牙拔除术后不同拔牙创处理对预防干槽症的比较

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碘仿明胶海绵加创面缝合预防阻生齿拔除后干槽症的临床研究

闭合。
［收稿日期：００— ５— ０编校：２１０３杨字］
物和创面缝合，察拔牙术后干槽症的发病情况。经临床使观用碘仿明胶海绵加创面缝合下颌阻生智齿拔牙创面，缩小对
拔牙创面，止唾液和食物残杂渗入、防干糟症有很好的作阻预
早脱落。缝合创面能复位并缩小拔牙创面，止唾液及食物阻
标准… ： ①拔牙术后３— ４ｄ出现剧烈疼痛并向耳颞部放射；
② 口腔检查拔牙创口周围的牙龈红肿，牙槽窝空虚，无正常血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，１内有腐败坏死物创２
多发生于下颌阻生智齿拔除后，是牙床感染的特殊形式。病理表现为血块的分解、坏和脱落，而骨壁暴露并且发生多破继处小的坏死灶。于槽症的病因目前仍不完全明确，在多种存学说，因此采用的预防方法也多种多样。我们将１８例下颌６
减少创伤以及缩小拔牙创，后应保护血凝块及注意口腔卫术
生。本文的８４例患者中，单纯依靠环境消毒、菌操作及局无
１资料与方法１１一般资料：０４年１月一０９年１．２０２０２月期间来我院连续就诊的拟行阻生齿拔除患者１８例，中男性９，６６其９例女９例，最小年龄２３岁，最大年龄４９岁，平均年龄３，４岁干槽症诊断

应用奥硝唑及丁香油明胶海绵预防干槽症的体会

ｄｉｅｓ．Ｍｔｏｓ４２ｃｓｓｏａｄｂｅｇｏｐｔｉｄｍｏａｆｅｕｌｎｕｆｔｅｄｆｅｅｔｔｏｈｗｕｄｔｅｔｎ。ｏｓｒａｉｎｏｃｒｅｓａｅｅｈｄ：８ａｅｆｍｎｉｌｒｕｈｒｌｒａｔｒｐｌｉｇｏｔｏｈｉｆｒｎｏｔｏｎｒａｍｅｔｂｅｖｔｏｃｕｒｄａｔｒｄｒｌｔｏｉｅｓ。ａｄａａｙｅｈａｓ．Ｒｓｌｓａｔｒｔｏｈｃｔａｐｎｃｎｅｔｏａｒａｍｅｔｄｌｔａ３１％ｃａｃｆｄｉｅｓ．ｆｅｙｓｏｆｄｓａｅｎｎｌｚｓｔｅｃｕｅｅｕｔ：ｆｅｏｔｕｓｈｐｅｏｖｎｉｎ１ｔｅｔｎｒｓｏ．４ｈｎｅｏｓａｅｙ
例。
４２８例下颌第三磨牙拔除术后发生干槽症患者的比较
２干．槽症的概念手术后的３４１＂天发病，疼痛为持续性，可向耳颞部放射，服用止痛药效果不佳。检查可见拔牙创口内无血凝块，骨壁表面有灰白色假膜，有腐败坏死物质，有明显的臭味，伴局部淋巴结肿大、压痛。２分布情况本组４２．２８例中，下颁第三磨牙拔除术后发生干槽症的分布为：水平前倾阻生牙４颊向，例，舌向阻生２垂直阻生１其中，例，例。观察组应
《求医问药》下半月刊ＳｅＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１年第９ｅｋｄｃＡｄＡｋＴｅｄｃｅ０１ａｉ卷第１期２
５１
长，疗效短暂，而且经过一段时间后，患牙可因受到刺激而再次发生过敏眭

预防拔牙后并发症50例疗效观察

预防拔牙后并发症50例疗效观察拔牙后创口出血和干槽症是拔牙后较常见的的并发症。

干槽症为拔牙术后牙槽窝内骨质表面污染，多发生在拔牙术后2~3日，主要因为拔牙窝缺少血凝块或被细菌污染，拔牙窝内充满污秽腐败物或牙槽窝内空虚，导致骨面、神经末梢暴露，引起剧烈疼痛，且其疼痛呈持续性、放射性。

