小肠螺旋CT仿真内镜的临床应用
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2021中国小肠胶囊内镜临床应用指南(全文)
2021中国小肠胶囊内镜临床应用指南（全文）小肠胶囊内镜在临床实践过程中应用越来越广泛，已成为小肠疾病检查的一线检查方式。
为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程和对检查适应证、禁忌证的把握，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组、上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜指南，以期为临床医师提供指导与决策依据。
一、前言1.小肠胶囊内镜的发展与特点小肠曾是消化内镜诊疗的盲区，间接成像敏感度及特异度差，而传统小肠镜耗时费力，极大限制了其临床应用。
胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）的问世为小肠乃至整个消化道疾病的诊治带来了革命性的变化。
自1999年人类吞下第1颗CE已有二十余年。
2000年CE获FDA批准临床应用，在小肠疾病的诊断、治疗疗效评估、病变部位的判断等方面发挥了重要作用，是小肠疾病的一线检查方式，其无痛无创、非侵入的特点受到患者和临床医生的广泛青睐，检查适应证也在各项临床研究中不断得以完善。
从诞生至今，CE在视野清晰度、电池续航、拍摄频率以及阅片适配软件等方面均获得了长足进步。
2004年欧洲消化内镜学会推出首个CE临床应用指南，初次明确CE检查的适应证和禁忌证。
此后欧美各国陆续推出了CE相关指南，临床应用得以不断规范完善。
我国分别在2008、2014年制定了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》及《中国胶囊内镜临床应用指南》，对我国CE的规范应用有着重要的指导意义。
为使CE不仅能够“看得清”，更能够“看得全”“看得准”，近年来我们针对CE提高诊断效能、促进小肠完整检查、减少相关并发症等方面进行了深入探索。
因此，现阶段有必要在原有指南的基础上结合国内外研究进展进一步修订小肠CE应用指南，以更好地指导优化小肠CE的临床应用。
CT仿真内镜对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值
CT仿真内镜对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值周涛;刘振翠【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)005【摘要】目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值.方法选择河北省唐山市中医医院2010年1月～2014年10月收住院的疑似小肠肿瘤并行CTVE检查的患者53例.对CTVE检查结果与手术或内镜活检病理诊断进行一致性检验分析,观察CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度.结果手术或内镜活检病理诊断结果显示,53例患者中,原发性小肠恶性肿瘤29例,良性肿瘤24例.CTVE检查结果:小肠原发性恶性肿瘤30例,良性肿瘤23例.两种方法诊断原发性小肠恶性肿瘤的一致性较好(Kappa值=0.75),CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度分别为90.6％、93.1％、87.5％.结论 CTVE技术操作简单、安全、无创伤性,易被患者接受.CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度较高,具有较好的临床应用价值.【总页数】3页(P130-132)【作者】周涛;刘振翠【作者单位】河北省唐山市中医医院CT室,河北唐山063000;河北联合大学附属医院放射科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.16层螺旋CT低剂量仿真内镜对膀胱癌的临床诊断价值 [J], 胡玉明;罗越凡2.对腺样体肥大儿童进行CT多平面重建与仿真内镜检查的诊断价值 [J], 刘伟;陈刚;王卉3.气钡双重造影与CT仿真内镜技术对结直肠肿瘤诊断价值的前瞻性研究 [J], 姜军;李颖;蒋力明;周纯武4.