车险理赔系统详细需求文档
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车险理赔系统上海XXX有限公司研发部需求分析说明书.创建时间: 28-Au-2014更新时间: 28-Aug -2014文档版本: 1.0.0目录1.文档说明 (3)1.1.需求背景 (3)1.2.产品目标 (3)1.3.用例汇总 (3)1.4.图示 (3)2.主要用例场景 (4)2.1.客户管理 (4)2.2.保单管理 (7)2.3.出险管理 (11)2.4.查勘与定损管理 (14)2.5.理赔管理 (20)3.用户操作权限与数据可见范围定义 (24)3.1.操作权限定义 (24)1.文档说明1.1.需求背景随着保险知识的普及、全民保险意识的提高,客户对理赔的时效、服务态度已有更高的期望,保险市场竞争日益激烈,作为保险公司主营业务之一的车险理赔业务,面临着越来越大的挑战。
客户资源更是保险公司赖以生存的基础,为客户提供方便、快捷的理赔服务,提高客户满意度,是保留现有客户、争取新客户的主要手段,所以各保险公司均在探讨如何缩短车险理赔的时间周期,提高客户满意度。
为了提高客户服务效率,实现对客户车辆车险的快速定损理赔响应。
公司目前使用的C/S架构理赔系统已经不能满足实际需要。
在这种背景下,需要公司重新开发一套理赔系统。
1.2.产品目标本文主要针对私家小轿车车险网上理赔系统,优化了原有的操作流程,支持对客户车辆车险的远程定损和理赔,能够确保信息的响应速度和准确性,同时加强了数据的精细化管理,为业务分析提供了基础数据支持。
此系统有效的提高了理赔管理水平,同时加快了理赔的速度,提高了客户满意度。
1.3.用例汇总1.4.图示【用例图1.4.1】管理员2.主要用例场景2.1.客户管理2.1.1.角色授权用户2.1.2.用例描述在车险理赔系统中,对投保与被保客户进行管理。
2.1.3.前置条件1)授权用户已登陆车险理赔系统。
2.1.4.后置结果投保人与被保人信息成功新建,成功修改,成功删除。
2.1.5.主线流程⏹操作投保人信息新增投保人1)用户点击【客户管理】界面子标签【投保人列表】,系统显示页面【图2.1.7.1】2)用户点击【新增】,系统弹出【新增投保人信息】窗口【图2.1.7.2】3)用户输入【表2.1.7.5】,点击【保存】。
车险理赔操作手册(总60页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除华泰财产保险有限公司车险理赔操作手册(查勘定损部分)2012年8月目录第一章车损险查勘要求第一节车损险查勘工作要点第二节现场查勘调查的主要内容及要求第三节特殊管控要求第二章车辆定损要求第一节定损处理要求及流程第二节车辆拆解规范第三节定损标准第三章车损以外其他物损的调查第四章特殊案件处理规定第一节火灾案件的查勘处理第二节盗抢案件的查勘处理第三节水灾案件的查勘处理第五章系统内查勘处理环节操作规范第一节总体要求第二节主要关键操作点第三节工作要求第一章车损险查勘要求第一节、车损险查勘工作要点及基本要求一、接受派工查勘定损员接到派工后,应在5分钟内与客户联系。
了解客户所在具体位置,车辆所在具体位置,告知客户应注意的事项,如:是否可以移动现场,事故基本情况,碰撞主体等。
并告知客户大概到达的时间,一般应约定在一小时内到达现场。
如果不能及时赶到现场,而客户要求又很急,应先安抚客户,马上与机构调度联系,是否改派其他定损员。
如果手头确实有工作难以走开,也应马上通知机构调度,是否改派,在未作改派之前,应积极与客户联系,安抚客户,告知客户注意事项。
