阿莫西林联合泮托拉唑在胃溃疡患者治疗中的临床分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.84186

·药物与临床·

阿莫西林联合泮托拉唑在胃溃疡患者治疗中的临床分析

钟平

（济南军区联勤部干休二所，山东 济南 250002）

摘要：目的 分析阿莫西林联合泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效及安全性。方法 选取2014年2月至2015年2月在我院治疗的胃溃疡患者80例，依据随机数字表法划分为两组，对照组40例，行奥美拉唑联合阿莫西林治疗，观察组40例，行泮托拉唑联合阿莫西林治疗，对比两组的疗效及安全性。结果 观察组的总治疗有效率、hp根除率较对照组明显升高，复发率较对照组明显降低，组间比较有统计学意义，P<0.05，但两组不良反应发生率组间比较未见统计学意义，P>0.05。结论 采用阿莫西林联合泮托拉唑治疗胃溃疡效果显著，且随访复发较少，值得推广使用。关键词：胃溃疡；阿莫西林；泮托拉唑；疗效；安全性

中图分类号：R632.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.171

0　引言胃溃疡为消化科的常见病与多发病，近年来，随着饮食习

惯的改变及生活压力的增加，使得本病的发病率呈上升趋势。

胃溃疡的发病机理尚不清晰，临床上认为与Hp感染、胃酸分

泌过多及胃黏膜受损等有关，本病反复发作，迁延不愈，若未

合理治疗，则可能导致胃出血、胃穿孔及胃癌的发生，故采取

有效的治疗方法十分必要[1]。目前，对于胃溃疡，临床上多以

质子泵抑制剂及抗菌药联合治疗为主，故本文对选取的80例患

者分组分别行泮托拉唑联合阿莫西林与奥美拉唑联合阿莫西林

治疗，发现前者效果更佳，现汇报如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。选取2014年2月至2015年2月在我院治疗的

胃溃疡患者80例，均经胃镜检查确诊，患者表现为上腹疼痛、

反酸、嗳气等，呼气试验证实为有Hp感染。排除合并胃出血

及其他部位溃疡者，质子泵抑制剂应用禁忌症者，严重肝肾疾

病者，妊娠、哺乳期女性等。依据随机数字表法划分为两组，

对照组40例，男性19例，女性21例，年龄18~64岁，平均

（42.62±5.84）岁；病程1个月-4年，平均（2.06±0.73）年。

观察组40例，男性20例，女性20例，年龄20~67岁，平均

（42.71±5.76）岁；病程2个月-5年，平均（2.12±0.69）年。

对比分析两组的临床资料，未发现统计学意义（P>0.05），具

有可比性。本研究获得医院伦理委员会的批准，所有患者均签

署治疗知情同意书。

1.2　治疗方法。对照组行奥美拉唑联合阿莫西林治疗:奥美拉

唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字

H20083815）20mg口服，阿莫西林（生产厂家：海南三叶美好

制药有限公司，批准文号：H46020281）1g口服，每日2次，

连续用药3周。

观察组行泮托拉唑联合阿莫西林治疗：泮托拉唑（生

产厂家：沈阳圣元药业有限公司，批准文号：国药准字

H20067169）40mg口服，阿莫西林（生产厂家：海南三叶美好

制药有限公司，批准文号：H46020281）1g口服，每日2次，

连续用药3周。

1.3　观察指标。对比两组患者治疗后总有效率、Hp根除率、

不良反应发生率及随访1年复发率的差异。疗效标准：①治愈：

炎症消失，内镜下溃疡愈合；②显效：仍有炎症，内镜下溃疡

基本愈合，有瘢痕形成；③有效：有炎症，内镜下溃疡面积缩

小＞50%；④无效：溃疡未见愈合或继续加重，溃疡面积缩小

＜50%[2]。Hp根除标准为14C尿素呼吸试验呈阴性。不良反应

包括恶心、呕吐、头痛、皮疹等。

1.4　统计学分析。本研究使用SPSS 20.0软件行数据统计分析，计数资料的表示方法为（n，%），两组间的分析比较经列联表χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2　结果2.1　两组临床治疗效果的对比。经治疗干预后，观察组的总治