多层螺旋CT多方位重组技术及仿真内镜技术对支气管结核的诊断价值 [J], 马庆华5.64层螺旋CT仿真内镜联合CT靶扫描对中央型小细胞肺癌支气管表征改变的诊断价值 [J], 潘静;朱晓强;施健;叶莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔影像技术］CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用张利萍(南京医科大学附属逸夫医院影像科江苏南京211100)【摘要】目的：分析CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用效果。
方法：将本院于2019年1月一2020年12月收治的89例小肠克罗恩病患者作为研究对象，全体患者均接受X射线小肠碘水造影检査和CT小肠造影检査，比较两组检査方式对克罗恩病的病变诊断情况以及诊断准确率。
结果：CT小肠造影技术在腹腔囊肿、炎性包块及蜂窝织炎的诊断检出率上均高于X射线小肠碘水造影技术，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；而且CT小肠造影技术的诊断准确率为94.38%,远高于73.03%的X射线小肠碘水造影技术，数值差异同样具备统计学意义(F V0.05)。
结论：使用CT小肠造影技术能更好地确诊小肠克罗恩病的病变情况，有效提升诊断准确率，为患者的病情治疗及恢复工作提供参考，值得推广应用。
【关键词】CT小肠造影；小肠；克罗恩病；应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A克罗恩病作为慢性肉芽肿性疾病之一，多发于末段回肠和临近结肠，呈节段性、跳跃性分布，且病程较长，极易反复发作，会对患者消化道各位置产生影响［1-3］。
该病的临床主要表现为右下腹部肿胀、腹部疼痛，并伴有腹泻、压痛、消瘦以及高热等症状⑷。
小肠克罗恩病属于消化内科疾病，发病人群多集中在中青年群体，但发病原因尚未明确，推测与遗传、感染或免疫功能等因素关系密切，应尽早确诊并给予合理的治疗手段干预。
检查该病的手段众多，血液检查、粪便检查、肠镜检查与影像学检查等方式均能应用于小肠克罗恩病的诊断工作。
CT小肠造影属于新型消化系影像学检查技术，有相关临床研究显示，该技术能够对患者肠道和肠道周边病变状况进行清楚探查，目前已成为临床诊断克罗恩病的一种有效方法［5］。
CT仿真结肠镜的临床应用
壁， 粘膜破坏 ， 十二指肠曲可扩大 ， 典型者可表现为倒… 征 ； ３’ 十二指肠恶性肿瘤一般不 出现 此征 。Ｃ Ｔ检查胰 头癌 为突 出 的胰 腺外肿块 ， 管及胆 总管 常扩 张 ， 胰 以此 可与 十二指 肠恶 性肿瘤鉴别 。（ ） ２ 小肠平 滑肌 肉瘤常 显示 圆形充盈 缺损 ， 需
其 内有高密度影 ， 为造影 剂进 入肿 块坏 死 区或溃疡 所致 ， 增
强后肿块边缘可见环行或线样 强化 ， 组 ３例 ； ３ ２例 发现 本 （） 有梗阻性黄疸 ， 表现为 胆总 管 中上 段及 肝 内胆管 扩张 ， 胆总
管下端突然消失 ；４ 肠系膜包块 １例 ； ５ 病 灶周 围淋 巴结 （） （）
症状 。小肠 恶性 肿瘤 一般 发展迅 速 ， 除局 部浸 润外 ， 早期 常
就向远处转 移。小肠 恶性肿 瘤病 理学 检查 中 以小 肠腺 癌最 常见 ， 其次为 平滑 肌 肉瘤 ， 性 淋 巴瘤 ， 有类 癌 及转 移癌 恶 还
位 于回肠末端 ， 可适 时延迟 扫描 时 间， 以确认 这些部 位有 足
小肠恶性淋 巴瘤 的特征性表现 。
肠平滑肌 肉瘤 ３例 ， １％ ； 占 ４ 小肠类癌与转移癌各 １例 。 占 各
５ ％。小肠 恶性 肿瘤多 发生 在十 二指肠 和 回肠 ， 组 发生 在 本
十 二指肠 的 ｌ ， ４ ％ ； ０例 占 ８ 回肠 ８例 ， ３ ％ ； 占 ８ 空肠 ３例 ， 占 １ ％ 。比例与文献报道基本相 近。 ４
总之 ， 小肠恶性 肿瘤 发生率 比其 它 胃肠 恶性 肿 瘤较 低 ， 以及小 肠的特殊解剖结构 ， 胃肠 钡餐检查成 为首选 的检查手 段， 当临床怀 疑是小肠 病变时 ， 应先做 胃肠钡餐 检查 ， 如果发
其 内有高密度影 ， 为造影 剂进 入肿 块坏 死 区或溃疡 所致 ， 增
强后肿块边缘可见环行或线样 强化 ， 组 ３例 ； ３ ２例 发现 本 （） 有梗阻性黄疸 ， 表现为 胆总 管 中上 段及 肝 内胆管 扩张 ， 胆总
管下端突然消失 ；４ 肠系膜包块 １例 ； ５ 病 灶周 围淋 巴结 （） （）
