客观结构化考核在年度考核中的应用对提升脑血管病住院医师结业考核成绩的意义

客观结构化临床考试在中医学住院医师规范化培训中的应用摘要：目的：探讨客观结构化临床考试在中医学住院医师规范化培训中的应用。

方法：选取2022年1月~2022年6月在本院接受住院医师规范化培训的医学生22名作为对照组，予常规中医科临床教学及常规考核；选取2022年8月~2023年3月在本院接受住院医师规范化培训的医学生21名作为观察组，实施客观结构化临床考试。

结果：实施客观结构化临床考试后，观察组学生的考试成绩均显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

结论：客观结构化临床考试应用于中医学规范化培训中，可有效提高学生对知识和技能的掌握情况，提高教学质量。

关键词客观结构化临床考试；中医学；住院医师规范化培训中医住院医师规范化培训工作是完成中医本科教育的毕业生在规定的时间内接受统一、系统、规范的训练，使所学的理论知识更大程度的应用于临床实践，作为培养优秀中医医师的重要手段和方法及未来中医医院临床队伍建设的基础，中医住院医师规范化培训工作对保证中医师专业水准和医疗服务质量具有不可替代性[1]。

中医住院医师规范化培训工作在实施推进规培工作的同时，注重突出中医特色，不断梳理问题、总结经验，基于准入标准、培训规范以及考核体系，采用理论学习、临床轮训及跟师学习相结合的方式，为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师。

常规的教学考核模式多由带教老师将相关考核知识设计成试卷并组织医学生作答，或对医学生进行一对一的操作考核，以此评价学生的操作技能和理论知识掌握情况。

该方法虽有一定的评价价值，但难以突出学生的沟通交流、体格检查、病史采集、病例分析等方面的能力。

客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）是英国学者Harden教授提出，通过设置多个不同站点进行考核，多方面地评价考生的临床综合能力，是一种新型的考核方式[2]。

本文将客观结构化临床考试应用于中医学住院医师规范化培训中，有效提高了教学质量和学生的满意度。

中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ９２２ ()*)+,)-，./.0基金项目：北京协和医学院一流学科建设项目（２０１９１０６００１０１、２０１９２０２００１０２）和北京协和医学院本科教育教学改革项目（２０２１ｚｌｇｃ０１１２）·教学研究·客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用宋　兰，孙　昊，张大明，薛华丹，陈　钰，王　萱，宋　伟，金征宇中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院放射科，北京１００７３０通信作者：金征宇　电话：０１０ ６９１５５４３９，电子邮件：ｊｉｎｚｙ＠ｐｕｍｃｈ ｃｎ摘要：回顾性总结客观结构化临床考试（ＯＳＣＥ）在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。

本文总结了结业考核的ＯＳＣＥ考站规划设计及考试流程，以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站ＯＳＣＥ考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化，以建立公正、全面、有效、准确的考评模式，从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用，促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。

关键词：客观结构化临床考试；住院医师；放射医学；规范化培训中图分类号：Ｇ２４２ ４１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００ ５０３Ｘ（２０２１）０６ ０９２２ ０３ＤＯＩ：１０ ３８８１／ｊ ｉｓｓｎ １０００ ５０３Ｘ １４３０４我国放射科医师的临床从业人员量大，诊断水平和素质参差不齐，因此亟待建立完善的临床实践能力教学培训及考评体系。

住院医师规范化培训（以下简称“住培”）有助于培养规范化、标准化、同质化的放射科医师，对于提高医疗服务质量、培训高素质和技能全面的临床医师很重要［１］。

客观结构化临床考试（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＯＳＣＥ）通过模拟真实的临床场景多站循环考核，根据统一的评分标准，全面、真实评估考生的理论知识、实践操作技能和临床思维能力，具有良好的信度、可行性与重复性［２］，在国内已广泛用于住培过程考核及结业考核等［３ ６］。

