浅谈人寿保险理赔效率的提升
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保险理赔工作总结——效率与质量的优化效率与质量的优化随着社会经济的发展,人们对于保险理赔工作的要求也越来越高。
保险公司必须不断优化工作流程,提高理赔速度和服务质量,以满足客户需求。
在这一背景下,我们对2023年保险理赔工作进行总结,探讨如何提高效率与质量。
一、提高理赔效率的措施1.引入智能化技术伴随着技术的发展,保险公司也加强了智能化管理和服务。
在理赔环节,通过引入自动化、数据化、智能化的技术手段,对于理赔过程进行优化,提高理赔的效率。
这不仅可以减少人力资源的浪费,同时也能够更好地满足客户的需求,提高公司的市场声誉。
2.简化理赔流程过于繁琐和复杂的理赔流程会耗费大量的时间和人力资源,对于客户来说也是一种折磨。
因此,保险公司在理赔流程上要简化、优化,减少客户填写和提交文件的繁琐性和时间成本,从而节省时间,提高效率。
3.增强服务体验优秀的服务体验是吸引客户,留住客户的重要因素之一。
因此,保险公司在理赔工作中要提供更好的服务体验,如及时响应客户投诉,增强沟通与协调能力,从而减少理赔期间的不安情绪和矛盾。
二、提高理赔质量的措施1.加强内部管理保险公司在理赔工作中必须要加强内部管理,加强员工培训,提高工作质量意识,建立完善的质量管理体系,从而提高理赔质量。
同时,通过严格的监管制度,以确保所有工作都遵守标准化流程进行,这样可以避免错误,减少工作纰漏,提高客户满意度和信任度。
2.引入严格的评估机制保险公司在理赔工作中应该建立严格的评估机制,针对理赔流程,及时对员工进行评估,同时对违规行为造成的经济损失也要开展惩罚机制,以规范内部行为,从而提高理赔质量。
3.提高理赔团队的协作效率保险公司在理赔工作中要加强内部团队协作,尤其是针对重要案件,应该建立小组协作机制,以确保高效率,提高理赔质量。
同时,保险公司还可以建立紧密的协同作业合作机制,使不同团队之间的配合更加无缝,更加提高较劲效率和质量。
总之,提高理赔工作效率和质量是保险公司应当长期做好的工作。
如何提升理赔管理效率与客户满意度随着保险行业的快速发展,理赔管理成为保险公司重要的一环。
保险理赔是指保险公司根据保险合同的约定,在客户发生风险事故时进行赔付。
在提升理赔管理效率的同时,也要注重客户的满意度。
本文将讨论如何提升理赔管理效率与客户满意度的策略和方法。
一、完善理赔流程良好的理赔流程是提升理赔管理效率的基础。
保险公司应该建立一套科学、规范的理赔流程,通过简化和优化流程,提高理赔操作的效率。
具体而言,可以采取以下措施:1. 引入数字化技术:利用人工智能、大数据、区块链等技术手段,建立智能化的理赔系统,实现信息的快速录入和处理。
通过自动化的流程,减少冗余环节和错误,提高理赔处理速度。
2. 简化理赔手续:保险公司应该尽量简化理赔手续,简化所需的文件和资料,避免客户因繁琐的手续而耗费时间和精力。
可以借鉴其他行业的做法,采用在线提交和电子签约等方式,提高理赔办理的便捷性和效率。
3. 实施预赔服务:在保险事故发生后,保险公司通过拍照、视频等技术手段,及时了解事故情况,提供预赔服务。
这既可以减少客户的等待时间,也可以为理赔工作提供准确的信息。
二、加强内部协同提升理赔管理效率需要保险公司内部各部门的协同工作。
通过强化内部协同,可以降低理赔处理的时间和成本,提高客户满意度。
1. 建立协同平台:建立一个统一的协同平台,将相关部门和人员连接起来,在平台上进行信息共享和协作。
通过协同平台,可以实现信息的快速传递和共享,避免信息的重复录入和重复工作。
2. 加强沟通和协调:不同部门之间应建立良好的沟通和协调机制,及时解决各种问题和难题。