自2003年以来，我科在处理阻生智齿拔除及复杂牙拔除术中及术后，均采用细致周到的处理，并配合抗生素全身治疗，取得明显疗效，报告如下。

资料与方法一般资料：患者50例，男32例，女18例，年龄22~75岁，平均35岁，其中[XCT3.TIF]例为[XCT8.TIF]拔除术后，10例为[XCT6.TIF]拔除术后，9例为[XCT7.TIF]拔除术后。

治疗方法：a.采用必兰麻醉。

其较利多卡因麻效能强，制剂中含微量肾上腺素，增强了麻醉效果及止血效果，起效时间快，毒性低，无过敏，同时术中出血少，视野清晰，利于操作。

b、对于拔牙时间长，拔牙创较大的创口，拔牙后创口内置入适量碘，起到了杀菌和止血效果。

拔牙后，应嘱患者24小时内不要触及此创口，避免漱口及刷牙。

如以上方法后仍有创口出血不止，则继续采用。

c.局部冷敷。

结果50例患者中，拔牙后创口I期愈合：48例，其中只有2例老年患者，患者男，70岁，患者女，63岁，两患者均出现了拔牙后伤口出血不止，出血量多，两患者再次回门诊求治，仔细询问出血原因，方知二人均在平时口服阿司匹林量较大，均为2片3次/日，口服，老年人在口服阿司匹林活血化瘀，防止血栓形成的同时，也对于拔牙术后创口止血起到了反作用，予以停用阿司匹林，并辅以局部冷毛巾贴敷30分钟后，拔牙伤口出血停止，1天后伤口正常愈合。

讨论北京大学医学院曾报道，各类复杂牙，特别是阻生智齿拔除后，干槽症的发生率为14.1%，干槽症可发生于任何拔牙创，但以发生于下颌阻生智齿拔除后者最多，可能是因为拔牙时创伤大，骨质致密，血运不良，创口较大，异物易于进入等因素所致。

口腔组织补片在处理拔牙创中的应用

占８１％，应用口腔组织补片的观察组出血率低于对照组，差异．ｌ
有统计学意义（＜Ｏ５Ｐ．）。详见表１０。
表１两组患者术后出血发生定量研究也有待进一步进行。
４参考文献［］玉梅．牙术后出血３０临床分析［．林医学，０３１冯拔８例Ｊ吉］２１，２１
另一常见的并发症，其发病机制与感染，创伤及纤溶系统局部功
能亢进有关。针对此两类拔牙术后并发症的防治，也主要以针对
病因的预防为主。以胶原蛋白为主要成分的口腔组织补片，在预防拔牙术后出血及干槽症方面表现出了令人满意的效果 Ⅲ 。结果显示，观察组拔牙术后出血发生率低于对照组，差异有
（３：５．１）６３２
【收稿日期：２１—１１编校：潘宏竹］０１１．４
求术后１周复诊，不适随诊。比较两组患者术后出血及干槽症的
用的。胶原蛋白作为组织补片的主要成分，除了有很好的组织相容性之外，还能诱导血小板附着，激活凝血因子，启动‘ 内源性凝
血机制，并具有良好的吸水性，在局部起到了止血的作用。观察组术后干槽症的发生率低于对照组，差异有统计学意义
（＜Ｏ０），证明口腔组织补片对拔牙术后预防干槽症有一定Ｐ．５
效果。其作用机制可能为：组织补片隔离了牙创面，使拔牙窝缩
小，对牙槽窝内的血凝块起到保护作用，减少了牙槽窝骨壁直接暴露在外的概率，从而降低了术后并发干槽症的危险。口腔组织补片成分安全，不存在生物危险，易于保持及运输，较羟基磷灰石填充物成本低，适合于我国现阶段口腔医疗卫生服务条件。通过笔者对拔牙患者中的调查，推行应用口腔组织补片预防

干槽症的预防与处理

干槽症的预防与处理[编者案]干槽症是拔牙后，特别是下颌第三磨牙拔除后常见的并发症之一，在组织病理学上表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。