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析朱滨海;赵沛;徐颖;王虹;占伊扬;孙宁生;沈历宗;周玉皆;唐宁一;沈勤;朱春霞;虞海平【摘要】目的：建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案，并评价方案的可靠性和适宜性.方法：用客观结构化临床考试的思想和方法，建立考试方案并实施；用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性.结果：客观结构化临床考试方案共设9个站点，分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作.江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%.南京市内科考试成绩可信，各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜.结论：江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2012(000)012【总页数】4页(P56-59)【关键词】住院医师培训;客观结构化临床考试;临床能力;阶段考核【作者】朱滨海;赵沛;徐颖;王虹;占伊扬;孙宁生;沈历宗;周玉皆;唐宁一;沈勤;朱春霞;虞海平【作者单位】南京医科大学第一附属医院教育处,210029 南京市广州路300号;南京医科大学第一附属医院教育处,210029 南京市广州路300号;南京市卫生局科技教育处,210008 南京市双龙巷22号;南京医科大学第一附属医院院长办公室,210029 南京市广州路300号;南京医科大学第一附属医院院长办公室,210029 南京市广州路300号;江苏省卫生厅科技教育处,210008 南京市中央路42号;南京医科大学第一附属医院院长办公室,210029 南京市广州路300号;南京大学医学院附属鼓楼医院,210008 南京市中山路321号;江苏省卫生厅科技教育处,210008 南京市中央路42号;南京大学医学院附属鼓楼医院,210008 南京市中山路321号;南京市卫生局科技教育处,210008 南京市双龙巷22号;南京医科大学第一附属医院教育处,210029 南京市广州路300号【正文语种】中文科学严谨的住院医师培训阶段考核是评估住院医师临床工作能力的重要方式，是检验住院医师培训效果的必要环节，是保证住院医师培训质量的重要措施。

OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用OSCE是Objective Structural Clinical Examination的缩写，即客观结构化临床考试。

它是一种以病例为基础，模拟真实临床场景，通过对学员在各种临床技能和知识上进行评估的临床考核方法。

在医学教育中，OSCE考核已经被广泛应用于医学生的临床技能考核和医师的继续教育。

而在住院医师规范化培训出科考核中，OSCE考核也开始被引入，成为一种重要的考核方式。

1. 促进临床实践技能的全面发展在住院医师规范化培训中，实践技能的培养是至关重要的。

传统的出科考核方式往往只注重医师的知识水平，而对于实际操作技能的考核不够全面。

而OSCE考核通过模拟真实临床场景，全面考核医师的临床操作技能、医患沟通能力、团队合作能力等方面，从而促进医师的临床实践技能全面发展。

2. 提高出科考核的客观性和公正性传统的出科考核方式往往过于主观，考核结果容易受到考官个人主观意愿和偏见的影响。

而OSCE考核通过设计标准化的考核流程和评分标准，使考核结果更加客观公正。

考生在各个考站接受考核时，都会接受相同的考核内容和考核标准，避免了主观评分的可能性，确保了考核结果的公正性和客观性。

3. 增加医师的应对压力和应变能力在OSCE考核中，考生需要在有限的时间内完成各项考核任务，模拟真实临床场景，面对各种突发状况和挑战。

这种考核方式能够有效地考验医师的应对压力和应变能力，培养医师面对紧急情况时的冷静和应对能力，提高医师在临床工作中的应对能力和抗压能力。

1. 设计OSCE考核案例在住院医师规范化培训出科考核中，首先需要设计符合医师实际工作的OSCE考核案例。

这些案例需要充分考虑医师实际工作中遇到的常见疾病和临床场景，确保考核的真实性和有效性。

还需要根据考核要求确定考核项目和考核流程，确保全面考核医师的临床技能和知识水平。

2. 指定标准化考核流程和评分标准为了保证OSCE考核的客观性和公正性，需要指定标准化的考核流程和评分标准。

OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用1. 引言1.1 OSCE考核的概述OSCE（Objective Structured Clinical Examination）考核是一种客观结构化临床考核方法，通过模拟真实临床情境进行考核，评估医生的临床能力、技能和知识。

OSCE考核通常包括多个站点，每个站点考核不同的临床技能或知识领域，考核内容涵盖临床技能、沟通能力、卫生素养等多个方面。

OSCE考核是一种模拟实际临床环境的评估方法，能够很好地反映考核对象在处理临床问题和情况时的实际表现。

与传统的面试考核方式相比，OSCE考核更加客观和可靠，能够有效避免主观评分因素的影响。

OSCE考核还能够为考核对象提供反馈，帮助其了解自己的不足之处，促进其进一步的学习和提高。

在医学教育和临床实践中，OSCE考核已经得到广泛应用，并获得了良好的评价。

它不仅可以用于医学院的临床技能培训和考核，也可以用于医院临床岗位的评定和晋升。

随着医学教育的不断发展和要求的提高，OSCE考核的作用也变得日益重要，成为医学生和医生培训中的重要工具之一。

1.2 住院医师规范化培训出科考核的重要性住院医师规范化培训出科考核是评估医生在规范化培训期间所获得的知识、技能和能力的重要环节。

这一考核不仅仅是对医生个人学习成果的检验，更是保障患者安全和医疗质量的重要手段。

通过考核，可以确保医生具备规范化的医疗水准，保证他们在临床工作中能够安全、有效地进行诊断和治疗。

考核也有助于规范医生的行为，促使其遵守医疗伦理和规范，提高医疗服务的质量和安全性。

在面对复杂多变的医疗环境和患者需求时，规范出科考核可以帮助医生快速适应并提供符合标准的医疗服务，保证医护工作的连续性和稳定性。

住院医师规范化培训出科考核的重要性不言而喻，它是医疗质量控制和提升的重要手段，也是医护人员职业发展的必由之路。

2. 正文2.1 OSCE在住院医师规范化培训出科考核中的应用OSCE在住院医师规范化培训出科考核中的应用，是一种完全客观的临床检查评价方法，可以全面评估医师的专业能力和临床技能。