理赔管理涉及到多个环节和部门,需要各方的密切配合和协同工作。
3. 设立绩效考核机制:建立合理的绩效考核机制,将理赔管理的效率和质量纳入考核体系。
通过激励机制,可以促使相关人员更加积极主动地推进理赔工作,提升整体的工作效率。
三、增加客户参与度客户满意度是衡量理赔管理效果的重要指标之一。
如何提升保险理赔效率2023年,随着科技的快速发展和人工智能技术的成熟应用,保险理赔效率有望得到更大的提高。
在这个时代,保险公司需要加强对于理赔业务的管理,提高理赔效率,以满足客户对于高质量、高效率的服务需求。
以下将针对如何提升保险理赔效率进行探讨。
一、加强信息化基础建设在现代保险行业中,信息技术已经变成了提升保险理赔效率的重要支撑。
保险公司应该坚定不移地推进信息化基础建设,实现全流程数字化操作、全方位电子化管理。
通过建设智能保险平台、智能客服系统等数字化平台,可以快速处理保险理赔业务。
数据挖掘技术和机器学习算法的应用,也可以加速保险理赔过程。
二、智能化核损保险理赔的一个重要环节是核损。
目前,核损的大部分工作都需要人工操作,效率低下。
在2023年,随着人工智能的日益完善,智能化核损将成为保险理赔效率提升的重要手段。
智能化核损不但能够提高理赔速度,还可以有效减少人工失误,进一步优化保险理赔业务流程。
同时,智能化平台能够实现全天候在线惠民服务,缩短理赔方案决策时间,大大提高用户的理赔满意度和体验感。
三、智能化客户体验智能化客户体验是提升保险理赔效率的另一个重要手段。
在2023年,客户体验已经成为保险公司竞争的核心要素之一。
通过应用人工智能技术,可以提高客户服务的便捷性、贴心性和效率性。
例如,智能客服可以为客户提供全天候在线服务,无需等待人工客服处理。
智能化客户体验还可以通过数据分析和挖掘,精准推送保险产品和服务,提升客户满意度和忠诚度。
四、智能化风险管理智能化风险管理是提高保险理赔效率的重要途径。
智能化风险管理可以有效预测和识别风险问题,及时开展风险控制,大幅度减少理赔发生的风险。
一方面,保险公司可以利用大数据、机器学习等技术,对客户的风险进行分析,全面了解风险的来源和演变趋势;另一方面,保险公司可以建立智能化风险管理系统和预警机制,实现及时、精准的风险管理和控制。
综上所述,随着科技的不断发展和应用,保险理赔效率有望得到大幅提升。
理赔部门的理赔流程效率提升方案随着保险行业的发展,理赔流程对于保险公司和客户来说都是非常重要的环节。
一个高效的理赔流程可以提升客户满意度,减少保险公司的成本,并提高公司的竞争力。
然而,许多保险公司的理赔部门在处理理赔时仍然存在一些效率低下的问题。
本文将探讨一些可行的方案,以提高理赔部门的效率。
一、优化报案流程为了提高理赔流程的效率,我们首先需要优化报案流程。
客户在遭受意外损失后,应该能够方便快捷地进行报案。
我们可以考虑以下几点来实现这一目标:1. 提供多种报案途径:客户可以通过电话、在线网站或移动应用程序等多种方式进行报案。
这样可以满足客户的不同需求,减少报案的等待时间。
2. 简化报案信息:在报案过程中,只收集必要的信息,避免重复填写和多余的步骤。
可以通过流程优化和自动化技术来降低客户的填写负担和时间消耗。
3. 提供即时回馈:在客户完成报案后,系统应该自动发送回执确认信息。
这样客户可以立即获得反馈,增加信任感和满意度。
二、加强信息共享和协作为了提高理赔流程的效率,信息共享和协作是非常重要的。
理赔部门的工作人员应该能够快速方便地查询和共享相关的信息。
1. 建立和完善信息库:理赔部门应该建立一个完善的信息库,包括客户信息、保单信息、产品信息以及历史理赔信息等。
这样可以方便工作人员快速查询和核对信息。