查勘员不能擅自不履行工作职责,直接告诉客户不能去。
二、查勘调查前的准备工作携带必要的查勘工具及资料,如照相机/录像机、皮尺、查勘报告、出险通知书、笔录纸、定损单、防伪易碎封签(标签)、索赔须知等。
应在约定的时间内到达与客户约定的地点,如有客观原因不能如约到达,应马上与客户联系,做好解释工作并通知机构调度。
采取不同方式查验抄单,查看出险记录,对于多次出险的,应考虑是否属于多次出险客户管控范围,属于多次出险管控范围的,应按多次出险客户管控工作要求进行查勘工作。
应通过业务系统尽量取得更多的案件信息。
三、第一现场查勘基本要求(一)定义第一事故现场(原始现场)是指现场的车辆和遗留下来的一切物体、痕迹,仍保持事故发生后的原始状态而没有任何改变和破坏的出险现场。
中国平安车险理赔系统中国平安车险理赔系统平安车险理赔系统简介平安车险理赔开辟了自己的查询系统,帮助车主们及时了解理理赔进度。
此外,平安产险客服热线可以为投保人解决买前咨询、买后查证、报案受理等一系列事务。
下面是小编带来的中国平安车险理赔系统,希望对你有帮助。
近日,平安产险新一代车险理赔系统“新高铁车险理赔项目”在平安产险四川德阳中心支公司正式上线。
系统上线一小时内,共接报案4笔,并全部结案支付成功。
其中,最快结案支付时长仅为20分钟。
平安产险此次推出的“新一代车险理赔系统”打破了传统、固化的理赔案件处理流程,以提升客户体验和风险管控为设计理念,以车险案件的大数据分析为基石,通过互联网科技应用,对案件、客户、风险程度及价值进行区分,从而匹配差异化(直赔、快赔,标准,复杂,高风险)的案件流程。
为了更好地推广此项目,平安产险在四川、安徽、山东等6个城市进行了先期试点,德阳是该公司在四川的唯一一家试点机构。
目前,全民移动互联网时代迅速崛起,客户对服务体验的要求也越来越高。
平安产险注重持续健康经营发展,对车险理赔模式不断提出更高要求,也让变革势在必行,“新高铁车险理赔项目”在此情况下应运而生。
理赔模式中的电话直赔,流程大幅度简化,省去常规查勘、定损及收单环节,现场一站式、线上全流程理赔服务,打造极致客户体验。
平安新高铁,车险理赔就是这么简单。
随着新高铁车险理赔项目的深入推广,相信将有更多的平安客户享受互联网高科技带来的便捷服务。
项目取名为“新高铁”,寓意更为高效的理赔,旨在通过线下为主、线上为辅的多通道理赔服务模式,为客户带来更好的理赔服务。
①车险理赔流程出险一句话概括,只要是让保险公司掏钱给你修车,都可以叫做“出险”。
单方事故、双方事故、多方事故以及车停路边被人划了,我们都可以称之为出险。
大家在报案保险事故之后,应该第一时间拨打122事故报警台,遇到了有受伤人员的状况,请立即寻求急救帮助,拨打120。
责任人根据交警判定和自身投保的保险公司进行报案,投保人跟着保险公司客服人员的要求来一步步操作即可完成相应的理赔。
目录第1章概述 (2)1.1选题的背景与意义 (2)1.2相关技术分析 (3)第2章系统功能设计 (3)2.1系统总体结构设计图 (4)2.2系统功能模块 (6)2.2.1 理赔管理部 (6)2.2.2 理赔操作部 (6)2.2.3 客户服务部 (6)2.2.4 财务部 (6)2.2.5 客户管理 (6)第3章数据库设计 (7)3.1需求分析 (7)3.1.1 系统数据流图 (7)3.1.2 数据字典 (11)3.2概念结构设计 (14)3.2.1 局部E-R图 (15)3.2.2 全局E-R图 (17)3.3逻辑结构设计 (19)3.3.1 关系模式及模式判定 (19)3.3.2 子模式的设计 (20)3.4物理结构设计 (21)3.4.1 存取路径设计 (21)3.4.2 存储结构设计 (21)3.4.3 设计评价及说明 (22)3.5数据库实施 (23)3.5.1 相应代码 (23)3.5.2 数据库、表截图 (28)3.5.3 存储过程和触发器 (28)3.6数据库运行与维护 (29)第4章结束语 ............................................................................................... 错误!未定义书签。