•护理教育•【摘要】　目的　探讨客观结构化临床考试在ICU 护士层级考核中的应用。

方法　对76名ICU 护士应用客观结构化临床考核模式进行层级考核，共设置5个站点，总考核时间35 min。

统计各站点成绩及总成绩，分析考核病例难度与区分度，并调查考生、标准化病人对该考核模式的评价。

结果　各层级总考核成绩57~92分，考核难度0.73~0.82，区分度0.27~0.73。

90.8%考生和71.4%标准化病人认为该考核结果能真实反应实际临床工作能力。

结论　本次考核的难度合适，区分度良好，能真实客观评价ICU 护士临床综合能力，但仍需不断优化考核方案。

【关键词】　客观结构化临床考试; ICU ; 层级考核; 临床综合能力;护士中图分类号　R47 文献标识码　A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2021.24.034客观结构化临床考试在ICU 护士层级考核中的应用基金项目: 深圳市南山区教育（卫生）科技资助项目（编号：2018079）作者单位: 518052　广东省深圳市，华中科技大学协和深圳医院EICU刘家红　张静　朴美萤　许颖　何彬　秦玉菊1975年Harden [1]首次提出客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE) ，它由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人进行检查或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得测试成绩，其基本思想[2]是“以操作为基础的测验”(performance based testing)。

OSCE 作为一种客观地评价医学生临床综合能力的考核模式，以其对临床综合能力评价的高度有效性和可靠性得到了国内外医学教育界的广泛认可，目前在全球医学教育领域兴起。

近年来，国内部分护理院校借鉴OSCE 进行护理临床综合能力的评价，取得了一定的成绩。

客观结构化临床考试应用于规范化培训住院医师入科考试的实践探索魏冲;毛玥莹;李菁;李晓青;李航【摘要】目的将客观结构化临床考试(OSCE)应用于规范化培训住院医师的入科评估,全面评价住院医师的各项临床能力,以期发现弱点,利于后续开展针对性培训.方法对2016年至2017年进入北京协和医院内科进行规范化培训的102名住院医师,在入科前设置6站式OSCE作为入科摸底考试,并对考试结果进行分析.结果 2016年至2017年OSCE总成绩均符合正态分布.在病史采集站及总成绩方面,2017年对比2016年考生成绩有显著提高(P<0.05).2017年基地规培住院医师在各考站及总成绩的平均分数均优于并轨硕士研究生,但除体格检查考站外.结论将OSCE应用于规范化培训住院医师的入科考试的总体设计是成功的.该考试能够全面评估不同来源住院医师的临床能力及弱点,对于后续的规范化培训具有一定指导意义.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2018(038)010【总页数】4页(P1513-1516)【关键词】客观结构化临床考试;住院医师规范化培训;医学教育【作者】魏冲;毛玥莹;李菁;李晓青;李航【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】G424.74客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)又称临床多站考试(multiple-station clinical examination, MSE)于1975年提出，通过模拟临床场景测试医学生临床能力，是一种知识、技能和态度并重的临床能力评价方法[1-2]。

OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用OSCE是Objective Structured Clinical Examination的缩写，为客观结构化临床考试。