2. 引入协同工具:采用协同工具可以促进理赔部门内部以及与其他部门之间的信息交流和协作。
例如,使用云端共享文档和实时聊天工具可以提高团队的工作效率。
3. 强化培训和沟通:定期进行培训和沟通,确保理赔部门的工作人员掌握最新的知识和流程。
同时,建立起良好的内部沟通机制,以便及时解决问题和协调工作。
三、引入自动化技术为了进一步提高理赔流程的效率,引入自动化技术是非常有效的方法。
1. 自动化报案审核:利用人工智能和大数据分析技术,可以自动审核简单且符合规则的报案。
这样可以节省人力资源,提高审核的速度和准确性。
2. 自助理赔服务:为客户提供自助理赔服务,使其可以直接在网站或移动应用上完成简单的理赔申请。
保险业整改报告提高保险理赔流程效率保险业整改报告提高保险理赔流程效率保险理赔是保险业务中的重要环节,直接关系到保险公司和保险消费者的权益。
然而,在现实中,保险理赔流程存在各种问题,包括理赔效率低下、理赔结果难以确定等。
为了解决这些问题,保险业需要进行整改并提高保险理赔流程的效率。
一、问题分析1. 理赔效率低下保险理赔流程繁琐,需要多方面的信息核实和审核,造成处理速度较慢,无法满足客户的紧急需求。
同时,保险公司内部的管理缺陷也是导致理赔效率低下的原因之一。
2. 理赔结果难以确定理赔结果的确定需要进行一系列的调查和核实,不同保险公司对于理赔结果也有不同的判断标准。
这导致了理赔结果的确定性较低,给保险消费者带来了不确定性和不信任感。
二、整改措施为了提高保险理赔流程的效率,保险业需要采取以下整改措施:1. 精简理赔流程保险公司应摒弃繁琐的理赔流程,简化审核和核实的环节。
可以采用现代化科技手段,比如人工智能和大数据分析等,提高处理速度和准确性。
2. 加强内部管理保险公司需优化内部管理机制,提高办事效率。
可以建立跨部门的合作机制,确保信息的流转和处理的快速高效。
3. 统一理赔标准为了提高理赔结果的确定性,在保险业整改中,需要尽可能统一不同保险公司的理赔标准。
可以通过行业协会或政府的监管机构来制定统一的理赔规范,确保理赔结果的公正和客观。
4. 强化信息安全在整改过程中,保险公司应加强对个人信息的保护,提高信息系统的安全性。
同时,对于理赔流程中的各种数据材料,要建立起完善的备份和存档体系,以防数据丢失或不可复原。
三、预期效果通过以上整改措施的实施,能够有效提高保险理赔流程的效率,带来以下预期效果:1. 加快理赔速度优化保险理赔流程,减少不必要的环节和复杂的审核程序,使得保险公司能够更快速地处理理赔申请。
这将有助于满足客户的紧急需求,提高保险公司的服务质量和用户满意度。
2. 提升理赔结果的确定性通过统一理赔标准,规范理赔流程,保险公司能够更加公正和客观地确定理赔结果,消除保险消费者对于理赔结果的不确定性和不信任感。
人寿保险理赔的效率优化方案人寿保险理赔的效率优化方案人寿保险理赔是指保险公司向被保险人或其受益人支付保险金的过程。
对于被保险人或其家属来说,理赔是人寿保险的重要部分,关系到获得应有的经济保障。
因此,提高人寿保险理赔的效率对于保险公司和被保险人都具有重要意义。
下面是一些优化人寿保险理赔效率的步骤:步骤一:简化理赔流程要提高人寿保险理赔的效率,首先需要简化理赔流程。
理赔流程通常包括报案、资料审核、鉴定、赔付等环节。
保险公司可以通过引入技术手段,例如在线报案系统、电子化资料审核等方式,简化理赔流程。
此外,保险公司还可以提供在线查询、在线赔付等服务,方便被保险人及时了解理赔进度和获得赔付。
步骤二:提高信息的准确性在理赔过程中,信息的准确性对于提高效率非常重要。
保险公司可以通过加强与相关机构的信息共享,例如医院、机关等,获取被保险人的相关信息,减少被保险人提供的材料,提高理赔速度。