参考文献 (31)第1章概述1.1选题的背景与意义随着车辆的问世和发展,现在汽车是我们生活中不可分割的一部分,汽车的出现就伴随着事故的必然性,所以汽车保险为我们的生活提供了损失补偿,为人民的生活起到了很大的作用,再对平安保险和其他保险公司业务流程进行查阅及一些网上资料查询。
站在被保险人的立场来看,就是要求保险公司最大程度的进行赔偿,可是对于保险公司,当然是将赔偿损失降的越低越好了。
最重要的一点,买了保险就要要求保险公司最大限度的去赔偿损失,只要是在保险责任范围内的,就不能不赔。
该系统能很大限度减少理赔的错误,该系统的充分开发和应用,可以改善公司的运营,使公司获得收益,加快车险管理信息化建设的目标应该是:提高车险结算速度,争取客户,赢得效益。
汽车保险理赔服务手册第一章:概述 (3)1.1 理赔服务简介 (3)1.2 服务宗旨与目标 (3)1.2.1 服务宗旨 (3)1.2.2 服务目标 (3)第二章:理赔流程 (4)2.1 理赔申请 (4)2.2 理赔资料提交 (4)2.3 理赔审核与审批 (4)2.4 理赔款项支付 (5)第三章:理赔类型 (5)3.1 交通理赔 (5)3.2 盗抢险理赔 (5)3.3 玻璃单独破碎险理赔 (6)3.4 其他附加险理赔 (6)第四章:理赔材料准备 (6)4.1 必要材料 (6)4.1.1 证明材料 (7)4.1.2 保险合同及保险单 (7)4.1.3 车辆损失评估报告 (7)4.2 补充材料 (7)4.2.1 当事人身份证明 (7)4.2.2 当事人联系方式 (7)4.2.3 现场目击者证言 (8)4.3 材料提交注意事项 (8)4.3.1 材料完整性 (8)4.3.2 材料真实性 (8)4.3.3 材料提交方式 (8)4.3.4 材料提交时间 (8)第五章:理赔时效与费用 (8)5.1 理赔时效规定 (8)5.1.1 保险发生后,被保险人应在第一时间内向保险公司报案,并按照保险合同约定的时间限制内提供必要的证明材料。
(8)5.1.2 保险公司应在收到被保险人提供的完整理赔材料后的5个工作日内,对理赔申请进行审核,并作出是否赔付的决定。
(8)5.1.3 对于符合条件的理赔申请,保险公司应在作出赔付决定后的3个工作日内,将赔付款项支付给被保险人。
(8)5.1.4 在特殊情况下,如理赔材料缺失、需要进一步核实情况等,保险公司的理赔时效可适当延长,但最长不得超过30个工作日。
(8)5.2 理赔费用计算 (8)5.2.1 理赔费用包括但不限于以下几部分: (9)5.2.2 保险公司应根据理赔申请的具体情况,合理计算理赔费用,并保证赔偿金额不超过保险合同约定的保险金额。
(9)5.3 费用支付方式 (9)5.3.1 保险公司可选择以下一种或多种方式支付理赔费用: (9)5.3.2 保险公司应在支付理赔费用时,向被保险人提供相应的支付凭证,以便被保险人核对及后续的财务管理。
内部资料不得外传
PICC新车险理赔系统
操作手册
PICC新车险理赔项目组
2008/08
PICC 车险新理赔系统操作手册
关于本文档
文档信息
适用的对象
