常见心律失常的心电图特征
心电传导过程：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维
P波：代表左右心房的激动
QRS波：代表心室肌的除极过程
T波：代表心室肌的复极过程
一、 正常心电图特征：1、P波为窦性（ⅠⅡ avL导联为直立，avR导联倒立）
2、P-R间期在 3、心率每分钟60-100次
4、P-P间距相差不超过
二、常见心律失常的心电图特征
1、窦性心动过缓：心率＜60次/分
窦性心动过速：心率＞100次/分
共同点：1）P波有规律的发生
2）P-R间期＞
3)每个P波后有QRS波群
2、房性早搏：1）提前出现的P波，形态与P波不同
2）QRS波群正常
3）代偿间歇不完全
3、阵发性室上性心动过速：3个或3个以上连续出现迅速的QRS波群，QRS波形态基本正常
4、心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）
2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律
规则
3)QRS波一般不增宽
5心房颤动: 1)P波消失，代之以大小不等形态各异的f波（纤颤波）
2）心室律（R-R间期）绝对不规则
3）QRS波一般不增宽
6、室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥
2)T波方向与主波相反
3）代偿间歇完全
7、室性心动过速：连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群宽大畸形
8、心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不均匀的颤动波
9、房室传导阻滞︰
Ⅰ度房室传导阻滞：仅表现为P-R间期延长，＞,但无QRS波脱落
Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅰ型 P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至脱落QRS波群，周而复始，称文氏现象
Ⅱ型 QRS有规律或不定时的脱落，能传下的P-R间期固定不变
Ⅲ度房室传导阻滞:1)P波与QRS波群毫无相关性,各有各的节律
2)P波频率明显高于QRS波频率
常见心律失常的心电图特点（一）异位心搏和异常传导的基本特点
房性异位搏动：搏动的P波是与窦性P波不同的P‘波，P’-R间期≥0.12秒，QRS波基本正常。交界性异位搏动：搏动的P波是与窦性P波相反的P-波，位于QRS波前或后，前部的P——R间期＜0.12秒，QRS波基本正常。
室性异位搏动：搏动医学教育网收集整理畸形，其前无相关P波，其后T波相反。
异常传导：主要指激动沿正常途径下传中发生传导延迟或中断，心电图在相应的部位会出现传导时间的延长或后续传导波形的缺失。异常通路传导：主要位于房室间，在QRS波起始部出现P-R间期变化。
（二）窦性心律失常1.窦性心动过速：符合窦性心律特点，频率＞100次/分2.窦性心动过缓：符合窦性心律特点，频率＜60次/分
3.窦性停搏：符合窦性心律特点，较长时间内无窦性搏动
4.病态窦房结综合征：缓慢的窦性节律或缓慢的窦性节律基础上有快速室上性节律的发作
（三）房性心律失常
1.房性早搏：提早的房性搏动2.房颤：P波消失代为f波，QRS室上型且节律不整
3.房扑：P波消失代为F波，QRS室上型且节律整或不整（四）交界性心律失常
1. 交界性早搏：提早的交界性搏动
2.阵发性室上速：连续出现的快速房性或交界性搏动（五）室性心律失常1.室性早搏：提早的室性搏动
2.室性心动过速：连续出现的快速室性搏动（六）心脏传导阻滞
1.一度房室传导阻滞：P-R延长
2.二度房室传导阻滞：出现室上性搏动脱漏（P波后无QRS）3. 三度房室传导阻滞：室上性搏动完全脱漏+缓慢的逸搏心律
（七）预激综合征：1.短P-R+δ波+宽QRS
快速判断心电图技巧
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速。
2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的）
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波
7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)
8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）
儿童常见心律失常的诊断与治疗
正常心脏的激动起源于窦房结。通过心脏传导系统，按一定的频率顺序及速度使心肌除极。如心脏激动起源异常（频率太快或太慢），起搏点不正常（窦房结以外起搏），或有传导阻滞或折返激动，均可引起心律失常。
一、心律失常的电生理基础：
1、 早搏和心动过速：
1） 自律性异常：由于静电位较高，阈电位较低，或4相自动除极斜率增加。
2） 折返激动：其形成需要三个条件：
a、 折返途径
b、 单向阻滞
c、 传导延缓区域
3） 触发活动：由于早期（3相）后除极和晚期（4相）后除极引起。
2、 心动过缓和阻滞：
1） 心动过缓：由于窦房结自律功能受损，次级起搏点取而代之。起搏点部位越低，心率越慢。
2） 阻滞：阻滞是由于传导组织病理性不应期延长所引起的传导延缓或阻断。
阻滞的概念包括：a、传出阻滞：
b、传入阻滞：
c、传导阻滞
二、临床常见的过早搏动
1、 早搏的诊断：
1）、临床表现：
a、多发生与健康小儿，于体检时偶尔发现。一般无症状，小儿心脏检查多正常。或偶诉心悸、胸闷、心前区不适。
b、也可发生在有器质性心脏病的患儿，或因药物中毒、电解质紊乱、心脏外科手术后以及各种严重感染等，除原发病的各种症状外可有心悸、胸闷、面色苍白、腹痛等症状，心脏可扩大或有杂音。
c、部分有早搏的患儿可因呼吸道感染而早搏次数增加，或早搏已消失而又重新出现。
2）、心电图表现：
a、 房性早搏：
# 提前出现的异位P/波，常重叠于前一搏动的T波上。
# P/—R间期≥0.10秒。
# P/波后继以窄QRS波，与窦性搏动相似；如果伴差异性传导则QRS波有宽大畸形；如果房早未下传则P/波后无QRS波群。
# 代偿间歇不完全。
b、 结性（交界性）早搏：