症状 。小肠 恶性 肿瘤 一般 发展迅 速 ， 除局 部浸 润外 ， 早期 常
就向远处转 移。小肠 恶性肿 瘤病 理学 检查 中 以小 肠腺 癌最 常见 ， 其次为 平滑 肌 肉瘤 ， 性 淋 巴瘤 ， 有类 癌 及转 移癌 恶 还
位 于回肠末端 ， 可适 时延迟 扫描 时 间， 以确认 这些部 位有 足
小肠恶性淋 巴瘤 的特征性表现 。
肠平滑肌 肉瘤 ３例 ， １％ ； 占 ４ 小肠类癌与转移癌各 １例 。 占 各
５ ％。小肠 恶性 肿瘤多 发生 在十 二指肠 和 回肠 ， 组 发生 在 本
十 二指肠 的 ｌ ， ４ ％ ； ０例 占 ８ 回肠 ８例 ， ３ ％ ； 占 ８ 空肠 ３例 ， 占 １ ％ 。比例与文献报道基本相 近。 ４
总之 ， 小肠恶性 肿瘤 发生率 比其 它 胃肠 恶性 肿 瘤较 低 ， 以及小 肠的特殊解剖结构 ， 胃肠 钡餐检查成 为首选 的检查手 段， 当临床怀 疑是小肠 病变时 ， 应先做 胃肠钡餐 检查 ， 如果发
小肠螺旋CT仿真内镜的临床应用
２３ — ２ ５ ．
试 验组病 患在扫描 前 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ肌 肉注射 山莨菪碱 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，扫 描机 器 为飞 利浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ６ （ １ ２ ０ ｋ Ｖ、３ ０ ０ ｍＡ ） 扫描仪 。扫 描层 厚 ５ ｍ ｍ，重建层厚 ２ ｍ ｍ，间距离 １ ｍ ｍ。扫描后把重 建图像发送 到 飞利浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ Ｗｏ ｒ ｋ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ４ ． ０工作站进行 图像 三维处理 。
参 考 文 献
［ １杨 １ ］ 国庆 ． 低张注气小肠灌肠 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ对小肠 疾病的诊断 价值 【 Ｊ ］ ． 中国临 床 医学影像杂志 ，２ ０ １ ０ ，２ １ （ ２ ） ： １ ２ １ ． ［ ２ ２裴 ］ 艳香 ． ｃ Ｔ 仿 真内镜诊断小肠疾 病的应 用 ［ Ｊ Ｊ ． 国内讲 堂，２ ０ ０ ７ ，１ （ ２ ） ：
一
对照组 ，试验组 ３ ０例 ，对照组 １ ５ 例 。试验 组 ，年龄 ２ ５ ～ ６ ５岁 ，
实 验期结 束 后 ，统 计试 验 组 和对 照组 病 患 的小肠 控 充盈 平均 ５ ０ ． ９ ５岁 ；对照组 ，年龄 ２ ７ ～ ６ ７岁 ，平均 ５ ３ ． ６ ４岁 。两组 病 结 果显示 ，采用小 肠螺 旋 Ｃ Ｔ仿真 内镜检查 的试 验组病 患充盈 患年龄 、性别 、病 因、病程 、身体 素质和 生活环境 等方面 比较 好 、一般 和差 的人数分别为 １ ９ 、１ Ｏ和 １ 例 ，所 占百分 比分别 为
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ １ ０ ｝ ￣ ） ２ ０ １ ３ 年８ 月
小肠 螺旋Ｃ Ｔ 仿真 内镜 的临床应用
试 验组病 患在扫描 前 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ肌 肉注射 山莨菪碱 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，扫 描机 器 为飞 利浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ６ （ １ ２ ０ ｋ Ｖ、３ ０ ０ ｍＡ ） 扫描仪 。扫 描层 厚 ５ ｍ ｍ，重建层厚 ２ ｍ ｍ，间距离 １ ｍ ｍ。扫描后把重 建图像发送 到 飞利浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ Ｗｏ ｒ ｋ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ４ ． ０工作站进行 图像 三维处理 。
参 考 文 献