步骤三:规范赔付标准为了提高理赔效率,保险公司应该制定明确的赔付标准。
赔付标准应该包括理赔金额计算规则、赔付比例等,以便被保险人在理赔过程中能够更好地了解赔付金额和时间。
步骤四:加强风险评估和预防措施为了减少理赔的发生,保险公司可以加强风险评估和预防措施。
通过对被保险人的健康状况、生活习惯等进行评估,可以降低理赔的风险。
此外,保险公司还可以开展健康宣传活动,提高被保险人的健康意识,减少潜在的理赔。
步骤五:加强客户服务提高人寿保险理赔的效率还需要加强客户服务。
保险公司应该建立完善的客户服务体系,为被保险人提供咨询、投诉处理等服务。
通过提供良好的客户服务,保险公司能够赢得被保险人的信任,提高理赔的效率。
通过以上步骤的优化,可以提高人寿保险理赔的效率,使被保险人能够更快速地获得保险金,达到人寿保险的保障目的。
同时,保险公司也能够提升自身的服务质量和竞争力,赢得更多的客户信任和市场份额。
保险行业提升保险赔付效率的措施保险行业一直以来都是为人们提供风险保障的重要行业,但在保险赔付方面,效率一直是被人诟病的问题。
为了提高保险的赔付效率,保险公司和监管机构可以采取一系列措施,从技术手段到流程改进,全面提升保险行业的赔付效率。
一、引入人工智能技术随着人工智能技术的日益成熟,保险公司可以借助人工智能技术来提升赔付效率。
通过建立智能化的理赔平台,可以实现自动化的赔付处理,减少人为因素带来的错误和延误。
人工智能技术还可以通过数据分析和预测,提前判断出风险并采取相应措施,从而减少赔付频率和赔付金额,提高整体的赔付效率。
二、优化赔付流程目前,保险赔付流程繁琐且周期长,这不仅增加了赔付成本,也对投保人造成了困扰。
为了提升赔付效率,保险公司可以利用信息技术对赔付流程进行优化。
例如,建立在线赔付系统,投保人可以通过网上提交赔付申请,相应的材料也可以通过扫描上传,大大缩短了赔付处理时间。
此外,保险公司可以与相关部门或机构合作,共享数据和信息,加快理赔核查的速度,让赔付能够快速有效地进行。
三、建立统一的赔付标准在保险行业中,不同的保险公司对于赔付标准的制定存在一定的差异,这导致相同事故不同保险公司之间的赔付结果差异较大。
为了提升赔付效率,可以建立统一的赔付标准,保证保险公司对于同类事故的赔付方式和金额一致,避免因不同标准而产生的争议和纠纷。
此外,建立赔付标准的评审机制,定期审核和更新赔付标准,确保其与时俱进,并根据市场需求进行合理调整。
四、加强风险管理和预防保险赔付效率的提升不仅仅是在赔付环节,也需要从风险管理和预防方面着手。
保险公司可以加强数据分析能力,通过大数据技术对风险进行评估和预测,提前制定风险管理措施,降低风险发生的可能性。
同时,加强与监管机构、相关行业协会的合作,共同推动行业的风险管理和预防工作。
通过预防和管理风险,可以减少保险赔付的频率和金额,进一步提高赔付效率。
五、加强监管和行业规范保险行业在提升赔付效率方面,离不开监管机构的支持和规范。
保险公司如何提高理赔效率在保险行业中,理赔效率是衡量一家保险公司服务质量和信誉的重要指标。
对于投保人来说,当遭遇风险需要理赔时,都希望能够尽快得到赔付,以减轻损失和解决困难。
然而,在实际操作中,理赔过程可能会面临各种问题,导致效率低下,给客户带来不良体验。
那么,保险公司应该如何提高理赔效率呢?首先,优化理赔流程是关键。
一个清晰、简洁、高效的理赔流程能够大大减少不必要的环节和等待时间。
保险公司应当对现有的理赔流程进行全面梳理,去除繁琐的手续和重复的工作。
例如,在报案环节,可以通过智能化的报案系统,让客户能够方便快捷地进行报案,同时系统能够自动收集关键信息,减少人工录入的时间和错误。
在审核环节,要明确审核标准和责任,避免出现反复审核和责任不清的情况。
