气量。以往此型呼吸机多以压缩气体为动力，结构简单，易同步。一般认为对有严重肺实质病变者不适用，多用于新生儿通气或间歇正压通气治疗。近年来，压力控制型的应用范围有所扩大。
2、容积转换型通气机 以容量作为切换参数。呼吸机将预定的潮气量送入呼吸道，并保证在预定的压力范围内（有压力安全阀门调控），潮气量不受胸肺顺应性及气道阻力变化的影响。目前临床应用较多，多数以电力为动力，工作性能稳定，体积较大。如容量以气流量和时间的乘积决定，则又称为流量型。
3、时间转换型通气机 以时间作为切换参数。即按预设吸气及呼气时间进行切换，潮气量则由吸气流速加以控制，故基本上和容积转换型通气机相仿。但由于吸气流速除由呼吸机工作压力决定外，还受气流阻力（包括摩擦阻力及弹性阻力）的影响，因而气道阻力及胸肺顺应性对潮气量仍有一定影响。
目前常用的呼吸机除具有容积转换型通气机的特点外，尚可同时具有其他类型的功能，可根据病情选行选择。此外，尚有许多分类方法。如按产生吸气压力的控制方式分为正压通气机和负压通气机；按吸气开始方式分为流量触发型、容量触发型、时间触发型（即按预定呼吸频率）及压力触发型（按设置的吸气敏感度）。
（二）高频呼吸机 上述的常频呼吸机的频率范围在5～60次/min，潮气量范围在100～2 000ml。由于在常频呼吸机使用过程中，有时会给机体带来一定的不良影响。为了减少机械呼吸所带来的气压伤及血流动力学影响，近年来主张用较小的潮气量和较高的通气频率，既可提供一定的通气量，又能维持较低的气道内压和胸腔内压，因此产生了高频通气。它通过高频率的振动，大大加速了气体的弥散过程，同时气体在支气管内来回运动时产生偏流，肺组织非同步扩张，也形成了部分对流。实验结果表明，高频通气时对心血管的不良影响小，对呼吸道和肺无损伤，肺内气体分布均匀。高频通气的呼吸频率＞60次/min，潮气量＜150ml，吸气时间约在0.001～0.1s。根据频率的不同，可分为以下3种型。
1、高频正压通气（HFPPV） 频率为60～100次/min，吸气时间百分率＜30％，潮气量小于正常。
2、高频喷射通气（HFJV） 频率在100～500次/mln，潮气量为1～3倍的生理无效腔。 3、高频振荡通气（HFOV） 频率为900次/min以上，可达3000次/min，一般认为1000次以下已足够应用。潮气量＜1倍的生理无效腔。也可使用高频振荡，产生呼吸道内震荡拍击，有利于排痰。
三、呼吸机的调节 呼吸机治疗是非生理性的，为了减少它对呼吸及循环的不良影响，需要根据不同病理状态所致的呼吸动力学改变，合理选择备项参数。
1、每分通气量 通常以呼出气量表示，每平方米一般为3.5～4.5L/min。但要注意呼吸无效腔，以了解实际肺泡通气量。无效腔除体内的解剖无效腔和生理无效腔外，由于呼吸机的参与，还应包括呼吸无效腔，即静态无效腔和动态无效腔。前者是指呼吸机本身和连接患者管道中参与重复呼吸的部分；后者是指正压通气时，气体受压，橡皮气囊、通气管扩张延伸，部分潮气量未进入呼吸道。动态无效腔与通气压力成正比。故一般通气量需较生理需要量高出20％～50％，通气量的调整最后需依据血二氧化碳水平。通气量应该逐渐增大，使血二氧化碳水平逐步下降，避免通气过度。
2、潮气量和频率 通气量是由潮气量和呼吸频率的乘积所决定。通常潮气量为10～L2ml/kg，频率在12～16次/min。为达到一定的通气量而又适合病人的实际生理需要，应根据病人的力学性质，选择不同的组合。如顺应性降低的患者，可选择频率稍快、潮气量较小的方式，避免通气压力增加过多。反之，对慢性阻塞性肺疾病患者则应选择潮气量大、频率慢的呼吸方式，避免气流进出过多、呼吸道内产生涡流较多而阻力更大，加重肺内通气分布不均。
3、吸气时间与呼气时间比值 频率决定后，每次呼吸周期的时间也相应确定，此时需安排吸气时间与呼气时间比值。考虑两者的关系，需兼顾呼吸及循环两方面的影响。原则是吸气时在肺内能均匀分布，又能充分排出，不增加心脏负荷。一般将吸气时间定为1，肺气肿时以1：2～1：2.5为宜，限制性疾病时则为1：1或1：1.5，心功能不全时1：1.5，ARDS时则以（1.5～2）：1为宜（此时为反比呼吸，将呼气时间定为1）。
吸气时间与呼气时间比值的计算方法为： （1）确定呼吸频率。 （2）60除以每分钟呼吸次数。 （3）决定吸气时间（Tl）。 （4）呼吸时间减去吸气时间得出呼气时间（TE）。 （5）吸气时间/呼气时间＝T1/TE。 4、通气压力 它是近端呼吸道开口压，由潮气量、气道阻力和胸肺顺应性决定，不能反映肺泡内压。肺内病变较轻时，一般为1.47～1.96kPa（15～20cmH2O），通气压力增大后易产生循环改变。如需加大通气压力来维持适当的通气，则应减少吸气时间。
5、触发灵敏度 吸气开始一般按预置的频率所决定的时间启动呼吸机送气，如病人有自主呼吸时，则其吸气动作所产生的气道负压将启动吸气开始。触发灵敏度取决于所需的吸气强度。
6、吸气流量及形态 吸气流量反映每单位时间气体容量的变化，吸气时间取决于吸气流量，后者保证在足够时间内吸入预定的潮气量。通常成人的吸气流量定在40～60L/min，但病人呼吸频数（＞25次/min〉时则需加大。在控制通气时，吸气时间由吸气流量和切换频率所决定。呼吸机送气的形态通常为匀速，但也可根据需要采用不同波形，如递升形、递降形等。
7、氧浓度 呼吸机采用空气与氧混合装置，通过调节可决定吸入气的氧浓度。但长期高浓度吸氧可致氧中毒，因而当吸入氧浓度超过60％时，即应考虑改变压力进行供氧，而不是继续增加吸入氧浓度。
四、机械呼吸工作模式 将呼吸机各种工作参数进行不同的组合，根据临床需要组成各种工作模式，以便临床工作者进行选择。
1、控制通气 采用时间切换方式，呼吸机控制病人的潮气量、频率和吸气时间与呼气时间比值，病人的自主呼吸不能触发送气。适用于呼吸完全停止或呼吸极微弱者。
2、辅助通气 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，
