优质护理服务病房管理质量检查表

.优质护理服务病房管理质量检查表科室 总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分 护 士 站(12分)一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分）3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）5.便民服务用品满足患者需要（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。

抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。

抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分）3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。

抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。

询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）年 月 日 时督导 一、环境□病历车、病历夹 □计算机、打印机 □抽屉、化验单、检查单 □安静有序□窗台、纱窗、玻璃 □护理用品的消毒处理 □便民服务用品二、记事栏、患者一览表、登记本 □记事栏与医嘱一致性 抽查床号： 床 床 □患者一览表与医嘱一致性 抽查床号： 床 床 □查对登记本抽查床号： 床 床 执行单是否规范：□是 □否 询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是 □否 □其它登记本 三、存在问题治 疗 室（20分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分）3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分）4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）年 月 日 时督导 一、治疗室环境□清洁区与污染区分区合理 □清洁物品、污染物品分开放置 □标签与内容物一致□内服药、注射用药、外用药管理符合规范□高危、相似药品管理符合规范 □冰箱、治疗车□地面、墙面、窗台、纱窗 □洗手池、抹布、拖把、桶身 □医疗废物□使用后的空瓶、注射器、输液器2013-12-10安阳市肿瘤医院护理部第3次修订治疗室6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。

车轮运转灵活，无噪音（1分）7.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（2分）8.医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装3/4废弃物时停止使用（2分）二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（1分）2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸等使用符合要求（1分）3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（1分）4.体温计数量满足工作需求，消毒处理符合规范（1分）5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班护士七步洗手法（1分，洗手不规范不得分）三、用药安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁（1分）2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整,无裸露存放（1分）3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分）4.备用药与固定基数相符，存放符合先进先出的原则，无过期（1分）5.询问治疗班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（1.5分，不规范不得分）□利器盒二、消毒隔离□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸□各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体□体温计□七步洗手法，治疗班护士：三、用药安全□毒、麻、限、剧药品管理责任人：□贵重药品管理□高危药品□备用药品、注射用液体病区静脉给药流程：□规范□不规范四、存在问题：换药室（20分）一、查看换药室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理（1分）；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（2分）年月日时督导一、换药室环境□清洁区与污染区分区合理□清洁物品、污染物品分开放置□标签与内容物一致□不同灭菌方式的无菌物品分层放置□诊断床.换药室3.不同灭菌方式的无菌物品分柜、分门、分层放置（1分）4.诊断床固定位置，床铺清洁平整，枕套、床单定期更换，床下物品放置整齐（1分）5.换药车清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音（1分）6.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、抹布、拖把桶清洁，定期清洗更换。

拖把标签清晰，定期消毒，清洁无异味（2分）7.医疗废物按规定处理（1分）二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留（1分）2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸等使用符合要求（2分）3.各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离要求（1分）4.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶、氧气流量表、雾化管道等器械使用后处理符合要求（3分）三、护理安全检查心电监护仪、微量泵、吸氧装置、吸引装置等医疗仪器设备的完好状态，不能正常使用的仪器应有故障标识（3分，不符合要求不得分）□换药车□地面、墙面、窗台、纱窗□洗手池、抹布、拖把、桶身□医疗废物处理二、消毒隔离□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸□各种溶媒□各种导管及器械三、护理安全□医疗仪器设备完好状态四、存在问题：病房（35分）一、抽查三个房间，督导病房能否做到“五常法”管理（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.保持病房安静，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻（2分）2.病房陈设统一，输液架、床头灯、脸盆、痰盂清洁、摆放整齐；床头桌、床旁椅、病床各成一条线。

床下、窗台、物品柜顶、设备带无灰尘、无杂物，摆放花草新鲜美观（2分）3.病房空气清新，窗帘整齐划一，定时洗涤，地面、墙壁、地脚线清洁，洗手间地面无湿滑、无异味，洗手池清洁干净（2分）4.患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度，患者应穿着患者衣（2分）5.护士值班室陈设及物品放置整洁有序（1分）6.库房物品分类放置，标签清晰，无过期物品（2分）7.污洗间地面清洁、无积水。

扫床车、患者平车整洁，位置固定，拖把标签清晰（2分）年月日时督导一、病房环境□安静、四轻□陈设统一□清洁□洗手间□患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度□患者穿着患者衣情况□护士值班室、库房□污洗间□扫床车、患者平车项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分病二、消毒隔离（以下内容一项不符合要求扣0.5分）二、消毒隔离.房 1.床头桌小毛巾数量大于病房实有床位数，清洁无异味，每日晾干保存。

询问保洁人员消毒液配置浓度及方法和出院患者床单位处理流程（2分）2.询问患者病床、床头桌、病房的保洁情况，询问吸氧患者湿化瓶是否每日更换，护士在接触患者前后的洗手情况（3分）三、护理服务及安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.主动服务：红灯呼叫次数（2分，红灯呼叫频繁扣1分）2.根据患者护理级别主动巡视。

抽查5名输液患者输液巡视卡签名及巡视情况（2分）3.如有压疮、跌倒、坠床患者,督导是否有相应的警示标识（2分）4.腕带佩戴和过敏标识使用符合要求（2分）5.保护患者隐私，男女患者原则上不得安排同一病室（ICU除外）（1分，做不到不得分）6.消防通道保持畅通，门锁钥匙标识清晰，询问一名护士是否知晓钥匙存放位置（2分，不知晓扣1分）7.严禁患者使用非医院配置的各种电器，确保用电安全（2分）8.平车、轮椅设施完好，无安全隐患（2分）9.加床床号标识醒目、清晰，配置齐全，管理规范（2分）1.床头桌小毛巾数量是否大于患者总数：□是□否保洁人员姓名：消毒液配置方法：□规范□不规范出院患者床单位处理流程：□规范□不规范2.询问患者病床、床头桌、病房保洁情况：非常满意5--4--3--2--1非常不满意湿化瓶每日更换：□是□否护士在接触患者前后的洗手情况：总是5--4--3--2--1--0从不三、护理服务及安全□巡视卡签名及巡视情况□警示标识□佩戴腕带□过敏标识□患者隐私□消防通道□询问护士：钥匙位置□用电安全□平车、轮椅□加床标识四、存在问题：护士仪容仪表及护理工作制度（13分）1.督导在岗护理人员仪容仪表。

规范穿戴工作衣、护士帽、白色或肉色袜子、护士鞋，做到仪表端庄，衣帽整洁。

头发梳理整齐，前不过眉，后不过肩，发型、颜色、发饰符合职业要求。

不浓妆艳抹，不留长指甲及涂染指甲，不佩戴首饰。

胸卡、手表佩戴位置正确（5分，一项不符合要求扣0.5分）2.提问一名护士护理工作制度（8分）年月日时督导一、护士仪容仪表□规范□不规范二、护理工作制度掌握情况护士姓名：护理工作制度：三、存在问题：督导人：、.。