口腔种植与精密修复数字化导板在口腔种植中的应用_张健

数字化种植导板在口腔种植修复中的应用研究【摘要】目的：探讨数字化种植导板在口腔种植修复中的应用效果。

方法：2020年1月到2021年2月，选取104例口腔种植修复患者为研究对象，依循随机数字法将患者分组，对照组和观察组分别应用传统种植修复、数字化种植导板修复，比较两组修复效果。

结果：观察组修复有效率是98.08％，对照组修复有效率是80.77％，两组比值显示（P＜0.05）。

结论：在口腔种植修复中应用数字化种植导板，可提升修复效果，值得推广应用。

【关键词】口腔种植修复；传统种植修复；数字化种植导板；修复有效率随着口腔医学的飞速发展，口腔种植技术日益提升，其成功率与修复有效率日益升高，越来越被临床接受及认可。

越来越多的牙齿缺损患者接受口腔种植修复，恢复相应的咀嚼功能和发音能力，改善牙齿及口腔美观度。

但是，前牙区口腔修复的难度比较大，传统口腔修复并不能满足骨量与骨质的实际需求。

所以，对前牙区患者采用何种口腔修复方法，成为临床重点研究问题。

数字化种植将“以修复为导向”变成了显示，可在理想位点上进行口腔种植，可最大程度上的利用牙槽骨，提升口腔种植修复的实际效果[1]。

基于此，本文以2020年1月到2021年2月收治的104例口腔种植修复患者为对象，对比分析传统种植修复、数字化种植导板种植修复的应用效果，见下文。

1.资料与方法1.1临床资料2020年1月到2021年2月，选取104例口腔种植修复患者为研究对象，依循随机数字法将患者分组，每组患者52例。

纳入标准：（1）前牙区缺损，但开口度良好；（2）可全面遵从医嘱，配合口腔修复治疗。

排除标准：（1）有既往口腔修复史；（2）中途退出研究患者。

观察组男有30例、女有22例；年龄最小、最大是21岁、58岁，均值（39.70±7.43）岁。

对照组男有29例、女有23例；年龄最小、最大是22岁、58岁，均值（39.86±7.45）岁。

两组患者的临床资料对比，显示无差异（P＞0.05）。

数字化技术在口腔种植中的应用摘要：近年来随着社会的不断发展，数字化技术开始广泛应用于口腔医学领域。

数字化印模技术是指通过将扫描设备放入患者口中来获取关于患者牙体及相关软硬组织的图像并合成三维影像的一种印模技术，其精确度较高，可避免传统取模石膏变形的情况，降低误差发生率，避免传统印模给患者带来的不适感，降低实体材料的浪费及模型的存储成本，同时也使得临床操作更加简单、快速、方便，应用日趋广泛。

关键词：口腔种植;数字化技术;数字化印模;个性化基台引言牙列缺损为临床常见疾病，严重影响患者美观及咀嚼功能。

现阶段，口腔种植为牙列缺损患者的主要疗法，是多种学科相结合的一种修复技术，可将人工牙与人体进行良好相容性植入，进而促进患者面部美感、咀嚼功能、语言功能等的恢复。

但常规种植修复中医生仅能凭借二维图像来推测三维解剖关系，难以确保口腔种植下种植体的精确位置，使得部分患者治疗效果不佳。

近年来，随着计算机辅助设计、制造技术的不断发展，数字化导板技术逐渐被应用到口腔种植中，可简化操作步骤，具有一定的预见性和微创性，但其在临床口腔种植中的应用效果尚未完全明确。

故本文以牙列缺损患者为对象进行随机对照研究，旨在进一步分析数字化导板技术在临床口腔种植中的应用效果，现报道如下。

1无牙颌种植中应用数字化导板的临床流程常规应用数字化种植外科导板的流程主要包括：①临床检查；②CBCT扫描；③制取模型或口内扫描；④三维软件中进行方案设计并生成虚拟导板；⑤通过3D 打印等技术制作数字化导板；⑥按照设计方案在导板引导下完成备洞与植入。

无牙颌患者在应用数字化导板时，由于其解剖结构的特殊性，除上述基本步骤外，还需要术前诊断排牙、制作放射导板、二次拍摄CBCT、术中采用咬合记录等方式固位导板等步骤。