本文档适用于中国人民财产保险股份有限公司新车险理赔系统的使用者、包括各岗位人员、管理人员、该系统的开发维护者等。
文档清单
PICC新车险理赔系统操作手册—文档清单
PICC新车险理赔系统操作手册—序言
PICC新车险理赔系统操作手册—系统概述
PICC新车险理赔系统操作手册—系统维护
PICC新车险理赔系统操作手册—通赔案例
PICC新车险理赔系统操作手册—自赔案例
PICC新车险理赔系统操作手册—报案调度节点
PICC新车险理赔系统操作手册—查勘定损相关节点
PICC新车险理赔系统操作手册—报价核损节点
PICC新车险理赔系统操作手册—立案追偿相关节点
PICC新车险理赔系统操作手册—资料收集理算预赔相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—核赔节点
PICC新车险理赔系统操作手册—结案相关节点
PICC新车险理赔系统操作手册—综合结案、并行处理节点PICC新车险理赔系统操作手册—人伤跟踪、医疗审核节点PICC新车险理赔系统操作手册—通赔节点
PICC新车险理赔系统操作手册—公共节点
PICC新车险理赔系统操作手册—报表单证管理
PICC新车险理赔系统操作手册—附录
文档内容简介。
学校代码:课程设计保险理赔业务管理信息系统的分析与设计报告1概述 (1)1.1系统开发背景 (2)1.2系统目标和开发可行性 (2) (2) (3) (9)5.2人员培训方案 (9)5.3系统开发与实施进度图 (11)保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要的工作组成部分,是保险理赔业务管理信息系统的处理对象。
保险理赔信息的管理是按其形成和使用规律,运用一系列的网上技术手段,把保险理赔业务中各个环节产生的信息资源进行收集、整理、加工、统计、分析及推理,从而得出有利于今后的理赔业务改进。
处理新西兰之大,业务信息多,长期以来,手工的处理程序极不利于保险理赔业务管理和客户服务。
1.2系统目标和开发可行性1.2.1系统目标优化保险公司的业务流程,加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。
设计保险理赔管理信息系统达成好的目标愿景,从而工作效率的提升必然会提高企业的效益,实现财务经营上的增收节支,同时,也会提高对客户的服务水平,增强客户的满意度和忠诚度。
建设保险理赔业务处理系统的终极目标都是为了增强企业综合竞争力,从而赢得更多的客户,获得更大的市场份额。
1.2.2系统开发可行性分析从信息技术趋向上看,保险理赔公司为加速网络化进程,为各业务处理岗位图:董事会总经理(1)登记立案保险标的发生保险事故时,被保险人或受益人有义务将事故发生的时间、地点、原因及其他有关情况及时通知保险公司或保险代理人。
被保险人或受益人在损失通知后,应向保险人提供索赔必需的各种单证。
(2)单证审核保险公司接到被保险人或受益人的损失通知和索赔单证后,保险内勤人员要立即进行单证的审核,以决定是否有必要全面开展理赔工作。
包括:审核保险单的有效性;审核损失是否是由保险责任范围内的原因造成的;审核索赔人在索赔当时对保险标的有无可保利益;审核有关单证的有效性;损失财产是否为保险财产;损失发生是否在保险的有效期内。
__核心业务系统理赔子系统_参数管理_需求规格说明书文档历史变更记录日期作者版本注释审阅人2014年4月17日梁诗敏V0.0.1文档初始版本2014年5月15日梁诗敏V0.02内审问题修改2014年5月15日吴韵V0.0.5内审通过版本2014年5月31日梁诗敏V0.2.1根据新华评审意见修改文档。
2014年6月6日梁诗敏V0.2.2修改复审反馈问题。