常在拔牙术后2～3d出现，因有剧烈疼痛而对患者生活造成干扰。

文献报道的发生率高低不一，多数报道为5%～30%，其发生原因还不甚明确，因此尚无十分有效的预防方法。

本期争鸣栏目邀请以下几位专家，就如何有效预防干槽症以及患者出现干槽症后如何处理进行探讨。

[文献标志码]B观点1胡开进干槽症是一类常见的拔牙术后并发症，又被称为牙槽骨骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等，临床表现主要为拔牙后2～3d出现剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。

干槽症的发生原因尚不明确，可能与感染、创伤、吸烟、解剖等因素有关。

预防干槽症的发生主要也是针对以上几个方面来进行，比如对于吸烟患者最好在拔牙操作前后1周尽量不要吸烟，这样既可以避免吸烟时口腔内负压导致的血凝块脱落，又可以保证拔牙窗口的愈合，最终收到避免干槽症发生的效果；对于存在冠周炎的患者，可以通过术前预防性服用抗生素，并在术前术后采用漱口水保持口腔卫生，良好的菌斑控制可以显著降低牙槽窝内细菌感染的概率，从而预防干槽症的发生。

此外采用微创拔牙方法也可以有效地降低干槽症的发生，由于传统的拔牙方法创伤大，在敲击增隙时会扩大牙槽窝并造成牙槽窝表面骨板压缩，引起骨板缺血、发炎，导致干槽症的发生。

如果采用钻增隙，不但创伤小，而且增隙时磨除了牙槽窝表面的硬骨板，暴露出骨板下的骨松质，不会引起牙槽窝表面的缺血，大大降低了干槽症的发生率，所以抛弃敲击拔牙方法是预防干槽症发生的最好手段。

如果拔牙窝空虚，腐臭味强烈并有腐败变性的血凝块者为腐败型干槽症。

从干槽症牙槽窝内骨质暴露到肉芽组织覆盖需要7～10d的时间，这期间要采取措施减轻患者不适。

如果仅有拔牙创空虚，但没有明显腐败物存在者为非腐败型干槽症。

腐败型干槽症的处理方法：局部麻醉后用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁、干净无臭味（不要用刮匙搔刮牙槽骨壁），用生理盐水冲洗牙槽窝后将碘仿纱条（含丁香油和2%丁卡因）依次叠列严密填满牙槽窝，为避免纱条松脱可缝合两侧牙龈，10d后去除碘仿纱条。

下颌第三磨牙拔除术后并发干槽症的研究进展

下颌第三磨牙拔除术后并发干槽症的研究进展下颌第三磨牙拔出后易发生干槽症，就干槽症的发病原因，目前的治疗研究状况和干槽症的预防进展进行研究标签：下颌；第三磨牙；干槽症【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0771-011、干槽症病因干槽症是下颌阻生牙拔牙后最常见的并发症之一，其病因复杂，主要包括感染、创伤、解剖、以及纤维蛋白溶解等学说。

1.1感染病因干槽症的实质是骨创伤感染，又称局部性骨炎；多发生于下颌阻生智齿拔除后，其发生率国外报道10%--30%，国内报道14.19%[1] 。

WHO规定诊室内空气中细菌含量为<200--500个/m3，通过细菌培养发现口腔科门诊治疗室内空气的细菌含量远远超过这一规定，主要原因是诊疗室人员过多，除工作人员外、实习生、进修生以及病人的陪伴，增加了人员流动量，造成了诊室内空气的污染，诊室内消毒不彻底也是造成感染主要原因[2]。

下颌第三磨牙发生阻生率很高，阻生形式多样，变异性很大，萌出过程往往伴有远端牙龈覆盖，形成远中盲袋，盲袋内伴有大量的细菌、微生物。

当食物残杂滞留在盲袋内就会促进细菌滋生引发炎症，出现自发痛，治疗后往往出现慢性炎症；拔牙后患者未给予重视，往往过早进食、漱口、刷牙使血凝块脱落，牙槽窝空虚，牙槽骨壁直接暴露于细菌繁多的口腔中，慢性炎症侵入骨面，引起颌骨感染[3]。

