心肺复苏的历史学习资料
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心肺复苏的发展历程心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指一系列的急救措施,旨在恢复心脏跳动和呼吸功能。
下面将简述心肺复苏发展历程。
心肺复苏的历史可以追溯到古代。
在古代文献中,一些人描述了心脏停跳后采取的一些急救方法,如按压胸部或者使用烟草吸入为患者刺激呼吸。
然而,这些方法并没有经过系统的科学验证,效果有限。
直到20世纪,医学界才开始对心肺复苏进行深入研究。
1947年,医学博士Peter Safar与James Elam首次提出了人工呼吸的概念,并进一步研究和推广。
他们发现,通过给予口对口人工呼吸,可以提供足够的氧气,并维持患者的呼吸功能。
这一发现在心肺复苏中起到了至关重要的作用。
1960年代,Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)的概念首次提出,正式确立了心肺复苏作为一种有效的急救措施。
医学界开始系统性地推广CPR,并对其进行不断改进和优化,以提高患者的生存率。
在20世纪70和80年代,医学界引入了胸外按压和人工呼吸的组合应用。
这种方法通过交替进行胸外按压和人工呼吸,旨在维持循环和供氧。
由于这种方法的简便和易于掌握,CPR 的推广范围更广,普及程度也更高。
近年来,随着医学技术的不断进步,心肺复苏的发展也取得了新的突破。
例如,自动体外除颤器(Automated External Defibrillators,AEDs)的引入,大大提高了心脏骤停患者的生存率。
总之,心肺复苏是一种持续发展和演变的急救措施。
从古代的简单方法,到现代的系统性CPR,再到最新的医疗技术应用,心肺复苏在拯救生命方面发挥着重要的作用。
随着科学研究的不断深入和技术的进一步完善,相信心肺复苏在未来会有更多创新和发展。
心肺复苏术发展史回顾心肺复苏术,即Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),是生命关键时刻的一项急救措施,已成为现代医学重要的领域之一。
下面将从历史、发展、技术等方面对心肺复苏术进行回顾。
一、历史早在公元前5000年,埃及人已经有过进行过人工呼吸和胸外按压的术式,但当时的技术还局限于简单的人工呼吸和肢体按压,并没有发展出专门的心肺复苏术。
直到20世纪初,心肺复苏术才开始发展。
20世纪50年代,牛津医生彼得.萨夫林发明了人工呼吸机,解决了呼吸困难的问题,随后又发明了CPR。
CPR的最初版本包括人工呼吸和胸外心脏按压,这是一种比较简单的技术,但是效果非常有限,并不能复苏绝大多数病人。
在60年代,美国中西部心脏外科医生詹姆斯·艾肯首次提出了现代CPR,通过建立心脏监护室并使用心脏去颤仪、心脏刺激器等医疗设备来恢复心跳。
此后,CPR技术不断被改进和完善,成为救治猝死患者一项重要的手段。
二、发展随着技术进步和心脏病的不断增多,心肺复苏术的发展也在不断加速。
目前,心肺复苏术已经从起初的“ABC”三步发展到现在的“CAB”四步,即:1.检查患者呼吸、循环系统是否正常。
2.如果患者没有呼吸反应,开始施行人工呼吸并进行心脏按压。
3.检查患者脉搏情况,如果没有脉搏则施行除颤操作。
4.如果患者没有脉搏反应,则开始注射心脏兴奋剂、行气管插管等进一步急救措施。
此外,CPR技术还涌现出了许多新的变体,如机械CPR、开放胸部CPR等,可以适应不同情况的急救需求。
三、技术心肺复苏术技术主要包括人工呼吸和心脏按压两部分。
人工呼吸分口对口、口对鼻、口对口加口对鼻等多种方式,现在常用的是口对口加口对鼻,呼气应花费1秒钟左右,观察胸壁有无晃动,再进行心脏按压。
