交通工程安全监督申请书
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交通工程安全监督申请书
威海市交通工程质量监督站:
工程项目已具备开工条件,按照《中华人民共和国安全生产法》、中华人民共和国交通部令《公路水运工程安全生产监督管理办法》和山东省交通运输厅《山东省公路水运工程安全生产监督管理办法》的规定,现提供该工程项目的工程概况和有关资料,申请办理工程安全生产监督手续,请予以办理。
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申请单位(公章)
年月日
附件一:工程概况表
附件二:工程项目有关文件、资料目录
附件一:
工程概况表
附件二:
1、施工、监理合同副本及相应的安全生产合同副本;
2、施工单位的《安全生产许可证》扫描件;
3、施工单位的项目组织机构、安全生产管理机构、安全文
明生产施工组织计划,安全生产管理制度;
4、施工单位三类人员的安全资格证书扫描件并加盖单位公
章;(三类人员是指施工单位的法人、分管安全的负责人,项目经理(项目副经理)、技术负责人(项目总工),专职安全员等)
5、施工单位的特殊岗位、特殊工种上岗证书扫描件并加盖单位公章;
6、监理单位的安全工作计划、安全生产管理体系,安全监
理工程师资格证书扫描件并加盖单位公章;
7、建设单位安全生产责任制度及安全生产管理体系;
8、工程设计文件及设计风险评估报告;
9、附表;
注1、本申请书由建设单位填报。
2、为保证质监站正常开展质监工作,建设单位应分阶段向质监站提供或备查以上有关文件和资料。
附表一
公路水运工程施工安全生产条件及措施检查表
编号:
注:1、本表由建设单位组织检查填写后,连同与检查内容相关的资料一并报送公路水运工程安全生产监督管理部门存档。
2、检查情况以“好、中、差”评价,“好、中、差”分别对应符合安全生产条件;尽管
尚有少量不完善的地方,但不影响施工现场安全生产;不符合安全生产条件。
3、本表一式二份,建设单位、公路水运工程安全生产监督管理部门各存一份。
公路水运工程建设、勘察设计、监理、试验
检测单位安全生产责任人汇总表
填报单位(公章):填报人:年月日注:本表由建设单位统一填报,填表单位要盖公章。
如从业单位不止一家,可加行填写。
公路水运工程施工单位(施工总承包)
安全生产责任人汇总表
填报单位(公章):填报人:年月日注:1.本表由建设单位统一填报,填表单位要盖公章。
如施工单位较多,可加行填写。
2.单位责任人包括企业法定代表人、企业安全生产工作的负责人,项目责任人包括项目经理、项目副经理和项目总工,专职安全生产管理人员指施工现场专职安全员。
附表四
公路水运工程安全生产责任承诺书
单位名称:山东泰华路桥工程有限公司单位性质:有限责任
注:本表由建设单位组织填报,建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写;单位性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测;责任人姓名必须为责任人亲笔签名。