疗有效率为95.00%，其中治愈21例、显效12例、有效5例、

无效2例；对照组的总治疗有效率为77.50%，其中治愈13例、

显效16例、有效2例、无效9例，观察组的总治疗有效率明显

高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

经治疗干预后，观察组的Hp根除率为92.50%（37/40），

对照组的Hp根除率为72.50%（29/40），观察组的Hp根除率

明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2　两组不良反应及复发情况的对比。治疗期间，观察组的不

良反应发生率为5.00%（2/40），包括1例恶心，1例头痛，对

照组的不良反应发生率为7.50%（3/40），包括1例皮疹，1例

呕吐及1例头痛，组间比较未见统计学意义，P>0.05。

随访观察1年，观察组的复发率为2.50%（1/40），对照

组的复发率为20.00%（8/40），观察组的复发率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3　讨论胃溃疡的临床发病率较高，是降低人们生活质量的常见疾

病之一，目前，关于胃溃疡的作用机制并不十分明确，临床研

究认为，其发病与胃酸刺激、Hp感染及胃黏膜损害等因素有关，

其中，Hp感染为胃溃疡发病的重要原因之一[3，4]。因此，对于

胃溃疡患者，临床治疗时应以根除Hp，抑制胃酸及保护胃黏膜

等为主要原则，以最大限度的恢复患者的正常胃功能。

质子泵抑制剂联合抗菌药为当前治疗胃溃疡的常用方法，

其中常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑等，抗菌药有

阿莫西林等。阿莫西林为常规抗菌药物，其疗效稳定，副作用少，

通常用于Hp根除治疗。奥美拉唑为第1代质子泵抑制剂，最

早用于1982年，其能特异性的作用在胃黏膜细胞，使氢钾ATP

酶活性降低，从而抑制胃酸分泌，减轻胃溃疡病情[5]。泮托拉

唑为第3代质子泵抑制剂，其作用机制同奥美拉唑，但其选择

性与特异性更高，抑酸止血效果更佳，且对其他药物代谢无影响，

因而临床应用优势明显[6，7]。

本研究显示，治疗干预后，观察组的总治疗有效率

（95.00%）、Hp根除率（92.50%）较对照组（77.50%、

72.50%）明显升高，复发率（2.50%）较对照组（20.00%）明

显降低，P<0.05，提示相较于奥美拉唑联合阿莫西林，泮托拉

唑联合阿莫西林治疗胃溃疡具有更好效果，能促进Hp根除，

减少复发情况。同时，本研究结果还显示，治疗期间，两组不

良反应发生率（5.00%、7.50%）组间比较未见统计学意义，世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第84期187

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心内科五类抗高血压药物的临床应用分析

周之征，张若斌

（山东省济南市商河县人民医院，山东 商河 251600）

摘要：目的 分析心内科五类抗高血压药物的临床应用。方法 选取2014年3月至2016年3月期间我院接受的110例口服抗高血压药物的患者作为研究对象，对其用药进行回顾性分析。把药物利用指数以及用药频度指标参数作为评价标准，与此同时，以药物利用指数小于1作为合理用药的标准。结果 在五类抗高血压药物使用率排名前三的分别是利尿药物、β受体阻断药物以及钙拮抗药物，使用率分别为31.78%、27.27%、19.97%。其中美托洛尔用药频度排第一，其次为呋塞咪跟硝苯地平缓释片；氨氯地平片与氢氯噻嗪片药物利用指数≥1，余下的药物利用指数都在标准内。经过对比发现，高血压患者在五类抗高血压药联合用药使用方面，二联、三联用药方案居多。结论 对于五类抗高血压药物进行科学合理的应用，在一定程度上不仅有助于稳定高血压患者的血压，还能有效的保障患者的生存质量。关键词：心内科；抗高血压药物；临床应用