心脏按压时要用手掌平放于胸骨下缘,以5cm以上的深度,按压频率在100-120次/分,每次压力应为合理的压力即可。
除了传统的口对口、口对鼻人工呼吸和手动心脏按压,机械心肺复苏术的应用也越来越广泛。
心肺复苏复习资料一、背景知识介绍心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指通过人工方法,包括胸外心脏按压和人工呼吸等,来恢复心脏停止跳动或呼吸停止的病人的心肺功能。
心肺复苏是一项紧急的急救措施,可以挽救因心脏骤停或呼吸停止而导致的生命危险。
二、心肺复苏的步骤1. 确定患者安全在进行心肺复苏之前,首先要确保患者及周围环境的安全。
如果患者处于危险环境中,需要先将其转移到安全地点。
2. 检查患者意识和呼吸轻轻摇动患者的肩膀,大声喊叫患者的名字,观察患者是否有反应。
如果患者没有反应,需要检查其呼吸情况。
将耳朵靠近患者的口鼻部位,观察是否有呼吸或听到呼吸声。
3. 呼叫急救电话如果患者没有意识和呼吸,需要立即呼叫急救电话。
告知调度员患者的状况和所在位置,以便急救人员尽快到达现场。
4. 进行胸外心脏按压将患者平放在坚硬的地面上,双膝微曲。
将一只手掌放在另一只手掌上,将手掌的根部放在患者胸骨下方,然后用身体的重量施加向下的压力,使胸骨下陷至少5厘米。
按压的频率应为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸在完成30次胸外心脏按压后,进行人工呼吸。
将患者的头后仰,捏住患者的鼻子,用自己的嘴对患者的口进行呼吸。
每次呼吸的时间应为1秒钟,观察患者的胸廓是否抬起,表示呼吸有效。
6. 持续进行胸外心脏按压和人工呼吸按照30:2的比例,持续进行胸外心脏按压和人工呼吸,直到急救人员到达现场或患者恢复意识和自主呼吸。
三、心肺复苏的注意事项1. 切勿延误呼叫急救电话在发现患者没有意识和呼吸时,要立即呼叫急救电话。
及时的急救措施可以提高患者的生存率。
2. 按压力度要适当在进行胸外心脏按压时,要确保用力均匀,但不要用过大的力量,以免造成患者的骨折或内伤。
3. 保持呼吸道通畅在进行人工呼吸时,要确保患者的头部后仰,使呼吸道保持通畅,以便空气顺利进入肺部。
4. 避免干扰在进行心肺复苏时,要尽量避免干扰,保持环境的安静。
心肺复苏起源与发展心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)是一种用于抢救停止心跳和呼吸的紧急医疗技术,它的起源与发展可以追溯到几个世纪前。
本文将为你介绍心肺复苏的起源、发展以及对现代医学的重要意义。
心肺复苏的历史可以追溯到古代。
在古埃及时期,医生们发现一种叫做"胸部按压"的技术可以恢复心脏跳动。
他们相信人体的心脏是决定生命的中心,通过按压胸部可以使心脏重新启动。
这种古老的方法虽然简单,但为心肺复苏的起源奠定了基础。
中世纪的欧洲,人们开始关注对病人进行人工呼吸。
法国医生André Cournand是第一位使用气管插管进行人工呼吸的医生。
他的研究为现代心肺复苏技术的发展奠定了基础。
20世纪50年代,美国医生Peter Safar和James Elam 发现通过人工辅助呼吸,可以维持病人的生命。
他们提出了一种叫做"口对口"的方法,即通过自己的口腔为病人进行呼吸。
20世纪60年代,心肺复苏的技术得到了进一步改进。
医生们开始注重胸外心脏按压的重要性。
这种方法可以通过按压胸部来推动血液循环,维持心脏的供血。
同时,人们也开始采用了电除颤技术来复苏心脏骤停的病人。
这种技术使用电击来恢复心脏正常的跳动。
在近年来,随着科技的不断发展,新的心肺复苏技术不断涌现。
例如,机械胸外心脏按压器的出现,使得医务人员可以更加稳定和持久地进行胸外按压,提高抢救成功率。