临床上拔牙时，由于医生操作方法不同，往往在拔牙过程中将异物带入牙槽窝内，有时炎性肉芽组织未去干净，有时碎牙片，牙石的坠入拔牙窝，都有可能引起拔牙创的感染，也有可能拔牙创损伤的，牙槽窝敞开，血凝块脱落，本来就有冠周炎的患牙或有根尖周炎的阻生齿拔除后也会引起干槽症；还有牙龈炎，慢性冠周炎，牙周炎及邻近牙的炎症都是引起感染的原因[4]。

单一的病原菌尚未发现，多数学者认为干槽症是一种混合感染，厌氧菌起重要作用。

1.2创伤病因外科手术本身是一种创伤，拔牙后留下的创口又是开放性的，由于牙龈与牙颈部附着紧密，拔除时龈瓣不易彻底分离，再者拔牙过程中容易撕裂牙龈而出血，所以手术难度越大，时间越长，创伤越重，术后出现疼痛可能性越大，导致拔牙后出现干槽症。

碘仿海绵预防下颌智齿拔除术后干槽症临床观察

（收稿日期：０８０－５）２０— ８２
（接第９上９页）癌消肿瘤。以上药物紧扣瘀血凝阻之病机，共奏软坚散之功。笔者将
２ｏ．０１：６３．０８１（）３ — ７
中西医结合，自临床使用丹鳖胶囊之后，总有效率为８．，２％疗效确５切。除经期月经略多外，未见其他不良反应，未见任何毒副作用。也
可以促进肉芽组织生长和加速伤口愈合［１１。－３
总之，仿海绵预防下颌智齿拔除术后干槽症有效，碘且制作简
单，临床上可推广。
参考文献［黄金芳．１］复方磺胺甲哑唑片预防干槽症叽．腔颌面外科杂志，０，３１２００
将随机需要拔除下颌阻生智齿３６０例患者分为三
Ａ，ｃ组干槽症发生率分别为４％，Ｂ，．９
组。在拔牙创内置入碘仿海绵为Ａ组，入明胶海绵为Ｂ组，置Ｃ组则不放任何药品。结果
局部应用碘仿海绵在预防干槽症中有一定作用。
【关键词】碘仿海绵干槽症【中图分类号】Ｒ７２５８．０【文献标识码】Ａ
参考文献
［］１杨树勤．卫生统计学Ｉ．３版．ＭＩ第北京：人民卫生出版社，９９４ — ６１９：８９．
［］３王建平．６例子宫肌瘤剔除术临床分析［１７Ｊ．中国医药导报，０８５２０，
（３：７ — ７．１）１５１６
ｆ］４舒细芬．剖宫产术同时行肌瘤剔除术６８例分析Ｉ．Ｊ中国现代医生，１

微创拔除与传统拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效对比

微创拔除与传统拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效对比傅隆生; 黄坚槐; 赖海燕; 林德; 赖月明; 肖秋月【期刊名称】《《口腔颌面外科杂志》》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】3页(P410-412)【关键词】下颌第三磨牙; 阻生齿; 45°角高速手机; 微创拔除; 术后并发症【作者】傅隆生; 黄坚槐; 赖海燕; 林德; 赖月明; 肖秋月【作者单位】广东医科大学附属英德医院口腔科英德市人民医院广东英德513000【正文语种】中文【中图分类】R782.4下颌阻生牙拔除术是一项较为复杂的手术，手术本身包含对软组织和硬组织的处理，以及对下齿槽神经关系的处理。

该区域位于口腔后部，进路及术野显露均较困难，术中的血液及唾液亦增加手术的难度[1] 。

临床拔除下颌阻生牙存在较高风险性。

传统下颌阻生牙拔除术包括切开、翻瓣、去骨、劈开、拔除等操作，有手术创伤大、时间长、患者痛苦、术后疼痛反应重等并发症[2]。

现将我院2015-01—2016-01 口腔门诊就诊的852 例下颌近中倾斜阻生牙随机分成微创组和传统组，评价两组术中耗时，术后伤口疼痛情况、张口受限情况、干槽症等并发症的发生率，并进行临床应用研究。

现将对比研究结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2015-01—2016-01 期间口腔门诊（住院部口腔门诊、新城口腔门诊）就诊的852 例下颌近中倾斜阻生牙。