［ １杨 １ ］ 国庆 ． 低张注气小肠灌肠 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ对小肠 疾病的诊断 价值 【 Ｊ ］ ． 中国临 床 医学影像杂志 ，２ ０ １ ０ ，２ １ （ ２ ） ： １ ２ １ ． ［ ２ ２裴 ］ 艳香 ． ｃ Ｔ 仿 真内镜诊断小肠疾 病的应 用 ［ Ｊ Ｊ ． 国内讲 堂，２ ０ ０ ７ ，１ （ ２ ） ：
一
对照组 ，试验组 ３ ０例 ，对照组 １ ５ 例 。试验 组 ，年龄 ２ ５ ～ ６ ５岁 ，
实 验期结 束 后 ，统 计试 验 组 和对 照组 病 患 的小肠 控 充盈 平均 ５ ０ ． ９ ５岁 ；对照组 ，年龄 ２ ７ ～ ６ ７岁 ，平均 ５ ３ ． ６ ４岁 。两组 病 结 果显示 ，采用小 肠螺 旋 Ｃ Ｔ仿真 内镜检查 的试 验组病 患充盈 患年龄 、性别 、病 因、病程 、身体 素质和 生活环境 等方面 比较 好 、一般 和差 的人数分别为 １ ９ 、１ Ｏ和 １ 例 ，所 占百分 比分别 为
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ １ ０ ｝ ￣ ） ２ ０ １ ３ 年８ 月
小肠 螺旋Ｃ Ｔ 仿真 内镜 的临床应用
CT小肠成像及其临床应用现状和进展
国际 医学放射学杂志 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ７ Ｍａ ｒ ； ４ ０ （ ２ １ ： １ ８ ０ — １ ８ ４
图 文 讲 座
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ Ｔ小肠成像及其 临床应用 现状 和进展
张 林 陈 亮 王培 源 ｚ 王 滨 ２
【 摘要 】 ｃ Ｔ小肠成像是 一种新 的无创 性成像技术 ， 与常规全 腹盆腔 ｃ Ｔ相 比， 不仅 对小肠 的显示效果 更优 还 能为 ＭＲ小肠成像 和胶囊 内镜检查提供更多 的辅助信 息。ｃ Ｔ小肠成 像能有效地显示小肠壁 和邻近器官引起 的 病 变 ，而且 病人对 ｃ Ｔ小肠成像具有 良好 的依从性和耐受性 。近年随着多层螺旋 ｃ Ｔ设备 的不断更新 ， ｃ Ｔ小肠成 像技术 及其临床应用得 到了快 速发展
ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ａ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｂ ｏ ｗｅ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｒ ｄ ｗ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ＭＳ Ｃ Ｔ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｖ ｅ ｍａ ｄ ｅ
图 文 讲 座
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ Ｔ小肠成像及其 临床应用 现状 和进展
张 林 陈 亮 王培 源 ｚ 王 滨 ２
【 摘要 】 ｃ Ｔ小肠成像是 一种新 的无创 性成像技术 ， 与常规全 腹盆腔 ｃ Ｔ相 比， 不仅 对小肠 的显示效果 更优 还 能为 ＭＲ小肠成像 和胶囊 内镜检查提供更多 的辅助信 息。ｃ Ｔ小肠成 像能有效地显示小肠壁 和邻近器官引起 的 病 变 ，而且 病人对 ｃ Ｔ小肠成像具有 良好 的依从性和耐受性 。近年随着多层螺旋 ｃ Ｔ设备 的不断更新 ， ｃ Ｔ小肠成 像技术 及其临床应用得 到了快 速发展
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CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析
CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析戴志京;杨锦玲;朱志梅;马小龙;罗天航【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)011【摘要】目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值.方法应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查.