中医药与更年期综合征ppt课件

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4．其他治疗方法
a.增加植物雌激素的摄入： 含异黄酮的“天然雌激素”：大豆、西瓜、甜瓜、木瓜、香蕉、 空心菜、胡萝卜、四季豆 富含木酯素的“天然女性激素”：圆白菜、扁豆、玉米、大麦、 小麦、黑米、茴香、洋葱 雌激素前体“核酸食物”：鱼、虾、乌骨鸡、排骨、蘑菇、木耳、 大蒜、 甜菜、核桃、松子 多吃圆白菜促进人体女性激素分泌：含有类似女性动情素物质； 排毒养颜，调经活血 b.补血调经中药：可以调节女性内分泌，增加雌激素代谢，如： 当归 大枣 人参 枸杞 茯苓 黄芪 党参 首乌
四、治疗方法 西医治疗方法： 西方医学界从20世纪40年代开始以补充荷尔蒙来改善女性更 年期综合症。由于女性卵巢约在50岁左右开始退化，荷尔蒙 分泌量急剧降低，导致器官与组织功能萎缩、退化，出现骨 质疏松症等症状。补充荷尔蒙疗法有许多方式，除了口服药、 注射剂，还有药用贴布、药膏、阴道栓剂、鼻喷剂等。 荷尔蒙补充疗法曾被看作是治疗女性更年期症状的神奇疗法。 一般认为，荷尔蒙替代疗法还能治疗女性的心血管疾病。据 统计，更年期妇女约有30%左右妇女曾补充荷尔蒙。然而最新 研究发现，它非但效果不明显，而且还有在短期内增加女性 心血管、中风，甚至乳腺癌等疾病的患病机率。
二、更年期综合征特征: 一般症状：月经紊乱、潮热、汗出、疲乏 。最多见的症状 为潮热、汗出。其症状相关人群的88%两年内出现；64%持续 5年；26%持续6-10年；10%持续11年以上。 精神神经官能症状：烦躁、焦虑、坐立不安、恐惧、忧郁、 情绪低落、哭泣、厌世、睡眠障碍、入睡困难、早醒、肌肉 抽搐、抖动、梅核气 心血管症状：胸闷 心悸（40%）、呼吸困难 假性心绞痛 （28%）

植物性荷爾蒙可補荷爾蒙逐漸降低之不足。
2020/10/5
更年期治療篇
2020/10/5
關於荷爾蒙
荷爾蒙可吃嗎？
➢ 生殖泌尿道症狀、潮熱、盜汗
45-55 歲
2020/症狀：月經週期異常或量異常 生殖系統：陰道上皮萎縮或乾澀感、性交疼痛 泌尿道系統：頻尿、尿失禁、老年性陰道炎
2020/10/5
停經或更年期常見症狀
中樞神經系統：潮熱、盜汗、疲倦、失眠、 頭痛、頭暈
情緒症狀：暴躁、易怒、沮喪、記憶力減退 心血管系統：心悸、胸悶、喘、腦血管病變 骨質疏鬆症狀：腰痠背痛、骨折機率增高
骨關節系統症狀的自我調節保健法
腰痠背痛 骨質疏鬆症
游泳、水中散步 肩、膝 局部按摩、關節鬆筋
膠質、黑豆 薏苡仁、杜仲、獨活
預防跌倒 防止退化加重
2020/10/5
消化系統
便秘
芝麻、蜂蜜、優酪乳 孔最 7
腹瀉、消化不良
山藥、蓮子、茯苓、 芡實、薏苡仁
灸五柱穴
2020/10/5
心血管系統症狀的自我調節保健法
心悸、胸悶 高血壓、腦溢血 高血脂、動脈硬化
菊花、、、玫瑰花
川七、紅花、丹參
山楂、茯苓、紅麴、烏梅、 黨參
拍手 耳朵按摩 勿熬夜
2020/10/5
生殖道症狀---陰道萎縮或乾澀感
原因：
➢動情激素減少會造成分泌物減少，導致陰道乾 澀感。
中醫對策：
➢以滋陰清熱方式治療
2020/10/5
生殖道症狀的自我調節保健法
老年陰道炎、白帶 注意清潔、通透性
茯苓、紅豆、薏仁
陰道乾澀感
關元穴 菟蕬子 蕨類、膠質
2020/10/5
泌尿道症狀---頻尿、尿失禁