2014年6月12日吴韵V0.3.0评审通过文档。
2014年7月8日梁诗敏V0.3.1 4.6.5.2.1发起慰问规则维护页面增加数据项:出险原因2014年8月14日梁诗敏V0.3.21)4.10 维护理赔权限级别,页面和字段进行修改,增加查询功能、理赔权限级别修改按理赔类型列表方式录入,增加[审批]非风险保障保险金额、拒付/非常规权限级别、高风险权限级别2) 修改模板格式2014年8月22日梁诗敏V1.0.0发布版本2016年3月15日阚凯艳V1.1.01)4.3.4.1 修改业务规则BR_CLM_参数管理_019取未成年人保额规则,增加按年龄区间取保额规则2)4.3.5.2.1 修改NCI_REQ_UI_CLM_未成年人保额标准维护界面,增加按年龄区间设置标准保额修改字段描述增加年龄区间录入、显示规则,有效标识设置规则2016年3月21日阚凯艳V1.1.0删除4.8配置短信参数功能2016年3月24日阚凯艳V1.1.0 4.3.5.2.1 修改NCI_REQ_UI_CLM_未成年人保额标准维护界面,增加按年龄随意选择年龄区间的功能。
修改字段描述增加年龄不能被重复设置的校验规则。
日期作者版本注释审阅人2016年7月20日阚凯艳V1.2.0 4.5.5.2.1 保单解挂界面“赔案号”字段增加校验规则2016年7月21日阚凯艳V1.2.0 4.9.4.1业务规则修改BR_CLM_参数管理_021计算理赔类型权限级别规则,修改权限级别匹配规则。
2016年7月25日阚凯艳V1.2.0 4.7.5.2.1调查申请规则维护界面增加险种和管理机构快速查询字段及说明。
保险理赔业务管理信息系统1.现行系统概述1。
1开发背景永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司自2005年9月成立以来,始终坚持以服务济宁经济发展,构建和谐社会,保民生平安为已任,坚持培养优良团队,建设精品公司的发展目标,坚持服务客户、成就员工、回报社会的保险服务宗旨.三年累计完成各项保费收入6400万元,赔付客户各类保险损失3530万元,交纳税金350万元,为济宁社会和经济发展做出了积极贡献。
2008年1月,公司被济宁市中区区委、区政府评为“十强服务企业”.公司总经理当选为济宁市第十五届人大代表.在知识经济时代,保险业正面临着很好的发展机遇,而信息化建设正是促进保险公司快速发展的基础.保险公司开发管理信息系统能加快信息流动,提高工作效率,实现有效管理。
目前,信息化水平已成为衡量一个保险企业核心竞争力的重要标志.永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司的理赔部门每天都需要收集、处理、传递和存储大量信息,急需一个统一的平台完成业务、数据和客户服务等内容的集成处理,进而改进服务质量,提高管理能力。
1。
2组织结构分析永安保险公司济宁分公司现有员工200余人,下设业管中心、理赔中心、财务中心、行管中心、业务中心、人力资源部及营销服务部等部门。
通过在永安保险公司的实习调研,画出了该保险公司的组织结构图,如图1所示。
图1 组织结构图1。
3现行系统运行状况分析目前,永安保险公司的理赔业务系统已经实现了计算机化的管理,但是仍然存在一些不足:各环节的操作衔接不够,造成一些重复操作;查询功能不能满足目前的需求,如果查询时间跨度过长则需输入好几项基本信息才能调阅;各环节操作时间在查询项内得不到充分体现等。
所以需要针对理赔业务的特点,重新开发一个信息系统,通过建立数据库,把所有业务处理过程中所需要的信息紧密关联起来,从而提高理赔服务的时效性,将合适的信息在合适的时间和合适的环节中体现出来,提高公司的工作效率和客户满意度.2。