结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46％)；疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85％)；无阳性发现者13例(20％)；误诊为结肠癌3例(4.62％)；误诊为结肠息肉2例(3.08％).结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景.【总页数】3页(P63-65)【作者】戴志京;杨锦玲;朱志梅;马小龙;罗天航【作者单位】江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;解放军第二军医大学附属长海医院,上海;解放军第二军医大学附属长海医院,上海【正文语种】中文【中图分类】R656.6【相关文献】1.64层螺旋CT多方位重组技术联合仿真内镜技术诊断支气管结核的应用价值 [J], 申静;纪俊雨;李雯;袁帅;赵宇明2.注氧气法MSCT仿真内镜技术诊断膀胱肿瘤 [J], 岳建国;向从明;贺锋;蔡毅;李晓红3.内镜联合多层螺旋CT在缺血性肠病诊疗中的价值 [J], 杨上文;魏瑞瑶4.内镜联合多层螺旋CT在缺血性肠病诊疗中的价值 [J], 杨上文;魏瑞瑶5.磁控胶囊内镜技术与CT仿真内窥镜成像技术诊断老年胃部疾病的效果对比 [J], 王孟仙;何治军;黄兴涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究
多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究[摘要] 目的分析大剂量等渗甘露醇和泛影葡胺口服液在多层螺旋CT小肠造影(multislice CT Enterography,MSCTE)表现,总结MSCTE的最佳造影剂。
方法60例正常体检者随机分配成二组,一组30例服用2000 ml浓度25%甘露醇口服液,另一组30例服用2000 ml 浓度2.5%泛影葡胺口服液,二组均肌注20 mg山莨菪碱(6542),15～20 min后行螺旋CT扫描,通过对比横断面及多平面重建图像(multiplanar reformation,MPR),测量二组小肠肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁密度,进行统计学分析。
结果二组体检者反映甘露醇口感甜,容易服用,泛影葡胺口感略涩。
在小肠肠腔宽度的比较上,二组无明显统计学意义,甘露醇组与泛影葡胺组的肠腔宽度无明显差别。
在肠壁厚度的比较上,二组无明显统计学差异,肠壁厚度均在3 mm左右。
在肠壁密度的比较上,二组有统计学意义(P＜005),甘露醇比较真实反映肠壁密度,泛影葡胺容易形成伪影造成肠壁密度偏高。
结论 2.5%等渗甘露醇溶液能充分扩张小肠肠管,较好地显示肠壁厚度及真实反映肠壁的密度,是比较理想的MSCTE造影剂。
[关键词]对比剂;甘露醇;泛影葡胺;小肠;螺旋CT随着多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT )的飞速发展,其在小肠疾病的检查中已经得到了深入研究,尤其是结合多平面重建及内窥镜等后处理技术的临床应用,使其在发现肠壁和肠腔外病变上有其优越性。
因此,发展MSCT小肠造影检查(multislice spiral CT enteroclysis,MSCTE)成为一种迫切的需要,以期在一定程度上取代传统的胃肠钡餐、小肠插管造影检查法[1,2]。
本研究分析大剂量等渗甘露醇及泛影葡胺口服液在MSCTE的优势及弊端,旨在寻找一种合适的螺旋CT小肠造影剂及造影方法,现报告如下。
小肠影像学新进展与临床应用
小肠影像学新进展与临床应用摘要小肠是胃肠道最长的器官，因其走行弯曲，肠管常互相重叠，传统的胃肠道内镜检查仅单纯观察消化道腔内结构，不能很好显示肠壁和腔外结构。
多层螺旋CT和磁共振成像具有快速扫描和三维后处理能力，能清晰反映肠壁和肠腔外的病变。
新的影像技术，如CT小肠造影、MR小肠造影具有良好的软组织对比度及三维成像能力，不仅可以观察黏膜，同时能够分析肠管周围的改变，提高了人们对小肠疾病的影像诊断。
关键词多层螺旋CT 磁共振成像小肠疾病诊断小肠造影小肠在消化道中最长，走行弯曲，活动度大。
小肠疾病的发病率近年来有增加的趋势，而在诊断上存在一定的困难。
传统的小肠疾病诊断方法主要是口服钡剂小肠造影和小肠插管灌肠，能较好地显示肠壁黏膜和肠管形态，但其病变检出率低、灵敏度不高，且后者操作复杂，目前已很少使用。
普通内镜难以观察全部小肠，近年来临床开始采用的胶囊内镜也只能观察其腔内情况，且价格昂贵、易在肠管狭窄处嵌顿，故在不少小肠疾病的诊断中应用受限。