对于一些简单明了的理赔案件,可以采用快速通道,简化审核流程,尽快做出赔付决定。
加强信息化建设也是提高理赔效率的重要手段。
利用先进的信息技术,实现理赔数据的实时共享和自动化处理。
通过建立完善的客户信息数据库,在理赔时能够快速获取客户的相关信息,包括投保记录、健康状况、事故情况等,减少信息核实的时间。
同时,采用图像识别、大数据分析等技术,对理赔资料进行快速审核和分析,提高审核的准确性和效率。
例如,对于医疗理赔,可以通过与医院的信息系统对接,直接获取患者的病历和费用清单,无需客户提供繁琐的纸质材料。
提高理赔人员的专业素质和服务意识不可或缺。
理赔人员是理赔工作的直接执行者,他们的专业水平和工作态度直接影响理赔效率和质量。
保险公司要加强对理赔人员的培训,不仅要提高他们的保险业务知识和理赔技能,还要培养他们的服务意识和沟通能力。
理赔人员要能够熟练掌握理赔流程和相关法律法规,准确判断理赔案件的性质和责任。
同时,要以客户为中心,积极主动地与客户沟通,及时解答客户的疑问,提供周到的服务。
建立科学合理的绩效考核机制能够有效激励理赔人员提高工作效率。
绩效考核不仅要关注理赔的准确性和合规性,还要将理赔效率纳入考核指标。
保险行业提升理赔服务效率的方法保险是当今社会不可或缺的一个行业,其在风险管理和损失补偿方面起着至关重要的作用。
而在保险服务中,理赔环节是客户最为关注和重视的部分。
为了提升保险理赔服务的效率,不仅需要整合现有资源和应用新技术,还需要优化管理流程和提高人员能力。
本文将探讨一些保险行业提升理赔服务效率的方法。
一、优化信息系统信息系统在现代保险行业中发挥着至关重要的作用。
通过优化信息系统,可以实现保险理赔服务的自动化和数字化。
首先,保险公司可以投资建设一套完善的理赔管理系统,以便有效管理和快速处理理赔业务。
同时,通过运用大数据和人工智能等技术,可以实现自动化核录、风险评估和理赔审核等过程,进一步提高理赔服务效率。
此外,保险公司还可以推出在线理赔平台,方便客户随时提交理赔申请,提供实时的理赔进度查询和跟踪。
二、加强信息共享与合作保险行业是一项涉及众多参与方的复杂业务,各方之间的信息共享和合作对于提高理赔服务效率至关重要。
为此,保险公司可以建立一个信息共享平台,与相关机构(如医院、车辆管理部门等)实现数据的共享和交流。
通过与医院信息系统对接,保险公司可以快速获取被保险人的就医记录,从而更加准确地评估赔付金额和时间。
与车辆管理部门的信息对接能够帮助保险公司迅速获取车辆事故报告和维修记录等信息,提高车险理赔的效率。
此外,保险公司之间也可以进行信息共享和合作,共同解决一些难以独立解决的理赔问题。
三、培训和提升人员能力保险理赔服务的质量和效率不仅依赖于信息系统的支持,也离不开专业人员的能力和经验。
为了提升保险理赔服务的效率,保险公司需要定期组织培训,提升理赔人员的专业知识和技能。
培训内容可以包括法律法规、保险产品知识、理赔操作流程和客户服务技巧等方面。
此外,保险公司还可以通过招聘和引进人才,引进一些具有相关专业背景和丰富经验的人员,提高理赔团队的整体素质和水平。
四、优化理赔流程理赔流程的优化是提高理赔服务效率的关键之一。
保险理赔总结提高索赔处理效率近期,我所在的保险公司致力于提高保险理赔的处理效率,以更好地满足客户的需求。
我作为其中的一员,参与了这一工作并取得了一定成效。
通过深入分析保险理赔的流程和存在的问题,并采取了一系列措施来提高索赔处理效率。
在这篇总结中,我将重点介绍我们所采取的措施和取得的成果。
首先,我们对保险理赔的流程进行了全面的梳理和优化。
在过去,由于流程繁琐,索赔处理速度较慢,导致客户投诉和滞后。
为了解决这一问题,我们对每个环节进行了细致的分析,并采取了精简流程的措施。