车险理赔系统上海XXX有限公司研发部需求分析说明书.创建时间: 28-Au-2014更新时间: 28-Aug -2014文档版本: 1.0.0目录1.文档说明 (3)1.1.需求背景 (3)1.2.产品目标 (3)1.3.用例汇总 (3)1.4.图示 (3)2.主要用例场景 (4)2.1.客户管理 (4)2.2.保单管理 (7)2.3.出险管理 (11)2.4.查勘与定损管理 (14)2.5.理赔管理 (20)3.用户操作权限与数据可见范围定义 (24)3.1.操作权限定义 (24)1.文档说明1.1.需求背景随着保险知识的普及、全民保险意识的提高,客户对理赔的时效、服务态度已有更高的期望,保险市场竞争日益激烈,作为保险公司主营业务之一的车险理赔业务,面临着越来越大的挑战。
客户资源更是保险公司赖以生存的基础,为客户提供方便、快捷的理赔服务,提高客户满意度,是保留现有客户、争取新客户的主要手段,所以各保险公司均在探讨如何缩短车险理赔的时间周期,提高客户满意度。
为了提高客户服务效率,实现对客户车辆车险的快速定损理赔响应。
公司目前使用的C/S架构理赔系统已经不能满足实际需要。
在这种背景下,需要公司重新开发一套理赔系统。
1.2.产品目标本文主要针对私家小轿车车险网上理赔系统,优化了原有的操作流程,支持对客户车辆车险的远程定损和理赔,能够确保信息的响应速度和准确性,同时加强了数据的精细化管理,为业务分析提供了基础数据支持。
此系统有效的提高了理赔管理水平,同时加快了理赔的速度,提高了客户满意度。
1.3.用例汇总1.4.图示【用例图1.4.1】管理员2.主要用例场景2.1.客户管理2.1.1.角色授权用户2.1.2.用例描述在车险理赔系统中,对投保与被保客户进行管理。
2.1.3.前置条件1)授权用户已登陆车险理赔系统。
2.1.4.后置结果投保人与被保人信息成功新建,成功修改,成功删除。
2.1.5.主线流程⏹操作投保人信息新增投保人1)用户点击【客户管理】界面子标签【投保人列表】,系统显示页面【图2.1.7.1】2)用户点击【新增】,系统弹出【新增投保人信息】窗口【图2.1.7.2】3)用户输入【表2.1.7.5】,点击【保存】。
修改投保人1)用户选择所需修改的投保人,点击【修改】2)系统弹出修改投保人信息窗口。
3)用户修改投保人信息内容后,点击【确定】。
删除投保人1)用户选择一条投保人信息记录。
点击【删除】。
2)系统弹出删除确认窗体,用户点击【确定】。
⏹操作被保人信息新增被保人1)用户点击【客户管理】界面子标签【被保人列表】,系统显示页面【图2.1.7.3】2)用户点击【新增】,系统弹出【新增被保人信息】窗口【图2.1.7.4】3)用户输入【表2.1.7.6】,点击【保存】。
修改被保人1)用户选择所需修改的被保人,点击【修改】2)系统弹出修改被保人信息窗口。
3)用户修改被保人信息内容后,点击【确定】。
删除被保人1)用户选择一条被保人信息记录。
点击【删除】。
2)系统弹出删除确认窗体,用户点击【确定】。
2.1.6.次要流程无2.1.7.用户界面【图2.1.7.1】【图2.1.7.2】【图2.1.7.3】【图2.1.7.4】投保人信息管理名称类型必填备注姓名字符必填性别数字必填0:女,1:男证件类型字符必填证件号码字符必填联系方式字符非必填联系地址数值非必填被保人信息管理2.2.保单管理2.2.1.角色授权用户2.2.2.用例描述在车险理赔系统中,对被保人的保单信息进行管理。
2.2.3.前置条件1)授权用户已登陆管理系统。