随机分成微创组（住院部口腔门诊医师负责实施）426 例，其中男性180 例，女性246 例；传统组（新城口腔门诊医师负责实施）426 例，其中男性188 例，女性238 例。

病例选择：无拔牙禁忌证的下颌近中倾斜阻生齿患者。

1.2 方法1.2.1 术前准备常规拍摄口腔全景片或下颌骨侧位片，选择下颌近中倾斜阻生牙患者。

根据患者下颌近中倾斜阻生的位置制定个性化手术方案，同时与患者沟通并告知手术方法，术中、术后可能的并发症及注意事项，签署手术知情同意书。

儿童急性上呼吸道感染后咳嗽用药探讨

者； ②有严重器质性病变者； ③对所用药物成分过敏者； ④原有哮喘、过敏性鼻炎及鼻窦炎者。剔除标准：不符合入选标准，未能按
照预定方案服药的患者。６例随机分为联合组２例，ｌ，Ｏ０男Ｏ例女１例，均年龄（．３１岁，疗前平均病程（．３），Ｏ平６￣．）治２９２．天咳￣０嗽时间（．１）；７２．天白三平组２例，１例，１例，均年龄￣６０男Ｏ女０平（．＊．），疗前平均病程（．１），时间（．１）；７－ｏ岁治０－４６￣－天咳嗽５２８＋．天２６抗生素组２例，、Ｏ男女各１例，均年龄（．３），Ｏ平７￣－岁治疗前平０２均病程（．２），７２．天咳嗽时间（．２）。三组性别、龄、程￣０７３．天￣５年病差异均无统计学意义（０５。．）２治疗方法
道如下。１临床资料
文章编号：０６０７（０２１ — ０７ｏ１０－９９２１）０７一２０
上述症状基本缓解，之出现咽痒、但继咳嗽及咯痰等症状，目趋并严重； ④外周血白细胞计数在正常范围内； ⑤支原体抗体检测阴性；线胸部摄片检查无异常。排除标准： ⑥ｘ ①合并下呼吸道感染
３结论
广应用，完全能够替代拔牙后全身用药，是一种简单有效的预防
干槽症的方法。
参考文献ｆ耿温琦．１］下颌阻生智齿『．：民卫生出版社．９．４Ｍ１北京人１３１．９９邱蔚六．口腔颌面外科学『．６版．京：民卫生出版社．Ｍ１第北人

智齿拔牙创不同填塞处理愈合效果比较

智齿拔牙创不同填塞处理愈合效果比较严嵌;周月鹏;杨细虎;陶安军;许建辉【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(027)005【摘要】目的:比较不同填塞处理对智齿拔牙创愈合状况的影响.方法:80颗下颌第三磨牙拔牙创随机分为4组,分别给予胶原蛋白海绵、碘仿纱条、明胶海绵填塞后缝合以及无填充直接缝合(对照);于术后第2天及第5天回访进行疼痛VAS评分;l 周后复诊,比较术后出血、张口度、吞咽疼痛、牙龈肿痛、邻牙疼痛、神经损伤、干槽症、面部肿胀等症状评分差异.结果:胶原蛋白海绵、碘仿纱条、明胶海绵组术后出血评分明显低于对照组(P＜0.01);胶原蛋白海绵组吞咽疼痛评分低于其他3组(P＜0.05),其他组之间无显著差异;胶原蛋白海绵及碘仿纱条填塞可以有效地降低干槽症的发生(P＜0.05);而张口受限、牙龈红肿、邻牙疼痛、神经损伤、面部肿胀4组之间无明显统计学差异.术后第2天,胶原蛋白海绵及明胶海绵填塞较碘仿纱条和直接缝合处理VAS评分明显降低(P＜0.01),同时前两者之间胶原蛋白海绵效果更优(P＜0.05);术后第5天,患者疼痛感均明显减轻,胶原蛋白海绵和明胶海绵优于另外两组(P＜0.01);碘仿纱条填塞与直接缝合组患者主观感受无明显差异.结论:填塞后缝合是促进智齿拔牙创愈合的有效处理方式,其中胶原蛋白海绵效果最佳.【总页数】3页(P442-444)【作者】严嵌;周月鹏;杨细虎;陶安军;许建辉【作者单位】江苏大学附属医院口腔科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院肿瘤实验室,江苏镇江212001;江苏大学附属医院口腔科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院口腔科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院口腔科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R782.1【相关文献】1.拔牙创不同处理方式对其牙槽骨变化影响的比较 [J], 舒仕强;舒燕2.缝合与否对下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创口愈合效果的影响 [J], 王丽萍3.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创缝合与不缝合创口愈合效果的临床观察 [J], 于久猛4.不同填充物填塞致青年下颌智齿拔除术拔牙创关闭不全、干槽症三例误诊分析[J], 辛世鹏;刘俊红;陈木棠;王宁宁;张圣敏;潘福勤5.牙拔除术后不同拔牙创处理对预防干槽症的比较 [J], 段瑞;李永生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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牙拔除术后不同拔牙创处理对预防干槽症的比较
摘要：
目的：探讨牙拔除术后不同拔牙创处理对干槽症的预防效果。