例如,我们将传统的纸质索赔申请表进行了数字化处理,客户可以通过手机或电脑直接在线填写,即时上传所需材料。
这样不仅节省了客户的时间和成本,也减少了繁琐的人工操作。
同时,我们建立了一个专门的理赔团队,对于每个索赔案件进行了全程跟进,提高了处理效率和准确性。
其次,我们引入了先进的技术手段来支持保险理赔的处理工作。
为了提高索赔的速度和准确性,我们采用了人工智能技术和大数据分析等工具。
通过人工智能技术,我们能够对索赔申请进行自动审核,快速判断是否符合保险条款,大大缩短了审核时间,减少了人为因素造成的错误。
同时,我们利用大数据分析技术,对历史索赔案例进行了深入分析和挖掘,找出了影响索赔处理速度的瓶颈因素,并通过优化措施加以改进。
这种基于数据的决策和预测,能够帮助我们更好地规划和调配资源,进一步提高理赔的处理效率。
另外,我们注重了内部协作与沟通的优化。
为了提高索赔处理的效率,我们建立了一个协作平台,旨在促进不同部门之间的合作和信息共享。
通过这个平台,不同部门可以及时地分享和获取相关数据和信息,协调解决问题。
同时,我们定期组织内部培训和交流会议,提高员工的专业素质和解决问题的能力。
这些举措有助于促进团队合作,提高工作效率。
通过以上的努力,我们取得了一系列的成果。
首先,我们成功提高了保险理赔的处理效率,平均处理时间缩短了20%。
客户无需等待过长的时间,能够及时获得赔付结果。
浅谈人寿保险理赔效率的提升
作者:徐汇
来源:《商情》2016年第04期
【摘要】寿险理赔是当发生寿险保单范围内的保险事故时进行业务处理的最后环节,成为衡量保险公司服务质量的重要手段。
寿险理赔的效率越高反映出保险人更能有效履行补偿损失,社会管理的职能。
理赔工作必须遵循的原则是“主动,准确,迅速,合理”,为努力达到新“国十条”对保险业中寿险发展的要求,可从不同角度分析寿险理赔难的原因,并提出相应的解决方案,以期望能够对寿险理赔效率的提高增添一点力量。
【关键词】寿险理赔,理赔难,分析,对策
1对寿险理赔的理解
1.1寿险理赔及理赔效率。
寿险理赔是当寿险保单的被保险人在保险责任期间内发生约定的保险事故时,向保险人提供相关的索赔申请以及相应的索赔资料后,经过保险人认真审核、调查并且做出的赔付或者拒赔的一种行为。
就赔案处理的效率来说,是在理赔过程中将管理学中效率的某些原理加以应用,具体来讲,理赔的效率是对理赔的时效管理结果的优缺点及理赔的质量进行探讨。
1.2理赔的质量及时效司价值因素。
理赔的时效显然是指发生约定的保险事故时处理理赔案件的速度快慢,因而时效可看做理赔这个服务性的窗口下体现服务好坏的重要措施。
理赔的质量是考察理赔的评估人员对出现的风险损失进行评估的准确程度的反应。
从我国近些年保险业的发展状况来看,“理赔难”成为一种突出的现象。
寿险中经常会出现因被保险人虚报年龄等造成的错赔,这便牵扯到了有关被保险人道德风险方面的问题,这也体现的“理赔难”这种现象确实普遍存在。
2 关于寿险理赔难的具体原因分析
2.1保险人角度
(1)经营指导思想存有一定问题。
目前,包括人寿保险公司在内的大多数的保险公司更为重视业务的开展,即对展业活动方面投入大量的精力,为推动寿险业务的开展,人寿会想方设法抢占市场,扩大寿险业务规模,而忽视了提升公司形象和业务质量。
(2)理赔人员的业务水平比较低。
缺乏理赔的专业人才是每个寿险公司都存在的问题,并且现有的理赔人员的业务水平参差不齐,他们不能完全掌握专业的理赔知识,专业的理赔能力欠缺。
一出现较为复杂的赔案,往往犹豫不决,正确决断。
2.2投保人角度
(1)对理赔流程的不了解。
寿险理赔工作中,投保人会因缺乏对保险知识的深入了解,对索赔资料不太懂,甚至会因为索赔资料的收集不全,在出险理赔时产生一定的争议,引起理赔纠纷,会进一步导致寿险的理赔效率低下。
