透析器膜材

透析器膜材料——最熟悉的陌生人今天就来和大家聊一下透析器膜材料的内容，透析器膜材料作为透析治疗最重要的组成部分之一，可能是大家最熟悉的陌生人，因为大家每天都在用，却始终不了解它的特性。

为了满足现在的透析治疗，到底什么是一个好的透析器膜材料？1.能清除更多的中大分子代谢产物，2.有很好的生物相容性，3.能阻止内毒素的进入血液侧，4.治疗时膜材料不能有物质溶出，5.使用后对环境污染小，6.易制造。

先说一下膜材料的分类，按化学结构和物理结构分类。

膜材料的化学结构通常是膜的主要化学结构式，主要分为纤维素膜和合成膜。

纤维素膜方面，市场上现在应该只剩下醋酸纤维素膜。

而合成膜方面，以物理结构分类的话，可分为对称结构和非对称结构，对称结构的有PAN，PMMA以及EVAL膜（当然PMMA和EVAL也有非对称结构），非对称结构的有PS，PES，PAES以及PEPA膜，其中PS，PES和PAES在国内合成膜市场的占有量非常大。

一般物理结构可以通过两种方式来证实，一种是通过显微镜来分析还有一种是基于数学的理论模型。

分为对称结构和不对称结构。

对称结构是指它完全是致密膜，整个膜的厚度对溶质和水的转运有阻力。

它是单层结构的。

不对称结构是膜的内表面上存在致密的薄层，称为“皮肤层( skin layer)”，该表面的密度在径向上逐渐减小。

除了皮肤层外的部分称为“支撑层”，。

支撑层对于膜具有足够的机械强度并且几乎没有转运阻力具有重要作用。

还有一些是三层结构（例如PAES，PEPA）除了皮肤层和支撑层还有外表层。

膜的皮肤层膜孔大小与支撑层的膜孔大小差别非常大。

一般皮肤层的膜孔直径为2nm-10nm，而支持层的直径约为400-600nm，三层结构PEPA的外表面膜孔直径为30-40nm。

如下图分别为两层结构的聚砜膜和三层结构的PEPA膜：（上：PS，下：PEPA，从左至右分别为横截面、皮肤层、外表面）了解了膜材料的物理结构后，你可能就知道了通过某些预充方法改变膜结构是不可能的！大家看下面这张图：当大家看到这图后，一般会认为是预充的问题，也有可能是抗凝剂用量以及选择不正确引起的。

血液透析器膜的材料研究血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。

在透析过程中，血液在透析器中通过一种特殊的膜，将身体中的废物和过多水分过滤出来。

因此，透析器膜的材料研究是十分重要的。

透析器膜的材料可以分为两类：人造膜和天然膜。

人造膜包括聚合物膜和无机材料膜。

聚合物膜主要由聚乙烯、聚氨酯、聚氨酯醚、聚丙烯等材料组成。

这些材料的物理化学性质和结构特点不同，对透析器的透析性质产生了很大的影响。

例如，聚乙烯的透水性能比较好，但对蛋白质的透过性不够理想；聚氨酯醚材料适用于高分子质量较大的血液成分分离；聚丙烯则是一种透析器膜材料的基础材料，可拓展用于高透析速率和免疫学涂层等新功能领域。

无机材料膜主要是以纳米级尺寸的银、氧化锗、氧化铝等物质为基础，利用下场热处理、溶胶-凝胶、电化学-光化学等新技术制备而成。

这些材料的特殊结构体现了一定的生化活性，可以促进透析过程的特定分子选通，所以透析器膜的性能可以进一步拓展。

相较于人造膜，天然膜具有天然疏水性、良好生物相容性和生物相关性等优势。

天然膜的主要来源于动物的血管网络，如肠道粘膜、肝脏血管、角膜等。

天然膜还可以通过海藻、鱼皮等方式获得，如之前发表的一篇文章提到的十种透析器膜材料之一：聚糖膜, 阐述其其性质独特的特点，满足了膜材料生物相容性、生物医用性、稳定性等要求。

