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院长行政查房记录
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院长行政查房记录
时间:20 年月日
参加人员:检查科室:
检查方式:听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改
本次查房汇总如下:
一、共性问题:
二、个性问题:
三、满意度测评:
四、科室打分汇总:
本次行政查房,各科室无不合理用药现象,病区能正确标识医保及新农合病人,医疗设备运行正常,维护记录完善,但仍存在以下问题:
一、共性问题:
抗菌药物使用率普遍偏高,且无微生物送检。
二\个性问题
五官科:1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成;2.抽考医生控感知识回答不熟练;3.查五位住院病人,知晓床位护士、用药知识,对服务满意,防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
骨科二病区:1.抽考医生护士制度情况较好;2.无门诊病历、无沟通谈话;3.抽查五个参保病人,基本符合一包管理要求,医生在次均费用控制方面做的较好;4.查五位住院病人,健康教育合格、基础护理合格,抽考腕带使用规定能熟练掌握。
消化、肾内、疼痛科:1、查五位住院病人,知晓床位护士、用药知识,对服务满意,安全管理措施落实较好2.抽考医生护士制度情况较好;
3、主治医师查房内容与首程一致,无门诊病历,病历完成方面存在问题较多;
4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
ICU:1、查四位病人,基础护理合格、管道固定、表示合格。抽考护士处置规范、腕带使用均合格。2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格;3、主治医师查房和记录都是自己,无门诊病历;4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中,下发的有关医保文件未能统一存放,元月份次均费用超标。
针对以上存在问题,现场要求科室立即制定整改措施,并整改到位。