(2)保险客户心理因素。
以人寿来看,它的赔付标准以及计算赔款的方式是有规定的,不可能完全按照客户的要求进行赔付。
人寿会把寿险赔案发生后的赔付标准等一些内容写入赔款计算书,客户可以核对赔款金额是否合理并向保险人索要赔款。
2.3保险监管的角度。
随着“新国十条”的发布,保险业的发展思路更加要求做强做大,应摒弃轻视管理,重视发展的理念。
而保险监管机构对寿险理赔环节的监管缺少实质性的标准,对寿险理赔的服务质量控制不到位。
3具体分析如何提高寿险理赔效率
3.1保险公司方面
(1)保险公司对理赔程序进行严格规定。
在处理这项赔案中除了要遵循所谓的“公平、合理、及时、准确”的原则,还需要对赔款实行代理人及投保人的认定制度;其次,重大的保险金赔付活动,寿险公司根据所实行的集中勘察,集中定损,集中估损的制度,维护被保险人的利益。
(2)建立科学合理的理赔机制。
寿险公司立案后,会进行一系列详细全面的调查取证。
参与的专业人士是不仅限于寿险公司理赔方面的专业人士,还有专业的律师,专业的医师及其他中介机构的专家并需要集中听取各方人士的建议。
加强的对现有的理赔人员素质和能力培训至关重要。
3.2保险客户应改善之处
(1)正确地认识保险。
投保人正确的看待保险所具有的分散风险,补偿损失的功能,树立了正确的保险意识。
订立保险合同时,遵循最大诚信原则,确有向保险公司告知一切影响保险费率确定的重大事实,发生保险责任期间的事故时要积极配合人寿保险公司的调查取证工作。
(2)着重了解寿险的理赔流程。
对寿险理赔流程的着重了解能够提高理赔速度,同时随着网络科技的迅速发展,网上购买保险,咨询有关内容已在部分保险客户中较为流行,并对寿险理赔流程的了解也起到某种程度上的推动作用
(3)客户在理赔环节注意的问题。
发生寿险保单范围内的保险事故时要及时通知人寿保险公司,以备人寿及时查勘,并在相关的业务人员帮助下收集所要提交的单证及相关材料,办理理赔手续。
同时在寿险理赔的处理过程中与寿险理赔人员时常保持联系,并及时反馈自己所需要提供的相关方面的信息。
3.3保险监管部门应做出的努力
(1)转变监管的理念。
新“国十条”的发布一定程度上要求中国的保险业应当走出具有中国特色的保险业发展之路,而对保险业的监管更是希望其对保险业能够起到真正的督促作用。
(2)努力提高保险行业监管的透明度。
及时公布寿险公司保险产品的审批情况,以促使公众了解他们想要购买的保险产品的合法性;还要公布保险公司的经营和处罚情况。
同时,必须让社会公众通过指定的信息披露的渠道及时准确地知晓保险产品的重要信息,这对减少日后的保险纠纷起到了辅助作用。
3.4外部环境的培育
(1)加强法律制度建设。
新“国十条”更加要求完善相关法律,为提高寿险的理赔效率,制定及完善有关的法律法规有利于更好地满足寿险理赔业务的需要。
适当的借鉴其他国家在这方面的研究,积极吸收一些对理赔业务的发展有益的立法理念。
(2)积极促进保险中介机构的快速发展。
一方面,要加快发展保险经纪人制度,对提高寿险理赔效率无疑起到间接地推动作用。
另一方面,保险公估人能公正有效的进行保险事故发生后的查勘定损工作,从而促使寿险理赔过程公开,透明。
(3)充分发挥社会监督的作用.利用社会舆论的力量加强对保险行业监督。
同时对保险公司的资信状况以某一标准进行评级,会直接影响保险客户对寿险产品的印象,影响客户如何选取所需。
这将反过来促使寿险公司努力提高自身的资信状况,提高寿险的理赔效率,获取大众的认可度。
参考文献:
[1]秦博.提高我国保险理赔效率的几点建议[J].知识经济,2012.03
[2]陆峰,刘军伟.我国保险理赔问题研究[J].东方企业文化,2010.14。