此外,自动体外除颤器(Automated External Defibrillators,简称AEDs)的普及使得普通人也可以在突发心脏骤停的紧急情况下进行心肺复苏。
这些新技术的引入为心脏骤停病人的抢救提供了更多选择,拯救了许多生命。
心肺复苏对现代医学的意义不言而喻。
心肺复苏技术的不断进步使得更多的病人得到了生的机会。
特别是在心脏骤停的情况下,迅速的心肺复苏可以大大增加存活率。
心肺复苏术发展史回顾心肺复苏术是一项旨在维持病患的生命的紧急医学技术。
它是在极端情况下使用的,在心跳停止或严重心脏病发作等情况下用来挽救生命。
这项技术的发展具有历史悠久的背景和文化渊源。
以下是心肺复苏术发展史的回顾:古代心肺复苏术关于心肺复苏术的历史,最早可以追溯到公元前3000年的古埃及时期。
古代埃及人相信在死亡之后,灵魂需要返回身体,而现有的证据表明,葬礼仪式上有人进行人工心肺复苏术以恢复复出生命。
古印度的阿育吠陀医学经典中也包含了类似的手段,此时被称为“黄色辣椒”。
此外,古中国也有类似的方法,用热水或辣椒让患者呼吸。
在现代医学中,心肺复苏术的概念追溯到20世纪早期。
1927年,美国医生Seelye在一项动物实验中首次证实了外部按压可以维持心脏的自主搏动。
然而,在20世纪中期以前,心肺复苏术仍然是一项新颖且相对不成熟的技术。
1950年代是心肺复苏术发展的重要时期,这是因为人们在这个时期开始利用先进的医学技术和设备来研究此项技术。
1957年,霍夫曼医生和他的同事在狗身上成功使用了一种叫做胸外心搏术(closed chest cardiac massage)的新技术。
这项技术是在胸骨上部进行特定的按压和排气而达到反复压缩心脏,使心脏自主搏动的目的。
这种技术被广泛应用于心搏骤停的治疗中,特别是在急救现场和医院的重症监护室中。
1960年代,心肺复苏术经历了一个重要的变革,这是因为现代的电击复苏技术得到了广泛应用。
在这种技术中,医生使用电击来恢复已经停止了跳动的心脏。
这种技术被广泛使用,并很快成为心肺复苏术的一个必要组成部分。
近年来,人们对心肺复苏术的优化和改进一直在进行中。
例如,一些研究人员正在探索人工心脏泵技术,这将使医生在执行心肺复苏术时更轻松地维护和控制心脏和血流。
此外,电子设备比如自动体外心肺复苏机,也开始在全球内广泛应用。
总结心肺复苏术是一项不断发展和演进的医疗技术。
随着时间的推移,医学专家不断努力研究新的方法和技术,以便更准确地判断病情,更快地进行治疗,从而在急救、医院的重症监护室以及其他病房中最大程度地挽救患者的生命。
心肺复苏术发展史回顾心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)是一种应用于突发心跳停止或呼吸停止患者的紧急救治方法。
它的目标是在没有立即医疗设备和人员的情况下,通过一系列的急救措施来维持患者的生命。
心肺复苏术的发展可以追溯到几百年前。
以下是心肺复苏术发展史的重要里程碑:20世纪20年代:美国医生弗雷德里克.梅伯(Frederick Maebec)和安德鲁.孟斯菲尔德(Andrew Menzies)研究了关键的胸部按压技术,并提出了“间歇性胸部按压和人工呼吸”的方法。
20世纪50年代:丹麦医生彼得.森登(Peter Safar)开发了人工呼吸技术,并提出了“ABC”(Airway, Breathing, Circulation)的救治原则。
20世纪60年代:美国心脏病学家琼斯.库汉(James Jude)、麦洛林.道尔(William Kouwenhoven)和弗兰克.帕内蒂(Guy Knickerbocker)发明了心肺复苏术中的胸外按压技术,即现在广泛使用的按压深度和频率。
20世纪70年代:美国心脏病学家罗伯特.亨利(Robert Henry)和托马斯.格基利恩(Thomas Grace)首次提出了在心脏骤停患者体内注射肾上腺素的概念,用以增加心脏跳动。