以上步骤的最终目的都是为了提高无牙颌数字化导板的临床应用精度。

无牙颌患者在种植术前制作理想的诊断排牙作为参考极为重要。

随着下颌运动轨迹分析系统、数字化咬合分析系统、面部扫描等口腔数字化信息采集技术的飞速发展，人们已经可以通过整合这些先进的数字化采集技术来构建“虚拟患者”，从而进行直观的虚拟美学分析、咬合分析、手术方案设计等。

关键词：数字化技术；口腔种植修复；效果；牙列缺失随着口腔种植的发展，人们对美学的追求程度日益上升，越来越多患者会选择种植修复。

近些年来计算机辅助软件开放，并逐渐在口腔治疗领域应用，基于口腔锥形束CT(CBCT)扫描数据的3D打印制作的数字化种植导板被广泛用于口腔种植中，改变患者就医体验[1]。

数字化导板引导种植手术作为一类可视化种植方案，修复效果显著增加，方便医患之间沟通交流[2]。

其以“修复为导向”实现种植修复，满足临床医师和患者对外观及功能的要求，实现不翻瓣种植修复，减少患者不适感[3]。

文章就口腔种植修复中应用数字化技术的效果做分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取南阳市口腔医院口腔科2018年1月—2019年10月期间收入牙列缺失接受口腔种植修复患者88例，按照随机数字表法分为两组，各44例。

对照组中男24例，女20例，年龄24～57岁，平均(32.5±4.5)岁；观察组中男25例，女19例，年龄24～58岁，平均(33.5±4.4)岁，两组一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①口腔内残根无法保留，接受种植，均为单颗牙列缺损；②患牙位置无炎症，待拔牙齿周围骨壁完整；③患者知晓本次研究内容，并自愿参与；④无影响本次研究的其他相关疾病；⑤本次研究经本院伦理委员会批准。

排除标准：①不愿接受本次治疗；②临床资料不全。

1.2方法对照组接受数字化手术导板口腔种植修复。

数字化外科导板制作：经初步检查，予以丹麦产3Dshape口扫描仪，对口内光学硬膜采集，同时收集CBCT的dicom三维数据，比利时生产的数字化导板设计系统Simplant3D软件将数据与光学硬模重合，将其得到的三维重建口内软硬组织图像，建立在三维重建图像缺牙区虚拟排人工牙上，虚拟前牙舌隆突、虚拟后牙中央窝，将其作为植入位点，深度为前牙位于牙槽嵴顶颊侧下1～2cm，后牙位于牙槽嵴顶下1mm，植入方向与虚拟牙牙体长轴夹角不超过25°，此时设计前牙虚拟植体设计时，可少许对密骨质接触，后利用Simplant软件，生成导板图像，并转换为STL格式，数据导入至BEGO打印机进行打印，消毒打印成功的导板。

口腔种植中3D打印种植导板的运用２０世纪６０年代骨结合理论的发现为口腔种植技术的形成奠定了理论基础，它的关键性概念是纯钛与骨组织不存在排异反应，可以形成骨性结合。

随着口腔种植学研究的不断深入和发展，口腔种植技术日趋成熟。

３Ｄ打印技术所制作的种植手术导板弥补了传统导板的不足，以其精准的优势广泛应用于临床。

现就３Ｄ打印导板在口腔种植中的应用综述如下。

１３Ｄ打印导板的发展历史及概述伴随着人们生活水平的提高和寿命的增长，全民口腔保健意识在不断加强，牙齿健康逐渐受到大家的重视，牙齿缺失后选择种植修复的方式成为口腔修复的主流。

而３Ｄ打印技术是目前发展较为成熟的一种快速成型技术，在其工作原理的基础上生产制作出的数字化牙齿种植外科手术导板，不仅可以帮助口腔种植医生在种植手术过程中对种植体的定位，还可以降低口腔种植失败的概率，减少术后并发症。

目前口腔医学领域里最常用的打印工艺方法是光固化成型（ｓｔｅｒｅｏｌｉｔｈｉｇｒａｐｈｙａｐｐａｒａｔｕｓ，ＳＬＡ）和熔融沉积（ｆｕｓｅｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｇ，ＦＤＭ）技术。