方法：将拔牙病员随机分成A、B、C三组。

A组拔牙创口常规咬压止血；B组拔牙创口予以缝合，咬压止血；C组拔牙创内置入蘸有樟脑酚的碘仿纱条咬压止血。

结果：B组干槽症发生率为0，与其他各组比较有显著性差异
P<0.01。

结论：“缝合拔牙创”能有效地防止拔牙创感染，是预防干槽症较为理想的方法。

关键词：拔牙创；预防；干槽症
【Abstract】
Objective：To investigate the prevention effects in dry socket by different tooth extraction wound treatment. Methods：601 cases of tooth extraction were divided into three groups. Tooth extraction wounds of every group were different treated. The prevention effects were investigated. Results：There was no one case of dry socket in B group .B group showed a better effect than that of the other groups（P<0.01）.Conclusion：“Suture tooth extraction wound”can effectively prevent wound infection. It is a perfect treatment to prevent dry socket.
【Key words】Tooth extraction wound prevention dry socket 【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0073-02
牙拔除术是口腔颌面外科常见手术，但牙拔除术由于软组织及骨组织的创伤，在牙拔除后常并发干槽症，特别是疑难残冠、残根、阻生齿拔除术后。

在临床上如何处理才能减少、避免干槽症的发生，是需探讨的问题。

故本文主要分析、比较不同拔牙创处理对预防干槽症发生的效果，并报道如下：
1临床资料
1.1 病例来源：所有病例为2010年12月至2011年12月以来作者拔除的疑难残冠、残根、阻生齿共652颗。

术前检查患牙无自发痛及叩痛。

1.2 一般资料：本组601例，（652颗牙），其中男性311例，（342颗牙），女性290例，（310颗牙），年龄20～60岁，平均40岁。

分3组，拔牙时间在10～50分钟之间。

3组间性别、年龄、阻生情况、拔牙时间进行均衡检验，3组间差异无统计学意义。

1.3 方法：将病员随机分成A、B、C三组，各组均在2%利多卡因局麻下行患牙拔除术。

A组192例，术后常规咬压止血；B组230例，术后创口予以缝合，咬压止血；C
组179例，术后拔牙创内置入蘸有樟脑酚的碘仿纱条，以达到拔牙创深度的2/3为佳，咬压止血。

1.4 条件控制：同一患者需拔2颗牙尽量分在不同的组，手术由一人完成。

术后服用相同、足量抗生素预防感染，服用均为3天。

嘱患者术后有任何不适随诊，如无不适，于1周后拆线，复诊时由另一位医师进行检查和记录，并确认有无干槽症。

统计牙拔除术后三组并发干槽症情况。

1.5 诊断标准：拔牙2～3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。

一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，呈灰白色，或有腐败变性的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之有恶臭。

创口周围牙龈略红肿，探或冷刺激拔牙创可引起剧痛[1]。

2 结果
三组拔牙术后干槽率的比较
经统计学处理，A组与B组干槽症发生率有非常显著性差异（P<0.01）；A组与C组干槽症发生率有非常显著性差异（P<0.01）.
3 讨论
干槽症的发病率很高，据国内、外文献报道拔牙术中干槽症的发生率为0.9%～3.2%，而在拔除下颌第三磨牙术中干槽症的发生率在10%～40%之间[2]。