20世纪80年代:医学界开始普及心肺复苏术的急救培训。
美国医学会(American Heart Association)于1986年发布了心肺复苏术的新指南,建议人们使用连续胸外按压进行心肺复苏。
21世纪:心肺复苏术的发展趋势主要集中在提高复苏成功率和减少心脏和脑部损伤的隐患。
新的研究表明,在心肺复苏过程中使用除颤器和早期自动化体外胸外按压(Automated External Defibrillator, AED)可以提高患者的生存率。
心肺复苏术的发展史是不断进步和完善的过程。
目前,各国都非常重视心肺复苏术的培训和推广,以提高突发心跳停止或呼吸停止患者的救治效果。
心肺复苏的历史在人类与疾病和意外的抗争历程中,心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)的出现无疑是一项具有重大意义的医学突破。
它为那些心脏骤停、呼吸停止的患者带来了生的希望,成为了拯救生命的关键手段。
心肺复苏的理念和实践并非一蹴而就,而是经历了漫长的发展和演变。
早在古代,人们就已经对生命的维持和复苏有了一些初步的思考和尝试。
例如,古希腊时期的医生们就曾尝试通过按摩和刺激患者的身体来恢复心跳和呼吸。
然而,这些方法大多基于经验和直觉,缺乏科学的理论支持和系统的实践验证。
真正意义上的心肺复苏研究始于 18 世纪。
当时,一些科学家开始对动物进行实验,试图了解心脏和呼吸的生理机制。
1740 年,法国医生 Le Gallois 进行了一系列关于动物血液循环的研究,为后来心肺复苏的发展奠定了基础。
19 世纪,随着医学科学的不断进步,人们对心肺功能的认识逐渐深入。
1878 年,德国医生 Schiff 首次提出了通过按压胸部来恢复心跳的方法。
但由于当时的技术和知识限制,这一方法并未得到广泛应用和推广。
进入 20 世纪,心肺复苏技术迎来了重要的发展阶段。
1903 年,美国医生 George Crile 成功地对一只狗进行了开胸心脏按压,并使其恢复了心跳。
这一实验成果为心肺复苏的临床应用提供了有力的证据。
1956 年,美国医生 Kouwenhoven 等人发表了一篇具有里程碑意义的论文,介绍了胸外按压在心肺复苏中的应用。
他们发现,通过对胸部进行有节奏的按压,可以在一定程度上替代心脏的泵血功能,维持血液循环。
这一发现彻底改变了心肺复苏的操作方式,使胸外按压成为了心肺复苏的核心技术之一。
1960 年,国际复苏联合会(ILCOR)成立,旨在推动心肺复苏技术的研究和推广。
同年,Kouwenhoven 等人提出了现代心肺复苏的三大要素:人工呼吸、胸外按压和电除颤。
这一标准的提出,使得心肺复苏技术更加规范化和系统化,大大提高了抢救成功率。
关于心肺复苏发展及心肺复苏核心内容知识点心肺复苏(CPR)是每个人都应该掌握的一项必备技能。
美国心脏协会(AHA)发表声明呼吁,改善心肺复苏培训,能救助更多生命,每一个公民应该掌握的一项基本技能,在关键时刻可以保命的一项急救措施。
1基本概念心肺复苏(CPR) :是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸。
心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。
2心肺复苏的发展历史1、古代心肺复苏《金匮要略》为东汉末年张仲景(约公元150~154年——约公元215~219年)所著《伤寒杂病论》的杂病部分,“救自缢死,旦至暮,虽已冷,必可治;徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按据胸上,数动之;一人摩捋臂胫,屈伸之。