其中ＳＬＡ技术是采用紫外光或其他光源以液态光敏树脂为材料，在材料的表面进行扫描，并且从底部开始逐层固化而后形成物体本身。

而ＦＤＭ这种技术则是以加热并溶化低熔点材料，并挤出固化成型的一种物体成型方式，可以实现三维方向上的重现，并且不需要价格过于昂贵的设备。

随着种植量的不断增加，口腔种植技术也日渐成熟，种植修复已经逐渐开始代替烤瓷桥和活动支架等传统修复方式。

这样不仅避免了对缺失牙区域相邻牙齿的伤害，而且最大限度地恢复了缺失牙区域口腔的咀嚼功能（传统固定桥修复需要破坏邻牙的完整性，活动义齿修复会降低修复区域的咀嚼效率）。

当口腔种植医生致力于取得牙齿种植体远期成功率和良好的美学修复效果时，就需要在种植手术前仔细检查患者口腔全口牙列中牙齿缺失相应部位牙槽嵴的高度、宽度、骨密度及周围重要解剖结构，包括上颌区域上颌窦和下颌的下牙槽神经管及颏孔位置，并且依据这些检查结果，以及对缺牙区牙槽骨三维方向的数据测量，作出对患者最佳和最为合理的种植设计方案及治疗计划，最关键的是将种植术前理想的设计方案准确转移到患者口内。

数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度及提高治疗的安全性分析摘要：目的探讨数字化导板引导的口腔种植修复术对牙列缺损患者种植精准度、牙周健康指数及修复美学效果的影响。

方法将84例牙列缺损患者随机分成对照组和研究组，每组42例。

对照组患者接受常规修复，研究组患者接受数字化导板引导的口腔种植修复。

比较两组患者手术前后的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数，以及术后种植精准度、红白美学评分、并发症发生情况。

结果术后，研究组患者的颈部距离偏差、根尖部距离偏差、深度偏差、角度偏差、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、并发症总发生率均小于或低于对照组，而红色美学评分、白色美学评分均高于对照组(均P＜0．05)。

结论与常规修复治疗相比，数字化导板引导的口腔种植修复术能更好地提高牙列缺损患者种植修复的精准度和美学效果，改善患者牙周健康，减少并发症的发生。

关键词：数字化导板；口腔种植临床应用；精确度；提高治疗；安全性分析引言口腔种植学是口腔医学领域一门新兴的独立分支学科。

它涉及到口腔医学的多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复学、牙周病学、口腔影像学。

由于操作的低创伤性及可靠的成功率，口腔种植修复已经成为患者及临床工作中公认的首选修复方案。

临床上选择种植修复方案的牙缺失患者逐年上升，该学科也被视为口腔领域的前沿技术学科，越来越多的口腔专业学生及临床医师希望获得系统的口腔种植学知识学习及相关临床培训。

临床上，由于口腔种植项目收费较高，治疗时间相对较长，患者对治疗效果的预期值也会进一步提高。

传统的教学方式主要是采用教师备课，并通过多媒体幻灯片、图片和录像方式讲授。

学生们主要是通过被动听讲、记忆，先进行相关理论课学习，然后进入临床，通过见习、实习进行强化，跟随带教教师进行观摩并参与部分临床操作。

由于该门课程融合的相关知识多、治疗过程跨度时间长、实践性要求高，传统的教学模式有很大的局限性。

种植患者在质与量上需求的增长以及种植技术本身的发展，使传统的临床实践教学模式受到了严峻挑战。

基金项目：天津市科技支撑医疗器械重大专项（12ZCDZSY11300）作者单位：南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心，天津300041电子信箱：zhangstoma@张健，齿学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师。

现任南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心主任。

兼任天津市口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，天津市医学会整形与美容专业委员会委员，国际牙医师学院院士，日本东京医科齿科大学非常勤讲师。