然而，天然膜适用性受到生物相互作用、制备工艺、成本等因素的限制。

总的来说，透析器膜材料的研究需要考虑到许多方面，如透析器的物理化学性质、耐久性和生物相容性等。

各种不同类型的透析器膜都有其特定的优势和局限性，因而不同的透析器膜材料可以在特定的透析条件下发挥不同的作用，从而满足人们对透析器要求的不同应用需求。

血液透析专科知识试题1、血液透析室库房应（）空气培养（）A、每半年，一次B、每年，一次C、每月，一次D、每月，两次E、每两月，一次正确答案：C2、血液透析时普通肝素的一般给与剂量为（）A、首剂0.1～ 0.2mg/kg，追加剂量为5~10mg/hB、首剂0.3～ 0.4mg/kg，追加剂量为5~10mg/hC、首剂0．3～ 0.5mg/kg，追加剂量为5~10mg/hD、首剂0.4～ 0.5mg/kg，追加剂量为5~10mg/hE、首剂0.2～ 0.3mg/kg，追加剂量为5~10mg/h正确答案：C3、下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（）A、糖尿病患者B、休克或低血压（血压低于80mmHg）C、严重心律失常D、晚期恶性肿瘤E、精神病不合作患者正确答案：A4、透析中容易被清除，需在透后补充的抗生素是（）A、头孢哌酮B、头孢拉定C、万古霉素D、两性霉素E、环丙沙星正确答案：B5、肾衰竭的患者由于代谢产物的蓄积对造血功能的损害及（）的减少，使（）降低，（）比容低于正常值。

A、促红细胞生成素、血细胞、血红蛋白、B、血红蛋白、促红细胞生成素、血细胞C、血红蛋白、血细胞、促红细胞生成素、D、促红细胞生成素、血红蛋白、血细胞E、以上都不对正确答案：D6、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分进行隔离透析，护理人员操作时应做到（）A、护理人员无需专门固定B、只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者C、护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者D、照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者E、照顾乙肝患者的护士可以同时照顾丙肝患者正确答案：C7、血液透析患者诱导期体液平衡与饮食管理哪项不正确（）A、控制饮水量B、控制高钾食物C、控制高磷食物D、喝碳酸饮料E、营养指导和调整正确答案：D8、高通量血液透析减少β2微球蛋白释放的机制在于（）A、透析液流速快B、对PTH清除量大C、对透析用水和透析液质量要求高炎症因子和氧自由基释放减少，单核细胞分泌β2微球蛋白减少D、血流速快清除快E、膜孔径大清除量加大正确答案：C9、血液滤过清除毒素利用的原理是（）A、对流B、超滤C、弥散D、置换E、吸附正确答案：A10、血液透析滤过治理模式的主要原理（）A、弥散和对流B、吸附C、弥散D、对流E、超滤正确答案：A11、血液灌流的作用原理为（）A、超滤B、吸附C、弥散D、转换E、对流正确答案：B12、水质细菌学、内毒素检测的时间( )A、细菌学检测应每月3次，内毒素每3月一次B、细菌学检测应每月1次，内毒素每 6 月一次C、细菌学检测应每月1次，内毒素每 2 月一次D、细菌学检测应每月1次，内毒素每 3 月一次E、细菌学检测应每月2次,内毒素每月一次正确答案：D13、血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的因素不包括（）A、蛋白结合率B、血流量、透析液流量及超滤量C、透析器膜性能D、药物分布容积E、药物相对分子质量及大小正确答案：E14、小儿血液透析时，透析器及体外循环管路中的血量不应大于患儿循环血容量的（）A、1/5B、1/6C、1/10D、1/4E、1/8正确答案：C15、维持性血液透析患者制定运动处方的基本原则有（）A、频率B、时间C、强度D、方式E、以上都是正确答案：E16、妊娠妇女血液透析患者的生理特点不包括（）A、营养不良B、性格缺陷C、感染D、贫血E、高血压正确答案：B17、连续性血液净化治疗中患者出现电解质紊乱的问题，分析原因有（）A、监测严格B、输液不当C、脱水D、空心纤维破裂E、心排量降低正确答案：B18、腹膜透析导管的直径是（）A、0.6cmB、0.3cmC、0.5cmD、0.2cmE、0.4cm正确答案：B19、干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。