2.2.4.后置结果1)保单成功新建,成功修改,成功删除。
2)审核指定保单状态2.2.5.主线流程新增保单1)用户点击【保单管理】,系统显示页面【图2.2.7.1】2)用户点击【新增】,系统弹出【新增保单信息】窗口【图2.2.7.2】,按业务流程点击【下一步】操作,系统会依次弹出窗口【图2.2.7.3】、【图2.2.74】,录入指定信息后即可为客户成功投保。
3)用户输入【表2.2.7.5】,点击【保存】。
修改保单1)用户选择所需修改的保单,点击【修改】2)系统弹出【修改保单信息】窗口。
3)用户修改保单内容,点击【确定】。
删除保单1)用户选择一条保单记录。
点击【删除】。
2)系统弹出删除确认窗体,用户点击【确定】。
保单审核1)授权用户选择一条保单信息记录,点击【保单审核】。
2)系统判断当前系统日期是否小于【终保时间】,如果在保期内,系统弹出确认修改窗体,选择【确定】,系统修改保单状态为【保期内】。
反之,系统弹出确认修改窗体,选择【确定】,系统修改保单状态为【注销】。
如果当前用户退保,系统弹出确认修改窗体,选择【确定】,系统修改保单状态为【退保】保费金额计算公式1)用户点击【保费金额计算公式】。
2)在当前界面弹出【各险种保费计算信息】窗口,保费计算参考公式。
2.2.6.次要流程无2.2.7.用户界面【图2.2.7.1】【图2.2.7.2】【图2.2.7.3】【图2.2.7.4】保单管理名称类型必填备注保单编号字符必填不能重复被保人字符必填签单日期日期保险起期日期必填保险止期日期必填缴费时间日期保费总额数字保单类型字符N/A 下拉选项只有2种:新保,续保保单状态字符N/A 下拉选项只有3种:保期内 , 退保 , 注销险种代码字符必填险种名称字符必填投保金额数字优惠系数数字车主的理赔次数、金额将决定来年车险续保的优惠程度保费金额数字必填赔偿限额数字发动机号字符必填车架号字符必填厂牌型号字符必填号牌号码字符必填车身颜色字符必填机动车类型字符使用性质字符出厂日期日期核定载客数数字车辆行驶证字符必填车主姓名字符必填2.3.出险管理2.3.1.角色授权用户2.3.2.用例描述在车险理赔系统中,对投保车辆出险进行管理。
2.3.3.前置条件1)授权用户已登陆管理系统。
2)投保车辆出险后,客户在48小时之内向保险公司理赔部门报案,内勤接到报案后,根据客户提供的保单号或车牌号,在系统中查询保单详细信息,如保单在保险期内,保费已实收,出险时间不在保险起止期7日内,并且该保单在三日内无报案记录,则给予正常报案处理;否则不允许继续操作2.3.4.后置结果1)出险信息成功新建,成功修改,成功删除。
2)报案处理可由授权用户改变为【受理】或者【暂存】或者【注销】3)【案件状态】可由授权用户针对于受理状态案件进行【予以立案】或者【撤案】或者【注销】或者【结案】操作2.3.5.主线流程新增出险记录1)授权用户点击【出险管理】,系统显示页面【图2.3.7.1】2)由接报案人员点击【新增】,系统弹出【新增出险信息】窗口【图2.3.7.2】3)接报案人员输入【表2.3.7.4】,点击【保存】。
修改出险记录1)授权用户选择所需修改的出险记录,点击【修改】2)系统弹出【修改出险信息】窗口。
3)用户修改出险信息内容,点击【确定】。
删除出险记录1)授权用户选择一条【报案处理】为【注销】状态的出险记录。
点击【删除】。
2)系统弹出删除确认窗体,用户点击【确定】。
报案处理1)授权用户选择一条出险记录,点击【报案处理】,系统弹出确认修改窗体。
2)如果报案信息符合要求,则作为正常案件处理,修改【报案处理】为【受理】,点击【确定】如报案信息有质疑,则作为异常案件处理,记录相关案件信息后由查勘员进行调查,修改【报案处理】为【暂存】,点击【确定】;如确属公司保险责任,则【报案处理】修改为【受理】,点击【确定】。