若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹,如此一炊顷气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,须臾,可少与桂枝汤及粥清,含与之,令濡喉,渐渐能咽,及稍止,若向令两人以管吹其两耳,好,此法最善,无不活也”。
2、现代心肺复苏现代心肺复苏(CPR)是自20世纪60年代以来全球普及最为广泛的急救技术,心肺复苏的普及和应用已经让无数人重获生命。
麻醉医生Peter Safar(彼得·沙法)(1924年4月12日-2003年8月2日),捷克裔奥地利人,正是这项急救技术的开创者。
Peter Safar曾经为美国匹兹堡大学医学中心麻醉科主任,创建了美国第一个重症监护病房(ICU),被公认为是美国危重症医学三位奠基人之一、现代救护车系统创始人、灾难医学先驱以及低温治疗脑外伤与脑缺血的先驱。
被誉为,现代心肺复苏术的先驱,被称为“CPR心肺复苏术之父”。
3、中国心肺复苏中国医学救援协会会长李宗浩教授,作为我国急救、复苏事业的先驱者,李宗浩以文学方式记录了他见证的我国心肺复苏发展历程,以通俗语言普及心肺复苏的科学性和重要性。
心肺复苏的历史第一篇:心肺复苏的历史心肺复苏的历史所有有生命的机体都面临着两个基本的问题:衰老和死亡。
人类也不例外,一个人从他出生的那一刻起,也就在一步步迈向死亡,因此一个人的出生也就意味着死亡。
为了延缓衰老,从古到今人们想出了许多长生不老的方法,催生了一个个返老还童的奇思遐想。
为了战胜死亡,特别是当人濒临死亡的危急关头,使用一切手段挽留生命,延长生命成为人们一直的努力方向。
这一切手段包括的内容很多。
复苏术就是当人们面临死亡时所采取的挽救措施,目的是试图让患者从“死亡”的边缘起死回生。
经过千百年的摸索和实践,人类终于从原始的祈求神灵庇护的巫法发展到现代的心肺复苏术。
结果也从早期的没有效果到现在的抢救成功率逐渐增高。
(一)古代的复苏术由于科学发展及人们医疗经验和知识的局限性,使得古代复苏术千姿百态,方法各异,效果不佳。
但是人们在一次次的失败中不断的总结经验,改进复苏方法,直到现代心、肺、脑复苏术的诞生,从死亡线上挽救了无数生命。
1.利用体位复苏:约3500年前,埃及人对溺水的患者使用了倒挂法,将溺水者头朝下,双脚挂在树上,这一方面有助于排除肺内的积水,增加肺内氧交换的面积,另一方面增加了胸腔里的压力以帮助呼气,压力减小后有助于吸气。
这一方法在欧洲盛行了很长时间。
18世纪,复苏术的发展与溺水的联系尤为密切,在没有电、没有汽车等现代文明的过去,溺水死亡是意外死亡的主要原因,人们在救治溺水的过程中发展了复苏术,当时有“马背复苏法”和“酒桶复苏法”。
马背复苏是将患者横向俯卧在马背上,驱马跑动,由于躯体在马背上反复颠簸,使患者胸部周期性的受压放松,若胸内压随颠簸撞击的频率而有节律的变化,则可恢复呼吸。
“酒桶复苏法”是将患者俯卧于酒桶上,施术者或医生用手拖起患者的双下肢,将患者前后拖动,随着酒桶的滚动,患者胸内压增加或减低而引起通气。
2.利用刺激复苏:1000多年以前,中国的针刺人中穴位,救治突然意识丧失或实际是濒死的患者。
心肺复苏的发展历程心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指通过一系列紧急医疗措施,在心脏停搏或呼吸停止的情况下,通过外部进行胸外按压和人工呼吸来恢复心肺功能。
下面将为大家介绍心肺复苏的发展历程。
心肺复苏最早可以追溯到18世纪末。
当时,法国医生皮雷在对食道复位食物的研究中发现,当食道被堵塞时,通过压迫胸部,可以引起胸腔内气体的流动。
这就为后来的复苏技术奠定了基础。
20世纪初,外科医生蒂尔德恩开始在动物身上进行实验,通过胸外按压来恢复心脏功能。
他还发现,通过人工呼吸,可以补充氧气,提供充足的氧气供应。
随着对心肺复苏技术的进一步研究,医生们开始发展出更加准确有效的复苏技术。
在20世纪50年代,CPR技术的现代概念开始出现。