透析膜材料的种类透析膜是一种用于分离和纯化溶液中溶质的特殊材料，广泛应用于透析、超滤、纳滤等领域。

根据不同的应用需求，透析膜材料种类繁多，下面将介绍几种常见的透析膜材料。

1. 聚丙烯膜聚丙烯膜是一种常用的透析膜材料，具有良好的生物相容性和透析性能。

它能有效分离溶质和溶剂，广泛应用于透析治疗和血液净化等医疗领域。

聚丙烯膜具有较高的抗污染能力和机械强度，能够承受一定的压力和温度。

然而，聚丙烯膜的选择性较低，分离效果有限。

2. 聚醚砜膜聚醚砜膜是一种高渗透性和高选择性的透析膜材料，广泛应用于透析和超滤等领域。

聚醚砜膜的优点是能够完全去除小分子物质，同时保留大分子物质，具有较高的分离效果。

它具有良好的耐温性和化学稳定性，能够在较高温度和酸碱环境下使用。

聚醚砜膜也具有一定的生物相容性，适用于生物医学领域。

3. 聚酯膜聚酯膜是一种常见的透析膜材料，具有较高的机械强度和热稳定性。

聚酯膜的分离效果较好，能够有效去除溶质和溶剂之间的分子。

由于聚酯膜具有一定的孔隙结构，能够调控溶质的渗透速率，因此在透析和纳滤等领域得到广泛应用。

聚酯膜也具有较好的耐腐蚀性和耐污染性，能够长时间稳定运行。

4. 聚醚脂膜聚醚脂膜是一种高渗透性和高选择性的透析膜材料，具有较好的生物相容性和血液相容性。

聚醚脂膜在血液透析和血液净化等医疗领域得到广泛应用。

它能够有效去除溶质和溶剂中的有害物质，同时保留身体所需的营养物质。

聚醚脂膜具有较好的抗污染能力和稳定性，能够长时间稳定运行。

总结起来，透析膜材料种类繁多，常见的有聚丙烯膜、聚醚砜膜、聚酯膜和聚醚脂膜等。

这些材料具有不同的特点和应用领域，能够满足不同的透析需求。

在选择透析膜材料时，需要考虑透析性能、生物相容性、机械强度和稳定性等因素，以实现更好的透析效果。

随着科技的不断进步，透析膜材料的研究和开发将会越来越多样化，为透析领域带来更多的突破和创新。

透析器一次性使用空心纤维血液透析器【性能与用途】血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。

以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。

并维持电解质和酸碱平衡的目的。

透析器主要由支撑结构和透析膜组成。

根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，历史上先后出现过的透析器基本上可分为三类：平板型、蟠管型和空心纤维型。

其中空心纤维型透析器是目前临床使用最多、效果最好的一类透析器。

决定透析器性能最重要的部件是透析膜。

一、透析膜的分类及结构特征透析膜是透析器最重要的部分，透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素，目前，临床常用的透析膜可分为三类：1.未修饰的纤维素膜；2.改性或再生纤维素膜；3.合成膜。

三类膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等方面均有较大的区别。

二、透析膜的综合评价标准1.清除率和超滤系数清除率和超滤系数是透析器的两个主要功，也是评价透析膜质量的关键指标，清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质。

常用小分子物质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12，β2-微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。

一般低通量透析器尿素清除率180-190ml/min，肌酐清除率160-172 ml/min，维生素B12清除率60-80 ml/min，几乎不清除β2-微球蛋白。

高通量透析器尿素清除率185-192ml/min，肌酐清除率172-180 ml/min，维生素B12清除率118-135 ml/min，β2-微球蛋白透析后下降率为40-60％。

超滤系数：透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。

低通量透析器超滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg。

高通量透析器超滤系数为20-55ml/ h.mmHg。

2.生物相容性（Biocompatibility）透析膜的生物相容性包括许多方面，它的概念还没有明确的定义，补体激活的能力曾被作为判断透析膜生物相容性的主要标准，有人认为生物相容性好的膜是“最小程度的引起接触透析膜的病人发生炎症反应的膜”，也有人认为应是“对补体无激活能力的表面”。