如仍不属保险责任,则【报案处理】修改为为【注销】,点击【确定】,并告知客户,案件审核1)授权用户选择已受理状态的出险报案信息,点击【案件审核】,系统弹出确认修改窗体。
2)如准予立案,则【案件状态】修改为【予以立案】,点击【确定】如果发现我司被保人没有保险责任:还未立案的报案信息,修改【案件状态】为【撤案】,点击【确定】;将立案后的报案信息,修改【案件状态】为【注销】,点击【确定】;如案件核损理赔流程正常完成后,修改【案件状态】为【结案】,点击【确定】。
派工调度1)授权用户点击【派工调度】案件,系统显示页面【图2.4.7.3】。
2)页面自动显示已受理或暂存状态的案件但未派工的任务信息列表3)选择出险查勘派工人员,并为其委派查勘任务,点击【确定】。
4)当被分派任务的查勘人员登陆系统,进入查勘定损模块时,则系统为其显示当前待查勘任务。
2.3.6.次要流程无2.3.7.用户界面【图2.3.7.1】【图2.3.7.2】【图2.3.7.3】出险信息名称类型必填备注报案编号字符必填不能重复,系统自动生成报案时间时间必填立案时间时间2.4.查勘与定损管理2.4.1.角色授权用户 ,管理员2.4.2.用例描述在车险理赔系统中,对出险情况进行勘察与定损管理。
2.4.3.前置条件1)授权用户已登陆管理系统。
2)由出险受理人员将已受理出险详情信息导出副本,并抄送给勘察人员。
2.4.4.后置结果1)查勘与定损信息成功新建,成功修改,成功删除。
2)现场查勘出险报案信息,可由授权用户依据实际情况将【查勘状态】修改为【通过】或者【暂存】或者【撤销】3)依据实际查勘结果对赔案损失进行定损,待所有定损任务审核通过后,系统通过工作流进入理赔环节2.4.5.主线流程新增查勘信息记录1)用户点击【查勘与定损管理】,系统显示页面【图2.4.7.1】2)用户点击【新增】,系统弹出【新增查勘记录】窗口【图2.4.7.2】3)用户输入【表2.4.7.6】,点击【保存】。
修改查勘信息记录1)授权用户选择【查勘状态】为【注销】的查勘与定损记录,点击【修改】2)系统弹出【修改查勘记录】窗口。
3)用户修改查勘与定损内容后,点击【确定】。
删除查勘信息记录1)用户选择一条查勘与定损信息记录。
点击【删除】。
2)系统弹出删除确认窗体,用户点击【确定】。
查勘出险信息1)查勘员点击【查勘审核】,系统弹出确认修改窗体。
2)查勘员确认出险现场信息的属实性并属保险责任,并指导客户填写有关索赔单证;修改【查勘状态】为【通过】,点击【确定】,然后进行出险定损业务。
如仍不属公司保险责任,修改【查勘状态】为【注销】,并将出险管理子模块【案件状态】、【报案处理】都修改为【注销】,点击【确定】。
如仍需进一步调查确认报案信息,则修改【查勘状态】为【暂存】,点击确定。
上传现场图片1)用户选择一条勘察记录 , 点击【上传现场图片】2)系统弹出【Choose Photo】窗口【图2.4.7.3】3)用户选择所要上传图片路径,点击【立即上传】。
核损审核1)选择一条查勘状态通过的报案信息,点击【核损审核】2)系统弹出【定损明细】窗口,系统显示页面【图2.4.7.4】3)定损功能分为车损定损、物损定损、人伤估损三部分,定损人员依据实际情况录入相应信息,对多个定损任务进行操作,当多个定损任务确认通过并成功保存后,然后由核损人员按权限组分别对其进行核损审核,4)如果将【核损状态】修改为【通过】则等待进入理赔业务流,【暂存】则等待继续定损,【撤销】则重新进入查勘业务流,且系统自动将【查勘状态】修改为【暂存】。