过去普遍认为操作要轻、细、快、少创伤，充足血块，避免异物存留。

近年来又
有人提出术前应用含漱液、龈袋冲洗防止感染，有人强调厌氧菌对于干槽症发生的作用提倡使用厌氧菌抑制剂预防干
槽症；全身或局部应用甲硝唑和其它抗生素药物，也有人提出术前用防腐剂漱口、术后冲洗拔牙创等方法预防干槽症。

干槽症病因目前看法甚多，一般认为创伤及感染为主要病因，拔牙创伤又为感染创造了条件，由于至今未能从拔牙创内分离出特殊的致病菌，故认为系口腔正常菌群的一种机会协同感染[2]。

本文是以减少术后感染的方法来预防和减少干槽症的发生。

拔牙创立即严密缝合，可以达到隔离外界刺激的目的，避免食物残渣进入创腔与创面接触，减少感染机会。

本实验B组以消除死腔的方法进行拔牙创立即严密缝合，可以从内部减少血凝块容积，又可防止血凝块脱落，从而使血凝块正常机化，预防干槽症的发生。

同时，拔牙创愈合快慢与拔牙窝的大小有明显关系[3]，如下颌阻生齿因拔牙窝较大，拔牙创愈合时间明显延长。

拔牙窝大使血凝块易脱落，是下颌阻生齿易患干槽症的重要原因之一，拔牙创立即严密缝合可缩小创腔，促其愈合。

根据干槽症的病因，认为预防干槽症主要取决于手术创伤大小，其次是机体的免疫力和抵抗力。

这就要求我们术前应该详细询问患者全身情况和既往史，严格掌握拔牙的适应证，手术过程中应尽量减少创腔，避免软组织撕裂和牙槽骨板的折裂，妥善处理伤口，缩小拔牙创，以保持血凝块的存
在，防止感染。

“缝合拔牙创”则可以妥善地解决这个问题。

表中B 组干槽症0例，说明“缝合拔牙创”能有效地防止拔牙创感染，是预防干槽症较为理想的方法。

对于可以干预的感染病因来说，目前多数学者均认为干槽症是一混合感染，厌氧菌起重要作用。

许多学者用全身或局部抗菌药物预防和治疗干槽症，各家报道均有一定效果，但细菌都存在一个耐药性问题，混合性感染更增加了抗菌疗效的不确定性。

而牙拔除术后缝合创口作为一种常用的预防感染的方法，其效果是确切的，已成为一种常规处理步骤。

从本研究结果来看，这一方法对减少干槽症的患病率效果是明确的。

（P<0.01）
创伤引发干槽症的机制解释不一，有创伤挤压牙槽骨壁，使受压处骨内血管血栓形成，导致产生的组织胺影响创口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放，导致血凝块发生纤维蛋白溶解等看法。

总之，创伤在干槽症的发生中无疑起者相当重要的作用。

既然干槽症的发生与拔牙术对局部组织的损伤程度有密切关系，因此，预防干槽症应从拔牙时开始，术前充分分析阻生齿阻力的来源，必要时光牙片检查，对牙的发育情况做到心中有数。

术中尽量减少创伤，术后缩小拔牙创的面积，可有效防止牙拔除术后干槽症的发生。

采用对周围组织损伤小的最佳方案，从而简化手术，缩短手术时间，减少对周围组织的损伤，同时结合其它措施，降低干槽症的
发生率。

因此术后隔离拔牙创具有重要意义，而牙拔除术后缝合创口对隔离骨创效果较佳。

拔牙创内置各种制剂，均有不同的预防干槽症的功效，可其本身对于拔牙创来讲就是异物，所以作为预防措施，显然不太适宜，但可作为治疗措施。

为预防干槽症或拔牙创出血，放于拔牙窝内的各种药物或敷料虽然有疗效，但对拔牙创早期愈合均有不良影响，均可延长拔牙创愈合时间，而拔牙创缝合却可普遍常规用于临床，预防干槽症的发生，并取得良好效果。

参考文献
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