近年来发表论文20余篇，其中SCI 收录2篇；主持天津市自然科学基金项目2项。

摘要：迄今，种植义齿修复已成为有效治疗牙列缺损、缺失，恢复口腔咀嚼功能的重要方法。

同时，三维影像成像技术和快速成型技术的发展极大地推动了数字化种植技术的普及。

本文将对数字化种植导板的设计流程、不同类型患者的导板设计要点、数字化导板误差及导板国产化的发展前景等方面，进行详细阐述。

关键词：数字化导板；固定修复；覆盖义齿；颌面缺损The application of digital surgical guide in clinical im ⁃plant.ZHANG Jian ，WANG Qing-fu ，WANG Yan-ying ，YANG Bi-jie.Department of Oral Implantology ，Stomatologi⁃cal Hospital of Nankai University （Tianjin Stomatological Hos⁃pital ），Tianjin 300041，ChinaAbstract ：Today ，restoration of dental implants is an ef⁃fective method for the rehabilitation of partially and complete⁃ly edentulous jaws.Meanwhile ，the technique for computer guided implant placement has developed mostly due to achievements in radiographic three-dimensional （3D ）imag⁃ing and rapid prototyping technique.This article will discuss the design protocol and accuracy of digital surgical guide ，the application of digital surgical guide in different types of pa⁃tients ，and prospect of domestic digital surgical guide.Keywords ：digital surgical guide ；fixed restoration ；over⁃denture ；maxillofacial defects外科导板应用于种植手术由来已久。

分析数字化种植导板在口腔种植修复中的应用价值发布时间：2022-01-12T09:09:57.285Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：杨明[导读] 目的研究口腔种植修复的患者使用数字化种植导板的效果和价值。

杨明黑龙江省口腔病防治院 150000【摘要】目的研究口腔种植修复的患者使用数字化种植导板的效果和价值。

方法选取我院2019年8月～2021年8月期间收治的口腔种植修复的患者102名，使用随机双盲法进行平均分组，分为常规组和研究组，每组51名患者。

常规组使用无种植导板的方式进行种植修复，研究组使用数字化种植导板的方式进行口腔种植，对两组的设计和种植位置以及并发症等内容进行对比。

结果研究组的设计和种植位置优于常规组；研究组的发生率为3.92%，常规组的发生率为23.53%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论数字化种植导板在口腔种植修复患者的治疗过程中，具有显著的应用价值，值得在临床治疗中进行推广以及应用。

【关键词】口腔种植修复；应用价值；数字化种植导板 [Abstract] Objective To study the effect and value of digital implant guide in patients with oral implant repair. Methods 102 patients with oral implant repair treated in our hospital from August 2019 to August 2021 were randomly divided into routine group and study group, with 51 patients in each group. The conventional group was implanted without implant guide plate, and the study group was implanted with digital implant guide plate. The design, implant location and complications of the two groups were compared. Results the design and planting position of the study group were better than those of the conventional group; The incidence rate of the study group was 3.92%, and that of the routine group was 23.53%. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion digital implant guide plate has significant application value in the treatment of patients with oral implant repair, and is worthy of popularization and application in clinical treatment.【 key words 】 dental implant restoration; Application value; Digital Planting Guide 现如今，在国民生活水平显著提高的背景下，促使国民更加重视自身的口腔健康【1】。

数字化技术在口腔种植修复中的应用满毅【摘要】随着计算机技术的飞速发展及其在口腔医学领域的广泛应用,当代口腔种植诊疗模式发生了前所未有的改变.数字化技术已真正渗透到种植修复治疗中的每一个环节,实现了精准、高效、舒适的个性化口腔种植诊疗新模式.该文旨在详细介绍口腔种植学中数字化技术的临床应用现状,阐述分析其优势与局限,并对其未来的发展方向进行探讨与展望.%Major changes are taking place in the oral implant therapy as a result of the rapid development of new digital technologies.In fact a lot of dental implant treatments that were previously manual tasks can be finished digitally and potentially more precise and quicker now.The aim of this study is to introduce the clinical application of digital technologies in oral implantology.Both advantages and limitations of current digital approaches to planning and implementing implant-supported restorations are listed and the future development is discussed in detail.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)007【总页数】6页(P577-582)【关键词】锥形束CT;数字化外科手术;口内数字化印模;牙种植【作者】满毅【作者单位】四川大学华西口腔医院种植科,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4数字化口腔医学已成为当代口腔医学的发展趋势之一，数字化软件和硬件技术在口腔医学诊疗中的应用极大地突破了传统诊疗模式所存在的局限，促使口腔疾病的诊断和治疗朝向更加精准、高效、自动的方向发展。

