营养风险筛查

营养风险筛查

营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。

背景

营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。

在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。

为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。

筛查工具

营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。以下是几种常用的营养风险筛查工具：

1. Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。

2. Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。

3. Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。 营养风险筛查的目的

营养风险筛查

营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别可能存在的营养不良或者潜在的营养风险。通过对个体的营养摄入、生理状况和生活方式进行综合评估，可以匡助医生和营养师制定个性化的营养干预方案，改善个体的营养状况，预防营养相关疾病的发生。

营养风险筛查的目的是早期发现和干预营养不良，提高个体的营养状况和整体健康水平。在进行营养风险筛查时，通常会采集个体的基本信息、体格测量数据、生活方式和饮食习惯等相关信息。下面将介绍一种常用的营养风险筛查工具——简化营养风险筛查表（Simplified Nutritional Screening Tool，简称SNAQ）。

SNAQ是一种简单、快速、易于操作的营养风险筛查工具，由4个问题组成，包括BMI、食欲、体重损失和疾病影响。以下是SNAQ的问题和评分标准：

1. BMI（Body Mass Index，身体质量指数）：

- 低于20分：得0分

- 20-24.9分：得1分

- 高于24.9分：得2分

2. 食欲：

- 良好：得0分

- 普通：得1分

- 差：得2分

3. 体重损失：

- 无：得0分 - 有：得2分

4. 疾病影响：

- 无：得0分

- 有：得1分

将以上四个问题的得分相加，得出总分。总分为0-2分的个体被认为是低营养风险，无需进一步干预；总分为3-4分的个体被认为是中等营养风险，需要进一步评估和干预；总分为5-8分的个体被认为是高营养风险，需要即将进行营养干预。

SNAQ的优点在于简单易行，不需要复杂的实验室检查和专业设备，可以在临床、社区和家庭等不同场所进行。通过SNAQ的筛查，可以及早发现个体的营养问题，采取相应的干预措施，避免进一步恶化。

除了SNAQ，还有其他一些常用的营养风险筛查工具，如MUST（Malnutrition

Universal Screening Tool）、MNA（Mini Nutritional Assessment）等。这些工具在不同的场景和人群中有不同的应用，可以根据具体情况选择适合的工具进行营养风险筛查。

营养风险筛查NRS-2002评估表

一、患者资料

筛查日期： 住院号：

姓名： 病区：

床号： 性别：

年龄： 临床诊断/患病情况：

二、疾病诊断

如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照营养素标准进行评分（无下列疾病为0分）

评分1分，营养需要量轻度增加：

□ 髋骨折 □ 慢性疾病有并发症者 □ COPD □ 血液透析

□ 肝硬化 □ 一般恶性肿瘤患者

评分2分，营养需要量中度增加：

□ 腹部大手术

□ 脑卒中

□ 重度肺炎

□ 血液恶性肿瘤

评分3分，营养需要量重度增加：

□ 颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ 大于APACHE10分的ICU患者

三、营养状态

1、人体测量：身高 _______（m，精确到0.5cm）（免鞋）

实际体重：____________ （Kg，精确到0.5Kg）（空腹、病房衣服，免鞋）

BMI： _________ Kg/M2(<18.5)

注：因严重胸、腹水、水肿等得不到准确BMI值时用白蛋白替换(ESPEN2006)

_________(g/L)(<30g/L)

2、近期（3-1个月）体重是否下降？（ ○ 是 ○

否），若是体重下_______（Kg）

体重下降>5%。是在 ○ 3个月内 ○ 2个月内 ○ 1个月内

3、一周内进食量是否减少？ （ ○ 是 ○ 否）

如果是，较前减少 ○ 25-50% ○ 50-75% ○ 75-100%

四、年龄评分： 超过70岁 （ ○ 是 ○ 否）

结论： 营养风险（指与疾病结局有关的风险）总评分：_ _ 分

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

一、目的

为了提高住院患者的营养状况，降低营养不良的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果，本制度旨在规范住院患者的营养风险筛查评估与营养治疗管理，确保患者得到科学的营养支持和治疗。

二、范围

本制度适用于全院住院患者的营养风险筛查评估与营养治疗管理工作。

三、营养风险筛查评估

1. 营养风险筛查是指通过使用具有循证基础的量表化筛查工具，判断患者是否具有营养风险，即判定患者是否需要营养支持治疗。 2. 营养风险筛查应在患者入院24小时内完成，由责任护士或医生负责进行。

3. 营养风险筛查的工具主要包括营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）和微型营养评估-简表（MNA-SF）等。

4. 营养风险筛查的评估内容包括人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度等。

5. 对于筛查结果为阳性的患者，应进一步进行营养评估，以确定患者的营养状况和制定适当的营养治疗计划。

四、营养治疗管理

1. 营养治疗是指根据患者的营养风险筛查评估结果和营养状况，给予患者适当的营养支持和治疗。

2. 营养治疗的目的是维持或改善患者的营养状况，促进患者的康复和提高治疗效果。 3. 营养治疗的实施应由营养师负责，与医生和护士密切合作，共同制定和调整营养治疗计划。

4. 营养治疗的形式包括肠内营养、肠外营养和口服营养补充等。

5. 营养治疗的实施应遵循个体化、科学性和安全性的原则，根据患者的年龄、体重、身高、疾病状况和营养需求等因素制定适当的营养治疗方案。

6. 在营养治疗的实施过程中，应定期监测患者的营养状况和治疗效果，根据需要调整营养治疗方案。

五、培训与教育

1. 医院应定期组织营养风险筛查评估与营养治疗管理的培训和教育活动，提高医护人员的相关知识和技能。

2. 医护人员应熟练掌握营养风险筛查评估的方法和营养治疗的基本原则，并能根据患者的具体情况进行适当的营养治疗。 3. 医护人员应向患者及其家属普及营养知识，提高他们对营养治疗重要性的认识和理解。