同时，所有上述检查方法都不能直接显示肠壁全层和腔外结构，远不能满足临床对疾病的定性、分期和并发症诊断的需要。
近年来迅速发展的多层螺旋CT（multidetector-row computed tomography，MDCT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），以其快速、薄层扫描和强大的后处理功能，在临床上得到了广泛的应用。
对小肠疾病而言，MDCT 和MRI能够清晰显示小肠壁和肠管外病变，能够对病变范围、性质和分期作出全面准确评价，将小肠疾病的诊断提高到一个新水平。
口服法MDCT小肠造影（MDCT enterography，MDCTE）和磁共振小肠造影（MR enterography，MRE）作为小肠病变新的检查方法由此产生，并在临床上得到更为广泛的应用。
1 影像学检查方法无论采用何种影像学技术，理想的肠道扩张、静脉内阳性对比剂的应用及薄层扫描是较好检测小肠的前提条件[1-2]。
小肠CT仿真内镜临床应用初探
ｗｉｔｈ ｐｅｒｈｙｄｒａｔｉｏｎ
１０％３００ ｍｇ／ｍｌ Ｔｈｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ＣＴＶＥ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｅｘ－
ａｍｉｎａｔｉｏｏｓ ｉｎ １０ ｃａｓ船ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃａｖｉｔｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｗａｓ ｓｈｏｗｅｄ ｂｅｔｔｅｒ
Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ＣＴ Ｖｉｒｔｕａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ Ｓｍａｌｌ Ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ
Ｌｉａｎｇ Ｂａｏｓｏｎｇ，Ｇｅ Ｙｉｎｇｈｕｉ，Ｇｕｏ矾叼，ｅｔ ａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｈｅ Ｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
７（５０．０）
！：！：竺———— 克盈差４（１２ ５）
——芷丝堕
３（２１ ４３）
６（１ ８．７５）４（２８ ５７）
！！！竺
注：丧中数字为倒散，括弧内数字为％
１６（５０ ０）
２（１４ ２９）
１３（４０．６３）
７（５０ ０）
３（９ ４）
５（３５．７１）
！！！。！Ｌ一——
续具有一定腔道、内衬以完整黏膜皱襞的管样结构。空 肠段管腔相对较宽大，环状黏膜皱襞较完整、密集；回肠 段则管径相对变小，皱襞呈半环状，且数量减少（图１）。
结
果
一、充气组与服造影剂组小肠ＣＴＶＥ肠腔的充盈 情况
为比较方便，将第二、第三组空肠合为一组，第四 至第六组回肠合为一组。结果显示，总体小肠扩张程 度以及在各组小肠中的分布，充气法要好于服造影剂 法（图１）。前者在第一一六组小肠显示好与显示一般 者要占９０％以上，而充盈差者不到１０％。但在服造影 剂组充盈好者仅１５％～２０％，对第二一六组小肠充盈 差者更要高达２８％一３５％（表１）。
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小肠螺旋CT仿真内镜的临床应用
目的：研究小肠螺旋CT仿真内镜的临床应用价值。
方法：从2008年9月-2012年12月笔者所在医院收治的80例需进行肠道检查的病患中随机抽取45例，其中30例为试验组，采用口服产气剂加逆行注气法进行小肠螺旋CT仿真内镜检查；其余15例为对照组，口服碘海醇造影剂方法检查。
结果：试验组病患充盈好、一般和差的人数分别为19、10和1例，所占比例分别为63.3%、63.3%和3.3%。
对照组病患患充盈好、一般和差的人数分别为3、9和3例，所占比例分别为20.0%、60.0%和20.0%。
结论：小肠螺旋CT仿真内镜相对于传统造影方法检查准确，操作简单且安全性高，值得临床推广。
标签：消化道内镜；小肠疾病；螺旋CT
螺旋CT仿真内镜检查术已经广泛应用于胃部和结肠的检查中，但是对于小肠疾病的检查却应用甚少[1]。