中图分类号：R246.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.172

0　引言高血压属于临床非常多见的一种疾病范畴，其主要的发病

机制是患者的动脉压升高从而导致患者的血压持续升高，临床

表现为血压持续升高、乏力、头晕、恶心、头痛以及引起心脏

不适等，且发病原因和年龄、遗传、环境、工作以及身体质量

等多方面因素均有着密切的关系。药物治疗主要是通过药物改

善患者的血压水平[1]。本文通过2014年3月至2016年3月期

间我院接受的110例口服抗高血压药物的患者作为研究对象，

对其用药进行回顾性分析，分析心内科五类抗高血压药物的临

床应用。现报道如下。

1　研究对象与方法1.1　研究对象。选取2014年3月至2016年3月期间我院接受

的110例口服抗高血压药物的患者作为研究对象，对其用药进

行回顾性分析。男性45例，女性25例；年龄在40~78岁之间，

平均年龄为（51.4±3.72）岁，其中年龄在45岁以下的患者有

15例 、年龄在45至60岁之间的患者有25例，年龄在60至

70岁之间的患者有40例，年龄在70岁以上的患者30例。

1.2　方法。对本次所选的高血压患者的用药情况进行系统的分

析与统计。内容包括所用统计药物的名称和所属类别，每日所

用药物的剂量、药物联用的具体情况。然后通过计算得出每种

药物的用药频度以及频率，最后得出各种药物的药物利用指数[2]。同时对药物联合使用情况进行衡量，对其合理性进行客观

判断。

1.3　观察指标。各种药物的剂量依据《新编药物学》推荐的剂

量标准进行评估，且每日所用药物的剂量都是有限制的。具体

药物的剂量通过本院资历较深的心内科医师共同进行商讨决定。

其中用药频度=该药品的实际总用药量/该药品的限定日剂量，

药物利用指数=某用药频度/某用药的总天数。药物利用指数＜1表示符合用药标准，药物利用指数≥1表示该药物使用不合理，

是用药过度的表现。

1.4　数据统计。 本组研究所获的所有数据均借助SPSS 18.0软

件来分析与处理，其中计量数据用标准差（—χ—±s）来表示，资

料例数计数用(n)来表示、(%)为百分比，若P<0.05则对比有统

计意义，若P>0.05则对比没有有统计意义。

2　结果2.1　各类抗高血压药物临床应用情况。通过对患者用药情况

回顾性分析发现，五类抗高血压药物使用率排名前三的分别是

表1　五类抗高血压药物临床应用情况（n,%）

药物类别名称例数比例合计

利尿剂螺内酯片98.18

31.78氢氯噻嗪片1110

呋塞咪片1513.6

β受体阻滞剂美托洛尔片2825.4527.27普萘洛尔片21.82

血管紧张素转换酶抑制剂依那普利片54.54

14.54贝那普利片87.27

培垛普利片21.82

卡托普利片10.91

钙离子拮抗剂硝苯地平控释片21.82

19.97硝苯地平缓释片1513.6

非洛地平缓释片32.73

氨氯地平片21.82

血管紧张素受体1阻滞剂氯沙坦片54.546.36厄贝沙坦片21.82

P>0.05，提示泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡具有较高的安

全性，不增加药物毒副作用。

综上所述，采用阿莫西林联合泮托拉唑治疗胃溃疡效果显

著，不仅不增加药物不良反应，同时随访观察复发病例较少，

故具有较高的应用价值，应予推广使用。

参考文献[1]　郑超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24（05）:1071-1072.[2]　杨雪.用泮托拉唑钠联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13（04）:155-156.[3]　张智红,李玉奎.不同方法治疗 98 例胃溃疡患者疗效的比较[J].求医问药，2012,10(04）：514-515.[4]　唐维敏.泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2010,37（19）：3798-3799.[5]　徐爱梅,刘斌.奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11（01）:87.[6]　胡先进,周贵兵.泮托拉唑钠联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6（27）:65-66.[7]　郁心圃.洋托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究[J].实用临床医药杂志，