胸外按压和人工呼吸成为CPR的基本步骤。
1960年代,跳舞夜总会老板彼得·塔尔库在接待一名跳舞女孩观众时,她突然心脏停搏。
由于塔尔库对心肺复苏技术的了解,他开始将胸外按压和人工呼吸应用于该女孩身上,成功地使她的心脏重新开始跳动。
这一事件引起了广泛的关注,为CPR技术的推广起到了重要的作用。
1970年代,美国医学急救专家推出了现代CPR的基本原则和步骤。
他们提倡在心脏停搏发生后立即实施胸外按压,并结合人工呼吸,以最大程度地提高复苏成功率。
20世纪80年代,随着心脏除颤技术的发展和应用,CPR技术得到了进一步的提升。
心脏除颤能够通过电能冲击恢复心律。
除颤器的出现,使心脏停搏患者得以及时恢复心脏功能,提高了复苏成功的可能性。
随着科技的发展,心肺复苏技术也不断更新。
现代CPR技术结合了胸外按压、人工呼吸和心脏除颤技术,使得复苏病人更加容易及时。
同时,还有一些新技术的引入,如机械胸外按压装置和自动体外除颤器等,进一步提高了复苏的效果。
目前,心肺复苏已成为一种基础医疗技能,并被广泛应用于急救现场和医院。
现代CPR技术的主要原则是尽早开始,合理运用胸外按压、人工呼吸和心脏除颤等技术手段,以提高复苏成功率。
心肺复苏术发展史回顾心肺复苏术是一项重要的急救技术,它可以帮助心脏停跳或呼吸停止的患者,挽救生命。
这项技术的发展历史悠久,经历了很多阶段的演变和提升。
本文将回顾心肺复苏术的发展史,从初期的探索到现代的技术,让我们一起来看看这个激动人心的历程。
1. 初期探索心肺复苏术的历史可以追溯到古代。
古代医学中有一些关于急救的记载,例如古埃及文献中就有关于按压胸部的方法来恢复呼吸的描述。
古希腊医生也提出过用口对口呼吸来挽救窒息的患者。
直到18世纪,人们对心肺复苏术的认识还非常有限,这项技术处于非常初级的阶段。
2. 现代心肺复苏术的开端20世纪初,医生开始尝试用机械方式来进行心肺复苏术。
著名的丹麦医生尼尔斯·博尔伦(Sven-Ivar Seldinger) 在1940年设计出了世界上第一台人工心脏起搏器,这项技术在当时被认为是一项重大的突破。
1950年代,心肺复苏术逐渐成为急救医学领域的一个重要课题,医生们开始研究如何更有效地进行心肺复苏术,以提高患者的生存率。
3. 心肺复苏术的标准化1960年代,美国心脏协会推出了“心肺复苏术”指南,这是世界上第一个关于心肺复苏术的官方指南。
这份指南为医生们提供了统一的标准,使得心肺复苏术得以更好地在临床中应用,并取得了显著的效果。
同期,电子除颤器的问世更是为心脏骤停的患者提供了更有效的急救手段。
4. AED的出现1980年代,自动体外除颤器(AED)开始在医疗领域中应用。
AED能够自动分析患者的心律,提供除颤治疗,对心脏骤停的患者进行急救。
这项技术的出现使得急救医学又迈出了一大步,提高了心脏骤停患者的生存率。
5. 最新发展随着医疗技术的不断发展,心肺复苏术也在不断创新。
现代心肺复苏术已经包括了更多的高科技手段,如胸外心脏按压机器人和无创通气设备,这些设备大大提高了心脏骤停患者的急救效果。
心脏协会也不断修订和更新心肺复苏术的指南,以适应新技术和新知识的不断涌现。
总结心肺复苏术的发展经历了数百年的探索和发展,从最初的手工操作到现代的高科技急救设备,这项技术在挽救生命方面发挥了巨大的作用。
心肺复苏的历史
所有有生命的机体都面临着两个基本的问题:衰老和死亡。
人类也不例外,一个人从他出生的那一刻起,也就在一步步迈向死亡,因此一个人的出生也就意味着死亡。
为了延缓衰老,
从古到今人们想出了许多长生不老的方法,催生了一个个返老还童的奇思遐想。
为了战胜死亡,
特别是当人濒临死亡的危急关头,使用一切手段挽留生命,延长生命成为人们一直的努力方向。
这一切手段包括的内容很多。
复苏术就是当人们面临死亡时所采取的挽救措施,