教"化金属(导*种植中的应用刘近年来，随着3D打印技术、计算机辅助设计及制作(CAD/CAM)、光学扫描技术等应用于口腔领域，数字化外科导板得到了飞速的发展，其临床应用价值也得到了肯定，其中以比利时Materialise公司生产的Simplant软件制作的树脂导板应用最为广泛，随着用其局限性也，为，作时易变形移位;体积较限制了术者的视野、降低了作时的手感，另外于有导板大面积的,了时。

随其设计了化，数字化导板应生，中其的有的文献报道。

导板应用*1资料和方法1.1选择2014年12月至2020年12月在恒伦口腔就诊的者，为：既往体，术，及，者口*其中男性20例，女性12例，年龄40~65岁，利用3D打印金属导板196体，术中术*术者3~6个月复*1.2仪器设备及软件NewTom VG(Cefla公司，意大利)获取颌骨锥形束计算机断层扫描(cone beam computedtomography，CBCT)数据，每层最少间隔2mm，视野8cm X8cm;导板设计软件Simplant(Materialise公司，比利时);3D打印机(Formlabs 公司，美国)；Straumann种植系统(Straumann公司，瑞士); W&H种植机(W&H公司，奥地利)*1.3方法1.3.1导板制作：首先制取口内硅橡胶或者藻酸盐印模，取颌位关系，制作胶连活动义齿，者戴用一段时间咬合和关节不适，胶连义齿上放置牙胶阻射点作为放射导板，将放射导板戴 者口内拍摄CBCT，导出保存为DICOM 格式；调整放射剂量将活动义齿用CT机扫描，保存为DI­COM格式；Simplant软件中软硬组织最佳阈值后，及齿的三维模拟重建；志点将放射导板和戴口内放射导板三维模型配，参考人工位置模拟 体的位置、冠形态以及穿出孔位置;将设计好数据生成STL格3D印。

1.3.2种植体植入:将金属种植导板浸泡在75%浓度的酒精D0I：10.11655/zgywylc2021.10.047作者单位:030006太原恒伦口腔门诊管理有限公司学府苑门诊部晔中30min备用。

数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度分析齐森发布时间：2023-07-05T02:44:48.248Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：齐森[导读] 随着口腔医疗技术的发展，应用种植技术修复缺失牙已成为一种临床常规治疗手段，该项技术的难点之一是如何通过外科手术在不损伤术区毗邻重要解剖结构的前提下准确将种植体植入到患者颌骨内的预设位置上，研究表明，种植手术导板技术能有效解决这一难题。

纳极口腔文化路门诊部河北省秦皇岛市 066000摘要：随着口腔医疗技术的发展，应用种植技术修复缺失牙已成为一种临床常规治疗手段，该项技术的难点之一是如何通过外科手术在不损伤术区毗邻重要解剖结构的前提下准确将种植体植入到患者颌骨内的预设位置上，研究表明，种植手术导板技术能有效解决这一难题。

关键词：数字化导板；口腔种植；临床应用；精确度前言数字化种植手术导板可以辅助医生更准确和安全地植入种植体。

随着越来越多的应用，有些医生会发现术前设计和术后实际植入位置存在不同程度偏差，甚至术中不得不放弃导板，改为自由手操作，不仅没有达到提高种植精确性的目的，还浪费了时间和费用。

1种植导板的类型按照不同支持方式，导板可分为牙支持式导板、黏膜支持式导板、骨支持式导板以及牙-黏膜混合支持式导板，研究发现，不同支持形式的导板间精度存在差异，其中牙支持式导板精度最高，而骨支持式导板精度最低，出现这种情况的原因如下，一方面骨支持式导板在口内就位时会受到一些软组织的影响，无法完全就位于预定位置；另一方面这类导板在术中引导钻孔时还经常会发生移动。

然而也有研究认为，与牙齿和黏膜支持的导板相比，骨支持式导板的精度更高，可能的原因是，与其他2种形式的导板相比，骨支持式导板中引导管距离骨面的距离更近2术中影响导板精度的因素2.1种植导板的稳定和就位种植导板在口内能够就位于术前规划位置并具有良好的稳定性，是保证手术安全、精准的前提，且导板的稳定性和就位情况对手术精度有重要的影响。