40岁
最后一 次月经
绝经 一年
60-65岁
绝经前期
绝经后期
绝经过渡期
围绝经期
流行病学
世界范围内女性自认绝经年龄为45-55 岁。 绝经女性占总人口的比例逐年增加。 中国是增加最显著的地区之一。
流行病学
在全国22省(市)分层抽样,共抽取45～55岁妇女2 400人进行调查，采用问 卷法调查。包括一般项目(年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情 况等)和改良更年期Kuppeman评分量表评分。
有指征时实行
（1）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺
轴、胰腺功能的激素测定。 （2）血化学：包括血钙磷、血糖、血脂、BUN、肝 肾功能；尿糖、尿蛋白。 （3）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包
括骨密度、骨皮质醇单/多束光吸收测量、中子活性
测定等。
临床诊断——Greene量表评分
在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总和加起来。
HRT 应 用 原 则
激素补充治疗常用药物
1
单用孕激 素治疗
（地屈孕酮）
2
单用雌激 素治疗
（戊酸雌二醇 片）
3
雌孕激素 周期治疗
适用于绝经过渡期， 调整卵巢功能衰退过 程中出现的月经问 题。
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜 的妇女。
适用于有子宫，有雌 激素缺乏症状，且单 用孕激素不能缓解， 或单用孕激素不能撤 退出血患者。
③生活琐事、家庭不和、生活不顺心也是造成该病的重要因
素，因此应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状，让 家人、朋友帮助其顺利度过更年期。
药物治疗-激素补充治疗
【适应症】
(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落 等。 (2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交

香附、生麦芽疏肝健脾；
栀子清肝；钩藤平肝；莲子心、 栀子、紫草、 丹参清心除烦。
清肝、平肝、清心诸药，能有效抑制交感一肾 上腺髓和交感一肾上腺皮质系统的过度亢奋， 降低中枢儿茶酚胺水平，消除心火炽盛、肝火、 肝旺、阴虚阳亢之类神经、精神症状。
• 需要指出，方中紫草清热凉血，具有抗垂体促 性腺激素及抗绒毛膜促性腺激素的作用，故可 用治需要减少促性腺激素分泌的痰患，如更年 期综合征、红斑狼疮、多囊卵巢综合征等。
• 如“从瘀“论治，用温胆汤加丹参、柴胡、 黄精，疗效满意，推测温胆汤通过调节下丘脑 功能而发挥治疗作用。
• 有的学者提出，本病发生不仅与雌激素水平降 低有关，也与细胞内雌激素受体明显减少有关。
• 用滋补肾阴药（如六味地黄丸），除明显改善 症状外，同步提高患者血中雌二醇和白细胞雌 激素受体的水平，同时使促性腺激素显著下降， 提示滋补肾阴药可改善下丘脑一垂体一卵巢轴 及雌激素受体各层次的功能，提高患者激素内 环境的稳定能力。
（医学健康讲座培训课件）
• 治疗方剂
当归l0g 生地l5g 白芍15g 生甘草5g 覆盆子15g 续断15g 菟丝子15g 桑寄生15g 女贞子15g 淫羊藿15g 香附15g 生麦芽I5g 钩藤10g 丹参15g 栀子10g 紫草10g 莲子心3g
• 加减 虚热： 银柴胡10g 地骨皮10g 知母10g。 骨蒸潮热：丹皮10g 地骨皮10g 胡黄连10g。
• 肾阴肾阳两虚型：治以右归饮合二仙汤（仙茅， 仙灵脾, 当归，巴戟天，知母，黄柏）；
（医学健康讲座培训课件）
• 心肾不交型： 治以天王补心丹, 或百合地黄 汤合甘麦大枣汤；
• 痰瘀互结型：治以血府逐瘀汤加夏枯草、海藻、 瓜蒌之类。
• 近些年来，一些中医独辟蹊径治疗本病，取得 成效。