目的是试图让患者从“死亡”的边缘起死回生。
经过千百年的摸索和实践,
人类终于从原始的祈求神灵庇护的巫法发展到现代的心肺复苏术。
结果也从早期的没有效果到现在的抢救成功率逐渐增高。
(一)古代的复苏术
由于科学发展及人们医疗经验和知识的局限性,使得古代复苏术千姿百态,方法各异,效果不佳。
但是人们在一次次的失败中不断的总结经验,改进复苏方法,直到现代心、肺、脑复苏术的诞生,
从死亡线上挽救了无数生命。
1.利用体位复苏:
约3500年前,埃及人对溺水的患者使用了倒挂法,将溺水者头朝下,双脚挂在树上,
这一方面有助于排除肺内的积水,增加肺内氧交换的面积,另一方面增加了胸腔里的压力以帮助呼气,
压力减小后有助于吸气。
这一方法在欧洲盛行了很长时间。
18世纪,复苏术的发展与溺水的联系尤为密切,在没有电、没有汽车等现代文明的过去,
溺水死亡是意外死亡的主要原因,人们在救治溺水的过程中发展了复苏术,当时有“马背复苏法”和
“酒桶复苏法”。
马背复苏是将患者横向俯卧在马背上,驱马跑动,由于躯体在马背上反复颠簸,
使患者胸部周期性的受压放松,若胸内压随颠簸撞击的频率而有节律的变化,则可恢复呼吸。
“酒桶复苏法”是将患者俯卧于酒桶上,施术者或医生用手拖起患者的双下肢,将患者前后拖动,
随着酒桶的滚动,患者胸内压增加或减低而引起通气。
2.利用刺激复苏:
1000多年以前,中国的针刺人中穴位,救治突然意识丧失或实际是濒死的患者。
用羽毛刺激溺水患者的咽部诱发呕吐,以除去吞咽的水。
用烟草或浓香料的烟雾熏蒸直肠。
19世纪俄国人曾将患者竖直埋入土中,头和胸部暴露,然后向其面部泼冷水刺激患者苏醒。
用高声叫喊、
掌击、牵拉直肠、摩擦躯干、在患者鼻子下面挥发有刺激性气味的气体(例如氨),
甚至用鞭苔等各种办法,用于复苏的尝试,目的是试图用各种刺激的方法唤醒患者。
3. 利用热能复苏
很早以前人们发现生命终止时躯体变凉,因而将生命与温暖联系起来。
人们认为,为了防止死亡的出现,
身体必须保暖。
于是出现了将热灰烬或热水直接放置于躯体上的方法。
16世纪人们常用风箱将壁炉里的热空气和烟吹入需要救生患者的口内,保持患者的躯体的温度。
对溺水的患者进行温暖方法治疗。
在溺水患者附近点燃炉火或者将其埋入暖沙中,或为其洗热水澡。
还有让两个自愿者与其同卧一张床上用体温进行取暖。
4. 人工复苏呼吸:
公元前800年左右,先知Elisha就有口对口救活一个孩子的描述。
“他伏在孩子的身上,用嘴对着孩子的嘴,眼睛盯着孩子的眼睛,手握住孩子的手”用这一方法救活了一名濒死的儿童。
助产士成功地应用这一方法对窒息的新生儿进行复苏,并且沿用至今。
公元175年,希腊人Galen首次描述了风箱通气,即用风箱与一管道连接,管道置于患者口中再挤压风箱,他认为这种方式可以引起患者肺扩张。
公元200年左右,我国外科鼻祖华佗在抢救心搏呼吸停止的患者时,应用了胸外心脏按压与人工呼吸,
这是世界医学书籍中关于胸外心脏按压与口对口人工呼吸最早的详尽记述。
1744年Tossach报道第一例
口对口人工呼吸成功。
1892年法国人推荐牵拉舌法即掰开患者的嘴,用力而有节律的把舌头拉出与回复
以建立人工呼吸。
(二)现代心肺复苏术
Peter Safar提出将口对口人工呼吸与胸外心脏按压这两种复苏方式结合起来将会对复苏效果大大提高,并明确地将其定义为心肺复苏(CPR)。
20世纪50~60年代,对口对口人工呼吸与胸外心脏按压的重新认识与重视,标志着现代心肺复苏体系
与学说的建立,成为现代心肺复苏与心血管急救的里程碑。
现代心肺复苏建立了基本程序,即A(airway,
畅通气道)、B(breathing,正压人工通气)、C(circulation,人工维持循环)、;D(defibrillation,
电击除颤/复律)。
口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电击除颤/复律是现代复苏三要素。