OSCE是一种通过模拟真实临床场景，对学生进行临床技能和知识的考核和评估的方法。

在住院医师规范化培训出科考核中，OSCE可以应用于以下几个方面。

OSCE可以用于考核住院医师的临床技能。

住院医师在临床实践过程中需要掌握各种操作技能，如基础病史采集、体格检查、常见操作技能等。

OSCE可以通过设定逼真的模拟场景，对住院医师的操作技能进行全面的考核。

考核中可以设定多个考站，每个考站对应一种操作技能，住院医师需要在规定的时间内完成相关操作，评委根据评分标准对其操作进行评估。

OSCE还可以用于考核住院医师的临床判断和决策能力。

住院医师在临床实践中需要根据病情判断并制定相应的治疗方案，因此良好的临床判断和决策能力对于住院医师来说至关重要。

在OSCE中，可以设定一些临床案例，通过模拟真实场景，考核住院医师在复杂情况下的临床思维能力和判断能力。

评委可以根据不同指标对住院医师的临床判断和决策能力进行评估。

OSCE还可以用于考核住院医师的沟通能力和团队合作能力。

住院医师在临床实践中需要与患者和其他医疗团队成员进行良好的沟通和协作。

在OSCE中，可以设定一些模拟沟通场景，考核住院医师与患者和医疗团队的沟通能力和协作能力。

评委可以根据住院医师的沟通技巧、交流效果以及团队合作表现进行评估。

OSCE是一种十分有效的考核方法，在住院医师规范化培训出科考核中具有广泛的应用价值。

通过OSCE的考核评估，可以全面客观地评估住院医师的临床技能、临床判断和决策能力、沟通能力和学术能力，为住院医师的专业成长提供有力的支持。

OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是一种采用客观结构化临床考核方法，通过模拟真实临床场景考核医学生的临床技能和知识的考试。

OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用，可以提供一种全面而客观的评估手段，有助于确保住院医师在培训过程中获得必要的临床技能和知识。

OSCE考核可以有效评估住院医师的临床能力。

通过模拟真实的临床场景，考生需要展示他们在特定情况下的临床判断和处理能力。

这种全面的考核方式可以更全面地评估住院医师的临床技能，包括诊断能力、治疗和管理能力、沟通能力等。

通过OSCE考核，可以更准确地评估住院医师的整体临床能力，确保他们在出科时具备应有的技能水平。

OSCE考核可以提供标准化的评分和评估标准。

由于OSCE考核的结构化特点，考官可以根据预先制定的评估标准对每位考生进行评分。

这样可以确保评分的客观性和一致性，减少主观因素的影响。

OSCE考核还可以通过评估多个评估项目，并对每个项目分配不同的权重来评估住院医师的综合能力。

这样可以更准确地反映住院医师的整体水平，避免了单一评估方式可能产生的偏差。

OSCE考核可以促进住院医师的自主学习和反思。

在OSCE考核过程中，考生需要展示自己的临床知识和技能，同时也需要接受考官的反馈和指导。

这可以促使住院医师主动学习和反思自己的临床实践，发现自身的不足之处，并努力改进。

通过与考官的交流和反馈，住院医师可以不断提升自己的临床能力和知识水平。

OSCE的考核结果可以用于住院医师的绩效评价和进一步培训计划的制定。

通过OSCE考核的结果，可以了解住院医师的整体水平和潜在的不足之处。

这些评估结果可以用于住院医师的绩效评价，为住院医师的职业发展提供参考。

根据评估结果，医院和培训机构可以制定有针对性的培训计划，帮助住院医师提升自己的临床能力和知识水平。

与客观结构化临床考试模式相结合的教学方法在外科住院医师培训过程中应用效果【摘要】本研究探讨了在外科住院医师培训过程中应用与客观结构化临床考试模式相结合的教学方法的效果。

通过对客观结构化临床考试模式简介、外科住院医师培训现状、理论依据以及应用效果评估的分析，发现这种教学方法能够有效提高医生的临床能力和解决问题的能力。

本文提出了一些教学方法优化建议，以进一步提升教学效果。

通过本研究的实证数据分析，验证了客观结构化临床考试模式在外科住院医师培训中的重要性和实用性，对于提高医师培训的效果具有一定的指导意义。

【关键词】客观结构化临床考试模式, 外科住院医师培训, 教学方法, 应用效果评估, 优化建议, 结构化临床考试, 教育效果1. 引言1.1 引言在当今医学教育领域，客观结构化临床考试模式已经逐渐成为一种常见的评估方式。

这种考试模式注重考查医生的临床实践能力和技能应用能力，能够更客观地评价医生的专业水平。

而外科住院医师作为医疗团队中的关键成员，在外科医学领域担负着重要的临床任务。

如何结合客观结构化临床考试模式和有效的教学方法，对外科住院医师的培训过程进行优化，是当前亟待解决的问题之一。

传统的医学教育注重理论知识的传授和口头考核，缺乏对医生实际操作能力的考察。

客观结构化临床考试模式的引入，为医生的临床实践能力提供了更为科学、系统的评价方式。

外科领域的培训也需要更加注重医生的实际操作技能和团队协作能力的培养。

结合客观结构化临床考试模式和有效的教学方法，有助于全面提升外科住院医师的临床实践能力和综合素质，为其今后的临床工作打下坚实的基础。

本文将从客观结构化临床考试模式的简介、外科住院医师培训现状、模式与教学方法相结合的理论依据、应用效果评估以及教学方法优化建议等方面进行探讨，旨在为外科住院医师的培训提供一些有益的启示和建议。

2. 正文2.1 客观结构化临床考试模式简介客观结构化临床考试模式是一种基于标准化临床案例和评分标准的考试模式，旨在客观评价医生的临床技能和知识水平。