小肠检查目前仍主要采用显影剂显影的方法。
为了研究螺旋CT仿真内镜检查术在检查小肠疾病中的临床作用，从2008年9月-2012年12月笔者所在医院收治的80例需进行肠道检查的病患中随机抽取45例，进行了螺旋CT仿真内镜和显影剂显影检查的对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年9月-2012年12月笔者所在医院共有80例病患需进行肠道检查，随机抽取45例，其中男34例，女11例，年龄25～67岁，平均年龄51.43岁。
笔者将45例病患分为试验组和对照组，试验组30例，对照组15例。
试验组，年龄25～65岁，平均50.95岁；对照组，年龄27～67岁，平均53.64岁。
两组病患年龄、性别、病因、病程、身体素质和生活环境等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组，采用口服产气剂加逆行注气法进行螺旋CT仿真内镜检查[2]。
对照组，采用口服碘海醇造影剂进行小肠显影检查。
试验组病患在扫描前10 min肌肉注射山莨菪碱10 mg，扫描机器为飞利浦Brillance 6（120 kV、300 mA）扫描仪。
扫描层厚5 mm，重建层厚2 mm，间距离1 mm。
扫描后把重建图像发送到飞利浦Brillance Workspace 4.0工作站进行图像三维处理。
1.3 评价标准
肠管充盈分布区在80%以上的，为充盈好；50%～80%，为充盈一般；小于
50%，为充盈差[3]。
1.4 统计学方法
将所得到的数据输入电脑建立数据库，试验组和对照组之间的比较应用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有非常显著性意义。
2 结果
试验期结束后，统计试验组和对照组病患的小肠控充盈结果显示，采用小肠螺旋CT仿真内镜检查的试验组病患充盈好、一般和差的人数分别为19、10和1例，所占百分比分别为63.3%、63.3%和3.3%。
而采用碘海醇显影的对照组病患患充盈好、一般和差的人数分别为3、9和3例，所占百分比分别为20.0%、60.0%和20.0%。
两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在临床上，纤维内镜一直是检查胃肠消化道疾病的重要检查方法，在疾病的早期诊疗和发现当中起着至关重要额作用[4]。
但是小肠管道长，通道狭窄且迂回曲折部分较多，纤维内镜难以通过小肠的所有部位，还会给病患带来巨大的检查痛苦，一直是内镜检查中的难点[5]。
而小肠螺旋CT仿真内镜能够有效的提高检查时小肠的充盈度，提高检查效率，减轻病患痛苦，是一种实用性极高的检查方法[6]。
实验期结束后，统计试验组和对照组病患的小肠控充盈结果显示，采用小肠螺旋CT仿真内镜检查的试验组病患充盈好、一般和差的人数分别为19、10和1例，所占百分比分别为63.3%、63.3%和3.3%。
而采用碘海醇显影的对照组病患患充盈好、一般和差的人数分别为3、9和3例，所占百分占比分别为20.0%、60.0%和20.0%。
可见试验组病患的充盈状况明显好于对照组，小肠螺旋CT仿真内镜相较于传统检查方法优势明显。
总之，小肠螺旋CT仿真内镜相对于传统造影方法检查准确，操作简单且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]杨国庆.低张注气小肠灌肠MSCT 对小肠疾病的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（2）：121.
[2]裴艳香.CT仿真内镜诊断小肠疾病的应用[J].国内讲堂，2007，1（2）：23-25.
[3]Luboldt W，Fletcher J G，V ogl T J. Colonography：current status，research directions and challages[J].Eur Radiol，2002，12（3）：504-524.
[4]韩丰.谈医学影像设备学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：282.
[5]专庆春，吕永革，莫金潮，等.多层螺旋CT 小肠造影增强扫描的临床应用研究[J].中国实用医药，2009，4（34）：19-21.
[6]燕树林.全国医用设备使用人员（CT/MR/DSA）上岗考试指南[M].北京：军事医学科学出版社，2009：160.
（编辑：程旭然）。