1962年Pater Safar将心肺复苏的过程划分为三期:第I 期基本生命支持(basic life supoport,BLS);
第II期高级生命支持(advanced cardiac life support,ALS);第III期延续生命支持(prolonged life
support,PLS)。
1955年天津医学院王源昶教授在手术室用体外心脏按压术成功复苏心搏骤停患者。
1956年Zoll首次报道
应用电击除颤/复律抢救成功一例室颤患者。
1958年美国Pater Safar发明口对口人工呼吸。
1960年Kouwenhoven发明胸外心脏按压术,标志着成为现代心肺复苏时代的到来。
1961年Lown等人发明了
心脏电击除颤/复律法,是心肺复苏史上的又一里程碑。
1963年潘特德哥和盖得医师成功地装备了第一辆
有冠心病监护设备的救护车,监护设备来自医院的冠心病监护室,其中包括一名内科医生。
世界上第一
支院前急救队伍建立了。
现代心肺复苏突出一个“早”字,认识到及时发现、及时诊断、及时抢救、及时
脑保护才是复苏成功的关键。
1974年美国心脏协会(AHA)制定了第一个心肺复苏指南,提高了公众的
急救能力,普及了复苏知识,同时协调了临床和基础学科对复苏技术的研究。
1992年,美国心脏学会提出了“生命链”这一心肺复苏的概念,这个概念认为,心搏骤停患者的抢救过程
中存在着一条无形的“链”,这个链有四个环节组成,他们一环套着一环,环环相扣,紧密相连成为一条
使生命延续的链。
这里主要强调现场急救过程及时实现“四早”,这一概念很快得到了全球化的认可与普及。
2000年,现代心肺复苏经过近40年的发展,其操作步骤已经形成了国际通用的9步法,即按英文字母词
首顺序缩写而排列为:A(Airway,畅通气道)、B(Breathing,正压人工通气)、C(Circulation,人工
维持循环)、D(Drug,药物治疗或Defibrillation,电击除颤/复律)、E(ECG,心电监护)、
F(Fibrillation,电击除颤/复律)、G(Gauge,估价分析)、H(hypothermia,低温保护脑)、
I(Intensive care unit,重症监护)。
2005国际心肺复苏与心血管急救共识会议上,具有划时代意义的《国际心肺复苏指南2005》终于面世,
该指南重点关注的问题是如何改进与简化心肺复苏培训程序,在患者发生心搏骤停后(时)能够尽快得
到准确、有效的心肺复苏抢救,最终提高心肺复苏成功率。
它对于在广大人民群众中普及基本的心肺脑
复苏基本知识和基本技能,使之在心搏、呼吸停止后的黄金4分钟内实施及时和有效的急救,对于提高
抢救的成功率,提升和恢复病人的生活质量、减少残疾率、降低医疗费用、减少各种资源的支出都具有
重大的意义。
目前心肺复苏面临的重点和难点在于,脑复苏无突破性进展。
人脑有100亿个神经细胞,1000亿个胶质
细胞,500万亿个神经突触。
脑重量为全身重量的2%,而氧耗量占全身的20%,血供占心排量的15%,
因脑代谢需大量的能量和氧;所以大脑是人体重要而又脆弱的器官。
循环骤停10秒钟脑氧储备耗尽;
20~30秒钟脑电活动消失,脑电图呈一直线。
濒死状态喘息可持续60秒钟,60秒钟后呼吸停止,瞳孔
散大;4分钟糖无氧代谢停止,5分钟内ATP枯竭、能量代谢完全停止。
缺氧4~6分钟,脑神经元可发
生不可逆的病理改变。
接下来的几十年似乎将集中于脑复苏的研究。
各种原因导致的心搏骤停以后,
50%以上恢复自身循环的患者死于神经损伤,20%以上的幸存患者有严重的神经系统后遗症。
复苏成功与否,不仅体现在心搏呼吸恢复,而且很大程度上取决于中枢神经功能恢复程度。
现代已将心肺复苏扩展为心肺
脑复苏。
脑复苏被推至复苏前沿,能否脑复苏决定了患者复苏后的生存质量。